罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术腰硬联合麻醉的临床效果比较

罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术腰硬联合麻醉的临床效
果比较
摘要：目的：观察分析罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术腰硬联合麻醉的临
床效果。

方法：选取我院2012年1月~2015年10月收治的98例剖宫产手术产妇，全部产妇均采用腰硬联合麻醉，通过双色球随机分组法分为甲组（n=49）及乙组（n=49），甲组产妇采用罗哌卡因进行麻醉，乙组产妇采用布比卡因进行麻醉。

结果：甲组产妇麻醉优良率97.96%，与乙组产妇95.92%比较无明显差异
（P>0.05）；甲组产妇运动、感觉阻滞起效时间长于乙组，运动恢复时间短于乙
组（P<0.05）；甲组产妇不良反应发生率6.12%，低于乙组16.33%，差异具有统
计学意义（P<0.05）。

结论：在剖宫产手术腰硬联合麻醉中，罗哌卡因与布比卡
因均能取得不错的效果，但罗哌卡因对母体循环影响较小，不良反应少，安全性
较高，值得临床推广应用。

关键词：剖宫产术；腰硬联合麻醉；罗哌卡因；布比卡因；临床效果
随着我国人们婚育观念的改变，选择剖宫产的产妇越来越多，剖宫产率明显升高。

剖宫
产手术对麻醉具有较高的要求，包括麻醉方式、麻醉药物等，腰硬联合麻醉具有起效快、效
果确切、肌松效果良好等优势，广泛应用在剖宫产术中。

在腰硬联合麻醉过程中，不同麻醉
药物会产生不同的效果，因此腰硬联合麻醉应尽可能选择对母体、胎儿影响较小的药物。

罗
哌卡因和布比卡因是剖宫产术常见麻醉药物。

为探讨罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰硬
联合麻醉的临床效果，我院针对98例行剖宫产术产妇进行研究，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
本组98例产妇于2012年1月~2015年10月在我院接受剖宫产手术，年龄22~40岁，平
均年龄（30.23±3.11）岁；体重55~80kg，平均体重（63.34±4.51）kg；孕周37~41周，平均
孕（38.92±0.21）周；经产妇13例，初产妇85例。

纳入标准[1]：单胎足月妊娠，ASA分级
Ⅰ~Ⅱ级；均符合剖宫产指征。

排除标准：妊娠期高血压、糖尿病者，胎心改变、前置胎盘、胎动异常者，椎管内麻醉禁忌症者；腰麻失败改为单纯硬膜外麻醉者。

我院通过双色球随机
分组原则将98例产妇分为甲组和乙组各49例，2组产妇基线资料比较，均衡性较高
（P>0.05）。

本组研究获得我院伦理委员会批准，产妇自愿签署知情同意书。

1.2 方法
两组产妇均接受剖宫产术，采用腰硬联合麻醉，产妇选取右侧卧位，甲组产妇给予2ml、1%罗哌卡因+1ml、10%葡萄糖注射液配制为重比重液，乙组产妇给予2ml、0.75%布比卡因
+1ml、10%配制为重比重液，于腰L3~4间隙正中直入进行腰膜外和腰麻针穿刺，待脑脊液流
出后，根据产妇体重，分别给予1.5~2.5ml药液于蛛网膜下腔注射，注射速度为1ml/10s。

随
后产妇改为平卧位，持续吸氧，麻醉平面控制在T6以下。

1.3 评价指标
（1）参考腰硬联合麻醉疗效评估标准[2]，优：镇痛完全，肌肉松弛，无不适感，手术顺
利完成；良：轻度不适，需通过药物辅助才能完成手术；差：不适感严重，腹肌紧张，镇痛
不完善，需改为全麻才能完成手术，麻醉优良率=（优+良）/病例总数×100%。

（2）详细记
录两组产妇运动阻滞起效时间、运动恢复时间、感觉阻滞起效时间、感觉恢复时间。

（3）
统计两组产妇不良反应发生情况，包括低血压、恶心呕吐、头晕等。

1.4 统计学处理
收集整理本组研究所得数据，建立数据库，在统计学软件SPSS19.0中作计数资料和计量
资料处理并分析，应用（`x±s）对计量资料进行表示，独立样本经t检验；计数资料采用（n%）描述，组间差异经t检验，如果结果为P<0.05，则代表差异存在统计学意义。

2结果
2.1 麻醉优良率比较
两组产妇麻醉优良率比较无明显差异（P<0.05），如表1。

2.2感觉阻滞和运动阻滞情况比较
甲组产妇感觉和运动阻滞起效时间长于乙组，运动恢复时间短于乙组（P<0.05），两组
产妇感觉恢复时间比较无明显差异（P>0.05），如表2。

2.3不良反应
甲组产妇发生3例不良反应，其中1例恶心呕吐，1例头晕，1例低血压，不良反应发生率为6.12%。

乙组产妇发生8例不良反应，其中低血压4例，恶心呕吐3例，头晕1例，不
良反应发生率为16.33%。

不良反应发生率比较差异显著（x²=5.2305，P=0.0221）。

3 讨论
剖宫产是妇产科临床常见术式，遇到胎儿头盆不对称、软产道异常、胎位异常、胎儿窘迫、脐带脱垂时，剖宫产在挽救胎儿、产妇生命中发挥着重要的作用[3]。

剖宫产术对麻醉要
求较高，不仅要求镇痛完全，肌肉松弛效果好，同时应尽可能减少对胎儿的不良作用。

腰硬
联合麻醉融合了腰麻和硬膜外麻醉的优势[4]，具有起效快、效果显著、麻醉成功率高、阻滞
平面可控、术后止痛等优势，应用于剖宫产术中，可减少麻醉药物剂量，降低术后不良反应
发生率，麻醉效果安全显著，是产科麻醉较为理想的方法之一。

为取得良好的麻醉效果，不仅需要科学合理的麻醉方式，还应选择安全性、有效性较高
的麻醉药物，罗哌卡因与布比卡因是剖宫产术应用较为普遍的麻醉药物，布比卡因是一种长
效酰胺类局部麻醉药物[5]，于蛛网膜下腔阻滞，可取得良好的麻醉效果，但易对中枢神经系统、心脏造成危害，引起药物不良反应，过量的布比卡因进入循环系统，可导致心律失常，
危及产妇生命安全。

罗哌卡因是新一代酰胺类局部麻醉药物[6]，与布比卡因化学结构相似，
脂溶性为布比卡因的1/2，药物不良反应少；罗哌卡因对神经细胞钠离子通道具有一定的抑
制作用，进而阻碍神经兴奋与传导。

本组结果显示，两组产妇麻醉优良率比较无明显差异（P>0.05），提示罗哌卡因与布比
卡因在剖宫产手术腰硬联合麻醉中效果显著；甲组产妇感觉、运动阻滞起效时间长于乙组，
恢复时间短于乙组，提示罗哌卡因对母体循环影响较小，术后运动恢复更快，可提高产妇生
活质量。

同时甲组产妇不良反应发生率6.12%，显著低于乙组16.33%（P<0.05），进一步体
现了罗哌卡因的临床优越性。

综上所述，在剖宫产术腰硬联合麻醉时，罗哌卡因与布比卡因均能取得不错的麻醉效果。

但罗哌卡因对母体循环影响小，不良反应少，安全可靠，值得临床推广应用。

参考文献：
[1]耿雪梅.罗哌卡因与布比卡因用于剖宫产手术腰-硬联合麻醉的临床效果比较[J].现代妇
产科进展，2015，21（3）：214-215.
[2]黎洪林.罗哌卡因与布比卡因应用于剖宫产腰硬联合麻醉的临床效果比较[J].中外医疗，2014，33（6）：14-15.
[3]蒋小兰.罗哌卡因与布比卡因应用于剖宫产腰硬联合麻醉的临床效果比较[J].健康必读（下旬刊），2013，08（9）：484-485.
[4]童树元.罗哌卡因与布比卡因应用于剖宫产腰硬联合麻醉的临床效果比较[J].中国医学创新，2012，21（35）：42-43.
[5]王龙鑫.罗哌卡因与布比卡因用于腰硬联合麻醉剖宫产的临床效果对比[J].医学美学美容（中旬刊），2014，21（9）：125-126.
[6]宋柏全.对比分析罗哌卡因与布比卡因用于腰硬联合麻醉剖宫产的临床效果[J].大家健康（下旬版），2015，32（5）：112-112.。