内科常见急症
内科常见急症之急性呼吸窘迫综合征
一病因1.休克;感染性，出血性和心源性。
2.创伤;肺与胸壁创伤、肺脂肪栓塞和淹溺。
3.严重感染与脓毒血症;细菌性肺炎，病毒性肺炎，真菌感染与真菌性肺炎，立克次体感染，结核，钩端螺旋体病，其他4.误吸有害液体;胃内容物等。
5.吸入损伤性气体;高浓度氧，其他有害气体等。
6.药物;麻醉药物过量，美沙酮，秋水仙碱，其他。
7.代谢性疾病;糖尿病酮症酸中毒。
8.血液系统疾病;多次大量输血，DIC。
9.妇产科疾病;子痫及子痫前期，羊水栓塞。
10.其他;急性胰腺炎，结缔组织病，体外循环，心律转复术后，器官移植。
二定义急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是指由心源性以外的各种肺内、外致病因素导致的急性、进行性呼吸衰竭。
ALI和ARDS具有性质相同的病理生理改变，都以肺顺应性降低、肺内分流增加以及通气血流比例失调为主。
ALI和ARDS是同一疾病过程的两个阶段，ARDS是严重的ALI。
三鉴别诊断需排除大片肺不张、自发性气胸、上气道阻塞、急性肺栓塞和心源性肺水肿等。
重点应与心源性肺水肿相鉴别。
心源性肺水肿一般有心血管病史，呼吸困难在卧位时加重，咳粉红色泡沫痰，湿啰音集中在肺底部，对利尿剂、强心剂、血管扩张剂等的疗效好；而ARDS则有前述病因及高危因素，呼吸困难与体位关系不大，多咳白色泡沫痰、湿啰音少而分布广泛且不固定，对利尿剂、强心剂、血管扩张剂等的治疗反应差。
四救治原则及预后1.吸氧;ALI/ARDS;患者吸氧治疗的目的是改善低氧血症，使PaO2达到60～80mmHg（mmHg=血压）。
可根据低氧血症改善的程度和治疗反应调整氧疗方式，给予鼻导管或面罩给氧。
ARD患者常低氧血症严重，大多数患者一旦诊断明确，常规的氧疗常难以奏效，机械通气仍然是最主要呼吸支持手段。
2.机械通气;一旦诊断为ARDS应尽早进行机械通气。
轻症患者可试用双水平正压通气（BiPAP）型经面（鼻）罩通气。
若无效或重症患者应尽快行气管插管或气管切开进行有创机械通气。
常见内科急症的处理
常见内科急症的处理在日常生活中，我们难免会遇到一些内科急症，例如心脏病、肺炎等疾病。
当出现以上疾病时，若不及时进行处理，将会对身体造成一定程度的伤害，严重时甚至会危及生命。
因此，在此文档中，我们将介绍几种常见的内科急症及其处理方法，供大家参考。
心脏病的处理心脏病指的是心脏不正常的疾病，包括心绞痛、心肌梗塞、心力衰竭等。
以下是针对心脏病的处理方法：1.立即停止活动。
对于突然发生的心脏病，首先需要保持镇静，立即停止任何活动，并找个安静舒适的地方休息。
2.给患者吃亚硝酸异戊酯。
亚硝酸异戊酯是一种可以扩张血管的药物，能够缓解心绞痛等症状。
但是，这种药物只能应用于疾病的早期阶段，且需要在医生指导下使用。
3.给患者服用硝酸甘油。
硝酸甘油是一种可以缓解心绞痛等症状的药物，可直接喷在舌下，让药物迅速吸收进入血液中。
4.尽快就医。
在发生心脏病急症时，应尽快就医。
如果条件允许的话，最好选择就近的心脏专科医院进行治疗。
呼吸系统急症的处理呼吸系统急症包括：哮喘、肺炎、肺栓塞等疾病，其中哮喘是最为常见的一种。
以下是针对呼吸系统急症的处理方法：1.让患者保持镇静。
在出现呼吸系统急症时，首先需要保持镇静，并寻找一个安静舒适的地方，避免恶劣的气候及其它不适合呼吸的环境。
2.让患者按照医生嘱咐的方法使用药物。
对于哮喘患者，目前医学上治疗哮喘的主要药物包括氨茶碱、可待因，另外，可能还有肾上腺激素等药物。
而对于肺炎、肺栓塞等疾病，则需要通过抗生素等药物来治疗。
3.利用呼吸机进行治疗。
呼吸机可以辅助患者呼吸，呼吸机治疗包括有氧和无氧两种类型，医生将依照病情而选取。
4.治疗过程中关注患者的情况。
在进行治疗的过程中，需密切关注患者的情况，并记录呼吸频率、心率、血压等参数。
消化系统急症的处理消化系统急症包括：急性腹痛、消化道出血、急性胃肠炎等疾病，其中急性腹痛是最为常见的一种。
以下是针对消化系统急症的处理方法：1.让患者保持安静。
在出现急性腹痛时，首要措施为保持患者安静，并寻找一个安静舒适的环境让患者休息。
常见内科急症的现PPT课件
抗凝治疗是通过使用抗凝药物来防止血栓进一步形成和扩大的治疗方法。溶栓治疗则是通过使用溶栓药物来溶解 已形成的血栓的治疗方法。对于某些特定的患者，如存在大的肺动脉栓塞或危及生命的状况，手术治疗也是可选 择的治疗方法。
急性哮喘发作
总结词
急性哮喘发作是一种突然发生的严重哮喘发作，需要立即就医。
详细描述
症状
呕血、黑便、失血性周围 循环衰竭等。
治疗
抑酸、止血、输血、手术 等。
急性胰腺炎
病因
胆道疾病、酗酒、暴饮暴 食等。
症状
腹痛、恶心、呕吐、发热 等。
治疗
禁食、胃肠减压、抗炎、 抑酸等。
肠梗阻
病因
肠粘连、肠道肿瘤、肠扭转等。
症状
腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气等。
治疗
胃肠减压、抗炎、补液等。
肝性脑病
急性主动脉夹层常表现为突发的剧烈疼痛， 可伴随胸闷、气促、出汗等症状，严重时可 出现休克和心包填塞等并发症。治疗原则包 括稳定血压、止痛、降低心率等措施，以降 低主动脉夹层破裂的风险，同时尽快手术治 疗。
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消化系统急症
上消化道出血
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病因
胃溃疡、十二指肠溃疡、 食道胃底静脉曲张破裂等。
呼吸困难是急性呼吸衰竭的主要症状，表现为呼吸急促、气喘等。发绀是缺氧的典型表现 ，即皮肤、粘膜呈现青紫色。精神症状如烦躁不安、昏迷等也是常见的表现。
总结词
急性呼吸衰竭的常见病因包括肺炎、慢性阻塞性肺疾病等。
详细描述
肺炎是急性呼吸衰竭的常见病因之一，尤其是重症肺炎，可迅速导致呼吸衰竭。慢性阻塞性 肺疾病（COPD）也是急性呼吸衰竭的常见病因，由于气道狭窄或阻塞，患者容易发生通气 和换气功能障碍。
常见内科急症的现医学ppt课件
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1、抽搐与惊厥发作时的急救 1 平卧，头偏向一侧； 2 开放气道； 3 安全保护，保持环境安静，避免
刺激 4 降温、解痉。
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2、发作后的护理 （1）安静、充分休息让其恢复
体力； （2）安慰病人
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处理： 1、药物：洋地黄、B受体阻滞剂、
钙通道阻滞剂、其它 2、电复律
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预激综合征合并房颤禁用洋地黄与 异搏定
心衰与低血压者忌用B受体阻滞剂与 异搏定
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概念： 静脉回流正常，原发心脏损害—心
排血减少，不能满足组织代谢需要 的综合症。
临床特征：肺循环、体循环淤血，组 织血液灌注不足
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3、给患者喝点糖水，一般患者几秒钟或 几十秒钟即可清醒，如病情不见好转则 应将病人送入医院或打“120”急救中心。 （按休克或昏迷病人给予急救）
4、患者醒后仰卧至少十分钟，千万不要 把昏倒在地的病人扶坐起来，让他躺下。
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（一）定义 抽搐：是由于各种不同原因引起的 一时性
脑功能紊乱，伴有或不伴有意识丧失，出现全 身或局部骨骼肌群非自主的强直性或阵发性痉 挛收缩，导致关节运动。
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（2）保暖。 （3）开放静脉通道：扩容 （4）观察病情并进行相应处理
或及时转院。
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1、室上性心律失常 处理： 1 刺激迷走神经方法：颈动脉窦按摩、诱发呕吐、冰水
浸没面部 2 药物：ATP6~12mg/次
异搏定5Mg/次 洋地黄（心功能不全） 直流电复律 射频消融
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处理： 直流电复律 食道调搏
2、如低血糖昏迷患者应该立刻静脉 注射葡萄糖 溶液，以免造成神经元 的永久性损害。
内科常见急症有哪些_如何诊断内科常见急症
内科常见急症有哪些_如何诊断内科常见急症临床上很多急症进展速度快，病情危重，往往采取很多措施都无济于事，但却不乏有些只要进行准确的判断，采取简单措施即可快速缓解的疾病。
下面是yjbys 小编为大家带来的内科常见急症的诊断知识，欢迎阅读。
1.呼吸性碱中毒
现高考已经结束，学生们的内心如释重负，但在高考的那些天，由于情绪紧张而导致呼吸性碱中毒的考生不在少数，听闻考点外的急救站也因此多了一项秘密道具-信封。
当考生出现过度换气的时候，会用
一个信封罩在考生的口鼻，能比较快的缓解过度通气症状。
呼碱主要是因为各种原因所致的过度通气所引起，其临床表现以呼吸深快为主后转为快浅、短促，甚至间断叹息样呼吸，由于组织缺氧，患者有头痛、头晕及精神症状，血清游离钙降低可引起感觉异常，如口周和四肢麻木及针刺感，甚至搐搦、痉挛。
呼碱的治疗可用较大的纸袋，罩于鼻、口上，进行再呼吸，其治疗的原理就是加动脉血PCO2 ,刺激呼吸中枢。
临床上治疗主要给予面罩吸氧，有抽搐者可静脉内缓慢注射钙剂。
2.低血糖症
低血糖症是在每个科室都会出现的疾病，尤其是有糖尿病史的患者。
急性低血糖及病程短者呈交感神经兴奋症群，当空腹血糖≤ 3.9 mmol/L,就可能出现饥饿感、出虚汗、心动过速、收缩压升高、舒张压降低、震颤，一过性黑蒙，意识障碍，甚至昏迷等低血糖的表现，可以判断是低血糖症。
快速识别低血糖症至关重要，遇到这些症状要想到低血糖症的可能，测个随机血糖即可诊断或排出该病。
轻者速给糖类食物或饮料，不能口服或症状严重者立即静脉注射50%葡萄糖50~100ml,继以5~10%葡萄糖滴注，大多数患者很快就能缓解。
急诊科的内科急症处理
成员之间的沟通效率。
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机械通气
对呼吸衰竭患者进行机械通气 治疗，包括无创通气和有创通 气。
血液净化
对中毒、急性肾损伤等患者进 行血液净化治疗，如血液透析 、血液灌流等。
营养支持
对患者进行营养支持治疗，包 括肠内营养和肠外营养，以维 持患者的营养状况。
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急诊内科的并发症与风险
常见并发症及其处理
休克
休克是急诊科常见的内科急症之一，需要及时识 别和处理。治疗措施包括补充血容量、使用血管 活性药物、纠正酸碱平衡紊乱等。
详细询问患者病史，包括症状出 现时间、持续时间、伴随症状、 既往病史、家族史等，为诊断提 供重要线索。
体格检查
进行全面、系统的体格检查，包 括生命体征监测、皮肤黏膜检查 、淋巴结检查、头颈部检查、胸 腹部检查等，以发现潜在病变。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
根据患者病情，选择合适的实验室检 查项目，如血常规、尿常规、便常规 、生化检查等，以了解患者内环境及 器官功能状态。
急诊科的内科急症处理
目
CONTENCT
录
• 急诊内科概述 • 常见内科急症及处理 • 急诊内科的诊断方法 • 急诊内科的治疗措施 • 急诊内科的并发症与风险 • 急诊内科的团队协作与沟通
01
急诊内科概述
急诊内科的定义与特点
定义
急诊内科是医院急诊科的一个重要组成部分，专门负责处理内科 急症，为急性起病或病情突然恶化的患者提供及时、专业的医疗 服务。
保持呼吸道通畅
清除呼吸道分泌物和异物，保持 患者头偏向一侧，防止误吸。
观察病情
内科常见急症
第4章内科常见急症一．心绞痛心绞痛是由冠状动脉供血不足，心肌急性暂时性缺血缺氧所引起发作性胸痛为主的临床综合症。
【诊断要点】1．症状以发作性胸痛为主临床表现，典型的疼痛部位为胸骨后、左心前区，有时放射到左臂及沿左臂内侧到达小指及无名指，或到达颈、下颌及咽部、左肩胛或上腰部。
性质常为压迫、压榨、烧灼、发闷、窒息或濒死感。
多持续1---5min，重度发作可达10---15min。
变异型心绞痛持续时间较长，类似急性心肌梗死。
2．体征平时无异常体征，发作时心率加快，血压升高，皮肤湿冷。
听诊S1可降低，S2分裂及可闻S3、S4奔马律。
3．特殊检查（1）心电图：不发作时心电图大多正常。
发作时多数患者有缺血性ST---T 改变。
ST段压低0.05mV以上，有时T波倒置或假性正常化。
变异性心绞痛时常有ST段升高。
（2）心电图无改变者可考虑做动态心电图和负荷试验，次级量踏车运动试验：ST段水平或下垂型压低≥0.1mV,持续2min为阳性。
（3）放射性核素检查：有助于鉴别心肌缺血。
（4）冠状动脉造影：可明确诊断。
【心绞痛分型】1．劳动性心绞痛由劳累、情绪激动或其他增加心肌需氧量的情况诱发，休息或舌下含服硝酸甘油后迅速缓解。
（1）稳定型心绞痛：典型心绞痛由劳累诱发，是最常见的一种心绞痛。
发作性质、频度、诱因在1---3个月内无改变，用硝酸甘油后亦在同样的时间内发生疗效。
（2）初发型心绞痛：新近1个月内发生心绞痛，或已数月不发作的稳定型心绞痛现再次发作者。
（3）恶化型心绞痛：稳定型心绞痛的患者在3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动，进行性恶化。
可发展成心肌梗死，亦可逐渐恢复为稳定型。
服硝酸甘油不能立即或完全消除疼痛。
2、自发性心绞痛疼痛发作与心肌需氧量增加无明显关系。
疼痛程度较重，时间较长，含用硝酸甘油不易缓解。
（1）卧位型心绞痛：常在休息或熟睡时发生，发作时间较长，症状也较重，常发生在半夜，偶在午睡好休息时，服硝酸甘油疗效不显或能暂时缓解。
常见内科急症的救护PPT课件
神经内科急症 急性脑卒中（中风）
症状
持续的抽搐、意识障碍、呼吸暂停等。
救护措施
保持患者呼吸道通畅，防止舌咬伤或窒息，记录发作时间及症状，尽早送往医院进行抗 癫痫治疗。
神经内科急症 急性脑卒中（中风）
重症肌无力危象
总结词：重症肌无力危象是指重症肌无力患者因各种原因导致呼吸肌无力而出现呼吸困难甚至窒息的紧急状态。
神经内科急症 急性脑卒中（中风）
症状
头痛、呕吐、视乳头水肿、意识障碍等。
救护措施
保持患者平卧，避免剧烈搬动，给予甘露醇 等脱水剂降低颅内压，尽早送往医院进行进
一步治疗。
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内分泌与代谢急症
糖尿病酮症酸中毒
总结词
由于胰岛素不足和升糖激素升高引起的以高血糖、高 血酮和代谢性酸中毒为主要表现的综合征。
3. 病因治疗
根据不同疾病采取相应的治疗措施，如药物治疗、 手术治疗等。
4. 观察与护理
密切监测病情变化，做好护理工作，预防并发症 的发生。
5. 转诊与康复
病情稳定后，根据需要转诊至相关科室或康复机构，进 行后续治疗和康复。02心内科急症
急性心肌梗死
总结词
急性心肌梗死是心内科常见的急症之一，由于冠状动脉急性 闭塞导致心肌缺血坏死，引起胸痛、心律失常、低血压等症 状。
详细描述
肺栓塞患者可能会出现胸痛、呼吸困难、咯 血等症状。肺栓塞可能导致严重的呼吸和循 环系统问题，甚至可能危及生命。对于疑似 肺栓塞的患者，需要立即就医，接受紧急治 疗，包括抗凝、溶栓等药物治疗，以及介入 或手术治疗。
重症肺炎
要点一
总结词
重症肺炎是一种严重的感染性疾病，可能导致呼吸衰竭和 其他器官功能障碍。
总结词
内科常见急症之晕厥
1.反射性晕厥（血管舒缩障碍性晕厥）;血管迷走中枢功能障碍，导致副交感过度兴奋，促使全身血管扩张、心率变慢、心输出量下降、血压下降、脑灌注不足等。
进一步分类包括下列疾病：（1）单纯性晕厥（血管迷走性晕厥）：多见于年轻体弱的女性。
诱因常为恐惧、情绪紧张、疼痛等，持续时间短，一般为数秒至数分钟。
表现为意识丧失、血压下降、心动过缓、出汗，意识恢复后可有短暂的乏力、头晕等，无明显后遗症状。
（2）颈动脉窦性晕厥：常见中年以上患者，基础疾病为颈动脉硬化、动脉炎、颈动脉窦周围病变等，在各种压迫颈动脉窦的动作（如颈部突然转动，衣领过紧等）诱发下，出现心率减慢和（或）血压下降，继而出现晕厥。
（3）直立性低血压晕厥（体位性低血压）：体位由蹲位、卧位改变为直立位时，血压迅速下降而导致脑血流不足，出现晕厥。
在发作间期测量卧位与直立后血压，若直立后2分钟内收缩压下降30mmHg（1mmHg=0.133kPa）（mmHg=血压），舒张压下降20mmHg以上，对本病的诊断有意义。
（4）排尿性晕厥：多见于青年男性，在夜间起床排尿时发生晕厥，可以反复发作。
（5）咳嗽性晕厥：多见于有慢性气管炎的男性。
剧烈咳嗽时胸腔压力增高，静脉回流受阻，心脏排血量明显减少而致晕厥。
2.心源性晕厥;由于各种心脏的原发病变，如急性心肌梗死、严重心律失常、病态窦房结综合征、原发性心肌病、心绞痛等，导致心输出量急剧下降、脑供血不足，可以出现晕厥。
心跳停止5～10秒多引起头晕和黑朦，心跳停止15秒以上可发生晕厥和抽搐。
患者可有既往心脏病史，发病后心电图、超声心动图、心肌酶谱等检查有助于明确病因。
心源性晕厥危险性较大，多需要紧急抢救。
3.脑源性晕厥;有时头颈部大血管病变或其它脑疾病，可以导致晕厥发生。
（1）锁骨下动脉盗血综合征：病因为一侧锁骨下动脉近端闭塞或高度狭窄，患侧上肢活动时，所需血液由同侧椎动脉反向血流提供，最终导致脑干小脑区的供血不足，出现头晕、呕吐甚至晕厥等症状。
内科常见急症护理
急性胰腺炎
诊断要点
急性胰腺炎通常表现为左上腹疼痛、 恶心、呕吐、腹胀等症状，查体可发 现腹部压痛、反跳痛等体征。实验室 检查可见血尿淀粉酶升高。
护理措施
急性期需禁食、胃肠减压，减轻胰腺 分泌；遵医嘱给予抗生素、止痛药等 治疗；监测生命体征，预防休克和并 发症。
上消化道出血
诊断要点
上消化道出血主要表现为呕血、 黑便、血便等症状，实验室检查 可见血红蛋白降低、大便隐血阳 性。
在急性发作时，患者需要尽快就 医，接受医生的治疗和建议。
急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征是一种严重的呼吸系统急症，患者会出现呼吸困难、发绀、低 氧血症等症状。
护理措施包括机械通气、吸氧、保持呼吸道通畅等。
患者需要尽快就医，接受医生的治疗和建议。
肺栓塞
肺栓塞是指肺动脉被血栓堵塞 ，导致呼吸困难、胸痛、咯血 等症状的急症。
泌尿系统急症
急性肾衰竭
定义
急性肾衰竭是一种由多种病因 引起的肾功能快速下降的综合
征。
病因
主要病因包括缺血/再灌注、肾 毒性物质（包括药物、生物毒 素等）、炎症等。
症状
急性肾衰竭的症状包括恶心、 呕吐、呼吸困难、水肿、高血 压等。
治疗
治疗主要包括去除病因、控制 感染、维持水/电解质平衡、提
供营养支持等。
实施心肺复苏术
按照胸外按压、开通气道、人工呼吸的顺序进行心肺复苏术，以恢 复患者的心跳和呼吸。
评估复苏效果
在实施心肺复苏术的过程中，需要评估复苏的效果，以及患者的生 命体征，根据情况决定是否需要调整治疗方案。
内科急症的急救流程和护理要点
急救流程
对于内科急症患者，首先需要判断病情 的严重程度，然后根据病情进行相应的 急救处理。
常见内科急症的现场急救
6、瞳孔（A）：
正常直径 3~5毫米，双侧等大等圆， 对光反应灵敏； 瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔 缩小提示有机磷或毒品中毒，而一大一 小为脑疝形成。 7、尿量（U）： 正常 ＞30ml/h；如果小于25ml/h 称为尿少、小于5ml/h称为尿闭，提示 发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。
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3、呼吸衰竭： 包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血 气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰（单纯 低氧血症）、Ⅱ型呼衰（同时伴有二 氧化碳潴留）。 4、心力衰竭： 如急性左心衰竭（肺水肿表现）、 慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭 （心源性休克）等。
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5、肝功能衰竭：
表现为肝昏迷，包括急性肝坏死 和慢性肝硬化。 6、肾功能衰竭：
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二、急危重症的快速识别 要点——生命“八征”
（T、P、R、BP，C、A、U、S）
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通过对生命“八征”的重点体格检 查，来快速识别病人是否属于急危重 症——T、P、R、BP，C、A、U、S。
1、体温（T）：
正常值为 36 ~ 37℃；
体温超过 37℃称为发热，
低于 35℃称为低体温。
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2、脉搏（P）： 正常 60~100次/分、有力； 同时听诊心音，心律整齐、 清晰有力，未闻及杂音。 3、呼吸（R）： 正常 14 ~ 28次/分、平稳； 同时听诊双肺，呼吸音清晰一致， 未闻及干湿罗音。
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8、皮肤黏膜（S）：
皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；
皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧；
皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血 性或者阻塞性黄疸所致； 皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍， 提示发生了 DIC（全身弥漫性血管内凝 血）。
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生命八征（2）
5 6 2 7 3 8
内科急症诊断思路和急救处理
危及生命的急症处理
1
失血性休克
2
控制出血源，进行输血和补液，以维持
循环功能。
3
心肺复苏
在心脏骤停的情况下，进行有效的胸外 心脏按压和人工呼吸。
严重呼吸窘迫
给予适当的氧气供给，辅助呼吸，并寻 找引起呼吸窘迫的原因。
非危及生命的急症处理
1
急性胃肠道感染
肾上腺素
用于心脏骤停和严重过敏反应 等急性情况，可增加循环和呼 吸功能。
急救中应注意的事项
1 安全第一
急救过程中要注意自身和 患者的安全，避免二次伤 害。
2 快速响应
3 团队合作
在急症发生时，要迅速反 应并采取正确的急救措施， 争取拯救时间。
急救过程中与团队紧密合 作，分工协作，提高救治 效率。
给予适当的抗生素治疗和补液，缓解腹泻和呕吐症状。
2
急性药物中毒
急救过程包括洗胃、补液和应用解毒剂，以减少毒素对机体的伤害。
3
哮喘发作
通过给予支气管扩张剂和激素，减轻气道炎症和痉挛。
常用内科急救药物介绍
硝酸甘油
用于心绞痛和心肌梗死的急性 发作，能扩张冠状动脉。
阿托品
用于胃肠道痉挛和一些自主神 经功能紊乱的症状缓解。
内科急症诊பைடு நூலகம்思路和急救 处理
急诊内科学概述，了解内科急症的特点和紧急性。学会通过急症诊断的原则 和方法，进行快速而准确的诊断。
急症诊断的原则和方法
全面评估
仔细收集和分析病史和症状，进行体格检查和 辅助检查，以获取全面的诊断信息。
差异诊断
根据疾病特点和常见症状，进行差异诊断以排 除其他疾病，确保准确诊断。
常见内科急症抢救流程预案及流程图
常见内科急症抢救流程预案及流程图抢救危重患者的流程为了保证抢救的质量，必须安排具有一定临床经验和技术水平的医师和护士参与抢救工作。
在必要时，应立即报告上级医师和科主任，并根据病情提供抢救方案。
同时，也需要立即呈报院领导、医务处和护理部。
抢救药品、器材和设备必须齐全完备，定人管理、定点放置、定期消毒、定量供应、定时核对，用后随时补充。
为了保证急需使用，抢救药品一般不外借。
参加抢救的人员需要熟练掌握各种器械和仪器的性能和使用方法。
在抢救过程中，全力以赴、明确分工、紧密配合、听从指挥、坚守岗位、严格执行各种规章制度。
在医师到来之前，护理人员应根据病情给予紧急处理，如吸氧、吸痰、测血压、建立静脉通路、行人工呼吸、胸外心脏按压、配血、止血等。
就地抢救，病情稳定后方可移动。
有监护室的病区可酌情移至监护室。
抢救完毕后，必须严格执行交接班制度和查对制度，对病情变化、抢救经过、各种用药等应及时详细记录，并及时提供诊断依据。
同时，也需要整理用物，除做好抢救登记和消毒外，必须在6小时内做好护理记录的补记。
最后，需要及时与患者家属及单位联系。
常见内科急症抢救流程预案心脏骤停是一种常见的内科急症，抢救流程如下：1.立即检查有无意识和大动脉搏动。
2.呼叫其他人帮助抢救，必要时报告上级。
3.立即按ABCD步骤进行复苏（必要时可调整复苏步骤顺序）。
4.建立上肢大静脉通道并根据医嘱使用复苏药物。
5.持续心电血压监测。
6.头部冰帽降温。
诊断依据包括突然发生的意识丧失、大动脉脉搏消失、呼吸停止和心电图表现VF、VT或严重心动过缓或呈等电位线（心脏停搏）。
救治原则包括：1.对于心室颤动，室颤持续则连续三次电击：能量递增为200、200～300、360J，其间电极板不离开皮肤。
若电击后心电图出现有组织电活动或呈直线则不必再电击。
2.开放气道或气管插管。
3.便携式呼吸器人工呼吸。
4.标准胸外按压。
5.开放上肢静脉通道，静脉注射肾上腺素lmg／次，每3～5分钟l次。
内科常见危重症
内科常见危重症—急性心肌梗死
临床表现:
约半数以上的急性心肌梗死患者, 在起病前1～2天或1～2 周有前驱症状, 最常见的是原有的心绞痛加重, 发作时间延 长, 或对硝酸甘油效果变差；或继往无心绞痛者, 突然出现 长时间心绞痛。
内科常见危重症—急性心肌梗死
临床表现:
典型的心肌梗死症状包括: 1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛 休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧 或濒死感。 2.少数患者无疼痛 一开始即表现为休克或急性心力衰竭。 3.部分患者疼痛位于上腹部 可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少数患者表现颈部 、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。 4.神志障碍 可见于高龄患者。 5.全身症状 难以形容的不适、发热。
内科常见危重症—心绞痛
治疗:
（4）冠状动脉扩张剂理论上能增加冠状动脉的血流，改善心肌血供 ，缓解心绞痛。但由于冠心病时冠状动脉病变情况复杂，有些血管扩 张剂如双嘧达莫，可能扩张无病变或轻度病变的动脉较扩张重度病变 的动脉远为显著，减少侧支循环的血流量，引起所谓“冠状动脉窃血 ”，增加了正常心肌的供血量，使缺血心肌的供血量反而减少，因而 不再用于治疗心绞痛。目前仍用的有: ①吗多明。不良反应有头痛、 面部潮红、胃肠道不适等；②胺碘酮。也用于治疗快速心律失常，不 良反应有胃肠道反应、药疹、角膜色素沉着、心动过缓、甲状腺功能 障碍等；③乙氧黄酮；④卡波罗孟；⑤奥昔非君；⑥氨茶碱；⑦罂粟 碱等。血流供应。
基本原则是: ①选择性地扩张病变的冠脉血管；②降低血 压；③改善动脉粥样硬化。
内科常见危重症—心绞痛
治疗:
（1）硝酸酯制剂①硝酸异山梨醇。②四硝酸戊四醇酯。 ③长效硝酸甘油制剂: 服用长效片剂使硝酸甘油持续而缓 慢释放。用2%硝酸甘油软膏或膜片制剂涂或贴在胸前皮 肤，作用可维持12～24小时。
常见内科急症现场救护
常见内科急症现场救护在日常生活中，我们常常会遇到一些内科急症，例如心梗、中风、高血压急症等等。
这些病症可能出现在任何人身上，甚至在家人或者朋友身上。
因此，了解这些常见内科急症的识别和救护方法尤为必要。
本文将介绍几种常见的内科急症以及现场救护的方法。
心梗心梗即心肌梗死，是心肌血供减少或中断所引起的一种严重的心脏疾病。
心梗的症状通常会出现在胸部，可能会感到剧烈而持续的压迫感或痛。
同时，还可能会出现恶心、呕吐、气短、出汗等现象。
现场救护方法如果怀疑心梗，立即拨打急救电话并执行以下操作：•帮助患者取得舒适的姿势；•给患者服用阿司匹林或硝酸甘油；•如果患者已经失去意识，则立即进行心肺复苏。
中风中风，也称卒中，是一种严重的脑血管疾病。
中风可能分为两种类型：缺血性中风和出血性中风。
中风的症状通常会出现在脑部，会有头痛、眩晕、麻木、失语、失明等现象。
现场救护方法如果怀疑中风事件，立即拨打急救电话并执行以下操作：•让患者保持平躺姿势；•检查并记录患者的呼吸、脉搏、血压等生命体征；•将患者转运到医院就诊。
高血压急症高血压急症，也称为高血压危象，是指在短时间内血压急剧升高，导致伴随有严重的器官损害或病情进展。
高血压急症的症状可能包括头痛、眩晕、恶心、呕吐、心悸等现象。
如果不得到及时的治疗和控制，可能会引起严重后果。
现场救护方法如果怀疑是高血压急症，立即拨打急救电话并执行以下操作：•让患者保持平躺姿势；•给患者服用硝酸甘油等降压药物；•注意观察患者病情的改变。
在现场救护内科急症时，最重要的是保持冷静，并立即采取必要的行动。
了解常见内科急症的症状和救护方法，有助于我们在紧急情况下更加自信地应对突发状况。
希望本文能对大家提供一些有用的信息。
内科常见急危重症诊断要点与治疗原则
急诊内科常见危重症诊断要点及抢救原则第一节心脏骤停【病史采集】1. 心脏骤停是一种临终前状态，必须强调争分夺秒简要询问有无双眼上翻突然意识丧失、抽搐等心脏骤停的先兆症状；2. 有无急性心肌梗塞、严重心律失常、触电、溺水、麻醉及手术等病史。
【检查】1. 必须尽快在询问病史的同时完成必要的体格检查，包括意识状态、大动脉搏动、呼吸、瞳孔、心音、血压等情况；2. 心电图检查及进行心电监护。
【治疗原则】1. 院前急救（第一期复苏）（1）畅通气道：输氧。
（2）人工呼吸：如无自主呼吸，应立即进行口对口人工呼吸，如牙关紧闭时可改为口对鼻呼吸，立即准备好气管插管，安上人工呼吸机。
（3）胸外心脏按压：患者平卧硬板床，拳击胸骨中点一次，如未复跳应立即进行胸外心脏按压，100-120次/分。
每次按压和放松时间相等。
2. 院内急救措施（第二期复苏）（1）进一步维持有效循环，若胸外心脏按压效果不好必要时可考虑开胸按压。
（2）建立静脉滴注通道：滴注增加心排出量药物及碱性药物：如肾上腺素1-2mg静注，每隔5分钟重复一次；多巴胺每分钟2～10微克/kg静滴；（3）心电图监测和心律失常的治疗，心律失常的治疗包括药物和电技术两方面：1）电击除颤：心室纤颤可用非同步电击除颤，所需能量为双相200焦耳。
2）药物治疗：治疗快速性心律失常可选用胺碘酮、利多卡因；若由于洋地黄中中毒引起的室性心律失常可选用苯妥英钠静注。
3）对缓慢性心律失常可用阿托品静注治疗。
3.重症监护室处理（第三期复苏）心搏恢复后可进入ICU病房进行如下处理：（1）维持有效的循环：纠正低血压，补充血容量，纠正酸中毒、处理心律失常；防治急性左心衰竭等等。
（2）维持有效呼吸：关键问题是要防治脑缺氧及脑水肿，也可用呼吸兴奋剂，自主呼吸恢复前，要连续使用人工呼吸机。
若气管插管已用2～3天仍不能拔除，应考虑气管切开。
（3）防治脑缺氧及脑水肿：1) 低温疗法：头部冰敷，冰帽，体表大血管处放置冰袋或使用冰毯降温。
急诊值班中常见内科问题的诊断和处理
补充液体、调节电解质平衡、及时应用糖皮质 激素及胰岛素。
高血糖
限制饮食、控制体重及血脂、将胰岛素量逐渐 增加，并且要根据血糖情况进行调节。
糖尿病肾病
控制血糖、调节血压、合理用药、严密观察。
急诊值班的重要性
1
及时救治
在急诊值班中，初诊和急救的及时准确是最关键的。
2
处理复杂问题
值班医生可以应对各种疑难杂症，对患者进行系统、综合的诊治。
3
科普宣传
向患者及家属科普急症的知识及应急处理，提高大众应对突发事件的意识和自救 互救能力。
常见内科问题的概述
加强急诊科建设
建立规范统一、设施先进、人员 精干的急诊科。
重视体格检查
体格检查是诊断内科急病的重要 手段。
加强医患沟通
有效沟通在急诊科治疗输液、给 药、拔管等环节起到十分重要的 作用。
4 支持性治疗
如血管扩张药、氧疗、疼痛缓解等。
肺炎的诊断和处理
症状
发热、咳嗽、胸痛、 气促等
体征
呼吸困难、快速呼吸、 低氧血症等
诊断
肺部X线、血常规、 细菌培养等
治疗
如抗生素、镇痛剂、 糖皮质激素等。
中风的紧急处理
1
抗凝治疗
纤溶酶原激活剂和替罗非班对急性脑梗
溶栓治疗
2
死有一定的疗效。
通过静脉注射药物使血栓逐渐溶解，促
进血流恢复。
3
血管内治疗
直接取出血栓或通过血管内手术方式治 疗脑血管疾病。
高血压危象的处理
血压控制
通过药物治疗或脱水等方法迅速 控制患者的血压。
药物治疗
对于危象，口服药物剂量不够时 可用注射药物治疗。
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13.不管怎样的病历上都记得要写上“不适随诊”这句话，万一病人离开医院后病情恶化你就有退路。
14.提高诊治水平、严格遵守诊疗常规 和良好的服务态度是自我保护的最佳途径。
以上是本人在急诊工作中的一点体会，希望对大家能有所帮助。通行证：KSDA69593683
7。呼吸衰竭
哮喘
9。自发性气胸
10。胸腔积液
11。上消化道出血
12。肾衰
13。脑意外（脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血）
14。中毒（有机磷、酒精、安眠药）
（二）急救常用技术（10个）
“一挤”------胸外心脏按压术
“一引”------胸腔闭式引流术
“两插”------气管插管、三腔二囊管插管
2.少说多做,有时沉默真是金，但同病人及家属的沟通工作一定要做好，必要的检查应多做，尽量让病人做决定,危重者要下病危重病后让家属签字，病人如果拒绝身上，但记得自己搞不定的一定要请示上级，不要逞强。
4.记录要详尽，努力做到滴水不漏，上级医师指示要照做并记录，请有关科室会诊并要求会诊大夫留详细会诊记录并照行之，切勿班门弄斧。
9.遇有要对你动粗的不良之徒，如果你觉得占不了上风，不要动手，好汉不吃眼前亏，三十六计走为上。
10.如果在冲突中吃了亏，不要怕把事情闹大，要舍得花精力、财力，让对方见着你就害怕。
11.全科同事要团结，遇事一致对外，脸皮要厚。要象法庭上的律师一般，敢于把白的说成黑的，把黑的说成白的，把豆腐说成是麦子做的。
5.医嘱宁多勿少，该写的一定要写，患者不执行是 另一回事。
6.掌握轻重，认清哪个是要死的，哪个是暂时死不了的。
7.碰到危重病人，掌握以下步骤，有百利无一害：第一氧气，第二盐水，第三想上级。
8.对身上暂时无钱的、或者如外地打工真的无钱的，要一视同仁，给他基本的药物和检查，宁可教天下人负我，不可我负天下人。欠费有医院扛大头，对病人“欠治”也许就是我们“欠揍”，犯不着。
密码：45831764
急诊内科医生需要掌握的基本知识
(一）内科常见急症（14个）：
1。呼吸心跳停止
2。急性心肌梗死
3。充血性心力衰竭
4。心律失常：
常见的心律失常：房性早搏、心房纤颤、阵发性室上性心动过速
恶性的心律失常；心室纤颤、室性心动过速、三度房室传导阻滞
5。休克
6。昏迷
“两切”------氯管切开术、静脉切开术
“四穿”------锁骨下静脉穿刺术、股动脉穿刺术、腰穿术、腹穿术
我想对如何避免急诊工作中的医疗纠纷问题谈谈个人的一点经验：
1.首先记住病人不是父母，因为，父母不会陷害儿子；病人也不是朋友，因为，朋友不会把你推上被告席。病人是会把你推上被告席上的人，所以要时时刻刻记住病人就是明天会把你推上被告席上的原告，那末，你就能以最大限度来避免医疗纠纷的发生。在当今中国特殊的医疗环境下，很多时候不是医生不好，而是病人太狡滑了，作为医生不得不作好自我保护。