风险防范管理在普外泌尿外科住院患者导管护理中的应用分析

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[作者简介]夏蔓(1970-),女,大专,主管护师,研究方向为普外泌尿外科。

风险防范管理是指通过在实际护理工作中不断总
结反思,将所有可能会导致护理风险事件的因素进行识别和评估,最后通过系统性地减少或消除护理风险因素来降低其带给患者和医院的损失,能够以此保障护理管
DOI:10.16659/ki.1672-5654.2021.22.075
风险防范管理在普外泌尿外科住院患者导管护理中的
应用分析
夏蔓
湖北省英山县中医医院普外科,湖北黄冈
438700
[摘要]目的结合院内护理工作实际情况,了解实施风险防范管理后普外泌尿外科护理管理的效果。

方法选取该院普外泌尿外科所有护理人员进行研究,于2020年10月开始在科室内实施风险防范管理,为期6个月。

实施结束后收集风险防范管理前和风险防范管理后各100患者例进行调查,对比实施前后该院普外泌尿外科住院患者的护理情况,针对护理人员的风险防范意识和防御风险能力进行考核,收集所有患者的反馈信息,了解患者对护理工作的评价。

结果实施后患者发生导管护理相关风险事件的频率明显低于实施前,差异有统计学意义(P <0.05)。

实施管理后护理风险意识及风险防御能力评分均高于实施前,差异有统计学意义(P <0.05)。

实施管理后患者对住院环境、护理服务及安全管理工作评价满意度高于实施前,差异有统计学意义(P <0.05)。

结论风险防范管理可合理配置护理人员,分组整理汇报工作,通过对临床护理风险因素的识别、评估、应对、监管等措施,来全面提高护理人员风险防范意识及防御能力,降低临床导管不良事件发生率,以此提高普外泌尿外科住院患者的护理体验,值得推广运用。

[关键词]护理风险;风险防范管理;护理管理;泌尿外科;导管护理[中图分类号]R473.6
[文献标识码]A
[文章编号]1672-5654(2021)08(a)-0075-04
Application Analysis of Risk Prevention Management in Catheter Care of Inpatients in General Surgery of Urology XIA Man Department of General Surgery,Yingshan County Hospital of Traditional Chinese Medicine,Huanggang,Hubei Province,
438700China
[Abstract]Objective Combining with the actual situation of hospital nursing work,to understand the effect of general
urology nursing management after implementing risk prevention management.Methods All the nursing staff of the hospital's
general surgical department of urology were selected for research,and the risk prevention management was implemented
in the department on October,2020,for a period of 6months.After the implementation,100cases before and after risk prevention management were collected for paring the nursing status of inpatients before and after the im plementation of the general surgical department of urology in our hospital,assessing the nursing staff's risk prevention awareness and ability to defend against risks,collecting feedback information from all patients,and understanding the patient's evaluation of nursing work.Results After the implementation,the frequency of patients with catheter care-related
risk events was significantly lower than before the implementation,and the difference was statistically significant (P <0.05).After the implementation of management,the scores of nursing risk awareness and risk defense ability were higher than those
before implementation,and the difference was statistically significant (P <0.05).After the implementation of the management,the patients'satisfaction with the hospitalization environment,nursing service and safety management work evaluation was higher than that before the implementation,and the difference was statistically significant (P <0.05).Conclusion Risk
prevention management can rationally allocate nursing staff,organize reporting work in groups,and comprehensively improve nursing staff's risk prevention awareness and defensive capabilities through the identification,evaluation,response,and su pervision of clinical nursing risk factors,and reduce the occurrence of clinical catheter adverse events to improve the nurs⁃ing experience of inpatients in general surgical urology,it is worthy of promotion and application.[Key words]Nursing risk;Risk prevention management;Nursing management;Urology;Catheter care
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理工作的科学性,并有效降低管理成本[1]。

从患者安全的
角度考虑,所有护理工作者的工作目的都应该是以降低患者在护理过程中的不安全因素,让患者能够避免因护理问题出现的伤害。

因此国内外大量相关研究报告中都明确指出,要实现患者安全这个目标,就必须要切实通过风险防范管理来不断完善医护环节中的各项工作流程、内容以及制度,才能逐渐为患者构建一个安全的治疗环境[2]。

对此该文对2020年10月开始实施风险防范管
理前后的效果进行研究讨论,希望可以为日后的护理工作提供可参考依据,现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料
该次研究的所有护理人员均属于普外泌尿外科,所有护理人员共44名,男3名,女31名;年龄23~37岁,平均(28.6±4.7)岁。

实施风险防范管理前所有护理人员按照泌尿外科护理安全制度接受管理,自2020年10月起开始将护理管理模式更换为风险防范管理模式,实施时间为6个月,从实施前和实施后分别筛选出100例临床一般资料无较大差异的患者,根据患者的导管护理效果对不同护理模式进行评价,实施风险防范管理前后护理人员未发生任何变动。

1.2方法
(1)实施前护理管理模式。

所有护理人员需要按照
院内既往对泌尿外科患者导管护理的相关规章制度、轮
班制度进行护理,另外针对行动不便患者还需协助其完成各项日常生活活动,对其进行泌尿外科相关知识的讲解,做好交接班工作,记录患者每日病情变化信息[3]。

管理人员需要时刻监督各护理人员护理工作完成情况,将所有护理人员在导管护理工作中出现的问题记录好,并于例会中一同进行分析,不断改进工作内容和质量[4]。

(2)实施风险防范管理模式。

①组建风险防范管理
小组。

将44名护理人员均匀分为4组,每组11名,每组需
配置2名工作年限较高的护士担任组长,其余护士则担任成员角色,所有护士需共同协作完成风险防范管理任务[5]。

组长主要是负责对组内其他护理人员日常导管护理工作进行监督和检查,护理成员职责主要为负责记录好患者临床的征兆记录、病情变化记录,另外还需将患者每次发生导管护理问题的主要因素和内容进行统计[6]。

②风险识别阶段管理内容。

总结院内普外泌尿外科
患者发生导管护理相关不良事件的例数,包括导管脱落、阻塞、感染等。

并将所有总结分析出的导管护理合格情况进行整理,通过召开例会的方式将引起这类导管护
理不良时间的相关因素进行归纳,并以此建立一个导管护理检查表[7]。

表中必须要详细标注普外泌尿外科所发
生的与患者导管安全护理目标管理相关项目所发生的例数和实际情况,将所有与导管护理相关联的项目节能型分类分享,分别需要从人为因素、机械设备因素、药物因素、制度因素等多个方面进行有效识别,全面统计在护理技能、服务水平、护理知识、护理管理等多个方面存在的导管护理风险管理项目[8]。

③风险评估阶段管理内容。

向组内所有护理人员分
发调查问卷,调查内容围绕导管护理风险管理项目发生概率和后果严重程度进行全面而科学的评估[9]。

根据评
估结果设定各项导管护理项目的风险指数,根据风险指数将导管护理项目分为重、中、可允许、可忽略等四种不同风险级别[10]。

根据设置风险级别项目情况来确定后续为患者实施的安全目标风险管理项目,所有调查和制定工作必须严格按照二八法则执行[11]。

④风险应对阶段管理内容。

体现3个重点内容。

其
一,要充分利用导管风险评估量表,并依据患者导管护
理不良事件风险因子评估记录,对各类导管护理危险因素进行评估[12]。

经过试行、修订、培训以及试点等工作后再在护理工作中进行实施,对现阶段所有泌尿外科住院患者的情况进行严密调查,排查一切可导致患者出现不良导管事件的因素,从根本上保障患者的治疗安全[13]。

其二,要在导管护理工作中不断总结分析出现的问题,将泌尿外科各项制度、流程落实到实际工作中,并建立有效的防范患者护理导管事件的标准指导规则。

从患者的安全角度去制定对护理人员的管理制度和考核标准,并将这套管理制度和考核标准在整个泌尿外科中进行实施,实施过程中注意对所有管理指标进行监测,根据监测指标来完善泌尿外科导管护理工作存在的安全问题。

调查院内患者的对导管相关知识的了解程度,针对患者的薄弱知识部分拟定健康教育内容和制度并进行实施。

其三,要不断落实强化导管护理工作的检查和管理工作,根据制定的不同等级风险因素和项目来设立专项导管护理风险的相关检查、监督、指导以及评价制度、标准,所有人员需要共同落实并完善泌尿外科患者的护理安全目标,确保所有管理事项能够有序进行[14]。

定期对护理人员护理能力进行考核,针对其中欠缺的部分要给予加强培训,确保所有护理人员的工作标准都能够统一,执行也能保持一致。

对泌尿外科临床护理所有设备和用品进行清点,根据不同医疗用品和药物的性质制度不同的管理方案、应急制度、故障处理制度,并在组内有76
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计划地进行培训,确保每位护理人员都可以明确各项物品管理规则。

⑤风险监控阶段管理内容。

由之前分组任职的所有
风险防范管理组组长执行。

所有护理组掌中需要共同针
对实施阶段所有护理人员的实际工作情况制定有关泌尿外科导管护理风险项目质量检测标准和导管护理工作评价标准,以组为单位2名组长共同按照拟定标准和进行有组织有计划的全面检测,针对所有护理人员的导管护理工作情况进行严密监督,并对护理人员自开始实施风险防范管理至今为止的工作表现进行评价[15]。

最后
将所有检查、监督、评价的结果进行整合并上交到院内护理组,由院级护士长对该次导管护理工作落实和实施情况进行评估,并总结该次风险防范管理工作取得的有效成绩。

所有泌尿外科护理人员需要共同参加工作总结会议,以组为单位对迄今为止的导管护理工作进行总结和汇报,并互相进行分析,支持导管护理工作存在的问
题,再共同商议整改和跟进详细方案[16]。

确保泌尿外科
导管护理工作质量和效率可以持续得到改进,保障各组的护理实施标准能够统一,所有规则制度内容要详细要
规范,针对导管护理工作的重点项目和难点项目要实施同质化管理,并不断加强落实[17]。

⑥风险备案阶段管理内容。

对泌尿外科患者临床护
理工作中存在的风险进行识别、评估、应对、监控各阶段工作情况进行总结归纳。

各组护理人员需要从导管护理风险防范成功的病案中收集整理出可以提高导管护理效果的措施和方法,以及降低患者导管护理风险的措施,将组内整理总结的相关方法以组为单位进行汇报,经过所有护理人员的投票,票选出多项大家都认可的措施进行固化。

将票决出的有效护理方法、措施归纳到泌尿外科导管护理风险防范管理工作指导书内,以便后续警示教育全科护理人员,以此来提高泌尿外科护理人员的共同防范风险的意识,做到共同学习、共同进步,实现最终的护理目标[18]。

1.3观察指标①出现导管护理风险事件的人次;②护理人员对导
管护理风险的意识程度和防御能力;③患者对导管护理工作的评价。

1.4统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析,计量资料采用(x±s )表示,组间差异比较进行t 检验;计数资料采用[n (%)]表示,组间差异比较进行χ2检验,P <0.05
为差异有统计学意义。

2结果
2.1实施前后导管护理风险事件发生率对比
实施后患者发生导管护理相关风险事件的频率明显低于实施前,差异有统计学意义(P <0.05)。

见表1。

表1实施前后患者导管护理风险事件发生情况对比[n (%)]2.2实施前后护理风险意识和防御能力对比
实施管理后护理风险意识及风险防御能力评分均高于实施前,差异有统计学意义(P <0.05)。

见表2。

表2实施前后护理人员风险意识及防御能力对比[(x±s ),分]2.3实施前后患者评价对比
实施管理后患者对住院环境、护理服务及安全管理工作评价满意度高于实施前,差异有统计学意义(P <0.05)。

见表3。

表3实施前后患者评价结果对比[n (%)]
3讨论
随着国内有关医护安全事故法律法规不断完善,患者的就医安全意识和维权意识也越来越高,要真正确保每位患者在治疗过程中的安全,就需要从护理管理工作入手进行改进和完善。

护理安全是评价一个医院管理水平的重要项目,其不仅可以反映出院内护理人员的护理服务水平、态度还能体现院内护理人员对风险的防范意识。

只有不断提高院内护理风险管理才能尽可能降低因护理操作问题发生的护理安全事故,避免患者因此受到不必要的伤害和损失。

风险防范管理不仅可有利于提高院内护理质量,还能极大程度降低患者的护理风险,尤其
实施前实施后χ2
值
P 值时间100100
例数14(14.00)3(3.00)6.245
<0.001导管脱落17(17.00)2(2.00)7.628
<0.00113(13.00)1(1.00)6.924
<0.001导管阻塞导管感染实施前(n =44)实施后(n =44)t 值P 值
时间
68.29±12.0893.25±6.3213.026
<0.00171.36±15.7791.09±4.299.037
<0.001风险意识得分风险防御能力得分
实施前实施后χ2
值
P 值时间100100
例数67(67.00)89(89.00)14.258
<0.001住院环境72(72.00)93(93.00)15.023
<0.00168(68.00)94(94.00)16.325
<0.001护理服务安全管理77
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适合运用在护理风险较高的科室中。

普外科接收的患者本身具有病情急重、发展速度较快的特点,因此普外科护理人员的工作较其他普通科室而言更加困难。

尤其是普外泌尿外科患者术后需长期安置导管进行治疗和恢复,因此在对这些患者进行护理的时候还要额外注意其导管情况,要尽量降低患者发生导管堵塞、脱落以及感染等不良事件的发生率。

风险防范管理可通过不断总结分析既往护理工作存在的问题,并以此不断强化对护理人员风险意识、防御风险能力、专业水平、职业素养等多方面的培训。

另外该管理模式还具有持续改进的特点,由此还可促进科室不断改进完善相关风险护理管理制度,将护理工作管理工作转变得更加科学化更加合理化。

综上所述,该次实施风险防范管理后对普外泌尿外科的护理人员进行了分组,以便于各组组长对护理人员的管理,并将整个风险管理工作分为几个阶段完成,各阶段任务、目标准确,有利于护理人员发展。

从最终的效果来看,实施风险防范管理之后,护理人员可以准确通过风险因素接受相关培训,其护理水平、风险识别防范能力都有了显著加强,实施后患者对护理工作的评价结果也有了明显的提升。

提示风险防范管理在普外泌尿外科导管护理工作中应用效果较好。

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(收稿日期:2021-05-07)
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