小儿支气管肺炎(炎症)
小孩右下支气管肺炎怎么办
小孩右下支气管肺炎怎么办右下支气管肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，多见于幼儿和儿童。
主要表现为发热、咳嗽、咳痰、胸闷等症状，严重时会出现呼吸困难和循环衰竭等症状。
治疗上主要针对病因进行治疗，同时加强支持治疗，下面我们来详细了解一下。
一、治疗方法1. 对症支持治疗：发热时可以使用退烧药物，如扑热息痛、布洛芬等。
咳嗽可以使用抗咳药，如氨溴索、苯丙哌酮等。
支气管扩张药可用于缓解支气管痉挛，适用于慢性肺部疾病或严重支气管炎或哮喘的患者。
2. 抗生素治疗：细菌感染是导致肺炎的主要因素之一，对细菌感染进行抗生素治疗是肺炎治疗中最关键的部分。
选择合适的抗生素可以明显缩短治疗时间和减少并发症的发生。
具体药物使用应在医生的指导下进行。
3. 单纯氧疗：既是支持性治疗，也是一种充分肺排出二氧化碳所必需的治疗措施。
对于患有呼吸窘迫的患者，一定要及时进行单纯氧疗。
4. 支持维持治疗：包括输液、补充营养，加强护理等。
二、注意事项1.加强体育锻炼：适当的体育锻炼，对于增强免疫力，预防和减少呼吸系统感染有很大帮助。
进行适当的户外运动和呼吸训练也可以改善呼吸道情况。
2. 良好生活习惯：定时通风，室内照明适当，保证充足的睡眠，保持良好的生活习惯对于预防肺炎有非常关键作用。
3. 爱心护理：对于患儿及时进行爱心护理对于治疗有很大的帮助，要注意室内温度适当，避免空气过于干燥。
4. 加强预防：尽量避免接触感染源，包括呼吸道感染患者的衣物、餐具、毛巾等，避免人员拥挤的场所等。
总之，对于肺炎患者及其家属，要高度重视此病的治疗及预防工作，切勿因忽视或过度恐慌而拖延治疗。
最好及时就医，按医生建议治疗，同时加强护理，才能尽快康复。
支气管炎会鼻腔排痰吗一、支气管炎会鼻腔排痰吗支气管炎是一种常见的呼吸道疾病，主要症状包括咳嗽、咳痰、气喘等。
在发病初期，患者通常会出现鼻塞、流涕和鼻咽部不适等症状，这些症状多与鼻窦炎、鼻炎等疾病有关。
然而，在支气管炎病情加重后，鼻腔也可能出现排痰的情况。
小儿支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎
小儿支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎全年均可发病以冬春寒冷季节较多小儿支气管肺炎的病因小儿支气管肺炎的病原微生物为细菌和病毒在发达国家中小儿肺炎病原以病毒为主发展中国家则以细菌为主细菌感染仍以肺炎链球菌多见近年来肺炎支原体和流感嗜血杆菌有增多趋势病原体常由呼吸道入侵少数经血行入肺小儿支气管肺炎的临床表现呼吸系统：轻症仅以呼吸系统症状为主大多起病较急主要症状为发热咳嗽气促（）发热：热型不定多为不规则发热亦可为弛张热或稽留热新生儿重度营养不良儿可不发热或体温不升（）咳嗽：较频在早期为刺激性干咳以后咳嗽有痰新生儿早产儿则表现为口吐白沫（）气促：多发生于发热咳嗽之后呼吸加快每分钟可达~次并有鼻翼扇动重者呈点头状呼吸三凹征唇周发绀肺部体征：早期可不明显或仅呼吸音粗糙以后可闻及固定的中细湿罗音叩诊正常；但当病灶融合扩大累及部分或整个肺叶时则出现相应的肺实变体征语颤增强叩诊浊音听诊呼吸音减弱或出现支气管呼吸音重症则除呼吸系统外还可累及循环神经和消化等系统出现相应的临床表现循环系统：常见心肌炎和心力衰竭前者表现为面色苍白心动过速心音低钝心律不齐心电图显示ST段下移和T波低平倒置心力衰竭表现为：呼吸心率突然加快骤发极度烦躁不安明显发绀面色发灰指（趾）甲微血管充盈时间延长心音低钝奔马律颈静脉怒张肝脏迅速增大尿少或无尿颜面眼睑或双下肢水肿重症革兰氏阴性杆菌肺炎还可发生微循环衰竭神经系统：轻度缺氧表现为烦躁嗜睡；脑水肿时出现意识障碍惊厥呼吸不规则前囟隆起脑膜刺激征瞳孔对光反应迟钝或消失消化系统：轻症常有胃纳差吐泻腹胀等；重症可引起中毒性肠麻痹肠鸣音消失腹胀严重时呼吸困难加重消化道出血时有呕吐咖啡渣样物大便隐血阳性或排柏油样便小儿支气管肺炎并发症：早期合理治疗者并发症少见若延误诊断或病原体致病力强者可引起并发症若在肺炎治疗过程中中毒症状或呼吸困难突然加重体温持续不退或退而复升均应考虑有并发症的可能脓胸：常由葡萄球菌引起革兰氏阴性杆菌次之病变常累及一侧胸膜表现为呼吸困难加重；患侧呼吸运动受限语颤减弱叩诊浊音听诊呼吸音减弱或消失当积液较多时纵隔气管移向对侧脓气胸：肺脏边缘的脓肿破裂与肺泡或小支气管相通即造成脓气胸表现为患儿病情突然加重咳嗽剧烈烦躁不安呼吸困难面色青紫；叩诊在积液的上方为鼓音下方为浊音呼吸音明显减弱或消失若支气管胸膜瘘的裂口处形成活瓣空气只进不出即形成张力性气胸肺大疱：多系金黄色葡萄球菌引起由于细支气管管腔因炎性肿胀狭窄渗出物粘稠形成活瓣阻塞空气能吸入而不易呼出导致肺泡扩大破裂而形成肺大疱其大小取决于肺泡内压力和破裂肺泡的多少体积小者可无症状体积大者可引起急性呼吸困难此外还可引起肺脓肿化脓性心包炎败血症等小儿支气管肺炎的检查病原学检查（）细菌培养：采取血液痰液气管吸出物胸腔穿刺液肺穿刺液肺活检组织等进行细菌培养可明确病原菌（）病毒分离和鉴别：应予起病日内取鼻咽或气管分泌物标本作病毒分离阳性率高但需时亦长不能用作早期诊断（）其他病原体的分离培养：肺炎支原体沙眼衣原体真菌等均可通过特殊分离培养方法获得相应病原诊断（）病原特异性抗原检测：检测到某种病原体的特异抗原即可作为相应病原体感染的证据对诊断价值很大常用的方法有对流免疫电泳协同凝集试验乳胶凝集试验免疫荧光技术酶联免疫吸附试验和放射免疫测定等（）病原特异性抗体检测：早期血清中抗体产生不多主要是IgM且持续时间较短；后期或恢复期抗体产生较多以IgG为主持续时间较长常用的方法有IgM抗体捕获法及间接免疫荧光法（）聚合酶链反应或特异性基因探针检测病原体DNA（）其他：鲎珠溶解物试验有助于革兰阴性杆菌肺炎的诊断抗凝集试验可作为肺炎支原体感染的过筛试验外周血检查（）白细胞检查：细菌性肺炎的白细胞总数和中性粒细胞多增高甚至可见核左移胞浆中可见中毒颗粒病毒性肺炎白细胞总数正常或降低有时可见异型淋巴细胞（）四唑氮蓝试验：细菌性肺炎时中性粒细胞吞噬活力增加用四唑氮蓝染色时NBT阳性细胞增多（）C反应蛋白（CRP）细菌感染时血清CRP浓度上升而非细菌感染时则上升不明显影像学检查：X线早期可见肺纹理增粗以后出现小斑片状阴影以双肺下野中内带及心膈区居多并可伴有肺不张或肺气肿小儿支气管肺炎的诊断及鉴别典型的支气管肺炎一般有发热咳嗽气促或呼吸困难肺部有较固定的中细湿罗音据此可诊断确诊后应进一步判断病情轻重有无并发症并作病原学检查以便指导治疗鉴别诊断：（）急性支气管炎：以咳嗽为主一般无发热或仅有低热肺部呼吸音粗糙或有不固定的干湿啰音婴幼儿全身症状重因气管狭窄易致呼吸困难有时与肺炎不易区分应按肺炎处理（）肺结核：婴幼儿活动性肺结核的症状及X线影像改变与支气管肺炎有相似之处但肺部湿啰音常不明显应根据结核接触史结核菌素试验血清结核抗体检测和X线胸片随访观察等加以鉴别（）支气管异物：吸入异物可致支气管部分或完全阻塞而导致肺气肿或肺不张易继发感染引起肺部炎症但根据异物吸入史突然出现呛咳以及胸部X线检查可予以鉴别必要时可行支气管纤维镜检查术小儿支气管肺炎的治疗应采取综合措施积极控制炎症改善肺的通气功能防止并发症一般治疗：保持室内空气流通室温以~度为宜相对湿度%保持呼吸道通畅及时清除上呼吸道分泌物变换体位以利痰液排除加强营养饮食应富含蛋白质和维生素少量多餐重症不能进食者可给予静脉营养不同病原体肺炎患儿宜分室居住以免交叉感染病原治疗：按不同的病原体选择药物（）抗生素；使用原则；根据病原菌选用敏感药物早期治疗联合用药选用渗入下呼吸道浓度高的药足量足疗程重症宜静脉途径给药（）抗病毒治疗：目前尚无理想的抗病毒药物用于临床的有三氮唑核苷干扰素聚肌胞乳清夜等对症治疗：（）氧疗：凡具有低氧血症者有呼吸困难喘憋口唇发绀面色灰白等时应立即给氧（）保持呼吸道通畅：包括祛痰雾化吸入支气管解痉剂的应用以及保证液体摄入量（）心力衰竭的治疗：除镇静给氧外要增强心肌的收缩力减慢心率增加心搏出量；减轻体内水钠潴留以减轻心脏负荷（）腹胀的治疗：伴低钾血症者应及时补钾如系中毒性肠麻痹应禁食胃肠减压皮下注射新斯的明（）感染性休克脑水肿呼吸衰竭治疗应对症为主（）纠正水电解质与酸碱平衡糖皮质激素的应用：糖皮质激素可减少炎性渗出物解除支气管痉挛改善血管通透性降低颅内压改善微循环并存症和并发症的治疗：对并存佝偻病营养不良者应给予相应治疗对并发脓胸脓气胸者应及时抽脓抽气其他：肺部理疗有促进炎症消散的作用；胸腺肽为细胞免疫调节剂并能增强抗生素作用；维生素C维生素E等氧自由基清除剂能清除氧自由基有利于疾病康复。
《小儿支气管炎肺炎》课件
避免接触感冒、流感等 呼吸道感染患者
加强营养，提高免疫力
定期进行健康检查，及 时发现并治疗疾病
饮食调整与营养支持
饮食原则：清淡、易消化、营养丰富 食物选择：蔬菜、水果、瘦肉、鸡蛋、牛奶等 避免食物：辛辣、油腻、生冷、刺激性食物 营养补充：维生素、矿物质、蛋白质等
小儿支气管炎肺炎
04
的预防与控制
疫苗接种与预防策略
小儿支气管炎肺炎
05
的案例分析
典型案例介绍与分析
案例一：5岁男孩，咳嗽、发热、呼吸急促，诊断为小儿支气管炎肺炎 案例二：3岁女孩，咳嗽、呼吸困难、食欲不振，诊断为小儿支气管炎肺炎 案例三：1岁婴儿，咳嗽、呼吸急促、哭闹不安，诊断为小儿支气管炎肺炎 案例四：6岁男孩，咳嗽、发热、呼吸急促，诊断为小儿支气管炎肺炎 分析：小儿支气管炎肺炎的症状包括咳嗽、发热、呼吸急促等，需要及时治疗，避免病情恶化。
06 小 儿 支 气 管 炎 肺 炎 的 未 来 展 望
01
添加章节标题
小儿支气管炎肺炎
02
概述
定义与发病原因
定义：小儿支 气管炎肺炎是 指小儿支气管 和肺部的炎症， 主要表现为咳 嗽、发热、呼 吸困难等症状。
发病原因：病 毒、细菌、支 原体等病原体 感染，以及环 境因素、免疫 功能低下等。
政策法规与支持措施
政府出台相关政策，加强对小儿支气管炎肺炎的预防和治疗 加强医疗保障，提高报销比例，减轻患者负担 加强科研投入，推动新药研发和临床应用 加强健康教育，提高公众对小儿支气管炎肺炎的认识和预防意识
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汇报人：
疫苗接种：接种肺炎球菌疫苗、 流感疫苗等
加强个人卫生：勤洗手、戴口罩、 避免接触病源
小孩支气管肺炎反反复复不好怎么办[001]
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小孩支气管肺炎反反复复不好怎么办小孩支气管肺炎是指儿童出现的肺部疾病，其主要病理特征是肺泡、小支气管等呼吸器官受到炎症的影响，导致气道通畅受阻，使得患儿出现呼吸急促、咳嗽、气短等症状。
支气管肺炎常常反复发作，因此治疗和护理的工作也非常重要和复杂。
本文将介绍小孩支气管肺炎的治疗方法和注意事项。
一、治疗方法1. 温暖的环境支气管肺炎患儿最好保持在一个温暖的环境中，以保持体内热量的稳定。
避免儿童感冒受凉等情况，维持室内温度在20℃-25℃左右，注意通风情况。
2. 药物治疗对于支气管肺炎初次感染的儿童，严格按照医生的处方进行治疗。
常用药物有抗生素、支气管扩张剂和消炎药等。
如厄贝沙坦、小儿用的头孢菌素等。
避免随意使用抗生素，以免造成抗药性的出现。
3. 保持饮食均衡儿童饮食应该以清淡、易消化的食品为主，不宜暴饮暴食。
要保证每天摄入足够的营养补给，以增强肺部细胞的抵抗力。
4. 预防复发支气管肺炎的复发非常容易发生，为了防止复发，应该及时预防小儿其他疾病的发生，如流感、感冒等疾病。
季节性疫苗和日常保健工作都应该落实到位。
二、注意事项1. 预防感冒支气管肺炎最常见的原因是感冒病毒和细菌感染。
要认真做好孩子的日常生活细节，避免过度疲劳、饮食不当等不良生活习惯，保持房间内部通风，避免野外游玩时受凉着冷。
2. 平躺着休息支气管肺炎的治疗需要让患儿保持平躺状态，这有助于呼吸器官的扩张，同时促进气体的流通。
家长可以给孩子添枕头，避免他/她在平躺时呛到痰阻塞呼吸道。
3. 加强锻炼锻炼可以提高人体的免疫功能，锻炼和休息的结合可以让孩子的免疫功能提高，同时促进身体的新陈代谢，减少身体的疲劳。
但是在孩子病情严重时不宜进行太多的锻炼。
4. 家庭治疗在家庭治疗的时候，家长要注意给孩子一定的应有关怀，不要让他/她感觉到自己被遗弃了。
在孩子跟家长的沟通中要倾听孩子的声音，给他/她一个宽松的心态。
总之，支气管肺炎是需要高度重视的疾病，因此在对待支气管肺炎的治疗和护理的过程中，要避免盲目的操作和治疗，保证患儿的安全和健康。
小儿支气管肺炎PPT课件
一、呼吸功能不全；由于通气和换气功能障碍 可呼吸困难，严重者导致呼吸衰竭。
二、循环系统
常见为心肌炎、心力衰竭、及和微循环障碍。
三、中枢神经系统
可致颅内压增高，脑水肿，中毒性脑病。
小儿支气管肺炎
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小儿支气管肺炎
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【病理生理】
四、消化系统 毒血症和严重缺氧使胃肠功能紊乱，消化 道出血，中毒性肠麻痹。 五、酸碱平衡失调和电解质紊乱 代谢紊乱可出现代谢性酸中毒，呼吸性酸 中毒及混合性酸中毒低钠血征等。
（病因）：支气管肺炎可由细菌或病毒引起。
发展中国家多由细菌所致，发达国家则以病毒 为主。临床常笼统地诊断为支气管肺炎。
小儿支气管肺炎
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【病理改变】
肺炎的病理变化以肺组织充血、水肿和炎性 渗出为主。病变通过肺泡间通道和细支气管向周 围邻近肺组织蔓延，呈小点片状的灶性炎症，有 时小病灶融合起来累及多个肺小叶或更广。炎性 蔓延范围较广，可发生局限性肺气肿或肺不张。
不同病变造成的病理改变不 同，细菌性肺炎以肺实质为 主；而病毒性肺炎以间质为 主。临床上支气管肺炎与间 质性肺炎同时并存。
间质性肺炎的镜下表现
小儿支气管肺炎
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【病理生理】
炎症使呼吸膜增厚及下呼吸道阻塞而导致通气 和换气功能障碍，主要表现为低氧血症。缺氧、 CO2潴留及毒血症是导致机体代谢及器官功能发生 下列变化。
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【并发症】
三、肺大疱 多为金黄色葡萄球菌引起。 由于细支气管官腔因炎性肿胀狭窄，渗出物粘 稠，空气能入不易出，导致肺泡扩大、破裂而 形成肺大疱，其大小取决于肺泡内压力和破裂 肺泡的多少。
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诊【诊断断】
根据急性起病、呼吸道症状及体征，一般 临床诊断不难。必要时可做X线透视、胸片检 查，或咽试子、气管分泌物细菌培养或病毒分 离。其它病原学检查包括抗原和抗体检测。白 细胞明显升高和粒细胞增多、血清C反应蛋白 升高时有助于细菌性肺炎的诊断。白细胞减低 或正常，则多属病毒性肺炎
中西医治疗小儿支气管肺炎良方
中西医治疗小儿支气管肺炎良方【概述】支气管肺炎(bronchopneumonia)是婴幼儿时期最常见的一种肺炎，1岁以内发病者占80%。
急性者居多，四季均可发病。
我国北方以冬春季较多，华南地区则以夏季多见。
营养不良、佝偻病和先天性心脏病患儿合并肺炎时，不仅病情较重，而且往往迁延不愈。
本病不仅发病率高，病死率亦高，严重威胁小儿健康。
【病因病理】一、西医病因病理多由急性上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所致，或继发于麻疹、百日咳等呼吸道传染病，病原体偶亦可经淋巴或血行侵入肺部。
常见的病原体为细菌和病毒。
（一）细菌常见的有肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、B型流感杆菌、大肠杆菌、副大肠杆菌等。
（二）病毒常见的有呼吸道合胞病毒，副流感病毒1、2及3型、流感病毒A1、A2和B以及腺病毒3、7、11、21型。
此外，也可在病毒感染的基础上继发细菌感染致成肺炎，即所谓“混合性感染”。
近年来，由于抗生素的广泛应用，致菌群失调，由耐药菌株如绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌以及真菌所致的肺炎日见增多，应引起重视。
由于血清学诊断水平的提高，确诊为肺炎支原体肺炎者也逐渐增多。
二、中医病因病机本病病因，外因责之于感受风邪，内因责之于小儿形气未充，肺脏娇嫩，抵抗力差而发病。
小儿感受风邪，或从皮毛，或由口鼻而入，侵犯肺卫，肺气失宣，清肃之令不行，即可出现肺炎喘嗽。
风邪有夹寒、夹热不同，可以产生风寒闭肺或风热闭肺，其中以风热闭肺最为常见。
肺为娇脏，其位最高，是五脏之华盖。
肺又主气，为水之上源。
肺的正常生理功能，司皮毛开合，主一身之气化，通调水道，下输膀胱。
其性能以下降为顺，上升则逆。
如邪气痹阻于肺，肺络失宣，则水液输化无权，留滞肺络，凝而为痰，阻于气道，常可出现咳嗽，气促，喉中痰鸣。
若温邪化热，热邪炽盛，则灼津炼液成痰。
痰热壅于气道，痰随气逆，往往壮热烦渴，喘嗽多痰，甚则痰声漉漉。
如热邪炽盛，热从火化，内陷厥阴，则可致狂乱、昏迷、抽搐之变证。
支气管肺炎(儿科)基本诊疗路径
江西省儿童医院陈强1概述和发病机制2治疗进展及循证依据3诊断要点4主要诊疗项目5合理用药临床路径6一概述和发病机制肺炎是婴幼儿时期的常见病，为我国住院小肺炎是婴幼儿时期的常病为我国住院小儿死亡的首位原因是由不同病原体或其他因素(吸入或过敏反应等)所致的肺部炎症临床上以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定的中、细湿啰音为主要表现肺炎是全球严重的公共卫生问题先天畸形, 3%新生儿破伤风, 2%新生儿其它, 2%新生儿腹泻, 1%腹泻, 17%其它, 10%早产, 10%出生窒息, 8%疟疾, 8%新生儿严重感染（主要是肺炎/脓毒症）10%麻疹, 4%外伤, 3%AIDS 3%肺炎19%症）, 10%AIDS, 3%肺炎, 19%全球每年超过150万儿童因肺炎失去生命.中国5岁以下儿童前十位病种死因死亡率比较肺炎是中国肺炎是中国55岁以下儿童死亡率最高的疾病673.6773.6早产或低出生体重肺炎193.4630.7先天性心脏病出生窒息148.7192.8意外窒息腹泻64373.0134.8神经管畸形溺水32.464.30.0100.0200.0300.0400.0500.0600.0700.0800.0900.0痢疾颅内出血（1/10万）（一）病理分类：按病变累及的部位和病（）病理分类按病变累及的部位和病理形态分为：大叶性肺炎、支气管肺炎和间质性肺炎等；婴幼儿时期以支气管肺炎最为多见；时气管多临床上，在没有明确病原体的情况下， 临床上在没有明确病原体的情况下此种分类最常用。
（二）病因分类以引起肺炎的病原体进行分类，对临床治疗有很好的指导作用，能够得到病原学证据的肺炎都应该以此进行分类。
1.细菌性肺炎：常见的细菌包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血、杆菌肺炎杆菌、A组和B 色葡萄球菌流感嗜血杆菌肺炎杆菌A组和B组链球菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌和军团菌等(II)。
2.病毒性肺炎：主要有呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒（II）、腺病毒、巨细胞病毒、麻副流感病毒腺病毒巨细胞病毒麻疹病毒和肠道病毒等。
小儿支气管肺炎PPT课件
抗病毒治疗
对于由病毒感染引起的支气管肺炎， 可选用抗病毒药物如利巴韦林等进 行治疗。
镇咳药和祛痰药
对于咳嗽、痰多的患儿，可适当使 用镇咳药和祛痰药，以缓解症状。
非药物治疗
吸氧治疗
对于呼吸困难的患儿，可采用吸 氧治疗以提高血氧饱和度。
雾化吸入治疗
通过雾化吸入药物，直接作用于 肺部，起到消炎、解痉、化痰的
。
发热
多数患儿会出现发热，体温可 高达38℃以上，热型不定。
呼吸困难
病情严重时，患儿可出现呼吸 困难，表现为呼吸浅快、鼻翼
煽动、发绀等。
体征
肺部听诊
肺部听诊可闻及中细湿啰音， 有时可闻及哮鸣音。
呼吸急促
患儿呼吸急促，频率加快，可 出现鼻翼煽动等表现。
发绀
病情严重时，患儿口唇、甲床 等部位可出现发绀。
诊断和鉴别诊断
诊断标准
症状表现
发热、咳嗽、气促、呼吸 困难等，肺部可闻及固定 中细湿啰音。
胸片检查
可见肺部纹理增多、紊乱， 有斑片状阴影。
血象检查
白细胞计数和中性粒细胞 比例升高。
鉴别诊断
支气管异物
有异物吸入史，表现为突然呛咳、气 急等症状，胸片检查可见肺部阴影， 必要时需行支气管镜检查以确诊。
病因
病毒感染
常见引起支气管肺炎的 病毒包括流感病毒、呼
吸道合胞病毒等。
细菌感染
如肺炎链球菌、金黄色 葡萄球菌等细菌感染也
可引起支气管肺炎。
支原体感染
支原体感染也是小儿支 气管肺炎的常见病因之
一。
环境因素
如空气污染、被动吸烟等 环境因素也可能导致小儿
支气管肺炎的发生。
病理生理
支气管肺炎临床诊疗指南
支气管肺炎临床诊疗指南支气管肺炎又称小叶性肺炎，为小儿最常见的肺炎。
四季均可发病，尤以冬春气温骤变季节多见。
多见于婴幼儿。
据世界卫生组织统计，全世界每年约有400万婴幼儿死于肺炎。
我国每年约有30万左右5岁以下儿童死于肺炎，占西太平洋地区5岁以下儿童肺炎死亡总数的2/3。
本病的病原体为细菌和病毒。
一般由肺炎链球菌、葡萄球菌、链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、铜绿假单孢菌等引起。
常见病毒为呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、流感病毒、麻疹病毒等。
真菌（白色念珠菌、放线菌）引起的肺炎近年有增加趋势。
凡能诱发上呼吸道感染的各种病因皆可导致肺炎。
许多慢性疾病，如佝偻病、营养不良、先天性心脏病、贫血和唐氏综合征等，都易并发本病。
【临床表现】轻症主要表现呼吸系统症状，重症因严重缺氧、二氧化碳潴留及毒血症，除呼吸系统外，尚累及循环系统、消化系统、神经系统，并可引起电解质及酸碱平衡紊乱而出现一系列相应的症状和体征。
1．一般症状起病或急或缓，开始常有上感或气管炎症状。
发热为本病最早表现，一般为高热，热型不定。
但新生儿或体弱儿亦可不发热。
息儿常有烦躁不安、精神萎靡、食欲减退或呕吐、腹泻等症状。
2．呼吸道症状主要有咳嗽、气促、呼吸增快，重症有鼻翼扇动、口周和指（趾）端发绀及三凹征等。
两肺满布中、细湿性啰音。
叩诊多为正常，但当病灶融合累及部分或整个肺叶时，可出现肺实变体征。
肺部炎症发展到一定严重程度，或（和）支气管黏膜充血水肿及黏稠分泌物的堵塞，均可导致肺部换气功能及通气功能障碍而引起急性呼吸衰竭，它是导致婴幼儿肺炎病情恶化和死亡的主要原因之一。
3．其他系统的症状与体征根据我国卫生部制定的《小儿肺炎防治方案》的诊断标准，重症肺炎除呼吸系统症状之外，可并发心力衰竭、呼吸衰竭、DIC、超高热或体温不升、中毒性脑病等。
（1）循环系统症状：心力衰竭是重症肺炎最常见的并发症。
诊断标准见心力衰竭节。
诊断时须注意心衰前期，印肺动脉高压期的临床表现，如出现呼吸困难、心率增快、鼻翼扇动、三凹征明显、烦躁不安、肺啰音增多或酸中毒等，应密切观察。
小儿肺炎
大于3月为慢性
病因
感染性肺炎（病毒性肺炎，细菌性肺炎，其他 感染性肺炎）
非感染性肺炎（吸入性肺炎、坠积性肺炎）
症状体征
轻型支气管肺炎：
1.发热：大多数较高，新生儿、重度营养不良患儿可不发热或体 温不升。 2.咳嗽：开始为频繁的剌激性干咳，随之咽喉部出现痰鸣音，咳 嗽时可伴有呕吐、呛奶，新生儿、早产儿表现为口吐白沫。 3.呼吸表浅增快，鼻翼煽动，三凹征明显，部份患儿口周、指甲 轻度发绀。肺部体征早期不明显或仅呼吸音粗糙，以后可 闻固定的中、细湿罗音，叩诊多正常，若病灶融合，肺实 变出现肺实变体征，如语颤增强，叩诊实音，听诊呼吸音 减弱等。除呼吸道症状外，患儿可伴有精神萎靡，烦躁不 安，食欲不振，哆嗦，腹泻等全身症状。
1.呼吸突然加快大于60次/分，2.心率突然 加快大于180次/分，3.骤发极度烦躁不安，明 显发绀，面色发灰，指趾甲微血管充盈时间长， 4.心音低钝，奔马律，颈静脉怒张,5.肝脏迅速 增大,6.尿少或无尿，颜面眼睑或双下肢水肿， 具有前5项即可诊断为心力衰竭，重症革兰氏 阴性菌肺炎还可发生微循环障碍。
(4)糖皮质激素的应用 适用于中毒症状明显； 严重喘憋；胸膜有渗出伴脑水肿、中毒性脑病、 感染性休克、呼吸衰竭时。常用地塞米松，每 日2—3次，每次2—5mg，疗程3—5日。
(5)并存症和并发症的治疗 对并存佝偻病、营养 不良者，应给予相应治疗。并发脓胸、脓气胸 应及时抽脓、排气。必要时胸腔闭式引流。 (6)其他 胸腺肽免疫调节剂，并能增强抗生素作 用；胸部理疗有促炎症消散的作用；维生素C， 维生素E等氧自由基清除剂能清除氧自由基， 有利于康复。
呼吸衰竭
小儿烦躁不安，呼吸困难和紫绀，呼吸早 期加快，重时减慢，有呻吟呼吸和呼吸节律改 变。重危时心率加快或减慢，并可出现昏迷和 抽搐
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小儿支气管肺炎
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超声波雾化吸入法
空气压缩泵(高压泵)雾化吸入法
氧气雾化吸入法
手压式雾化吸入法
小儿支气管肺炎
16
常见雾化用药作用
消除炎症和水肿 解除支气管痉挛 稀化痰液，帮助祛痰
小儿支气管肺炎
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雾化吸入注意事项
过敏史 饮食
清除口鼻分泌物
体位
流量 安抚 观察病情 用氧安全
洗脸 漱口 拍拍背
小儿支气管肺炎
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3．排痰中若有发绀、呼吸困难，先暂停， 以吸球清除口鼻分泌物后，等情况稳定再 拍。
4．排痰后痰会移动位置，只要痰移动位置 使之松动，较易排出或自行吸收，可以减 少合并症产生。
5．拍背后可以喂食温开水或果汁，促进痰 液变稀。
小儿支气管肺炎
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2 .保持呼吸道通畅
有效咳嗽 吸痰
深呼吸3-5次
低肝尿钝脏少在或，心T波短奔面电时马部低图间律或平S内。下T规倒段增肢则置下大水等。1肿移.5。、cm以小儿上支气。管肺炎
脑水肿 3. 病原体毒素→脑水肿
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辅助检查
血常 规
病原学检查 胸部X线
病毒性肺炎白细胞大多正常 或降低；细菌性肺炎白细胞 总数及嗜中性粒细胞常增高， 并有核左移等
取鼻咽拭子或气管分泌物做病毒的 分离鉴定；取气管分泌物，胸水， 血液作细菌培养或免疫学方法进行 细菌抗原检测。
小儿支气管肺炎
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易感因素
•季节及气候 冬春寒冷季节及气候骤变时 •居住环境 居住拥挤、通风不良、空气 污
染、致病微生物多 •身体因素 营养不良、先天性心脏病、维
生素D缺乏性佝偻病、免疫缺陷者多发
小儿支气管肺炎
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病因
小儿支气管肺炎.ppt
手法： 力度
部位
频率
• 3．排痰中若有发绀、呼吸困难，先暂停，以吸球清除口鼻分泌物 后，等情况稳定再拍。
• 4．排痰后痰会移动位置，只要痰移动位置使之松动，较易排出或 自行吸收，可以减少合并症产生。
• 5．拍背后可以喂食温开水或果汁，促进痰液变稀。
2 .保持呼吸道通畅
有效咳嗽 吸痰
深呼吸3-5次
与炎症使呼吸膜增厚有关。
常见护理问题 • 2.清理呼吸道无效 与炎症分泌物增多、黏稠及咳嗽无力有关。
• 3.体温过高
与肺部感染有关
有哪些？ • 4.潜在并发症 心力衰竭、中毒性脑病、脓胸、脓气胸、 中毒性肠麻痹。
护理措施
• 1 改善呼吸功能 • 2 .保持呼吸道通畅 • 3. 维持正常体温 • 4 .密切观察病情，
，利于呼吸。
给药 防止呛咳，
易消化富营养的食物
避免过饱影响呼吸
耐心喂养， 少量多餐，
给氧
2 .保持呼吸道通畅
雾化吸入
是将药液以气雾状喷出，由呼吸 道吸入达到治疗的目的的方法。
超声波雾化吸入法
空气压缩泵(高压泵)雾化吸入法
氧气雾化吸入法
手压式雾化吸入法
常见雾化用药作用
消除炎症和水肿 解除支气管痉挛 稀化痰液，帮助祛痰
病1血 通 加 2脑中缺动肺..原缺 严管 透 。 水毒氧重扩 性 肿氧脉动体和缺张 增性痉 脉→氧高、加和腹 ， 失心和碳血，毒便泻 肠 ，挛高肺脑酸流致肌血供减使血， 鸣 呕素压小→症氧慢颅炎。腹 音 吐→不→、内胀 消 及足使血压脑→管增
3. 病原体毒素→脑水肿
辅助检查
血常 规
病原学检查 胸部X线
临床特点
• 1 .发热：热型不定，多为不规则热，新生儿或重度 营养不良儿可不发热，甚至体温不升。
小儿支气管肺炎
小儿支气管肺炎小儿支气管肺炎又称小叶肺炎，是小儿的一种主要常见病。
尤多见于婴幼儿。
支气管肺炎可由多种病原体和其他一些因素引起。
其临床上以发热、咳嗽、呼吸困难和肺部细湿罗音为主要表现。
支气管肺炎的病因婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖上的特点，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易为黏液所阻塞等。
此年龄阶段的婴幼儿由于免疫系统的防御功能尚未充分发展，容易发生传染病，以及营养不良、佝偻病等疾患，这些内在因素不但使婴幼儿容易发生肺炎，并且发病比较严重。
1岁以下婴儿免疫力很差，故肺炎易于扩散、融合并延及两肺，年龄较大及体质较强的幼儿，机体反应性逐渐成熟，局限感染能力增强，肺炎往往出现较大的病灶，如局限于一叶则为大叶肺炎。
支气管肺炎的病原菌凡能引起上呼吸道感染的病原体均可诱发支气管肺炎，但以细菌和病毒为主，其中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、呼吸道合胞病毒（RSV）最为常见。
一般支气管肺炎大部分由于肺炎链球菌所致，占细菌性肺炎的90%以上，其他细菌如葡萄球菌、链球菌、流感杆菌、大肠埃希杆菌、肺炎杆菌、铜绿假单胞菌则较少见。
支气管肺炎的表现1.一般肺炎典型肺炎的临床表现包括：（1）一般症状起病急骤或迟缓。
骤发的有发热、呕吐、烦躁及喘憋等症状。
发病前可先有轻度的上呼吸道感染数天，早期体温多在38～39℃，亦可高达40℃左右，大多为弛张型或不规则发热，新生儿可不发热或体温不升，弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽与肺部体征均不明显，常见呛奶、呕吐或呼吸困难，呛奶有时很显著，每次喂奶时可由鼻孔溢出。
（2）咳嗽咳嗽及咽部痰声一般在早期就很明显。
早期为干咳，极期咳嗽可减少，恢复期咳嗽增多、有痰。
新生儿、早产儿可无咳嗽，仅表现为口吐白沫等。
（3）气促多发生于发热、咳嗽之后，呼吸浅表，呼吸频率加快（2个月龄内>60次/分钟，2～12个月>50次/分钟，l～4岁>40次/分钟），重症者呼吸时呻吟，可出现发绀，呼吸和脉搏的比例自1∶4上升为1∶2左右。
幼儿支气管肺炎多久能自愈 (2)
幼儿支气管肺炎多久能自愈幼儿支气管肺炎是儿童常见的疾病之一，危害性较大。
对于幼儿支气管肺炎，家长应该及时采取措施进行治疗，促进孩子尽快康复。
本文主要介绍幼儿支气管肺炎的自愈时间、治疗方法和注意事项。
一、幼儿支气管肺炎的自愈时间幼儿支气管肺炎的自愈时间因病情的轻重而有所不同。
普通型的病情一般能够得到缓解，在发病后5-10天内逐渐消失；重症型病情较为严重，往往需要较长时间的治疗和恢复，但是一般也能够在2-3周内自愈，不会留下后遗症。
二、幼儿支气管肺炎的治疗方法1、药物治疗针对幼儿支气管肺炎的药物治疗主要有抗生素、退热药、镇咳祛痰剂等。
家长在为孩子选择药物时，应该按照医生的建议，严格遵守用药规定，不要自行在家给孩子随便用药，避免因为药物剂量不当而给孩子带来不必要的风险。
2、中医治疗中医在治疗幼儿支气管肺炎方面也有一定的作用。
中医认为患病的孩子体内“气机”不畅，可针对症状采取针灸、刮痧、拔罐等中医调理手段，促进孩子体内的“气机”流通。
3、保持适宜环境在治疗幼儿支气管肺炎时，家长还应该注意保持孩子生活环境的卫生和通风。
保持空气的流通，减少空气污染，有助于孩子身体的恢复和健康。
三、幼儿支气管肺炎的注意事项1、注意孩子的饮食在孩子患病期间，要注意饮食的搭配和补充充足的营养成分，例如高蛋白质、高维生素、高纤维等。
同时避免食用刺激性食品，如辣椒、生葱、生蒜、烟酒等，以免引起消化系统不适。
2、保持身体的清洁幼儿支气管肺炎是一种传染性很强的疾病，家长需要特别注意孩子的卫生习惯，经常给孩子洗手，并保持孩子的居室清洁卫生，同时避免孩子与其他宝宝接触，减少病毒传播的风险。
3、保持足够的睡眠睡眠有助于孩子身体的恢复与健康，家长应该保证孩子每天有足够的睡眠时间，尽量避免孩子熬夜，以免影响身体的恢复和健康。
4、注意宝宝的身体信号幼儿支气管肺炎的症状较为明显，除了咳嗽、发热等外，孩子还可能会出现鼻塞、喉咙痛、喉咙干涩等症状。
家长需要仔细观察孩子的身体状况，注意孩子的身体信号，以便及时采取措施进行治疗。
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胃炎相关
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临床特点
1 .发热：热型不定，多为不规则热，新生儿或重 度营养不良儿可不发热，甚至体温不升。
2 .咳嗽：病初为刺激性干咳，以后有痰，新生儿 则表现为口吐白沫。
3 .气促：呼吸频率加快，可达40~80次/分，点头 呼吸，严重者呼气时有呻吟声，鼻翼煽动，三凹 征，口周或指端青紫。
胃炎相关
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病原体 呼吸道和胞病毒
病毒
细菌
链球菌
流感病毒 葡萄球菌
腺病毒 流感噬血杆菌
其他
支原体
胃炎相关
衣原体
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病理
支气管 粘膜充 血水肿
肺泡壁
病
充血水
原
肿、腔
体
内炎性
渗出物
毒素
管腔狭窄 甚至闭塞
通气功 能障碍
肺气肿 肺不张
换气功 能障碍
缺氧 CO2潴留
呼吸功能不全 酸碱失衡
循环系统改变 神经系统改变 消化系统改变
使鼻用导抗管菌吸素氧：消面除罩肺吸部氧炎症头罩吸氧 平卧时可垫高颈肩部，
利于呼吸。
给药 防止呛咳，
易消化富营养的食物
避免过饱影响呼吸
耐心喂养， 少量多餐，
给氧
胃炎相关
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2 .保持呼吸道通畅
雾化吸入
是将药液以气雾状喷出，由呼吸 道吸入达到治疗的目的的方法。
胃炎相关
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超声波雾化吸入法
空气压缩泵(高压泵)雾化吸入法
毒血症
胃炎相关
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分类
1.病理分类 2.病因分类
支气管肺炎，大叶性肺炎，间质性肺炎等
感染因素 非感染因素（吸入性，坠积性等）
3.病程分类 4.病情分类
急性：1个月以内 迁延性：1~3个月 慢性：3个月以上
轻症肺炎（以呼吸系统为主） 重症肺炎（其他系统均受累，
全身中毒症状明显）
胃炎相关
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临床特点
发热 咳嗽 气促、呼吸困难 肺部固定湿罗音
氧气雾化吸入法
手压式雾化吸入法
胃炎相关
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常见雾化用药作用
消除炎症和水肿 解除支气管痉挛 稀化痰液，帮助祛痰
胃炎相关
17
雾化吸入注意事项
过敏史 饮食
清除口鼻分泌物
体位
流量 安抚 观察病情 用氧安全
洗脸 漱口 拍拍背
胃炎相关
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2 .保持呼吸道通畅
拍背
胃炎相关
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排背方法
12．．雾餐化前冷吸。暖入后3-5分钟内。
胃炎相关
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易感因素
•季节及气候 冬春寒冷季节及气候骤变时 •居住环境 居住拥挤、通风不良、空气 污
染、致病微生物多 •身体因素 营养不良、先天性心脏病、维
生素D缺乏性佝偻病、免疫缺陷者多发
胃炎相关
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病因
婴幼儿神经系统发育未完善，
机体免疫力不健全，
呼吸道解剖生理特点
环境因素
内在 因素
病原体
居室拥挤， 通风不良， 空气污染， 阳光不足， 天气骤变等
儿科 杨婷胤
胃炎相关
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定义
支气管肺炎 又称小叶性肺炎，为小 儿最常见的肺炎，以 婴幼儿多见。是指各 种不同 病原体及其他 因素（如吸入羊水； 动,植物油及过敏反应 等）所引起的肺部炎 症。
小儿时期常见的肺炎 （多见于3岁以下婴幼 儿）
起病急，四季可发病 ，北方以春，冬季为 主，南方以夏季多见 。
2 .保持呼吸道通畅
3. 维持正常体温
4 .密切观察病情， 及时发现病情变化并积极处理。
胃炎相关
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1 改善呼吸功能
空气新鲜， 温湿度适宜
温保度持：安18静-2，0℃ 湿减度少：氧50耗-6。0% 每日通风2次， 每次30分钟。
家属安抚，避免 剧烈哭闹，
护 行经理常半操变卧作换位集体中位进 或多怀抱
4 .肺部可闻及较固定的中、小湿罗音，病灶较大
者可出现肺部实变体征。
胃炎相关
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5 .重症肺炎 可有循环、消化、神经系统等改变
循环系统 中枢神经系统 消化系统
心力衰竭 中毒性心肌炎
突然烦躁不安，
面色苍白面或色低发苍氧绀烦白血加躁症、重或和。嗜毒血睡症、→ 呼吸困难心突胃动然肠过加惊粘速重膜厥、，糜、频烂率、超出过血6、0 次/分。心音上低皮前钝细囟胞、隆坏起死脱、落等
5．拍背后可以喂食温开水或果汁，促进痰 液变稀。
胃炎相关
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2 .保持呼吸道通畅
有效咳嗽 吸痰
深呼吸3-5次
→屏住呼吸3-5秒
→爆发式咳嗽几次。
经口鼻吸痰
负压控制：
新生儿60-80mmHg(0.008-
0.012Mpa)
婴幼儿80-100mmHg(0.012-
0.013Mpa)
儿童100-120mmHg(0.013-
脑水肿 3. 病原体毒素→脑水肿
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辅助检查
血常 规பைடு நூலகம்
病原学检查 胸部X线
病毒性肺炎白细胞大多正常 或降低；细菌性肺炎白细胞 总数及嗜中性粒细胞常增高， 并有核左移等
取鼻咽拭子或气管分泌物做病毒的 分离鉴定；取气管分泌物，胸水， 血液作细菌培养或免疫学方法进行 细菌抗原检测。
支气管肺炎早期可见肺纹理增粗， 以后出现大小不等的斑片状阴影 ，可见融合成片。
胃炎相关
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常见护理问题
1.气体交换功能受损
与炎症使呼吸膜增厚有关。
常见护理问题 2.清理呼吸道无效 与炎症分泌物增多、黏稠及咳嗽无力有关。
有哪些？ 3.体温过高 与肺部感染有关
4.潜在并发症
心力衰竭、中毒性脑病、脓胸、脓气胸、 中毒性肠麻痹。
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护理措施
1 改善呼吸功能
胃0炎.相0关16Mpa)
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3.维持正常体温
评估
处理
诊断
胃炎相关
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3.维持正常体温
评估
环境 用物 操作者
评估 处理 诊断
患儿
环境安全 环境温度
设备标签 仪器校准
华氏摄氏换算
清洁消毒
自身准备
病情 症状体征
运动 饮食
胃炎相关
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3.维持正常体温
评估 处理 诊断
诊断
体温
体温上升期 体温最高点
缺氧→肺小 1.缺氧和高碳酸血症→使脑
血管扩张腹、泻血流，减腹慢、胀血，管
病通 加动原透。 性脉体增肠痉加和鸣，毒挛致音使素→消颅→内失压，增
心率增快心，律→超不粘过昏齐膜1迷6屏、0次及障/呼功分能吸，破心不坏音 2中肺.严毒重动缺性呕脉氧心吐和高脑及肌供压便氧炎不血足。→
低肝尿钝脏少在或，心T波短奔面电时马部低图间律或平→S内。下T胃规倒段增肢肠则置下大水功等。1肿移能.5。、紊cm乱以。上胃炎。相关
时机
3．睡前及早上睡醒后。
4.啵咳、嗽多时。
体位
发绀勿下、拍 背击部啵小、孩下的腹脊部椎及骨脏、
呼吸每器困次等拍难部击位约。5-10分钟，频 观察 率：约100-200次/分。
手法： 力度
部位
频率
胃炎相关
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3．排痰中若有发绀、呼吸困难，先暂停， 以吸球清除口鼻分泌物后，等情况稳定再 拍。
4．排痰后痰会移动位置，只要痰移动位置 使之松动，较易排出或自行吸收，可以减 少合并症产生。