预防艾滋病梅毒和乙肝母婴传播干预服务技术2021完整版PPT
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〔ELISA〕、化学发光免疫试验〔CLIA〕、明胶颗粒凝集 对于孕早、中期已经开场抗病毒治疗、规律服用药物、没有艾滋病临床病症，或孕晚期病毒载量＜1000拷贝数/毫升，或已经临产的孕
产妇，不建议施行剖宫产。
试验〔PA〕等。 孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达95%以上，孕期检测率达90%以上，提高孕早期检测比例。
提供后续干预服务
检测后咨询、指导 常规孕产期保健
孕 期 未 接 受 H IV 抗 体 检 测 的 临 产 产 妇
主动提供相关检测信息，采集血样本
同时用两种不同的快速检测试剂 进 行 H IV 抗 体 筛 查 试 验
两种均无反应
两种均有反应 或 一有反应一无反应
报 告 “H IV 抗 体 阴 性 ”
抗 体 补 充 试 验 〕、化学发光免疫试验〔CLIA〕等。 ， 如 蛋 白 免 疫 印 迹 试 验 〔 W B ， 原 确 证 试
验〕、条带/线性免疫试验〔RIBA/LIA〕。
〔二〕检测流程。
孕产妇初次承受孕产期保健时，首先进展艾滋病 抗体筛查试验。筛查试验结果有反响者，使用原 有试剂和另外一种筛查试剂进展复检，也可使用 原有试剂双份进展复检。根据复检结果，确定是 否进展补充试验。依据补充试验结果，判定感染 状况〔详见图2〕。
有反应
无反应
不确定
报告 “H IV 抗 体 阳 性 ”
报告 “H IV 抗 体 阴 性 ”
提供咨询，进行 传染病信息报告 继续提供干预服务
提供咨询 终止干预
提供咨询， 进行核酸
检测等其他 补充试验
提供咨询 终止干预
提供咨询 继续提供干预服务 尽早获得检测结果
所生新生儿特别 护理、应用抗病毒 药物；喂养指导、
普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌内注射，连续15日为1个疗程。 〔3〕出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果阳性，滴度≥母亲分娩前滴度的4倍，且梅毒螺旋体抗原血清学试验结果阳性；
〔一〕检测方法。 附件4
预防梅毒母婴传播干预效劳技术要点 〔4〕出生时不能诊断先天梅毒的儿童，任何一次随访过程中非梅毒螺旋体抗原血清学试验由阴转阳或滴度上升且梅毒螺旋体抗原血清
一、孕产妇艾滋病检测 否那么，调整抗病毒治疗用药方案。
参照?全国艾滋病检测技术标准〔2021年修订版〕?中临床诊断相关的检测策略进展孕产妇艾滋病检测。 附件5
预一防、乙 孕肝产母妇参婴抗传病照播毒干治?预疗全效方劳案国技术艾要点滋病检测技术标准〔2021年修订版〕?中临床 诊断相关的检测策略进展孕产妇艾滋病检测。 五、婴儿喂养咨询与指导
二、工作内容
孕产妇
孕早期或初次产检时，及时、主动提供艾滋病、梅毒、乙肝检测和咨询服务
艾滋病感染
孕
孕产妇
梅毒感染 产期保健服务，定期随访
未感染 孕产妇
定期检测 应用抗病毒药物 预防机会性感染
定期检测 规范治疗
监测肝功能 必要时治疗疾病
产
时
产妇应用抗病毒 药物
母亲
应用抗病毒药物
两种均有反应 或 一有反应一无反应
提供疑似阳性咨询 进一步做补充试验
补充试验 （首选抗体补充试验）
不确定
有反应
提供咨询 进行核酸检测等
其他补充试验
报告 “H IV 抗 体 阳 性 ”
两种均无反应
报告 “H IV 抗 体 阴 性 ” 无反应
流行病学史 无 有
进行核酸检测或 2-4周 后 随 访
检测后咨询、指导 进行传染病信息报告
学先试天验 梅阳毒性报孕；揭露产病率妇下降艾至15滋/10万病活产检以下测。 方法包括抗体筛查试验和补充试验。
儿童抗体检测及效劳流程见图7。
抗 体 筛 查 试 验 包 括 快 速 检 测 〔 R T 〕 、 酶 联 免 疫 吸 附 试 验 ②孕期进展2个疗程治疗，2个疗程之间需间隔2周以上；
孕产妇初次承受孕产期保健时，即采用任意一类梅毒血清学检测方法进展梅毒筛查。
提供转介服务
儿童
产
应用抗病毒药物
喂养指导与支持
定期随访与检测
后
预防机会性感染 提供转介服务
住院分娩、安全助产服务
儿童 预防性治疗 定期随访检测 先天梅毒治疗
儿童 注射乙肝免疫
球蛋白 接种乙肝疫苗
常规产后保健及儿童保健服务、关怀支持服务
附件2 孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测效劳技术要点
梅毒血清学检测方法包括非梅毒螺旋体抗原血清学试验和梅毒螺旋体抗原血清学试验。
当孕产妇血红蛋白低于90g/L或中性粒细胞低于0. 一、乙肝感染孕产妇干预
补充试验 包括抗体 补充试验 和核酸补 充试验等 。建 议 首 选 根据需要可进展单一乙肝外表抗原检测，或乙肝病毒感染血清学标志物〔两对半〕检测。
梅毒螺旋体抗原血清学试验常用方法包括梅毒螺旋体颗粒凝集试验〔TPPA〕、酶联免疫吸附试验〔ELISA〕、免疫层析法-快速检测〔RT
营养咨询等
感染妇女纳入当地艾滋病 防治系统
临产时才寻求助产效劳的孕产妇，需同时应用两 种不同的快速检测试剂进展筛查，根据筛查检测 结果，及时提供后续效劳〔详见图3〕。
孕期初次接受产前保健的孕妇
主动提供有关的检测信息 采 集 血 样 本 ， 进 行 H IV 抗 体 筛 查 试 验
有反应
无反应
原 有 试 剂 +另 一 种 筛 查 试 剂 进 行 复 检 或 原有试剂双份进行复检
预防艾滋病梅毒和 乙肝母婴传播干预
效劳技术
一、工作目标
具体目标。至2021年底，实现以下目标： 1. 孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达95%以上，孕期检 测率达90%以上，提高孕早期检测比例。 2. 艾滋病感染孕产妇抗艾滋病毒用药率达90%以上，所生 婴儿抗艾滋病毒用药率达90%以上。 3. 梅毒感染孕产妇梅毒治疗率达90%以上，所生儿童预防 性治疗率达90%以上。 4.乙肝感染孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白注射率达 95%以上。 5. 艾滋病母婴传播率下降至5%以下。 6. 先天梅毒报揭露病率下降至15/10万活产以下。
检测后咨询，知情选择干预措施
检测后咨询、指导 常规助产及服务
产后暂时未得到补充试验结果或 补 充 试 验 结 果 为 “不 确 定 ”
分娩前快速检测结果为一 有反应一无反应者， 用另一种筛查试剂 再次检测
无反应
有反应
分娩前快速 检测结果两 种均阳性者
及时应用抗艾滋病病毒药物； 适宜、安全的助产服务
尽早进行补充试验，及时获得检测结果 （首选抗体补充试验）
产妇，不建议施行剖宫产。
试验〔PA〕等。 孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达95%以上，孕期检测率达90%以上，提高孕早期检测比例。
提供后续干预服务
检测后咨询、指导 常规孕产期保健
孕 期 未 接 受 H IV 抗 体 检 测 的 临 产 产 妇
主动提供相关检测信息，采集血样本
同时用两种不同的快速检测试剂 进 行 H IV 抗 体 筛 查 试 验
两种均无反应
两种均有反应 或 一有反应一无反应
报 告 “H IV 抗 体 阴 性 ”
抗 体 补 充 试 验 〕、化学发光免疫试验〔CLIA〕等。 ， 如 蛋 白 免 疫 印 迹 试 验 〔 W B ， 原 确 证 试
验〕、条带/线性免疫试验〔RIBA/LIA〕。
〔二〕检测流程。
孕产妇初次承受孕产期保健时，首先进展艾滋病 抗体筛查试验。筛查试验结果有反响者，使用原 有试剂和另外一种筛查试剂进展复检，也可使用 原有试剂双份进展复检。根据复检结果，确定是 否进展补充试验。依据补充试验结果，判定感染 状况〔详见图2〕。
有反应
无反应
不确定
报告 “H IV 抗 体 阳 性 ”
报告 “H IV 抗 体 阴 性 ”
提供咨询，进行 传染病信息报告 继续提供干预服务
提供咨询 终止干预
提供咨询， 进行核酸
检测等其他 补充试验
提供咨询 终止干预
提供咨询 继续提供干预服务 尽早获得检测结果
所生新生儿特别 护理、应用抗病毒 药物；喂养指导、
普鲁卡因青霉素G，80万单位/日，肌内注射，连续15日为1个疗程。 〔3〕出生时非梅毒螺旋体抗原血清学试验定量检测结果阳性，滴度≥母亲分娩前滴度的4倍，且梅毒螺旋体抗原血清学试验结果阳性；
〔一〕检测方法。 附件4
预防梅毒母婴传播干预效劳技术要点 〔4〕出生时不能诊断先天梅毒的儿童，任何一次随访过程中非梅毒螺旋体抗原血清学试验由阴转阳或滴度上升且梅毒螺旋体抗原血清
一、孕产妇艾滋病检测 否那么，调整抗病毒治疗用药方案。
参照?全国艾滋病检测技术标准〔2021年修订版〕?中临床诊断相关的检测策略进展孕产妇艾滋病检测。 附件5
预一防、乙 孕肝产母妇参婴抗传病照播毒干治?预疗全效方劳案国技术艾要点滋病检测技术标准〔2021年修订版〕?中临床 诊断相关的检测策略进展孕产妇艾滋病检测。 五、婴儿喂养咨询与指导
二、工作内容
孕产妇
孕早期或初次产检时，及时、主动提供艾滋病、梅毒、乙肝检测和咨询服务
艾滋病感染
孕
孕产妇
梅毒感染 产期保健服务，定期随访
未感染 孕产妇
定期检测 应用抗病毒药物 预防机会性感染
定期检测 规范治疗
监测肝功能 必要时治疗疾病
产
时
产妇应用抗病毒 药物
母亲
应用抗病毒药物
两种均有反应 或 一有反应一无反应
提供疑似阳性咨询 进一步做补充试验
补充试验 （首选抗体补充试验）
不确定
有反应
提供咨询 进行核酸检测等
其他补充试验
报告 “H IV 抗 体 阳 性 ”
两种均无反应
报告 “H IV 抗 体 阴 性 ” 无反应
流行病学史 无 有
进行核酸检测或 2-4周 后 随 访
检测后咨询、指导 进行传染病信息报告
学先试天验 梅阳毒性报孕；揭露产病率妇下降艾至15滋/10万病活产检以下测。 方法包括抗体筛查试验和补充试验。
儿童抗体检测及效劳流程见图7。
抗 体 筛 查 试 验 包 括 快 速 检 测 〔 R T 〕 、 酶 联 免 疫 吸 附 试 验 ②孕期进展2个疗程治疗，2个疗程之间需间隔2周以上；
孕产妇初次承受孕产期保健时，即采用任意一类梅毒血清学检测方法进展梅毒筛查。
提供转介服务
儿童
产
应用抗病毒药物
喂养指导与支持
定期随访与检测
后
预防机会性感染 提供转介服务
住院分娩、安全助产服务
儿童 预防性治疗 定期随访检测 先天梅毒治疗
儿童 注射乙肝免疫
球蛋白 接种乙肝疫苗
常规产后保健及儿童保健服务、关怀支持服务
附件2 孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测效劳技术要点
梅毒血清学检测方法包括非梅毒螺旋体抗原血清学试验和梅毒螺旋体抗原血清学试验。
当孕产妇血红蛋白低于90g/L或中性粒细胞低于0. 一、乙肝感染孕产妇干预
补充试验 包括抗体 补充试验 和核酸补 充试验等 。建 议 首 选 根据需要可进展单一乙肝外表抗原检测，或乙肝病毒感染血清学标志物〔两对半〕检测。
梅毒螺旋体抗原血清学试验常用方法包括梅毒螺旋体颗粒凝集试验〔TPPA〕、酶联免疫吸附试验〔ELISA〕、免疫层析法-快速检测〔RT
营养咨询等
感染妇女纳入当地艾滋病 防治系统
临产时才寻求助产效劳的孕产妇，需同时应用两 种不同的快速检测试剂进展筛查，根据筛查检测 结果，及时提供后续效劳〔详见图3〕。
孕期初次接受产前保健的孕妇
主动提供有关的检测信息 采 集 血 样 本 ， 进 行 H IV 抗 体 筛 查 试 验
有反应
无反应
原 有 试 剂 +另 一 种 筛 查 试 剂 进 行 复 检 或 原有试剂双份进行复检
预防艾滋病梅毒和 乙肝母婴传播干预
效劳技术
一、工作目标
具体目标。至2021年底，实现以下目标： 1. 孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达95%以上，孕期检 测率达90%以上，提高孕早期检测比例。 2. 艾滋病感染孕产妇抗艾滋病毒用药率达90%以上，所生 婴儿抗艾滋病毒用药率达90%以上。 3. 梅毒感染孕产妇梅毒治疗率达90%以上，所生儿童预防 性治疗率达90%以上。 4.乙肝感染孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白注射率达 95%以上。 5. 艾滋病母婴传播率下降至5%以下。 6. 先天梅毒报揭露病率下降至15/10万活产以下。
检测后咨询，知情选择干预措施
检测后咨询、指导 常规助产及服务
产后暂时未得到补充试验结果或 补 充 试 验 结 果 为 “不 确 定 ”
分娩前快速检测结果为一 有反应一无反应者， 用另一种筛查试剂 再次检测
无反应
有反应
分娩前快速 检测结果两 种均阳性者
及时应用抗艾滋病病毒药物； 适宜、安全的助产服务
尽早进行补充试验，及时获得检测结果 （首选抗体补充试验）