足月儿与早产儿双眼先天性白内障术后远期预后比较
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ＡＢ Ｓ’Ｉ’Ｒ Ａ Ｃ’Ｉ’
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ａｎ ｄ ｃｏｍｐａｒｅ ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ ｖｉｓｕａｌ ｏｕｔｃｏｍｅ ａｎｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｐｒｅｍａｔｕｒｅ
ａｎｄ ｍａｔｕｒｅ ｉｎｆａｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｃａｔａｒａｃｔ ｓｕｒｇｅｒｙ ｄｕｒｉｎｇ ｉｎｆａｎｃｙ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｉｓ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｃｏｈｅ￣ ｓｔ ｕ ｄｙ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ｃａｔａｒａｃｔｓ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｒｅｃｒｕｉｔｅｄ ｂｅｔ ｗ ｅｅｎ Ｊａｎｕａｒ ｙ ２００２ ａ ｎ ｄ Ｊｕｌｙ ２０１２ ａｔ Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａ１．Ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓ ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｃａｔａ ｒａｃｔ ｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｐｒｉｍａｒｙ ｃａｐｓｕｌｏｔｏｍｙ ａｎｄ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙ．Ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ
８４５Ｘ ．２０１８．０１．００５．
足月儿 与早 产儿 双 眼先天性 白内障术后 远 期 预后 比较
苗恒 鲍永珍
摘 要 目的 ：随访 观察并 比较足月和早产 的双 眼先 天性 白内障患儿于婴儿期行 白内障手术治疗后的远期视 功 能和并发症 。方法 ：前 瞻性 队列 研究 。 ２００２年 １月至 ２０１２年 ７月在北京 大学 人民医院眼科收治
Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｋｅｙ Ｌａｂｏｒａｔｏｒ ｙ ｏｆ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ Ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ Ｒｅｔｉｎａｌ ａｎｄ Ｃｈｏｒｏｉｄ Ｄｉｓｅａｓｅｓ，Ｋｅｙ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｏｆ Ｖｉｓｉｏｎ Ｌｏｓｓ ａｎ ｄ Ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎ，Ｍ ｉｎｉｓｔｒｙ ｏｆＥｄｕｃａｔｉｏｎ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００４４，Ｃｈｉｎａ（Ｅｍａｉｌ：ｄｒｂａｏｙｚ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ）
· ２６·
中华 眼视 光 学 与 视 觉 科 学 杂 志 ，２０１８，２Ｏ （１） Ｃｈｉｎ Ｊ Ｏｐｔｏｍ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ Ｖｉｓ Ｓｃｉ，２０１８，２０（１）
· 论著 ·Ｏｒｉｇｉｎａｌ Ａｒｔｉｃｌｅ· 引 中用 华眼本视文光：苗 学与恒视，鲍 觉永 科珍 学杂．足志月，２儿０与 １８早 ，２产 Ｏ（儿 １）：双２６眼－２先９．天Ｄ性ＯＩ白：１内０．障３７术６０后／ｃ远 ｍａ期．ｊ．预 ｉｓｓ后ｎ．１比６较 ７４—．
的婴儿期 双眼先天性 白内障术后患儿进 行跟踪 随访 。所 有患儿均 接受双 眼 同期 白内障吸 出 、后囊 切 开及 前部玻璃体切割术 ，术后进行屈光矫 正 、弱视训练并密切 随访 。按出生时胎龄将患儿分为早 产儿组 （胎龄 ≤３６周 ）和足 月儿组 （胎龄 ＞３６周 ），对末次 随访 时２组患儿的单眼和双 眼最佳矫正视力 （ＢＣＶＡ，ＬｏｇＭＡＲ），术后远期并 发症和合并症进 行 比较 ，数据采用 Ｓｔｕｄｅｎｔ’Ｓ ｆ检验 和卡方检验进行 分 析。结果 ：１５例 （３０眼）足月患儿和３６例 （７２眼）早 产患儿纳入本 研究 。２组患儿的初次手术时月龄 、 性 别构成 、最 长 随访 时 间和末 次随访 时二期 人工 晶状体 植入 比例等方 面 比较差异 无统计 学意义 。 末 次 随访 时 ，足月儿 组单 眼ＢｃＶＡ为 ０．６６±０．２８，双眼 ＢＣＶＡ为 ０．５４士０．２５；早 产儿 组单 眼ＢＣＶＡ 为０．５２－ｌ－０．２７，双 Ｉ￣．ＢＣＶＡ为 ０．４２ ４－０．２４。２组患儿 单 眼ＢＣｖＡ间差异存 在统 计学意 义 （ｆ＝一２．３１６， Ｐ＝０．０２３）。末次随访时早产儿组单 眼ＢＣＶＡ（Ｓｎｅｌｌｅｎ）≥３０／５０为 １４眼 （１４／７２），而足月儿组则 为０眼 ， ２组患儿单眼ＢｃｖＡ分布差异存在 统计 学意义 （Ｚ２＝１ １．２２９，Ｐ＝－０．０２２），但双ｔｌ￣ＢＣＶＡ分 布差异无统计学 意义 （ ＝７．１７４，Ｐ＝０．１４０ ｏ足月儿和早产儿 白内障术后长期并发症和合并症包括斜视 （３／１５和８／３６）、 眼球震颤 （４／１５和 １４／３６）、后发性 白内障 （３／１５和 ３／３６）和高眼压症 （１／１５和 １／３６）等 ，２组 间发生率 比较 差异均无统计学意义。结论 ：在生命更早期阶段即对双 眼先天性 白内障患儿进行积极治疗和干预对远 期 视功能预后存 在影 响。早产 的双 眼先天性白内障患儿应在全身情况允许 的情况下尽早手术治疗 。 关键词 ：足月儿 ；早产儿 ；先天性 白内障 ；最佳矫正视力 ；远期 预后
ａｎｄ Ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆＲｅｔｉｎａｌ ａｎｄ Ｃｈｏｒｏｉｄ Ｄｉｓｅａｓｅｓ，Ｋｅｙ Ｌａｂｏｒａｔｏｒ ｙ ｏｆＶｉｓｉｏｎ Ｌｏｓｓ ａｎｄ Ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎ，Ｍ ｉｎｉｓｔｒ ｙ ｏｆ
Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００４４，Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｙｏｎｇｚｈｅｎ Ｂａｏ，Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇ ｙ ，Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，
Ｌｏｎｇ—Ｔｅｒｍ Ｏｕｔｃｏｍ ｅ ａｆｔｅｒ Ｂｉｌａｔｅｒａｌ Ｃａｔａｒａｃｔ Ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｎ Ｍ ａｔｕｒｅ ａｎｄ Ｐｒｅｍ ａｔｕｒｅ Ｉｎｆａｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ Ｃａｔａｒａｃｔｓ
Ｈｅｎｇ Ｍ ｉａｏ，Ｙｏｎｇｚｈｅｎ Ｂａｏ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｋｅｙ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｏｆ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－８４５Ｘ．２０１８．０１．００５ 作者单位 ：１０００４４ 北京大学人 民医院眼科 视网膜 脉络膜 疾病诊 治研究 北京市重点实验室 教育部视觉损伤与修 复 重点 实 验室 第 一作 者 ：苗恒 （ＯＲＣＩＤ：００００—０００３—２５１０—５８４８），Ｅｍａｉｌ：ｓａｗｙｅｒ ｙｏｕｎｇ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ 通信作 者 ：鲍永 珍（ＯＲＣＩＤ：００００—０００２－９６５６—７９４６），Ｅｍａｉｌ：ｄｒｂａｏｙｚ＠ｓｉｎａ．ｃｏｒ ｎ
Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｖａｌｕａｔｅ ａｎ ｄ ｃｏｍｐａｒｅ ｌｏｎｇ—ｔｅｒｍ ｖｉｓｕａｌ ｏｕｔｃｏｍｅ ａｎｄ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｐｒｅｍａｔｕｒｅ
ａｎｄ ｍａｔｕｒｅ ｉｎｆａｎｔｓ ａｆｔｅｒ ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｃａｔａｒａｃｔ ｓｕｒｇｅｒｙ ｄｕｒｉｎｇ ｉｎｆａｎｃｙ．Ｍ ｅｔｈｏｄｓ：Ｔｈｉｓ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｃｏｈｅ￣ ｓｔ ｕ ｄｙ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｗｉｔｈ ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ｃａｔａｒａｃｔｓ ｗｈｏ ｗｅｒｅ ｒｅｃｒｕｉｔｅｄ ｂｅｔ ｗ ｅｅｎ Ｊａｎｕａｒ ｙ ２００２ ａ ｎ ｄ Ｊｕｌｙ ２０１２ ａｔ Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａ１．Ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓ ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｃａｔａ ｒａｃｔ ｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｐｒｉｍａｒｙ ｃａｐｓｕｌｏｔｏｍｙ ａｎｄ ａｎｔｅｒｉｏｒ ｖｉｔｒｅｃｔｏｍｙ．Ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ，ａｌｌ ｐａｔｉｅｎｔｓ
８４５Ｘ ．２０１８．０１．００５．
足月儿 与早 产儿 双 眼先天性 白内障术后 远 期 预后 比较
苗恒 鲍永珍
摘 要 目的 ：随访 观察并 比较足月和早产 的双 眼先 天性 白内障患儿于婴儿期行 白内障手术治疗后的远期视 功 能和并发症 。方法 ：前 瞻性 队列 研究 。 ２００２年 １月至 ２０１２年 ７月在北京 大学 人民医院眼科收治
Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｋｅｙ Ｌａｂｏｒａｔｏｒ ｙ ｏｆ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ Ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆ Ｒｅｔｉｎａｌ ａｎｄ Ｃｈｏｒｏｉｄ Ｄｉｓｅａｓｅｓ，Ｋｅｙ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｏｆ Ｖｉｓｉｏｎ Ｌｏｓｓ ａｎ ｄ Ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎ，Ｍ ｉｎｉｓｔｒｙ ｏｆＥｄｕｃａｔｉｏｎ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００４４，Ｃｈｉｎａ（Ｅｍａｉｌ：ｄｒｂａｏｙｚ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ）
· ２６·
中华 眼视 光 学 与 视 觉 科 学 杂 志 ，２０１８，２Ｏ （１） Ｃｈｉｎ Ｊ Ｏｐｔｏｍ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ Ｖｉｓ Ｓｃｉ，２０１８，２０（１）
· 论著 ·Ｏｒｉｇｉｎａｌ Ａｒｔｉｃｌｅ· 引 中用 华眼本视文光：苗 学与恒视，鲍 觉永 科珍 学杂．足志月，２儿０与 １８早 ，２产 Ｏ（儿 １）：双２６眼－２先９．天Ｄ性ＯＩ白：１内０．障３７术６０后／ｃ远 ｍａ期．ｊ．预 ｉｓｓ后ｎ．１比６较 ７４—．
的婴儿期 双眼先天性 白内障术后患儿进 行跟踪 随访 。所 有患儿均 接受双 眼 同期 白内障吸 出 、后囊 切 开及 前部玻璃体切割术 ，术后进行屈光矫 正 、弱视训练并密切 随访 。按出生时胎龄将患儿分为早 产儿组 （胎龄 ≤３６周 ）和足 月儿组 （胎龄 ＞３６周 ），对末次 随访 时２组患儿的单眼和双 眼最佳矫正视力 （ＢＣＶＡ，ＬｏｇＭＡＲ），术后远期并 发症和合并症进 行 比较 ，数据采用 Ｓｔｕｄｅｎｔ’Ｓ ｆ检验 和卡方检验进行 分 析。结果 ：１５例 （３０眼）足月患儿和３６例 （７２眼）早 产患儿纳入本 研究 。２组患儿的初次手术时月龄 、 性 别构成 、最 长 随访 时 间和末 次随访 时二期 人工 晶状体 植入 比例等方 面 比较差异 无统计 学意义 。 末 次 随访 时 ，足月儿 组单 眼ＢｃＶＡ为 ０．６６±０．２８，双眼 ＢＣＶＡ为 ０．５４士０．２５；早 产儿 组单 眼ＢＣＶＡ 为０．５２－ｌ－０．２７，双 Ｉ￣．ＢＣＶＡ为 ０．４２ ４－０．２４。２组患儿 单 眼ＢＣｖＡ间差异存 在统 计学意 义 （ｆ＝一２．３１６， Ｐ＝０．０２３）。末次随访时早产儿组单 眼ＢＣＶＡ（Ｓｎｅｌｌｅｎ）≥３０／５０为 １４眼 （１４／７２），而足月儿组则 为０眼 ， ２组患儿单眼ＢｃｖＡ分布差异存在 统计 学意义 （Ｚ２＝１ １．２２９，Ｐ＝－０．０２２），但双ｔｌ￣ＢＣＶＡ分 布差异无统计学 意义 （ ＝７．１７４，Ｐ＝０．１４０ ｏ足月儿和早产儿 白内障术后长期并发症和合并症包括斜视 （３／１５和８／３６）、 眼球震颤 （４／１５和 １４／３６）、后发性 白内障 （３／１５和 ３／３６）和高眼压症 （１／１５和 １／３６）等 ，２组 间发生率 比较 差异均无统计学意义。结论 ：在生命更早期阶段即对双 眼先天性 白内障患儿进行积极治疗和干预对远 期 视功能预后存 在影 响。早产 的双 眼先天性白内障患儿应在全身情况允许 的情况下尽早手术治疗 。 关键词 ：足月儿 ；早产儿 ；先天性 白内障 ；最佳矫正视力 ；远期 预后
ａｎｄ Ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆＲｅｔｉｎａｌ ａｎｄ Ｃｈｏｒｏｉｄ Ｄｉｓｅａｓｅｓ，Ｋｅｙ Ｌａｂｏｒａｔｏｒ ｙ ｏｆＶｉｓｉｏｎ Ｌｏｓｓ ａｎｄ Ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎ，Ｍ ｉｎｉｓｔｒ ｙ ｏｆ
Ｅｄｕｃａｔｉｏｎ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００４４，Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：Ｙｏｎｇｚｈｅｎ Ｂａｏ，Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇ ｙ ，Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，
Ｌｏｎｇ—Ｔｅｒｍ Ｏｕｔｃｏｍ ｅ ａｆｔｅｒ Ｂｉｌａｔｅｒａｌ Ｃａｔａｒａｃｔ Ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｎ Ｍ ａｔｕｒｅ ａｎｄ Ｐｒｅｍ ａｔｕｒｅ Ｉｎｆａｎｔｓ ｗｉｔｈ Ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ Ｃａｔａｒａｃｔｓ
Ｈｅｎｇ Ｍ ｉａｏ，Ｙｏｎｇｚｈｅｎ Ｂａｏ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ，Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｋｅｙ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｏｆ Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－８４５Ｘ．２０１８．０１．００５ 作者单位 ：１０００４４ 北京大学人 民医院眼科 视网膜 脉络膜 疾病诊 治研究 北京市重点实验室 教育部视觉损伤与修 复 重点 实 验室 第 一作 者 ：苗恒 （ＯＲＣＩＤ：００００—０００３—２５１０—５８４８），Ｅｍａｉｌ：ｓａｗｙｅｒ ｙｏｕｎｇ＠ｓｉｎａ．ｃｏｍ 通信作 者 ：鲍永 珍（ＯＲＣＩＤ：００００—０００２－９６５６—７９４６），Ｅｍａｉｌ：ｄｒｂａｏｙｚ＠ｓｉｎａ．ｃｏｒ ｎ