中西医结合治疗牙周炎疗效观察

中西医结合治疗牙周炎疗效观察
目的探讨中西医结合治疗牙周炎的临床疗效。

方法选取我院2012年9月-2013年6月收治的40例牙周炎患者作为研究对象随机分为观察组和对照组，其中观察组22例，对照组18例。

对照组采用替硝唑缓释剂治疗，观察组在对照组的基础之上结合中药汤剂进行治疗，比较两组的治疗疗效。

结果观察组治愈率为60%，对照组治愈率为30%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论中西医结合治疗牙周炎具有不错的临床疗效值得临床推广使用。

标签：中西医结合；牙周炎；疗效观察
【Abstract】purpose To investigate the clinical effect of combined traditional Chinese and Western medicine treatment of periodontitis.Method 40 cases of periodontitis patients in our hospital in 2012 September -2013 year from June were as study subjects were randomly divided into observation group and control group，22 cases in the observation group，18 cases in the control group. The control group was treated by agents of tinidazole，based on the observation group in the control group were treated with traditional Chinese medicine decoction，curative effect of the treatment of the two groups were compared.Result In observation group，the cure rate was 60%，the cure rate of the control group was 30%，there was significant difference between two groups （P＜0.05）.Conclusion Has good clinical efficacy and is worthy of clinical use of integrated traditional Chinese and Western medicine treatment of periodontitis.
【key words 】Combination of Chinese traditional and Western medicine；periodontitis；curative effect observation
牙周炎是侵犯牙龈和牙周支持组织的慢性破坏性疾病，是口腔两大类主要疾病之一，在世界范围内具有较高的患病率，在我国更为突出，可高达95%.其主要特征为牙周袋形成和袋壁的炎症、牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，是导致成年人牙齿丧失的主要原因，并可导致或诱发多种疾病，严重危害人类健康。

本文采用中西医结合治疗牙周炎取得了不错的疗效，现报告如下。

临床资料
40例病例全部来自口腔门诊，并均经口腔科诊断为慢性牙周炎。

随机分为观察组22例，对照组18例。

观察组中男性12例，女性10例；年龄最小者30岁，最大者75岁；对照组中男性10例，女性8例；年龄最小者28岁，最大者68岁。

病程最短3 年，最长25年。

诊断依据以临床症状为主，患者皆有不同程度的牙龈红肿、出血，牙周袋形成，牙周袋溢脓，部分牙齿不同程度的松动，X 线片有不同程度的牙槽骨吸收现象[1]。

治疗方法
两组患者给药前进行牙周基础治疗（有脓肿者要清除脓液，生理盐水沾洗牙周袋，脓腔吸干，防湿）。

合并牙髓炎者先对患牙行根管治疗。

治疗组用各种形状的替硝唑棒（每棒含替硝唑粉15mg，5%羟甲基纤维素水溶液5mg调制成所需棒状），治疗组用镊子挟取合适形状的替硝唑棒置入牙周袋内（有脓腔的腔内注入2%碘甘油），其上用牙周塞治剂覆盖，让药物缓慢作用，隔日1次，3次为1个疗程，牙周袋深度>4mm给予局部给药。

1个疗程后牙周袋深度仍>4mm，重复用药，同时配合服用中药汤剂：黄柏、知母、泽泻、赤芍、丹皮各10g，生地、山药、山茱萸、骨碎补各15g。

水煎服，1剂/d，4周为1个疗程，治疗2个疗程以后观察效果[2]。

对照组则不用中药汤剂。

疗效标准
（1）显效：①无牙龈出血或刷牙出血；②臨床炎症指征明显改善，牙龈无充血红肿、溢脓；③探诊出血（BOP）消失，探诊深度变浅；④临床附着水平增加；⑤牙齿松动度减少；[3]
（2）有效：①无牙龈出血或刷牙出血；②临床炎症指征明显改善，牙龈无充血红肿、溢脓；③探诊出血（BOP）位点20%，探诊深度增加；③临床附着水平继续减少；④牙齿松动度增加[5]。

讨论
牙周炎是一种细菌感染性疾病，当病原菌侵袭牙周组织时，人体免疫系统通过多种途径影响牙周炎的发生。

感染的发生除与病原体的毒力和数量有关外，还与机体的防御力有关，牙周炎患者免疫功能降低与牙周炎的复发有一定的关系。

目前西医多采用抗生素及局部治疗，但易复发，疗效不理想，而且抗生素副作用较多[6]。

中医通过全身整体脏腑的调节作用，提高机体免疫功能，发挥人体的抗病潜能，减少发作机会。

中西结合，两者扬长避短，相辅相成，可各自发挥优势，发挥两者的协同作用，明显提高临床疗效。

总之，中医药治疗牙周炎具有较大的优势，临床细心辨证，组方用药掌握好配伍技巧，必要时中西结合，取长补短，则可取得明显疗效[7]。

慢性牙周炎是细菌感染疾病的一种，主要是由于细菌堆积在牙颈及龈沟内，产生牙菌斑，导致牙周炎的发生。

临床上一直将清除牙菌斑作为治疗牙周炎和防止其复发的主要手段。

常规常采用先清洁，后局部使用盐酸米诺环素的治疗方法，盐酸米诺环素是一种可吸收型的软膏状缓释剂，遇水后可形成膜状，作用于病变局部，有利于牙周组织再生，不良反应较小，并且能长时间保持药物的高浓度和有效性，因此收到了一定的临床效果。

但此种方法受患者依从性影响较大，药物停留时间受限制，且不能辨证施治从整体出发治疗。

現代医学研究表明，牙周炎患者其血浆皮质醇含量低下，用补肾药治疗后皮质醇恢复正常，肾虚症状改善，病情也有好转。

现已公认，细菌是牙周炎最主要的致病因子，病变是细菌和宿主反应共同作用的结果。

其符合中医学说所指的“邪之所凑，其气必虚”。

可见在牙周炎的发病中，局部因素是直接引起炎症的始动因子，而全身因素是间接促使病变加重，牙周组织破坏加速的重要因素。

因此在
治疗的过程中，采用牙周洁治去除局部炎症刺激因素，再配合中草药以达到清热化湿，益阴填精，补肾固齿，改善患者的全身情况，有促进牙周组织重建，牙槽骨再生，牙齿稳固等功效[8]。

替硝唑为新一代抗厌氧菌药，它对牙周炎内厌氧微生物有明显抑制和杀灭作用。

本病局部采用替硝唑缓释剂加牙周塞治剂封闭，增强了局部药物浓度，使病变局部较长时间内恒定的维持在有效药物浓度范围内，增强了局部作用效果[9]。

本病运用中西医联合治疗，效果明显优于单纯西医治疗，中医辨证治疗有着明显的疗效，并且增强了局部病变所引起的宿主机能紊乱的调整，弥补了西医在牙周病认识上偏重于局部诊治的不足。

通过对40例牙周病患者的疗效观察，我们认为西药在治疗过程中，起到治标的作用，而中医药却起到标本兼治的作用。

祖国医学的辨证论治，是根据病人的具体情况进行调理，脾胃湿热者，祛湿清热、肾气虚损者，补气升阳。

从根本上提高人体对疾病的抵抗力。

近年来许多专家在对中草药的研究中证明，中药不但有消炎抑菌的作用，更重要的是能增强机体的免疫功能，所以中西医结合治疗牙周病，是目前治疗这种病因复杂易于复发的口腔疾病的最佳途径。

综上所述，采用中西结合方法治疗慢性牙周炎，临床治疗改善明显，是治疗慢性牙周炎的一种有效、安全的方法，值得在临床上进一步推广使用。

但医生在实际操作的过程中，还应注意患者的实际情况，从患者的具体情况出发，才能收到事半功倍的效果。

参考文献
[1]刘琦.中西医结合治疗慢性牙周炎120例临床观察[J].吉林医学.2012（29）
[2]孙海华.中西医结合治疗急性牙周炎临床观察[J].中国中医急症.2012（01）
[3]尹江，唐平.口康护理液在固定口腔正畸中预防牙周组织炎症效果的研究[J].中国当代医药.2009（10）
[4]刘梅秀，陈佩珠，严娟.应用Vector系统治疗牙周病患者的护理[J]. 护理学杂志. 2010（12）
[5]李晋青.口腔含漱液在牙周炎临床治疗中的应用价值[J]. 中国卫生产业. 2012（21）
[6]赵保东，李宁毅，兰慧英，肖文林，樊功为.口腔药冰治疗急性牙周炎100例临床观察[J].山东医药.2000（22）
[7]卢建东.中西医结合治疗急性牙周炎49例[J].吉林中医药.2005（07）
[8]席慧娟，成爱武.中西医结合治疗牙周-牙髓联合病变100例[J]. 中医研究. 2012（10）
[9]孙海华.中西医结合治疗急性牙周炎临床观察[J]. 中国中医急症. 2012（01）。