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功能失调性子宫出血(简称功血)课件-PPT文档
定义
功血是指由丘脑--垂体--卵巢轴的神经内分泌 功能失调导致的异常子宫出血.在妇科临床上很 常见.虽然目前医学上已公认的诊治方案，但效 果有时不尽如人意.
功血含义
无排卵型与有排卵型，其中无排卵型占85%。 主要发生于青春期和绝经前期，即生殖功能开 始发育和衰退过程中两个神经内分泌系统波动 大的阶段。少数发生于生殖期，如人流后、产 后需要重新恢复排卵功能，也可发生于生活上 多种变动、应激因素（气候、水土、情绪、运 动等）而发生的异常出血。.
功血超声检查
功血病人的子宫内膜可表现为增厚，回声增强， 内膜厚度在增生期大于8mm，分泌期大于 7.5mm可视为异常，绝经后一般小于6mm，但 内膜厚度不一定与血中雌孕激素水平相关。
青春期功血
青春期功血在月经第21天查雌激素，E2水平在 正常范围，易出现排卵，过低或过高疗效均相 对较差。
注意：青春期和更年期功血缺的都是孕激素， 而非雌激素。
(三)治疗
止血的方法有刮宫、孕激素内膜脱落法、雌激 素内膜生长法、合成孕激素内膜萎缩法。近期 刮宫病检阴性者不必反复进行。
内膜生长法只适用于青春期功血伴重度贫血者； 内膜萎缩法止血用于育龄期或更年期伴重度贫
血者且排除宫腔恶性病变者。
(三)治疗
3.1.1刮宫止血对已婚育龄及更年期患者应常 规采用。据统计，有一定数量的功血患者，在 刮宫后自然痊愈，刮宫是最迅速而有效的止血 方法，特别是在严重出血，出血时间较长，威 胁患者健康时，能迅速止血，可以在精神上协 助患者建立治疗疾病信心。
3.月经过多，是指月经量过多或月经期延长 （七天以上），月经周期正常。
概念
4.子宫出血。月经间期出血，是指在月经间期 的任何时间子宫出血，排卵期出血是指月经期 间的中间点滴出血，可由BBT测定。
功血是指由丘脑--垂体--卵巢轴的神经内分泌 功能失调导致的异常子宫出血.在妇科临床上很 常见.虽然目前医学上已公认的诊治方案，但效 果有时不尽如人意.
功血含义
无排卵型与有排卵型，其中无排卵型占85%。 主要发生于青春期和绝经前期，即生殖功能开 始发育和衰退过程中两个神经内分泌系统波动 大的阶段。少数发生于生殖期，如人流后、产 后需要重新恢复排卵功能，也可发生于生活上 多种变动、应激因素（气候、水土、情绪、运 动等）而发生的异常出血。.
功血超声检查
功血病人的子宫内膜可表现为增厚，回声增强， 内膜厚度在增生期大于8mm，分泌期大于 7.5mm可视为异常，绝经后一般小于6mm，但 内膜厚度不一定与血中雌孕激素水平相关。
青春期功血
青春期功血在月经第21天查雌激素，E2水平在 正常范围，易出现排卵，过低或过高疗效均相 对较差。
注意：青春期和更年期功血缺的都是孕激素， 而非雌激素。
(三)治疗
止血的方法有刮宫、孕激素内膜脱落法、雌激 素内膜生长法、合成孕激素内膜萎缩法。近期 刮宫病检阴性者不必反复进行。
内膜生长法只适用于青春期功血伴重度贫血者； 内膜萎缩法止血用于育龄期或更年期伴重度贫
血者且排除宫腔恶性病变者。
(三)治疗
3.1.1刮宫止血对已婚育龄及更年期患者应常 规采用。据统计，有一定数量的功血患者，在 刮宫后自然痊愈，刮宫是最迅速而有效的止血 方法，特别是在严重出血，出血时间较长，威 胁患者健康时，能迅速止血，可以在精神上协 助患者建立治疗疾病信心。
3.月经过多，是指月经量过多或月经期延长 （七天以上），月经周期正常。
概念
4.子宫出血。月经间期出血，是指在月经间期 的任何时间子宫出血，排卵期出血是指月经期 间的中间点滴出血，可由BBT测定。
功能性子宫出血PPT课件
治疗：
1）一般治疗：充分休息，加强营养，纠正贫 血，预防感染。 2）青春期及生育期无排卵功血治疗：以止血、 调整周期为原则，有生育要求者促排卵。 3）绝经过渡期无排卵性功血：以止血、调整 周期、减少经量，防止子宫内膜病变为原则。 4）辅助治疗：抗纤溶药物、促凝药物。
多发生于生育期妇女 有排卵，但黄体功能异常
雌激素水平突然下降，内膜 失去激素支持而剥脱出血
间断性少量出血，内膜 修复慢，出血时间延长
内膜增厚但不牢固，易发生 急性突破出血，血量汹涌
6
病生理：
子宫内膜出血自限性机制缺陷：
组织脆性增加 子宫内膜脱落不完全致修复困难 血管结构与功能异常 凝血与纤溶异常 血管舒张因子异常
病理
1）子宫内膜增生症 （endometrial hyperplasia） 简单型增生 (simple hyperplasia) 复杂型增生 (complex hyperplasia) 不典型增生 (atypital hyperplasia) 2）增生期子宫内膜 (proliferative phase endometrium) 3）萎缩型子宫内膜 (atrophic endometrium)
ovulatory menstrual dysfunction
常见于卵巢功能初期和衰退期。
各种原因导致卵巢不排卵，子宫 内膜仅受雌激素作用，出现不同程度 增殖。此后，因此激素不足导致子宫 内膜突破性出血；或因雌激素持续作 用的撤退，子宫内膜自限机制异常， 出现经量增多或经期延长。
病因：
1）青春期： 下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，FSH低水平， 卵泡不能发育成熟，合成分泌的激素量未达到 排卵必须的阈值。 生理、心理急剧变化，易影响下丘脑-垂 体-卵巢轴。 2）绝境过渡期： 卵巢功能衰退，卵泡耗尽，剩余卵泡对促 性腺激素反应降低，卵泡未能发育成熟。 雌激素分泌量达不到排卵前高峰
功血的科普知识PPT课件
功血可以增强身体的免疫力，提高机体的新 陈代谢，延缓衰老，促进健康和长寿。
为什么需要功血？
提高生活质量
功血可以改善血液循环，增加氧气和养分的 供应，提高身体的能量和活力，从而提高生 活质量。
谁适合进行功血？
谁适合进行功血？
适合人群
几乎任何人都可以进行功血，特别适合久坐不动 、血液循环不畅、亚健康人群以及老年人。
按摩方法
可以使用指压、推拿等按摩方法，刺激穴位和经 络，促进血液循环和气血调节。
如何进行功血？
其他方式
艾灸、拔罐等中医疗法也可以用于功血，具体方 法可以根据个人情况选择。
谢谢观看
什么是功血？
功血的方式
功血可以通过运动、按摩、艾灸等方法进行，这 些方法可以促进血液循环、调节气血平衡，提高 身体的能量和健康水平。
为什么需要功血？
为什么需要功血？
现代生活方式的影响
现代人常常久坐不动，缺乏运动，导致血液 循环不畅，易患疾病，需要通过功血来改善 这种情况。
为什么需要功血？
促进健康和长寿
功血的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是功血？ 2. 为什么需要功血？ 3. 谁适合进行功血？ 4. 何时进行功血？ 5. 如何进行功血？
什么是功血？
什么是功血？
定义
功血是中医学术语，指的是通过锻炼身体、促进 血液循环来提高身体能量和改善健康的方法。
什么是功血？
功血的意义
通过增加血液循环，功血可以增强免疫力，减少 疾病发生的风险，提高身体素质和抵抗力。
饭前还是饭后
功血可以在饭前或饭后进行，但不宜在饱食 后立即进行，以免影响消化功能。
何时进行功血？
持续时间
每次功血的持续时间可以根据个人情况而定 ，一般建议每次15-30分钟。
为什么需要功血？
提高生活质量
功血可以改善血液循环，增加氧气和养分的 供应，提高身体的能量和活力，从而提高生 活质量。
谁适合进行功血？
谁适合进行功血？
适合人群
几乎任何人都可以进行功血，特别适合久坐不动 、血液循环不畅、亚健康人群以及老年人。
按摩方法
可以使用指压、推拿等按摩方法，刺激穴位和经 络，促进血液循环和气血调节。
如何进行功血？
其他方式
艾灸、拔罐等中医疗法也可以用于功血，具体方 法可以根据个人情况选择。
谢谢观看
什么是功血？
功血的方式
功血可以通过运动、按摩、艾灸等方法进行，这 些方法可以促进血液循环、调节气血平衡，提高 身体的能量和健康水平。
为什么需要功血？
为什么需要功血？
现代生活方式的影响
现代人常常久坐不动，缺乏运动，导致血液 循环不畅，易患疾病，需要通过功血来改善 这种情况。
为什么需要功血？
促进健康和长寿
功血的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是功血？ 2. 为什么需要功血？ 3. 谁适合进行功血？ 4. 何时进行功血？ 5. 如何进行功血？
什么是功血？
什么是功血？
定义
功血是中医学术语，指的是通过锻炼身体、促进 血液循环来提高身体能量和改善健康的方法。
什么是功血？
功血的意义
通过增加血液循环，功血可以增强免疫力，减少 疾病发生的风险，提高身体素质和抵抗力。
饭前还是饭后
功血可以在饭前或饭后进行，但不宜在饱食 后立即进行，以免影响消化功能。
何时进行功血？
持续时间
每次功血的持续时间可以根据个人情况而定 ，一般建议每次15-30分钟。
功血的科普知识PPT课件
功血的危害有哪些？
功血的危害有哪些？ 贫血
长期功血可导致体内铁元素流失，引发贫血。
贫血会导致疲劳、头晕等症状，影响生活质量。
功血的危害有哪些？ 影响生育
持续的异常子宫出血可能影响生育能力。
严重时需要进行专业的妇科治疗。
功血的危害有哪些？ 心理影响
功血带来的身体不适可能导致心理压力和情绪波 动。
功血的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是功血？ 2. 为什么会发生功血？ 3. 功血的危害有哪些？ 4. 如何诊断和治疗功血？ 5. 如何预防功血？
什么是功血？
什么是功血？
定义
功血，即功能性子宫出血，是指非怀孕期间女性 出现异常子宫出血，常见于青春期和围绝经期。
功血是一种常见的妇科问题，不同于器质性病变 引起的出血。
心理辅导和支持有助于缓解压力。
如何诊断和治疗功血？
如何诊断和治疗功血？ 诊断方法
通过病史询问、体格检查、超声检查等方法 进行诊断。
必要时进行内分泌和血液检查以明确病因。
如何诊断和治疗功血？ 治疗方案
治疗包括药物调节激素水平、改善生活方式 等。
严重者可能需要手术治疗，如刮宫术。
如何诊断和治疗功血？
自我管理
保持规律的作息和健康饮食，适当锻炼以稳 定内分泌。
定期体检可帮助监控身体状况，预防功血复 发。
如何预防功血？
如何预防功血？
健康饮食
多摄入富含铁和维生素的食物，保持营养均衡。
避免摄入过多的咖啡因和酒精。
如何预防功血？
规律作息
保持良好的睡眠习惯，避免熬夜。
充足的睡眠有助于内分泌的稳定。
如何预防功血？
青春期和更年期女性内分泌系统不稳定，容 易导致功血。
功血科普讲座课件
如何实践功血
如何实践功血
学习正确定位和按摩穴位：了解人 体穴位的位置和按摩技巧，正确地 刺激穴位。 练习气功：学习气功的基本动作和 调节呼吸的方法，每天坚持练习。
如何实践功血
坚持运动：选择适合自己的运动方式， 每周进行有氧运动，并逐渐增加运动的 持续时间和强度。 调整饮食：摄入均衡的营养，避免高盐 高脂的食物，多食用富含健康成分的食 物。
功血的注意事 项
功血的注意事项
寻求专业指导：初学者应该寻求专 业教练或医生的指导，确保正确的 实践方法。 适度练习：每天适度地练习功血， 不要过度用力或贪多求胜。
功血的注意事项
饮食健康：当练习功血时，注意饮食的 均衡和营养，避免过度饮食或暴饮暴食 。 尊重身体信号：倾听身体的需求和信号 ，在身体不适或疲劳时适当休息或调整 练习强度。
谢谢您的观聆听
功血科普讲座课件
目录 介绍功血 功血的方法 如何实践功血 功血的益处 功血的注意事项
介绍功血
介绍功血
什么是功血：功血是一种通过特定 的技巧和方法来调节和提高人体的 血液循环和氧气供应的健康疗法。 功血的起源：功血源于古代中国的 传统医学，已有数千年的历史。
介绍功血
功血的作用：功血可以促进血液循环、 改善氧气供应、增强免疫力，对身心健 康有很好的益处。
功血的方法
功血的方法
气功：通过调节呼吸和身体姿 势，利用气的运动来提高血液 循环和氧气供应。 按摩：通过按压特定部位或穴 位，刺激血管和神经，促进血 液循环和氧气供应。
功血的方法
运动：适量的有氧运动可以增强心肺功 能，提高血液循环和氧气供应。 饮食：合理的饮食习惯可以帮助提高血 液的营养供应和循环。
功血的益处
功血的益处
功血的科普知识PPT课件
功血的科普知 识PPT课件
目录 概述 功血的分类 功血的特点 功血的好处 功血的风险 如何安全地修炼功血 结论
概述
概述
什么是功血？ 功血的起源和历史
概述
功血的分类和特点
功血的分类
功血的分类
内功血 外功血
功血的分类
练功血
功血的特点
功血的特点
功血的流动方式 功血对身体的影响
功血的特点
寻找专业的教练或指导者 遵循正确的修炼方法和步骤
如何安全地修炼功血
注意身体的反应和信号 适度休息和恢复身体
结论
结论
功血是一种特殊的身体能力 正确的修炼方法和策略是保证安全 和效果的关键
结论
功血的修炼对身体和心理健康带来许多 好处
谢谢您的观赏聆听
功血修炼的注意事项
功血的好处
功血的好处
增强身体的运动能力 增强免疫力和抵抗力
功血的好处
提高集中力和自我调节能力
功血的风险
功血的风险
不正确的修炼方法可能导致身体损 伤 过度修炼会造成身体疲劳和心理压 力
功血的风险
没有正确引导导致功血失控可能会引发 其他健康问题
如何安全地修 炼功血
如何安全地修炼功血
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概述
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什么是功血？ 功血的起源和历史
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功血的分类和特点
功血的分类
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内功血 外功血
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功血的特点
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如何安全地修炼功血
注意身体的反应和信号 适度休息和恢复身体
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功血是一种特殊的身体能力 正确的修炼方法和策略是保证安全 和效果的关键
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功血的修炼对身体和心理健康带来许多 好处
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功血修炼的注意事项
功血的好处
功血的好处
增强身体的运动能力 增强免疫力和抵抗力
功血的好处
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不正确的修炼方法可能导致身体损 伤 过度修炼会造成身体疲劳和心理压 力
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没有正确引导导致功血失控可能会引发 其他健康问题
如何安全地修 炼功血
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功血健康宣讲PPT
努力血液健康，提升整体健康
血液检测的重要性: 血液检测Байду номын сангаас以帮助 我们了解自身健康状况，及时发现潜在 的健康问题。
营养与血液健 康
营养与血液健康
铁的重要性: 铁是血红蛋白的 主要组成部分，缺乏铁会导致 贫血。
维生素B12的作用: 维生素B12 对红细胞的生产和DNA合成至关 重要。
营养与血液健康
膳食建议: 多摄入含铁、维生素B12和 叶酸的食物，如瘦肉、鱼类、豆类和绿 叶蔬菜。
运动与血液健 康
运动与血液健康
有氧运动的益处: 有氧运动可 以增加心脏的跳动频率，促进 血液循环。 持续性运动的建议: 每周至少 进行150分钟的有氧运动，如快 走、跑步、游泳等。
运动与血液健康
避免长时间久坐: 长时间久坐会导致血 液循环不畅，增加患心脑血管疾病的风 险。
生活习惯与血 液健康
生活习惯与血液健康
戒烟与血液健康: 吸烟会导致 血管收缩，增加患心脑血管疾 病的风险。
控制饮酒量: 长期过量饮酒会 损害肝脏，影响血液的正常功 能。
生活习惯与血液健康
健康的睡眠习惯: 不良的睡眠习惯会干 扰血液的正常循环，影响身体的修复与 调节。
谢谢您的观 赏聆听
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目录 努力血液健康，提升整体健康 营养与血液健康 运动与血液健康 生活习惯与血液健康
努力血液健康 ，提升整体健
康
努力血液健康，提升整体健康
了解血液的重要性: 血液是身 体的液体运输系统，负责输送 氧气、营养物质和废物。 维持血液健康的重要方法: 节 制饮食、适量运动、保持健康 的生活习惯。
功血健康宣教PPT课件
这种不规律性可能影响女性的生理和心理健康。
功血的症状有哪些？ 其他症状
部分女性还可能伴随疲劳、头晕、心悸等症状。
这些症状可能是由于贫血或其他并发症引起的。
如何诊断功血？
如何诊断功血？ 病史询问
医生会通过详细的病史询问了解患者的症状 及其持续时间。
记录月经周期及出血情况对诊断非常重要。
如何诊断功血？ 体格检查
通过妇科检查评估生殖器的健康状况，排除 其他病因。
必要时可能需要进行超声波检查。
如何诊断功血？
实验室检查
血液检查可以帮助评估荷尔蒙水平及排除贫 血等情况。
激素水平的检测对确定功血的类型至关重要 。
功血的治疗方法是什么？
功血的治疗方法是什么？ 药物治疗
常用的药物包括激素类药物、止血药等，能够帮 助调节月经周期。
具体用药需根据医生建议和病因确定。
功血的治疗方法是什么？ 生活方式调整
建议改善饮食、增加运动、管理压力，以帮助恢 复内分泌平衡。
健康的生活方式对预防功血有积极作用。
功血的治疗方法是什么？ 手术治疗
对于器质性病因引起的功血，可能需要手术干预 。
手术方案需由专业医生根据具体情况评估。
谢谢观看
功血健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是功血？ 2. 功血的原因是什么？ 3. 功血的症状有哪些？ 4. 如何诊断功血？ 5. 功血的治疗方法是什么？
什么是功血？
什么是功血？
定义
功血是指女性在非排卵期出现的异常阴道出血， 通常与内分泌失调有关。
功血可能表现为月经周期不规律、出血量异常等 症状。
什么是功血？
功血的原因是什么？
内分泌失调
荷尔蒙水平的波动可能导致子宫内膜不规则 生长，从而引发功血。
功血的症状有哪些？ 其他症状
部分女性还可能伴随疲劳、头晕、心悸等症状。
这些症状可能是由于贫血或其他并发症引起的。
如何诊断功血？
如何诊断功血？ 病史询问
医生会通过详细的病史询问了解患者的症状 及其持续时间。
记录月经周期及出血情况对诊断非常重要。
如何诊断功血？ 体格检查
通过妇科检查评估生殖器的健康状况，排除 其他病因。
必要时可能需要进行超声波检查。
如何诊断功血？
实验室检查
血液检查可以帮助评估荷尔蒙水平及排除贫 血等情况。
激素水平的检测对确定功血的类型至关重要 。
功血的治疗方法是什么？
功血的治疗方法是什么？ 药物治疗
常用的药物包括激素类药物、止血药等，能够帮 助调节月经周期。
具体用药需根据医生建议和病因确定。
功血的治疗方法是什么？ 生活方式调整
建议改善饮食、增加运动、管理压力，以帮助恢 复内分泌平衡。
健康的生活方式对预防功血有积极作用。
功血的治疗方法是什么？ 手术治疗
对于器质性病因引起的功血，可能需要手术干预 。
手术方案需由专业医生根据具体情况评估。
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演讲人：
目录
1. 什么是功血？ 2. 功血的原因是什么？ 3. 功血的症状有哪些？ 4. 如何诊断功血？ 5. 功血的治疗方法是什么？
什么是功血？
什么是功血？
定义
功血是指女性在非排卵期出现的异常阴道出血， 通常与内分泌失调有关。
功血可能表现为月经周期不规律、出血量异常等 症状。
什么是功血？
功血的原因是什么？
内分泌失调
荷尔蒙水平的波动可能导致子宫内膜不规则 生长，从而引发功血。
功血健康宣讲PPT课件
维持良择低饱和脂肪和 低胆固醇的食品，例如鱼、坚果、豆类 、水果和蔬菜等 适当的锻炼有助于提高心肺健康和构建 健康的体形
维持良好的功血水平
保持健康的生活方式，包括戒烟和减少 过量饮酒的行为
功血异常的可能原因
功血异常的可能原因
营养不良或肥胖症 缺乏锻炼或生活方式不健康，如吸烟、 酗酒等不良习惯
功血异常的可能原因
遗传因素也可能导致功血异常，如肝功 能不良等 一些药物和疾病也会导致功血异常，包 括高血压、糖尿病等
如何检测功血
如何检测功血
通过进行血液检测可以确定您的功血水 平 如果您发现自己出现了不正常的血功水 平，应尽快咨询医生并获得帮助
如何检测功血
如果您有家族遗传史或其他健康问题， 请定期检查您的功血水平，以便在疾病 出现之前进行预防和治疗
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目录 为什么功血很重要 维持良好的功血水平 功血异常的可能原因 如何检测功血
为什么功血很重要
为什么功血很重要
功血是人体健康的重要指标，它反映了 我们身体内脏器官的状态 血中的功测定有助于疾病的早期发现和 治疗，有助于保持身体健康
为什么功血很重要
通过良好的生活习惯和饮食，我们可以 改善和维护我们的功血水平
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19
诊断
［病史］ 异常子宫出血类型、发病时间 出血前有无停经史及以往治疗经过 患者年龄、月经史、婚育史、避孕措施、 激素类药物使用史 全身与生殖系统有无相关疾病
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20
体格检查
妇科检查：排除生殖器官器质性病变 全身检查：排除全身性器质性病变
-
21
[辅助检查] 1.血凝功能测试 2.血红蛋白、RBC计数及血细胞比容：了解贫血情况 3.妊娠试验：排除妊娠及妊娠相关疾病 4.超声检查：了解子宫大小、形状，宫腔内有无赘生物，内膜
-
14
子宫内膜病理改变
1.子宫内膜增殖症（1994年，WHO） （1）单纯性增生 （2）复杂性增生 （3）不典型性增生
2.增殖期子宫内膜-----形态表现与正常月经周期中的增殖期 内膜无区别，只是在月经周期后半期甚至月经期仍表现为增 殖期形态。
3.萎缩性子宫内膜------萎缩菲薄，腺体少而小，腺管狭而直， 腺上皮为单层立方形或低柱状细胞，间质少而致密，胶原纤 维相对增多。
-
11
生育期无排卵功血
内外环境刺激 （劳累、应激、流产、
手术、疾病等）
肥胖 多囊卵巢综合征 高泌乳素血症
暂时性不排卵 持续性不排卵
-
12
无排 卵
子宫内膜受单一雌激素刺激 且无孕酮对抗
雌激素突破
雌激素撤退性
低水平雌激 素 维持在阈值 水平
间断性少量出血
性出血
多数生出长血卵泡退
高水平雌激素 且维持在有效 浓度
2.组织计量学 胞核异型变化大 无胞核异型
上
（与腺癌同）
3.细胞DNA合 与腺癌相似 成间期与细胞 倍增时间
与正常增殖相似
4.对孕酮的反 应
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• 病理生理：单一雌激素刺激而无孕酮对抗引起的 雌激素撤退性出血或雌激素突破性出血。 • 雌激素持久刺激-子宫内膜增生过长，若有一批卵 泡闭锁，雌激素水平↓-内膜失去激素支持而剥脱 出血（撤退） • 高水平雌激素维持在有效浓度-长时间闭经-无孕 激素参与-内膜增厚而不牢固-出血、量多（突 破）。低水平雌激素-间断少量出血，内膜修复慢 出血时间延长。
3）孕激素(药物性刮宫)：
体内有一定水平的雌激素。增生过长的内膜转 化为分泌期，停药后内膜脱落，出现撤退性出血。
适用于体内已有一定雌激素水平的。 19-去甲基睾酮衍生物 炔诺酮（妇康片）
17-羟孕酮衍生物（甲羟孕酮，甲地孕酮）
4）雄激素： 有拮抗雌激素的作用，增强子宫平滑肌及子宫血 管张力，减轻盆腔充血而减少出血量。（与内膜 脱落无关） 5）其他： 非甾体类抗炎药物（抗前列腺素药物） 松弛平滑肌，抗血小板凝集。 其它止血药
（二）调整月经周期
目的： 1.暂时抑制患者本身的下丘脑-垂体-卵巢轴，然后 恢复正常月经的分泌调节。 2.直接作用于生殖器官，使子宫内膜发生周期性变 化，并按预期时间脱落，所伴出血量不致太多。 3.时间3个周期
1）雌、孕激素序贯疗法（人工周期）：
模拟自然月经周期中卵巢的内分泌变化，将E、P
序贯应用，使子宫内膜发生相应变化，引起周期
b.绒促性素（HCG）：
具有类似LH作用而诱发排卵，适用于体内FSH 有一定水平、雌激素中等水平。一般与其他促排卵 联用。卵泡发育接近成熟时用。
c.尿促形素（HMG）FSH刺激卵泡发育成熟，所产生的 雌激素通过正反馈使垂体分泌足量LH而诱发排卵。
d.促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）
（三）手术治疗：
（3）用与子宫 内膜，有减少经量的作用。 （4）促进排卵法： 青春期、育龄期功血（不孕） a.克罗米酚（CC）：微弱雌激素作用。在下丘脑竞 争性结合E受体产生抗E作用。抑制内源性E对下丘 脑的负反馈，诱导促性腺激素释放激素的释放而诱 发排卵。适用于体内有一定E的患者。
功血的科普知识PPT课件
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目录 引言 什么是功血 功血的特征 功血的作用 功血的培养方法 常见问题解答 总结
引言
引言
欢迎各位参加本次功血科普知 识课程 今天我们将介绍功血的基础知 识和一些常见问题的解答
引言
让我们开始吧！
什么是功血
什么是功血
功血，也称功力之血，是指修 炼功法后在身体内形成的一种 特殊能量
常见问题解答
问题3：功血的浓度与实力有直 接关系吗？
- 回答：是的，功血浓度越 高，修炼者的实力和能力就越 强大
总结
总结
通过本次课程，我们了解了功血的基本 知识和常见问题的解答
功血作为修炼者的重要能量，可以为其 提供强大的力量支持和优势
总结
希望本次课程对大家有所启发 ，谢谢观看！
谢谢您的观 赏聆听
功血的作用
功血的作用
增强实力：功血可以增强修炼 者的实力和能力，使其更加强 大
提升战斗力：功血可以提升修 炼者的战斗力，增加其在战斗 中的竞争优势
功血的作用
辅助治疗：功血具有一定的治疗效果， 可以辅助修炼者恢复伤势或疾病
功血的培养方 法
功血的培养方法
修炼功法：通过修炼特定的功 法，积累功血 多元能量融合：将不同能量融 合在一起，产生更强大的功血
功血的培养方法
补充灵气：吸收灵气能够帮助培养功血 ，提升修炼者的实力
常见问题解答
常见问题解答
问题1：功血是否具有副作用？ - 回答：轻微副作用是可能
的，但合理使用和修炼可减小 副作用风险
常见问题解答
问题2：是否每个人都可以培养功血？ - 回答：不是每个人都适合修炼功血
，需要具备一定的资质和条件
功血是修炼者通过修炼功法积 累而来的，具有一定的特殊功 效和作用
目录 引言 什么是功血 功血的特征 功血的作用 功血的培养方法 常见问题解答 总结
引言
引言
欢迎各位参加本次功血科普知 识课程 今天我们将介绍功血的基础知 识和一些常见问题的解答
引言
让我们开始吧！
什么是功血
什么是功血
功血，也称功力之血，是指修 炼功法后在身体内形成的一种 特殊能量
常见问题解答
问题3：功血的浓度与实力有直 接关系吗？
- 回答：是的，功血浓度越 高，修炼者的实力和能力就越 强大
总结
总结
通过本次课程，我们了解了功血的基本 知识和常见问题的解答
功血作为修炼者的重要能量，可以为其 提供强大的力量支持和优势
总结
希望本次课程对大家有所启发 ，谢谢观看！
谢谢您的观 赏聆听
功血的作用
功血的作用
增强实力：功血可以增强修炼 者的实力和能力，使其更加强 大
提升战斗力：功血可以提升修 炼者的战斗力，增加其在战斗 中的竞争优势
功血的作用
辅助治疗：功血具有一定的治疗效果， 可以辅助修炼者恢复伤势或疾病
功血的培养方 法
功血的培养方法
修炼功法：通过修炼特定的功 法，积累功血 多元能量融合：将不同能量融 合在一起，产生更强大的功血
功血的培养方法
补充灵气：吸收灵气能够帮助培养功血 ，提升修炼者的实力
常见问题解答
常见问题解答
问题1：功血是否具有副作用？ - 回答：轻微副作用是可能
的，但合理使用和修炼可减小 副作用风险
常见问题解答
问题2：是否每个人都可以培养功血？ - 回答：不是每个人都适合修炼功血
，需要具备一定的资质和条件
功血是修炼者通过修炼功法积 累而来的，具有一定的特殊功 效和作用
功血的治疗学习课件ppt
间质细胞分化 致密层
内膜颗粒细胞含大量松弛素
血管： 螺旋动脉继续生长，高度螺旋卷曲
亚细胞结构：溶酶体增大，活性 ,总活动较增生期 65-
105%
第八页，共一百零九页。
(1)血管舒缩反映及调节 溶酶体膜通透性 PG 释放 血管舒缩反应 性激素下降 组织退缩 螺旋动脉血流 组织缺血孕激素作用，释放PGF2,其特点a.螺旋A强烈(Lie)收缩，发生在经前数小时，贯穿整个 月经过程，呈节律性加强。b.螺旋A的收缩变化为全内膜的，以子宫肌、内膜交接处及子宫肌层最明显。c.血管收缩与舒张交替
英国
第十八页，共一百零九页。
中(Zhong)国
临床生殖内分泌学（2002，葛秦生）功血：指由于神经内分泌系统功能失调引起的子宫出血强调必须除(Chu)外各种因器质性病变引起的出血，才能诊断为功血 妇产科学（2005，乐杰，第6版人民卫生出版社教材）功血：是指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血分为无排卵性和有排卵性两类
功血的诊断和处(Chu)理－－病例讨论
第一页，共一百零九页。
生殖内分泌(Mi)的基本概念
第二页，共一百零九页。
下丘(Qiu)脑
垂体促性腺激(Ji)素释放激(Ji)素(GnRH)
垂体
促性腺激素
FSH
LH
孕激素
雌激素
中枢皮层
生殖内分泌轴
？
第三页，共一百零九页。
正常(Chang)月经的发生
大脑、下丘脑-垂体-卵巢轴的启动卵巢内卵泡发育与排卵卵泡分泌雌激素作用于子(Zi)宫内膜产生增殖期变 化排卵后，黄体分泌雌、孕激素，使子宫内膜转化为分泌期卵子未受精，黄体萎缩，雌、孕激素水平下降，子宫内膜失去支持而脱落上述任何一个部位出现异常就可出现月经不调或闭经
内膜颗粒细胞含大量松弛素
血管： 螺旋动脉继续生长，高度螺旋卷曲
亚细胞结构：溶酶体增大，活性 ,总活动较增生期 65-
105%
第八页，共一百零九页。
(1)血管舒缩反映及调节 溶酶体膜通透性 PG 释放 血管舒缩反应 性激素下降 组织退缩 螺旋动脉血流 组织缺血孕激素作用，释放PGF2,其特点a.螺旋A强烈(Lie)收缩，发生在经前数小时，贯穿整个 月经过程，呈节律性加强。b.螺旋A的收缩变化为全内膜的，以子宫肌、内膜交接处及子宫肌层最明显。c.血管收缩与舒张交替
英国
第十八页，共一百零九页。
中(Zhong)国
临床生殖内分泌学（2002，葛秦生）功血：指由于神经内分泌系统功能失调引起的子宫出血强调必须除(Chu)外各种因器质性病变引起的出血，才能诊断为功血 妇产科学（2005，乐杰，第6版人民卫生出版社教材）功血：是指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血分为无排卵性和有排卵性两类
功血的诊断和处(Chu)理－－病例讨论
第一页，共一百零九页。
生殖内分泌(Mi)的基本概念
第二页，共一百零九页。
下丘(Qiu)脑
垂体促性腺激(Ji)素释放激(Ji)素(GnRH)
垂体
促性腺激素
FSH
LH
孕激素
雌激素
中枢皮层
生殖内分泌轴
？
第三页，共一百零九页。
正常(Chang)月经的发生
大脑、下丘脑-垂体-卵巢轴的启动卵巢内卵泡发育与排卵卵泡分泌雌激素作用于子(Zi)宫内膜产生增殖期变 化排卵后，黄体分泌雌、孕激素，使子宫内膜转化为分泌期卵子未受精，黄体萎缩，雌、孕激素水平下降，子宫内膜失去支持而脱落上述任何一个部位出现异常就可出现月经不调或闭经
功血科普讲座PPT
功血的注意事项
慎重选择：在选择功血练习方 法时，应选择合适自己的方式 ，避免受伤或造成不适。
功血的进阶学 习
功血的进阶学习
寻求指导：初学者可以请教专业的功血 导师，获得更系统的学习和指导。 深度研究：有兴趣的人可以进一步深入 研究功血的理论和实践，不断提升自己 的技能和理解。
总结
总结
功血是一种通过意念引导气息和能 量循环的练习方法，具有调理身心 、提高健康和增强能量的作用。 初学者应从简单的练习开始，注意 个人差异和身体适应，慎重选择方 法。
功血的基本原理
身心合一：通过意念调动身体姿势 和呼吸控制，使身心达到平衡和一 体。 能量增强：功血练习可以增强身体 的能量水平，提高身体的自愈能力 和抵抗力。
功血的步骤和 方法
功血的步骤和方法
步骤一：调整呼吸，放松身心。 步骤二：调整姿势，保持舒适。
功血的步骤和方法
步骤三：引导意念，感受气息 和能量流动。 步骤四：保持专注，持续练习 。
功血概念简介：功血是一种练 习功法过程中引导气息和能量 循环于身体的技巧。 功血的特点：意念引导、内外 息交流、身心合一、能量增强 等。
功血的基本原 理
功血的基本原理
意念引导：通过意念引导气息和能量流 动，达到调理身体的目的。 内外息交流：内息是体内生成的能量， 外息是外界吸收的能量，二者相互交流 互动，促进能量循环。
功血科普讲座 PPT
目录 背景介绍 功血的定义和特点 功血的基本原理 功血的步骤和方法 功血的应用领域 功血的注意事项 功血的进阶学习 总结
背景介绍
背景介绍
主题：功血科普讲座 目的：向用户传达功血相关知识
背景介绍
页面要求：不少于8页，每页话不少于 80字
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9.阴道脱落细胞涂片检查 10.宫颈粘液结晶检查：经前出现羊齿状结晶提示无排卵。
11.宫颈细胞学检查
正常基础体温曲线图
［鉴别诊断］
• 异常妊娠或妊娠并发症 • 激素类药物使用不当 • 宫内节育器 • 全身性疾病
• 生殖器官肿瘤
• 生殖器官感染 • 生殖道损伤
– 血液病
– 肝肾功能衰竭 – 甲状腺功能亢进或减退
功能失调性子宫出血
2.功能失调性子宫出血（Dysfunctional uterine bleeding，DUB） ----------是由下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调引 起的异常子宫出血。
· 分无排卵型和有排卵型 · 有排卵型分月经过多和经间出血
• 3.月经过多（menorrhagia、hypermenorrhea) • 4.月经出血过多（Excessive menstrual bleeding 、 hypermenorrhea 、HMB）
诱导排卵
克罗米芬 + HMG + HCG
| 克罗米芬 | HCG
HMG ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
–性激素治疗8小时内见效
–24～48小时内出血基本停止 –96小时以上仍不止血，应考虑更改功血 诊断
(1）联合用药
• 口服避孕药 ——— 青春期和生育年龄无排卵性功血
• 复方低剂量避孕药：
- 出血量不太多的青春期和生育年龄功血患者，连续
3～6个周期
• 复方单相口服避孕药 - 急性大出血，且病情稳定 • 可在雌、孕激素联合的基础上，加用雄激素，可加速止血
功能失调性子宫出血 (DUB)
• 定义： 是由下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调引起 的异常子宫出血。 • “功能性子宫出血是泛指那些并非由明 显的器质性疾病导致的周期外的子宫出 血。” (Yen et al Reproductive Endocrinology Saunders 1999)
以月经失调和子宫异常出血为主要临床特征 功血
（胞核大深染有异型性。）
各型增生之间的关系
联系：
单纯性增生 复杂性增生
属良性改变
腺上皮出现不典型增生+
不典型性增生（属癌前期病变） 10%-15%可转化为子宫内膜癌
区别
不典型增生
1.形态学上
无不典型增生的单
纯性与复杂性增生
腺上皮排列紊乱， 无细胞异型性 极性消失，细胞多 形性，多核，筛状
2.组织计量学 上
出血
用药日期
人工周期日数
1 6
5 10
10 15
15 20
21 25
(3）口服避孕药：
• 开始即用孕激素以限制雌激素的促内膜生长作用， 使撤退性出血减少 • 很好的控制周期，尤其适用于有避孕要求的生育 期功血患者 • 不宜于血栓性疾病、心血管疾病等高危因素及40 岁以上吸烟的女性。
达英-35®用于功血治疗的推荐用法
雌激素撤退性出血 多数生长卵泡退化闭锁
雌激素水平突然下降，内膜 失去激素支持而剥脱出血
间断性少量出血，内膜 修复慢，出血时间延长
内膜增厚但不牢固，易发生 急性突破出血，血量汹涌
无排卵性功血的子宫出血与 子宫内膜出血的自限性机制缺陷有关
现代研究机制：
• • • • • 1.子宫内膜组织脆性增加 2.子宫内膜脱落不全 3.血管结构与功能异常 4.凝血与纤溶异常 5.血管舒缩因子异常
• 克罗米芬 + E2 + HCG | 克罗米芬 | HCG 超声 | 雌激素 | 黄体酮 +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 • 克罗米芬 + HMG + HCG | 克罗米芬 | HCG 超声 HMG↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 黄体酮 +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
雌激素分泌量波动不能形成排卵前高峰
不排卵
生育期无排卵功血
• 内环境刺激
（劳累、应激、流产、 手术、疾病等）
暂时性不排卵
• 肥胖 • 多囊卵巢综合征 • 高泌乳素血症
持续性不排卵
无排卵
子宫内膜受单一雌激素刺激且无孕酮对抗
雌激素突破性出 血 低水平雌激素 维持在阈值水平 高水平雌激素 且维持在有效浓度
胞核异型变化大 （与腺癌同）
无胞核异型
与正常增殖相似
3.细胞DNA合 与腺癌相似 成间期与细胞 倍增时间
4.对孕酮的反 应
明显
临床表现
• 子宫不规则出血（期、量的严重紊乱） 出血时间长短不一--------几日/数月 出血量多少不一-------点滴/大量出血不自止
贫血甚至休克
诊断
• ［病史］
• 异常子宫出血类型、发病时间 • 出血前有无停经史及以往治疗经过 • 患者年龄、月经史、婚育史、避孕措施、 激素类药物使用史 • 全身与生殖系统有无相关疾病
70%-80%无排卵型（青春期、绝经过渡
期多见） 20%-30%排卵型（育龄期多见）
无排卵型功血
1.病因和病理生理
卵巢 致 不排卵 孕激素 缺乏 (E2量可),仅受E2作用 呈现不同
程度的增殖改变
内膜
E2量不足
发生突破性 出血
E2持续作用的撤退 内膜发生出血
自限机制异常
月经量增多、经期延长
青春期无排卵性功血
体格检查
• 妇科检查：排除生殖器官器质性病变 • 全身检查：排除全身性器质性病变
•
1.血凝功能测试 2.血红蛋白、RBC计数及血细胞比容：了解贫血情况 3.妊娠试验：排除妊娠及妊娠相关疾病 4.超声检查：了解子宫大小、形状，宫腔内有无赘生物，内 膜厚度 5.诊断性刮宫 –目的：止血，明确子宫内膜病理诊断
子宫内膜病理改变
1.子宫内膜增殖症（1994年，WHO） （1）单纯性增生 （2）复杂性增生 （3）不典型性增生 2.增殖期子宫内膜-----形态表现与正常月经周期中的增殖
期内膜无区别，只是在月经周期后半期甚至月经期仍表现 为增殖期形态。
3.萎缩性子宫内膜------萎缩菲薄，腺体少而小，腺管狭
而直，腺上皮为单层立方形或低柱状细胞，间质少而致密， 胶原纤维相对增多。
手术治疗
• 刮宫术： - 急性大出血 - 子宫内膜癌高危因素的功血 • 子宫内膜切除术： - 经量多绝经过渡期 - 经激素治疗无效且无生育要求的功血 - 术前必须有明确的病理学诊断 • 子宫切除术： - 无生育要求且经各种治疗效果不佳
有排卵型功血
排卵性功能失调性子宫出血
• 少见，发生于生育期妇女 • 虽有排卵，但黄体功能异常 • 常见两种类型： 1.黄体功能不足（LPD）------有卵泡发育及排卵，
但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退 反应不良 内膜分泌
2.子宫内膜不规则脱落（黄体萎缩不全）-----月经周期中有卵泡发育及排卵，黄体发育良好，但萎缩
过程延长 内膜不规则脱落
黄体功能不足临床表现
• 月经先期、频发 • 卵泡期延长、黄体期缩短（﹤11日） • 育龄期表现为不易受孕或在孕早期流产
黄体功能不足诊断
FSH 或 HMG + HCG
FSH 或 HMG HCG ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2. 调整月经周期
• 青春期及生育年龄无排卵性功血患者 - 恢复正常内分泌功能 - 建立正常月经周期 • 对绝经过渡期患者 - 控制出血 - 预防子宫内膜增生症
(1）后半周期疗法：
• 适用于青春期或活检为增生期内膜功血患者 • 月经周期后半期服用，连用10日为一周期，
共3个周期为一疗程
（或地屈孕酮片10mg/d,每日2次，共10日）
［一般治疗］
• • • •
预防感染 纠正贫血 加强营养 保证休息
药物治疗 - 功血：一线治疗
［治疗原则］
青春期及生育年龄无排卵性功血： ﹣止血、调整周期、恢复排卵 • 绝经过渡期功血：
﹣止血、调整周期、减少经量，防止子宫内膜 病变
11.宫颈细胞学检查
正常基础体温曲线图
［鉴别诊断］
• 异常妊娠或妊娠并发症 • 激素类药物使用不当 • 宫内节育器 • 全身性疾病
• 生殖器官肿瘤
• 生殖器官感染 • 生殖道损伤
– 血液病
– 肝肾功能衰竭 – 甲状腺功能亢进或减退
功能失调性子宫出血
2.功能失调性子宫出血（Dysfunctional uterine bleeding，DUB） ----------是由下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调引 起的异常子宫出血。
· 分无排卵型和有排卵型 · 有排卵型分月经过多和经间出血
• 3.月经过多（menorrhagia、hypermenorrhea) • 4.月经出血过多（Excessive menstrual bleeding 、 hypermenorrhea 、HMB）
诱导排卵
克罗米芬 + HMG + HCG
| 克罗米芬 | HCG
HMG ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
–性激素治疗8小时内见效
–24～48小时内出血基本停止 –96小时以上仍不止血，应考虑更改功血 诊断
(1）联合用药
• 口服避孕药 ——— 青春期和生育年龄无排卵性功血
• 复方低剂量避孕药：
- 出血量不太多的青春期和生育年龄功血患者，连续
3～6个周期
• 复方单相口服避孕药 - 急性大出血，且病情稳定 • 可在雌、孕激素联合的基础上，加用雄激素，可加速止血
功能失调性子宫出血 (DUB)
• 定义： 是由下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调引起 的异常子宫出血。 • “功能性子宫出血是泛指那些并非由明 显的器质性疾病导致的周期外的子宫出 血。” (Yen et al Reproductive Endocrinology Saunders 1999)
以月经失调和子宫异常出血为主要临床特征 功血
（胞核大深染有异型性。）
各型增生之间的关系
联系：
单纯性增生 复杂性增生
属良性改变
腺上皮出现不典型增生+
不典型性增生（属癌前期病变） 10%-15%可转化为子宫内膜癌
区别
不典型增生
1.形态学上
无不典型增生的单
纯性与复杂性增生
腺上皮排列紊乱， 无细胞异型性 极性消失，细胞多 形性，多核，筛状
2.组织计量学 上
出血
用药日期
人工周期日数
1 6
5 10
10 15
15 20
21 25
(3）口服避孕药：
• 开始即用孕激素以限制雌激素的促内膜生长作用， 使撤退性出血减少 • 很好的控制周期，尤其适用于有避孕要求的生育 期功血患者 • 不宜于血栓性疾病、心血管疾病等高危因素及40 岁以上吸烟的女性。
达英-35®用于功血治疗的推荐用法
雌激素撤退性出血 多数生长卵泡退化闭锁
雌激素水平突然下降，内膜 失去激素支持而剥脱出血
间断性少量出血，内膜 修复慢，出血时间延长
内膜增厚但不牢固，易发生 急性突破出血，血量汹涌
无排卵性功血的子宫出血与 子宫内膜出血的自限性机制缺陷有关
现代研究机制：
• • • • • 1.子宫内膜组织脆性增加 2.子宫内膜脱落不全 3.血管结构与功能异常 4.凝血与纤溶异常 5.血管舒缩因子异常
• 克罗米芬 + E2 + HCG | 克罗米芬 | HCG 超声 | 雌激素 | 黄体酮 +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 • 克罗米芬 + HMG + HCG | 克罗米芬 | HCG 超声 HMG↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 黄体酮 +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
雌激素分泌量波动不能形成排卵前高峰
不排卵
生育期无排卵功血
• 内环境刺激
（劳累、应激、流产、 手术、疾病等）
暂时性不排卵
• 肥胖 • 多囊卵巢综合征 • 高泌乳素血症
持续性不排卵
无排卵
子宫内膜受单一雌激素刺激且无孕酮对抗
雌激素突破性出 血 低水平雌激素 维持在阈值水平 高水平雌激素 且维持在有效浓度
胞核异型变化大 （与腺癌同）
无胞核异型
与正常增殖相似
3.细胞DNA合 与腺癌相似 成间期与细胞 倍增时间
4.对孕酮的反 应
明显
临床表现
• 子宫不规则出血（期、量的严重紊乱） 出血时间长短不一--------几日/数月 出血量多少不一-------点滴/大量出血不自止
贫血甚至休克
诊断
• ［病史］
• 异常子宫出血类型、发病时间 • 出血前有无停经史及以往治疗经过 • 患者年龄、月经史、婚育史、避孕措施、 激素类药物使用史 • 全身与生殖系统有无相关疾病
70%-80%无排卵型（青春期、绝经过渡
期多见） 20%-30%排卵型（育龄期多见）
无排卵型功血
1.病因和病理生理
卵巢 致 不排卵 孕激素 缺乏 (E2量可),仅受E2作用 呈现不同
程度的增殖改变
内膜
E2量不足
发生突破性 出血
E2持续作用的撤退 内膜发生出血
自限机制异常
月经量增多、经期延长
青春期无排卵性功血
体格检查
• 妇科检查：排除生殖器官器质性病变 • 全身检查：排除全身性器质性病变
•
1.血凝功能测试 2.血红蛋白、RBC计数及血细胞比容：了解贫血情况 3.妊娠试验：排除妊娠及妊娠相关疾病 4.超声检查：了解子宫大小、形状，宫腔内有无赘生物，内 膜厚度 5.诊断性刮宫 –目的：止血，明确子宫内膜病理诊断
子宫内膜病理改变
1.子宫内膜增殖症（1994年，WHO） （1）单纯性增生 （2）复杂性增生 （3）不典型性增生 2.增殖期子宫内膜-----形态表现与正常月经周期中的增殖
期内膜无区别，只是在月经周期后半期甚至月经期仍表现 为增殖期形态。
3.萎缩性子宫内膜------萎缩菲薄，腺体少而小，腺管狭
而直，腺上皮为单层立方形或低柱状细胞，间质少而致密， 胶原纤维相对增多。
手术治疗
• 刮宫术： - 急性大出血 - 子宫内膜癌高危因素的功血 • 子宫内膜切除术： - 经量多绝经过渡期 - 经激素治疗无效且无生育要求的功血 - 术前必须有明确的病理学诊断 • 子宫切除术： - 无生育要求且经各种治疗效果不佳
有排卵型功血
排卵性功能失调性子宫出血
• 少见，发生于生育期妇女 • 虽有排卵，但黄体功能异常 • 常见两种类型： 1.黄体功能不足（LPD）------有卵泡发育及排卵，
但黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退 反应不良 内膜分泌
2.子宫内膜不规则脱落（黄体萎缩不全）-----月经周期中有卵泡发育及排卵，黄体发育良好，但萎缩
过程延长 内膜不规则脱落
黄体功能不足临床表现
• 月经先期、频发 • 卵泡期延长、黄体期缩短（﹤11日） • 育龄期表现为不易受孕或在孕早期流产
黄体功能不足诊断
FSH 或 HMG + HCG
FSH 或 HMG HCG ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ +--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
2. 调整月经周期
• 青春期及生育年龄无排卵性功血患者 - 恢复正常内分泌功能 - 建立正常月经周期 • 对绝经过渡期患者 - 控制出血 - 预防子宫内膜增生症
(1）后半周期疗法：
• 适用于青春期或活检为增生期内膜功血患者 • 月经周期后半期服用，连用10日为一周期，
共3个周期为一疗程
（或地屈孕酮片10mg/d,每日2次，共10日）
［一般治疗］
• • • •
预防感染 纠正贫血 加强营养 保证休息
药物治疗 - 功血：一线治疗
［治疗原则］
青春期及生育年龄无排卵性功血： ﹣止血、调整周期、恢复排卵 • 绝经过渡期功血：
﹣止血、调整周期、减少经量，防止子宫内膜 病变