肩背痛不可回顾此手太阳气郁不行通气防风汤当归拈痛汤通气防风汤。

肩背痛不可回顾此手太阳气郁不行通气防风汤当归拈痛汤通气
防风汤。

防风汤方剂来源金。

(宣明论方}。

组成与用法
防风30克甘草30克当归30克赤茯苓30克
杏仁30克桂枝30克黄芩9克秦艽9克
葛根9克麻黄15 克
防风30 甘草30 当归30 赤茯苓30
炒杏仁30 肉桂30 黄芩9 秦艽9
葛根9 麻黄15
加生姜5片大枣3枚【水酒各半煎服】
【治疗】：【行痹行走不定】
上药研末。

每用工5克，加大枣3枚、生姜5片，水煎服。

功效与主治功能祛风通络，散寒除湿。

主治行痹，肢体关节疼痛，游走不定，关节伸屈不利，或见恶寒发热，苔薄白或腻，脉浮。

现代临床可用于治疗风湿性关节炎，类风湿性关节炎，肩关节周围炎等病症。

应用要点主要用于治疗风湿痹痛。

方用防风、秦艽祛风除痹，佐以麻黄、葛根发散风寒，当归活血利痹，有助于祛风除湿，更佐以黄芩，使无伤阴之弊，为其配伍特点。

临床应用以关节痹痛、游走无定，或有恶寒发热，为其辨证要点。

临床如见游走周身，加威灵仙、防已、络石藤、桑枝；
发于上肢，加羌活、姜黄；
发于下肢，加独活、牛膝；
恶寒发热、身有汗出者，去麻黄，加芍药。

历代方书中与本方同名者，尚有；
(1)《千金方》防风汤，由防风、秦艽、麻黄、独活、芍药、当归、人参、甘草，远志、防已、黄芩、升麻、石膏、生姜、半夏组成；
功能祛风通络5
主治虚风发热，肢节不随，脚弱无力。

(2)《千金方)引甄权方防风汤，由
防风、川芎、白芷、牛膝、狗脊、萆藓、白术、羌活、葛根、附子、杏仁、麻黄、生姜、石膏、苡仁、肉桂组成；
功能补益肝肾，通利经络；主治偏风。

(3){本事方}防风汤，由
防风、川芎、桂枝、独活、
麦门冬、石斛、熟地黄、杜仲、
丹参组成；
功能祛风养血；
主治中风内虚，语蹇脚弱。

(4)《太平惠民和剂局方》
防风汤，由
防风、秦艽、独活、麻黄、
半夏、升麻、防己、白术、
石膏、黄芩、芍药、甘草、
当归、远志、人参、生姜、
麝香组成，
功能益气血，祛风；
主治风虚发热，项背拘急，肢节不随，及脚气缓弱。

甄权防风汤（千金）治偏风。

2019-03-21 书香中医...
甄权防风汤（千金）
治偏风。

防风川芎白芷牛膝狗脊萆薢白术（各三钱）
羌活葛根附子（外台。

作人参）杏仁（各六钱）薏苡仁石膏桂心（各九钱。

）麻黄（一两二钱）生姜（两半）
上十六味。

水煎。

分三服。

并针风池肩髃曲池支沟五枢阳陵泉巨虚下廉各一。

凡七穴。

一剂觉好。

更进一剂。

即针一度。

九剂九针即瘥。

灸亦得。

《张氏医通》
防风汤
①《备急千金要方》卷八引甄权方。

防风、川芎、白芷、牛膝、狗脊、萆薢、白术各一两，
羌活、葛根、附子、杏仁各二两，麻黄四两，
生姜五两，石膏、薏苡仁、桂心各三两。

水煎，分三次服。

治偏风。

②《宣明论方》卷二方。

防风、甘草、当归、赤茯苓、炒杏仁、官桂各一两，
黄芩、秦艽、葛根各三钱，麻黄半两。

为末，每服五钱，
加生姜五片，大枣三枚，水、酒各半煎服。

治行痹行走不定。

防风30 甘草30 当归30 赤茯苓30
炒杏仁30 肉桂30 黄芩9 秦艽9
葛根9 麻黄15
加生姜5片大枣3枚【水酒各半煎服】
【治疗】：【行痹行走不定】
通气防风汤主治太阳经气风湿肩背痛
2018-09-30 书香中医...
【处方】
羌活15 独活15 川芎15 蔓荆子15
防风15 藁本15 甘草6
以上为笔者的常用量，
【主治】太阳经气风湿肩背痛
【症状】临床表现为肩背痛不可回顾，头痛身重，或腰脊疼痛，难以转侧者，苔白脉浮者。

【方解】本方羌、独为君，羌活入太阳经，能取上部风湿，独活善祛下部风湿，二者合用，能散周身风湿，舒利关节而通痹，以防风、
藁本为臣，祛太阳经风湿，且止头痛，佐以川芎活血，祛风止痛，蔓荆子祛风止痛，使以甘草调和诸药，诸药合用，共凑祛风渗湿之功。

【加减】气郁滞痛者，则常常作痛，加木香、陈皮、香附；
若气虚郁痛者，则时止时痛，加升麻、柴胡、人参、黄芪；
若血虚郁痛，则夜甚时止，加当归、白芍药；
血瘀郁痛，则夜痛不止，加姜黄、五灵脂、红花；
风气郁甚者，痛则项肩强，加威灵仙；
湿气郁甚者，痛则肩背重，加二术
痰风凝郁者，痛则呕眩，用本方研送青州白丸子
肩背痛不可回顾此手太阳气郁不行通气防风汤当归拈痛汤通气防风汤。

通气防风汤、 1、防风羌活陈皮人参甘草各1.5克藁本青皮各0.9克白豆蔻黄柏各0.6克升麻...
2017-11-18 书香中医... 阅 258 转 18
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肩背痛不可回顾此手太阳气郁不行通气防风汤当归拈痛汤
通气防风汤、
经云。

背者胸中之府。

背曲肩随。

府将坏矣。

肺病者。

喘咳逆气。

肩背痛汗出。

肺盛有余。

则肩背痛。

风寒汗出中风。

小便数而欠。

气虚则肩背寒。

少气不足以息。

溺色变。

邪在肾。

则肩背痛。

是肾气上逆也。

东垣云。

肩背痛不可回顾。

此手太阳气郁不行也。

以风药散之。

通气防风汤。

通气防风汤、
1、防风羌活陈皮人参
甘草各1.5克藁本青皮各0.9克白豆蔻
黄柏各0.6克升麻柴胡黄耆各3克。

治风热外乘，肺气郁甚，肩背痛，汗出，小便数而少。

如面白脱色，气短者，不可服。

2、通气防风汤、
6.2 组成
苍术1钱半，羌活1钱，茯苓1钱，泽泻1钱，
白术1钱，陈皮1钱，甘草4分，桂枝5分，
威灵仙5分，桔梗5分，防风5分，赤芍5分。

6.3 主治
肩背痛。

6.4 通气防风汤的用法用量
上药以水2盏，加生姜3片，煎。

加减：
若面白脱色。

短气者勿服。

宜逍遥散加人参。

火郁热盛。

东垣升阳散火汤，
升麻葛根独活羌活白芍药人参各15克
甘草（炙）柴胡各9克防风7.5克甘草（生）6克形气虚甚。

十全大补汤。

肩背痛。

脊强。

腰似折。

项似拔。

此足太阳经气不行也。

羌活胜湿汤。

风寒汗出中风。

肩背痛。

小便数而欠者。

风热乘其肺而肺气郁甚也。

当泻风热。

消风散去僵蚕、蝉蜕加枳、桔。

寒热少气不足以息而肩痛。

小便遗失者。

补中益气加门冬、五味。

湿热相搏。

肩背沉重而痛。

当归拈痛汤。

羌活半两，防风3钱，升麻1钱，葛根2钱，
白术1钱，苍术3钱，当归身3钱，人参2钱，
甘草5钱，苦参（酒浸）2钱，黄芩1钱（炒），
知母3钱（酒洗），茵陈5钱（酒炒），猪芩3钱，泽泻3钱。

当肩背一片冷痛。

背膂疼痛。

古方用神保丸愈者。

此有寒积也。

有因寒饮伏结者。

近效白术附子汤。

亦有因痰气留伏者。

指迷茯苓丸。

素有痰饮流注。

肩背作痛。

导痰汤。

有肾气不循故道。

气逆挟脊而上。

致肩背痛。

沉香、肉桂、茯苓、牛膝、茴香、川椒、青盐。

或观书对奕久坐而至脊背痛者。

补中益气加羌、防。

肥人喜捶而痛快者属痰。

宜除湿化痰。

兼补脾胃。

六君子加木香。

瘦人多是血少气虚。

宜养血清火。

圣愈汤。

背痛须加羌、防引经。

肥人少佐附子。

瘦人须佐芩、连、丹皮。

有素虚人及病后房劳后。

妇人产后。

经行后。

心膈间痛。

或牵引乳胁。

或走注肩背痛。

并宜十全大补随证加减。

〔诊〕寸口脉促上击者。

肩背痛。

洪大为热。

浮大为风。

沉而滑者背膂痛。

必有寒饮伏结也。

丹溪治一人。

忽患肩胛缝有一线疼起。

上循肩至胸前侧胁而止。

昼夜不息。

其脉弦而数。

重按豁大。

左大于右。

夫胛小肠经也。

胸胁胆经也。

此因谋事不遂。

思虑烦心。

心不病而小肠之火乘胆所致。

以人参四钱、木通二钱煎汤。

下龙荟丸。

数服而愈。

李士材治俞元济。

背心一点痛。

久而渐大。

服行气和血药不效。

其脉濡滑。

遇天阴痛辄甚。

其为湿痰无疑。

以胃苓汤加半夏三钱。

数剂而痛消。

防风通圣散、防己黄芪汤的减肥作用(转载)
随着肥胖发病率的增加，广大患者求治心切，引起中医、中西医结合工作者的重视，应用中医、中西医结合的理论，对肥胖症的治疗药物进行了筛选，推出了一批服用方便，通用性强，可长期服用，副作用小，颇受患者欢迎的中成药。

根据中西医学理论和笔者多年来的临床经验，选择介绍如下。

（一）防风通圣丸（散）
元朝刘河间《宣明论方》卷三方。

【组成】防风、荆芥、薄荷、连翘、桔梗、川芎、当归、白芍、白术、山栀、大黄、芒硝、石膏、黄芩、滑石、甘草。

加工制丸或散。

【功效】解表通里，疏风清热。

【服法与剂量】口服，一次6克（包），一日2次。

【特点】用于腹部皮下脂肪充盛，即以脐部为中心的膨满型（腹型）肥胖患者。

对于经常便秘并且有高血压倾向的患者尤为适宜。

肥胖患者体内往往有食毒（广义的肠源性自家性中毒的意思，由于肠内停滞的粪便引起各种疾病，难以治愈）和水毒（体内水液分布不均匀时发生的状态，亦即体内发生水代谢异常的状态，可引起病理的渗出液及异常分泌等，也可出现出汗，排尿的异常）等淤滞状态。

防风通圣丸可以通过发汗、利小便、通大便途径以及解毒、消炎作用排泄，发散食毒、水毒的淤滞。

据研究该方有抑制代谢作用，有人曾用此药治疗一男性水肿样肥胖症患者。

每次服5克，一日2次，给药6个月，第2个月，胸围从120减至97厘米，腹围从130减至103厘米，体重从72.5减至71千克，其后减重即趋于缓慢，至第6个月，胸围为93.5厘米，腹围94厘米，体重69千克。

（二）防己黄芪汤
汉朝张仲景《金匮要略》方。

【组成】防己、黄芪、白术、炙甘草、生姜、大枣。

【功效】益气健脾，利水消肿。

【用法】每日一剂，水煎服。

【特点】可用于各型肥胖，尤其适用于皮肤恍白，肌肉松软，多汗、容易疲劳，身体沉重或下肢浮肿等虚证的肥胖人或伴有关节疼痛的患者。

日本学者认为防己黄芪汤多用于妇女，尤其是生活富裕，活动很少的妇女。

表现皮肤色白而无华的虚胖，这些人自觉身体沉重，懒于活动，所以越来越胖。

50岁以上者，多伴膝关节疼痛，下午出现下肢浮肿，往往穿鞋、袜也困难。

腹诊可见全腹肥满，柔软无抵抗无压痛。

对这种病人给予防己黄芪汤，可使肌肉坚实，身体转轻快，消除膝关节疼痛和下肢浮肿。

日本有地滋等运用防风通圣散，防己黄芪汤及提取剂，一方或合
方给药，根据体重减轻10％，胸围、腰围显著缩小的情况推断，本方对蛋白质的影响较小，而主要是对脂肪的分解作用。

平井隆之报道，对4例肥胖症的妇女给予防风通圣散、防己黄芪汤提取剂，同时进行饮食控制，5～6个月后出现减肥效果，从而认为对单纯性肥胖的治疗是可行的。

成田等给68例肥胖妇女服用防己黄芪汤、防风通圣散提取剂，对其中伴有月经异常的少数病人同时给予桂枝茯苓丸、桃核承气汤提取剂，8～12周后，约三分之一的妇女体重减轻。

临床观察脂肪代谢变化，从甘油三酯及非脂化脂肪酸的关系推测，可以认为有脂肪分解作用，而对蛋白质影响不大。

服药期间对饮食及日常活动均未加任何限制，也未见肝、肾损害等副作用。

手痛经云。

手屈不伸者其病在筋。

薏苡仁汤【薏苡仁当归川芎生姜桂枝羌活独活防风白术草乌川乌麻黄】。

伸而不屈者其病在骨。

近效白术附子汤【白术40～60g、制附子20～50g、生姜15～30g、大枣12
2019-05-18 书香中医... 阅 108 转 18
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手痛经云。

手屈不伸者其病在筋。

薏苡仁汤【薏苡仁当归川芎生姜桂枝羌活独活防风白术草乌川乌麻黄】。

伸而不屈者其病在骨。

近效白术附子汤【白术40～60g、制附子20～50g、生姜15～30g、大枣12～20枚、甘草10～20g。

】、十味锉散【组成: 附子3两(炮，去皮脐)，当归(去土，洗，切)2两，黄耆(炙)2两，白芍药2两，川芎(个见火)1两半，防风(去芦)1两半，白术1两半，肉桂(去粗皮，不见火)1两，茯苓7钱半，熟地黄(洗净，用少酒熬令干，焙之)7钱半。

: 功效:补心益血，养筋生力。

中风血弱臂痛，连筋及骨，举动艰难，湿痹周身疼痛。

】选用。

手气手肿痛曰手气。

或指掌连臂膊痛。

悉属风热挟痰。

蠲痹汤。

薄桂味辛淡。

能横行手臂。

羌活1钱，独活1钱，桂心5分，秦艽1钱，
当归3钱，川芎7分，甘草（炙）5分，海风藤2钱，
桑枝3钱，乳香（透明）8分，木香8分。

引调气血。

药至痛处。

片子姜黄。

能引至手臂。

惟湿痛最妙。

又有肿痛时常脱骱者。

此属湿痰。

倍用苍术乃效。

石顽治礼科姜如农次媳。

春初患发热头疼腹痛。

咳逆无痰。

十指皆紫黑而痛。

或用发表顺气不效。

延余诊之。

脉来弦细而数。

右大于左。

曰。

此怀抱不舒。

肝火郁于脾土而发热。

热蒸于肺故咳。

因肺本燥。

故无痰。

脾受木克。

故腹痛。

阳气不得发越。

故头疼。

四肢为诸阳之本。

阳气不行。

气凝血滞。

故十指疼紫。

其脉弦者。

肝也。

数者。

火也。

细者。

火郁于血分也。

遂以加味逍遥散加桂枝。

于土中达木。

三剂而诸证霍然。

十指亦不疼紫矣。

手指僵硬肿胀特效偏方
2014-05-07 shanlieng 阅 56 转 20
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手指僵硬肿胀特效偏方
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药材：红花+艾叶+麻黄，各三分之一等分，一次购买大约10元就够了。

功效：消肿止痛、却风除湿、活血化瘀、柔软关节等作用。

可以用于修六印时治疗手指僵硬难以结印或者结印不到位，疼痛肿胀等症。

也可以用于风湿、关节炎、外伤等引起的关节僵硬肿大疼痛等。

用法：各取等量一小把，合计大约一小茶杯，放入小洗手盆内，加开水冲泡（用水直接煮沸效果更好）。

手放于盆上熏蒸，盆口、手上盖毛巾保温，可持续时间更长，等水温适中时在药水内直接泡手。

水温凉时可再加少许开水继续泡。

每次最少30分钟。

立刻见效。

注意：只试用过外用，未用过内服
通脉当归四逆汤治疗手脚冰凉心得
通脉当归四逆汤治疗手脚冰凉心得
（辽宁省锦州市古塔区中医院中西门诊部南京路3段106号121000）张雷
入冬或遇冷后因手足冰凉求诊者不乏其人，西医认为肢端血液循环不好所致，天气转暖即好无需治疗.但患者痛苦万分。

(不客气说西医也真没有什么好治疗方法)。

而学生通过学习《伤寒论》悟出一方，临床实践甚效。

现总结下来与同道分享。

《伤寒论·辨厥阴病脉证并治方》351条：“手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。

”当归三两，桂枝三两（去皮），芍药三两，细辛三两，甘草二两（炙），通草二两，大枣二十五枚（擘，一法，十二枚）。

以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，一日三次。

其功效为温经散寒，养血通脉。

主治血虚寒厥证。

手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。

《金镜内台方议》卷7：“阴血内虚，则不能荣于脉；阳气外虚，则不能温于四末，故手足厥寒、脉细欲绝也。

故用当归为君，以补血；以芍药为臣，辅之而养营气；以桂枝、细辛之苦，以散寒温气为佐；以大枣、甘草之甘为使，而益其中，补其不足；以通草之淡，而通行其脉道与厥也。

”
学生认为本病以女性患者为多，肝为风木之脏，性喜条达、恶抑郁，主藏血、主疏泄，“女子以肝为先天，以血为本。

”刘河间云：“天癸既行，皆从厥阴论之”，由于社会的压力增大，女性肝失条达，抑郁日久，藏血不足，则血虚，又感经脉受寒，寒邪凝滞，血行不利，阳气不能达于四肢末端，营血不能充盈血脉，遂呈手足厥寒。

这与本方擅治血虚寒厥证颇符。

初用时当归四逆汤治之多效，但日久也有无效者，或初愈又犯病的患者。

后来又来了些男性患者。

我三思后，自认用初始之思路，可
能有不妥之处。

是否忽略了阳气不充，不能温煦四肢之因，再翻经典有些感悟，想起了“少阴病，手足厥逆”自觉应该在当归四逆汤基础上合用温阳之方，三思良久未定。

一日网上瞎点，翻到了“陈湘君运用通脉四逆汤治疗雷诺氏病的经验”的文章，观后心得颇多。

陈湘君老师认为人体四肢末节为少气少血、肌肉浅薄之部位，所谓“最虚之处，便是客邪之地”，若脉道阻滞不通，则手足厥逆。

其成因在于人体正气先虚，阳气不足，腠理不密，易受风寒外邪所袭，风寒毒邪壅塞脉道，留恋阻滞，以致气血运行不畅而发病。

陈湘君老师遵循异病同治的原则，凡温阳通脉之剂，均为正治，而通脉四逆汤在温阳通脉方面效大力宏，应首选之。

药理实际证明本方具有扩张周围血管、增强肾上腺皮质激素的分泌、抵御寒冷的作用。

据此，我将当归四逆汤与通脉四逆汤合用之，其功效为温阳散寒，养血通脉，治疗阳气不足，外受风寒毒邪，壅塞脉道，气血失运之入冬遇冷手足冰凉者，临床实践疗效甚佳。

赵某某，女，25岁，初诊日期：2011 年3月14日。

主诉：手脚冰凉3年，平素二便、纳食正常，月经后错，经期大便溏泻，舌质淡红苔薄，脉弦。

辩证：阳气不足，血虚寒厥证。

方药：当归20g、桂枝15g、赤芍15g、细辛5g、通草10g 、大枣10枚，炙甘草10g、附子20g、干姜15g、丝瓜络20g，每剂服3次。

药渣泡手脚，服药3付后，手脚温度正常，原方再服3付而愈。

四十六、痹证
A 风寒湿痹
一.行痹证：关节疼痛，屈伸不利；关节游走疼痛；恶风发热；苔白、脉浮。

防风汤；防风10克甘草10克当归10克赤茯苓10克杏仁10克桂枝10克黄芩3克秦艽3克葛根3克麻黄5克临床：
1.如见游走周身，加威灵仙、防已、络石藤、桑枝；
2. 发于上肢，加羌活、姜黄；
3. 发于下肢，加独活、牛膝；
4. 恶寒发热、身有汗出者，去麻黄，加芍药。

痹证加减：
1. 疼痛以上肢关节为主者，加羌活、白芷、威灵仙、姜黄、川芎祛风通络，活血止痛；
2. 疼痛以下肢为主者，加独活、牛膝、防已、萆薢通经活络，祛湿止痛；
3. 疼痛以腰背关节为主者，加杜仲、桑寄生、淫羊藿、巴戟天、川断等温补肾气；
4. 痹证日久，体倦乏力、面色少华、舌淡脉弱，加党参、黄芪、白术、鸡血藤等补血气。

行痹而走注疼痛较剧者，为感受外邪较甚，
大秦艽汤；秦艽9克甘草6克川芎6克白芍6克细辛1.5克川羌活3克防风3克黄芩3克石膏6克吴白芷3克白术3克生地3克熟地3克白茯苓3克川独活6克
1.如遇天阴，加生姜以祛风温阳散寒；
2.心下痞，加枳实以行气消痞。

3.若无内热，可去黄芩、石膏、生地；
4.若表证不明显，可酌减细辛、白芷、防风之类。

行痹走注疼痛，而面色少华，脉见涩象者，为兼血虚，
养血祛风汤；当归9克白芍9克熟地9克秦艽9克防风9克独活9克桂枝6克羌活9克松节9克陈皮3克临床：
1.如见游走周身，加威灵仙、防已、络石藤、桑枝；
2. 发于上肢，加羌活、姜黄；
3. 发于下肢，加独活、牛膝；
4. 恶寒发热、身有汗出者，去麻黄，加芍药。

痹证加减：
1. 疼痛以上肢关节为主者，加羌活、白芷、威灵仙、姜黄、川芎祛风通络，活血止痛；
2. 疼痛以下肢为主者，加独活、牛膝、防已、萆薢通经活络，祛湿止痛；
3. 疼痛以腰背关节为主者，加杜仲、桑寄生、淫羊藿、巴戟天、川断等温补肾气；
4. 痹证日久，体倦乏力、面色少华、舌淡脉弱，加党参、黄芪、白术、鸡血藤等补血气。

对身体瘦弱，关节疼痛在，邪初化热者，
桂枝芍药知母汤；桂枝12克白芍9克甘草6克麻黄6克（另包）生姜15克白术12克知母12克防风12克附子6克
1.剧痛难以屈伸，得热痛减，倍麻黄、附子温经散寒，宣痹止痛；
2.身体关节重着肿胀，遇阴雨加剧者，倍加白术燥湿；
3.湿邪盛者，加薏苡仁、苍术以化湿邪；
4.湿热重者，重用白芍、知母，加石膏、黄柏等以清热利湿；
5.正虚者，加黄芪益气扶正；
6.有瘀者，加桃仁、乳香、没药以活血祛瘀。

加减：
1. 神疲乏力者，加黄芪益气；
2. 阴虚内热者，加生地、地骨皮养阴清热；
3. 胃纳较差者，加鸡内金、陈皮、神曲消食健胃；
4. 关节肿大疼痛者，可加鸡血藤、防己、薏苡仁、萆藓祛湿通络；
5. 关节红肿热痛者，加金银藤、络石藤清热通络止痛。

二.痛痹证：肢体关节疼痛，痛有定处，疼痛较剧。

得热痛减，遇寒痛增。

关节屈伸不便。

苔白、脉弦紧。

乌头汤；麻黄9克白芍9克黄芪9克炙甘草9克川乌10克（包）
临床：
1.如见游走周身，加威灵仙、防已、络石藤、桑枝；
2. 发于上肢，加羌活、姜黄；
3. 发于下肢，加独活、牛膝；
4. 恶寒发热、身有汗出者，去麻黄，加芍药。

痹证加减：
1. 疼痛以上肢关节为主者，加羌活、白芷、威灵仙、姜黄、川芎祛风通络，活血止痛；
2. 疼痛以下肢为主者，加独活、牛膝、防已、萆薢通经活络，祛湿止痛；
3. 疼痛以腰背关节为主者，加杜仲、桑寄生、淫羊藿、巴戟天、川断等温补肾气；
4. 痹证日久，体倦乏力、面色少华、舌淡脉弱，加党参、黄芪、白术、鸡血藤等补血气。

加减：
1. 病在上肢者，加桑枝、桂枝；
2. 病在下肢者，加独活、牛膝；
3. 疼痛较重者，加草乌、附子、乳香、没药；
4. 肌肤麻木者，加猪莶草、路路通；
5. 关节酸胀者，加晚蚕砂、海风藤。

三.着痹证：肢体关节疼痛，重着。

肌肤麻木。

手足沉重，活动不便。

苔白腻、脉濡缓
痹证中之风寒偏胜不显著者，
蠲痹汤；酒当归3克羌活3克姜黄3克炙黄芪3克白芍3克防风3克炙甘草1克
1.若寒邪偏重而剧痛者，加桂枝、细辛等以温经散寒止痛；
2.若肢体沉重疼痛者，加苍术、防已、薏苡仁以除湿；
3.若手臂麻木较重者，可重用黄芪，加桂枝、全蝎等，以增强补气和血，通络止痛之功。

加减
1.风较胜者加防风、白芷，
2. 寒较胜者加附子、制川乌、肉桂，
3. 湿较胜者加防己、萆藓、苡仁。

加减：
1. 偏于风者，加防风；
2. 偏于湿者，加防己、苍术、薏苡仁；
3. 兼寒者，加麻黄、附子；
4. 兼有发热者，加金银花、连翘；
5. 痛在上肢者，加威灵仙、姜黄；
6. 痛在下肢者，加牛膝、木瓜、续断；
7. 麻木者，加鸡血藤。

着痹：除湿通络、祛风散寒
薏苡仁汤；薏苡仁30 当归10 川芎7 生姜10 桂枝10 羌活10 独活10防风10白术 10甘草6 川乌6麻黄6
B 风湿热痹：
四.热痹证：关节疼痛，灼热红肿。

发热、口渴、烦闷不安。

汁出恶风。

舌红、苔黄燥、脉滑数。

白虎桂枝汤；知母18克石膏48克炙甘草6克粳米12克桂枝9克
加减：
1. 发热、口渴、苔黄、脉数甚者，加银花藤、连翘、黄柏以清热解毒。

2. 关节肿痛甚者，加海桐皮、姜黄、威灵仙、防已、桑枝。

3. 皮肤出现红斑者，加丹皮、生地地肤子、赤芍凉血熄风。

湿热痹阻；肌肤或关节红肿热痛，有沉重感，伴有发热，口渴不欲饮，烦闷不安，小便赤黄，关节屈伸不利，步履艰难，或有红斑结节。

宣痹汤合当归拈痛汤加减；防己15克、晚蚕砂9克、薏苡仁15克、赤小豆9克、黄芩、连翘9克、栀子9克、苦参9克、滑石15克、茵陈40克、当归9克、知母9克、羌活9克
加减
1. 高热口渴，汗出烦闷，脉数者，加生地黄、寒水石，并重用知母、栀子清泄里热；
2. 壮热不退，大便秘结者，加大黄、芒硝通腑泻热；
3. 关节肌肉拘挛疼痛者，加忍冬藤、络石藤、猪莶草、威灵仙祛
风除湿，通络止痛；
4. 皮肤出现红斑、隐疹者，加生地黄、赤芍、丹皮、丹参清热凉血；
5. 痛甚者，加海桐皮、姜黄、地龙通络止痛。

关节烦疼，发热，苔黄，脉濡数，为湿聚热蒸，蕴于经络，
宣痹汤；防已15克杏仁15克滑石15克连翘9克山栀子9克薏苡仁15克半夏9克晚蚕砂9克赤小豆9克
1.痛甚者，加姜黄6克、海桐皮9克。

下肢关节疼痛灼热，而全身发热、脉数等症不甚显著者，为湿热主要蕴于关节，
加味三妙丸；炒黄柏12克苍术18克（米泔浸，炒）防已9克萆薢9克龟板9克归尾9克川牛膝6克
关节红肿，疼痛剧烈，入夜尤甚，壮热烦渴，舌红少津，脉弦数者，为热痹化火伤津，治宜清热解毒、滋阴凉血，
犀角散；犀角黄连升麻山栀子茵陈
1. 生地、玄参、麦冬滋阴凉血；
2. 加防已、姜黄、秦艽、海桐皮清热除湿，通络止痛。

加减：
1. 热毒伤津者，加石斛、玄参；
2. 夹湿者，加萆藓、晚蚕砂；
3. 大便干结者，加大黄；
4. 神昏谵语者，加菖蒲、郁金；
5. 毒盛发斑者，加大青叶、丹皮；
6. 痛剧者，加乳香、没药及虫类搜剔通络之品。

7. 临床犀角用水牛角尖代之，但用量宜大到30一60g。

关节疼痛而见低热不退或午后潮热，舌质红，少苔，脉细数者，为邪热伤阴，阴虚有热。

虎潜丸加味；知母9克盐黄柏9克酒熟地9克炙龟板12克猪脊髓一条干姜1.5片陈皮4.5克锁阳4.5克虎胫骨4.5克（可用犳骨代）牛膝6克当归6克白芍6克。