米非司酮配伍米索前列醇与苯甲酸雌二醇用于稽留流产的临床疗效对比

有抗雌 激素活化作用 ， 影响子宫内膜修复 ， 使粘膜在短 时间 内不
ａ ｂ ｏ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ： ｃ ｏ ｍｐ ａ ｉ ｒ ｓ ｏ ｎ ｏ ｆ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｗｉ ｔ ｈ ｅ ｉ ｔ ｈ ｅ ｒ ｎ ￣ｆ ｅ ｐ ｉ ｆ ｓ — —
松弛度 、 以及 清宫术中阴道 出血量 、 药物 副反应 。结果 观察组胚胎 自然排 出率 高、 宫颈松 弛度好 、 清宫术 中出血量 明显偏少。结论
米 非司酮配伍米 索前列醇治疗稽留流产疗效优 于苯 甲酸雌二醇。
【 关键词 】 稽留流产 ； 苯 甲酸雌二醇 ； 米非 司酮 【 中图分 类号 】 Ｒ ７ １ ４ ． ２ １ 【 文献标 识码 】 Ｂ
１ ． ２ 方法 对 照组 患 者 予 苯 甲酸 雌 二 醇 ２ ｍ ｇ 、肌 肉注 射
ｌ ２ ｈ ，连用 ３日，第 四 Ｆ ｔ 行清宫术 。观察组患者 口服米非 司酮 稽 留流产的方法为肌注苯 甲酸雌二醇后行清宫术 ，但稽 留流产 ｑ
常 因胎盘组织机化 ， 与子宫壁紧密粘连 ， 清宫术 困难大 ， 风险高 ， ５ ０ ａｇ ｒ 、 ｑ ｌ ２ ｈ ， 连服 ３日， 服药前后 ２ 小时空腹 ， 服药用凉开水 。第 术 中患者痛苦大 。传统的米非 司酮配伍米索前列醇用 于终 止孕 四天 口服米索前列醇 ６ ０ ０ ｕ ｇ ，观察 ６ 小 时如妊娠物仍未排出 ， 阴 ４ ９天以内的患者 ， 笔者 医院采 用米 非司酮配伍米索前列醇治疗 道 出血量少于平时月经量 ，再经 阴道于后穹 隆放置米索前列醇
稽 留流产又称过期流产。指胚胎或胎儿 已死亡滞 留宫 腔内 为 ５ ０例 ， 两组患者年 龄 、 停经周 数 、 孕次等差异无 显著性 ， 差异
未能及时 自然排 出者。 表现为早孕反应消失 ， 有先兆流产症状或 无 统 计 学 意 义 。
无任何症状 ， 子宫不再增大反而缩小 ， 处理较 困难Ｉ １ 。 传统的治疗
时月经周期 规则 ， 停经 ８ — １ ４周 ， 人院后血常规 、 凝血 功能 、 肝 肾 次清宫率 ； （ ５ ） 药物副反应。
功能 、 心 电图等均在正常范 围 ， Ｂ超提示 胚胎停 止发育 ， 同时排 乳腺疾病者 。 随机分 为观察组和对照组 。 观察组和对照组患 者均
１ ． ４ 统计 方法 采用统计学软件进行统计分析 ， 采用 ｔ 检验 ，
娠及死 胎方 面发挥着重要作用 。二者配合可使宫 内妊娠 物大部
２ ０１ ３ ： ４９ －５ ０， ３ ８４．
分排 出。 但是 因为米非 司酮具有微弱的孕激素活化作用 ， 同时具 ［ ２ 】Ｃ ｍｌ ｕ ｎ ｄ Ａ， Ｇｒ ｎ ｌ ｕ ｎ ｄ Ｌ， Ｃ ｌ ｅ ｖ ｉ ｎ Ｌ ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｍａ ｎ ａ ｇ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｍｉ ｓ ｓ ｅ ｄ
１ ． １一般资料 选取 我院妇科 ２ ０ １ １ 年 ０ １ 月一 ２ ０ １ ３年 ０ ７月 扩张： 开始即可通过有齿卵圆钳 ； 扩张容易 ： 可通过 ６号扩条 ； 扩
我院收治的稽留流产 患者 １ ０ ０例 ， 本组 患者 年龄在 ２ ０ — ４ ０岁 ， 平 张 困难 ： 从４ — ５号扩张器 开始 扩张。（ ３ ） 术 中阴道 出血量 ； （ ４ ） 二
易完全 剥脱 ， 导致阴道出血时间长 ， 针对这一特点 ， 笔 者对 每一 ｏ ｎ ｅ ＋ ｍｉ ｓ ｏ ｐ ｒ ｏ ｓ ｔ ｏ ｌ ｏ ｒ ｍｉ ｆ ｅ ｐ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ ｅ ａ ｌ ｏ ｎ ｅ ｗｉ ｔ ｈ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ｌ ａ ｅ ｖ ａ ｃ ｕ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ卟 例稽 留流产 患者 口服米非 司酮 ＋米索前列醇后无论妊 娠物排出 Ａｃ ｔ ａ Ｏｂ ｓ ｔ ｅ ｔ Ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ Ｓ ｃ ａ ｎ ｄ ， ２ ０ ０ ２ ， ８ １ （ １ １ ） ： １ ０ ６ ０ — １ ０ ６ ５ ．
稽 留流产 ， 减 少清宫次数及术 中出血量 ， 减轻患者痛 苦 ， 取得 了 ４ ０ ０ ｕ ｇ ， 妊娠物排 出后行清 宫术 ， 如妊娠物 未排 出但 阴道出血大 满意的疗效 ， 现报道如下 ：
１ 资 料 与 方 法
于月经量随时行清宫术 。 １ － ３观察 指标 （ １ ） 妊娠 物 自然排出数 ； （ ２ ） 宫颈松弛度 不需
法 选取我 院 ２ ０ １ １ 年 Ｏ １月 一 ２ ０ １ ３年 ０ ７月我 院妇科 收治的稽 留流产 患者 １ ０ ０例 ， 随机分 为观 察组和对照组 ， 每组各 ５ Ｏ 例 患者 ， 其 中对照组患者行 苯 甲酸雌二醇 ＋清宫术治疗 ， 观察组采 用米非 司酮 ＋米 索前 列醇 ＋清宫术治疗 ， 比较两组胚胎 自然排 出数、 宫颈
术 中患者痛 苦大。米非 司酮是一种受体水平 的类 固醇类抗 孕激 加大了患者痛苦及经济负担 ，所以一种更安全有效的治疗稽 留
素制剂 ， 具有抗孕激素及抗糖皮质 激素作用 。 米索前列醇是前列 流产方案有待进一步探讨 。
腺 素类 药物 ， 具有子宫兴奋和宫颈软化作用ｌ １ 】 。 近年来 ， 很多研究 参 考 文 献 在米非 司酮配伍米索前列醇在终止早期妊娠 、 稽留流产 、 中期妊 【 １ 】 谢 幸， 苟 文丽 ． 妇 产科 学【 Ｍ】 ． 第八版 ． 北京 ： 人 民 卫生 出版 社
药 物研 究
米 非司酮配伍米 索前 列醇 与苯 甲酸雌 二醇 用于稽 留流产 的
临床 疗 效 对 比
刘艳红 冯冬梅
（ 江苏省徐州矿务集 团总 医院妇产科 江苏 徐州 ２ ２ １ ０ ０ ６ ）
【 摘 要 】目 的 探讨 米非司酮配伍米 索前列醇治疗稽留流产 的临床疗效及安全性 ， 通过对比选取 治疗稽 留流产疗效肯定的方法。 方
２ 结 果
除心 、 肝、 肾疾病 、 对前列腺素类药物禁 忌症 ， 血栓栓塞类疾病及 Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差异有 统计学意义ห้องสมุดไป่ตู้。
表 １两组患者疗效比较
Ｐ ＜ Ｏ． Ｏ ５
３讨论
否常规清官 ， 较肌注苯甲酸雌二醇后清宫宫颈松 弛度好 ， 减轻 了
稽 留流产是 临床上处理较 困难 的一种流产类 型。稽 留流产 扩张宫颈给患者带来 的痛苦 ， 缩短 了术后 阴道 出血 时间 ， 具有较 常因胎 盘组 织机化 ， 与子宫壁紧密粘连 ， 清宫术 困难大 ， 风险高 ， 高的临床实用价值 。 但是部分患者妊娠物能完全排出 ， 常规清宫