患者生命体征的评估与护理幻灯片PPT

准备好急救物品和 急救仪器
心理护理
休息
患者
健康教育
遵医嘱给药
协助患者做好各项检查
呼吸的观察护理
❖ 正常呼吸及其生理性变化
❖ 呼吸 ：机体与外界环境之间的气体交换。外呼吸、气体运输和内呼 吸互相连续组成呼吸过程。
❖
❖
O2
空
气 ❖
Co2
呼 吸 道
肺 泡
肺 毛 细 血 管
肺 静 护理措施
口腔护理
皮肤护理
心理护理
减少消耗
体温过低
原因
体温中枢发育 未成熟
低温环境
疾病或创伤
低温麻醉
❖ 分度：
轻度：32-35℃；中度：30-32℃；重度：30℃以下。
临床表现：
发抖、皮肤苍白、血压下降、心跳及呼吸减慢、患者躁动不安、意识模 糊、嗜睡甚至昏迷。
护理
保暖
监测生命体征
健康教育
思考题：
❖ 1、何谓稽留热、驰张热、间歇热、不规则 热、缓脉、速脉、绌脉、间歇脉、交替脉、 奇脉、洪脉、丝脉？
❖ 发热程度： 低 热：37.5-37.9℃
❖
中度热: 38.0-38.9 ℃
❖
高 热: 39.0-40.9 ℃
❖
超高热: 41 ℃以上 可引起永久性脑损伤。
❖
体温过低 是指体温低下正常范围。当体温低35℃时
称为体温不升，是病情危险的表现。
❖ 间歇热：24小时内体温波动很大， 可能突然上升数次，又突然下降 至正常以下，有时还可能间隔数 日不发热。多见于疟疾、成人肺 结核等。
潮式呼吸：其特点是呼吸由浅慢逐渐加快加深，再由深快到浅慢，暂停5—30 秒之后，又出现上述状态的呼吸，如此周而复始。为呼吸中枢兴奋性减弱或高 度缺氧的表现。
节
律 间断呼吸：有规律地呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一个短时期后又开始呼
异 常
吸，如此交替。为呼吸中枢极度衰竭，常见于临终患者。
常 于高血压性心脏病、心肌梗塞、冠心病。
奇脉 吸气时脉搏明显减弱或消失，呼气终末时增强的脉搏。 常见于心包腔积液、缩窄性心包炎。
弹 性
水冲脉 是指骤起骤降、急促有力的脉搏。多见于甲亢、主动脉 瓣严重关闭不全、脉压增大。
异 指动脉壁变硬，失去弹性呈条索状。触诊时如按在琴弦上。多见于动
常 脉硬化。
异常脉搏的护理
❖ 2、体温有哪些生理性变化？ ❖ 3、一旦发现体温异常，你应作哪些护理？
脉搏、呼吸、血压的观察与护理
❖
❖ 1、熟悉正常脉搏、呼吸、血压及生理性变 化。
❖ 2、掌握异常脉搏、呼吸、血压护理。 ❖ 3、学会异常脉搏、呼吸、血压的观察。
❖ 脉搏的观察护理
❖ 正常脉搏及生理性变化
❖ 概念 脉搏是随心脏的收缩和舒张、动脉内的压力呈周期性变化，使 动脉管壁产生有节律的搏动。
❖ 正常脉搏：
❖
应从四个方面观察：频率、节律、强度、动脉壁弹性。
❖
正常成人安静状态下脉率为60-100次/min；脉律规则，即间隔时间
相等；强弱相等；动脉管壁光滑、柔软、有弹性。
脉搏的生理性变化：
年龄
性别
体型
情绪
活动
药物
其他
异常脉搏的观察与护理
脉
速脉
指成人在安静状态下脉率大于100次/mi。
率
常见于高热、甲亢、心衰、贫血、休克等。
❖ 3、消化系统：迷走神经兴奋性降低，胃肠活动及消 化吸收功能下。
❖ 4、口腔：唾液腺分泌减少，致溶菌酶减少。
❖ 5、甲状腺、肾上腺、脑垂体等内分泌腺功能增加， 故长期发热可使其功能衰竭。
坠床 脑细胞受损
消瘦 水分丢失 营养不良 抵抗力下降 口腔感染
功能衰竭
发热的观察护理
病情观察
降温
补充水分和营养
患者生命体征的评估与护理幻灯 片PPT
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体温的观察与护理
❖ 1、熟悉正常体温、脉搏及生理性变化。 ❖ 2、掌握异常体温、脉搏护理。 ❖ 3、学会异常体温、脉搏的观察。
概述
1、生命体征的内涵
体温
生命体征
脉搏
呼吸
血压
2、四者的密切关系和变化特点 3、观察生命体征的临床意义
体温的观察护理
❖ 一、正常体温及生理性变化
❖ ❖
❖ 体温
❖
体核温度 特点：温度较稳定，不受外界的影响。 体表温度 特点：可随环境温度和衣着的厚薄而的变化。
❖ 正常值：
❖
正 常 范 围(机体三个部位的体温值)
❖ 部位
摄氏温度/℃
华氏温度/F
❖ 腋窝
36.0-37.0
96.8-98.6
❖ 口腔
36.3-37.3
97.3-99.0
❖ 直肠
36.5-37.3
97.3-100.0
℃与F的换算方法: ℃=(F-32)×5/9 F= ℃×9/5+32
体温的生理性变化
生活节律
年龄
受生理性 变化影响
性别
其他
运动
其波动范围在0.5-1.0℃
异常体温的观察与护理
体温过高 是指个体体温升高超过正常范围，即腋窝 温度超过37℃,口腔温度超过37.2℃,直肠温度超过37.7℃。
缓脉
同一单位时间内脉率少于心率，听诊时脉律完全不 规则，心率快慢不一，心音强弱不等。常见于心房纤颤。
异常脉搏的观察与护理
洪脉 脉搏搏动强大有力。多见于高热和甲亢等病人。
强
细脉 脉搏搏动细弱无力。扪之如细丝，又称丝脉。常见于大 出血、休克、心衰、主动脉瓣狭窄等病人
弱
异
交替脉 是一种节律正常而心室收缩强弱交替出现的脉搏。常见
异
缓脉
指成人在安静状态下脉率少于60/min 。
常
常见于颅内压增高、房室传导阻滞、甲减等。
节
间歇脉在一系列均匀的脉搏中出现一次提前而较弱的脉
搏，
律
其后有一较正常延长的间歇，亦称为过早搏动。
异 每隔一个或两个正常搏动后出现一次过早搏 动，前者称二联律，后
常 者称三联律。偶发可见于健康青年女性，多见心脏器质性病变。
❖ 不规则热：发热不规律， 持续时间不定，多见于流 行性感冒、癌性发热等。
发热对机体的影响
？
❖ 有利 一般白细胞增高，是机体防御性反应。
不利
❖ 1、中枢神经系统：可出现谵妄、幼觉、小儿惊厥。 持续超过41℃，可引起永久性的脑损伤；达43℃可 导致死亡。
❖ 2、代谢增加：体温每增高1℃，产热增加13%，消 耗大，分解代谢增加；呼吸增快、体液大量丢失。
动 脉 静 脉
O2
毛
细血Co2
管
组 织 细 胞
❖ 正常呼吸：
❖
正常成人在安静状态下呼吸为16-20次/min,节律规则，均匀无声不
费力。
❖ 呼吸的生理性变化：
年龄
性别
运动
情绪
其他
呼吸的调节
神经调节
反射性调节
化学性调节
异常呼吸的观察与护理
频频 呼吸过速：呼吸频率快而有规律，>24次/min。常见于高热、甲亢等患者。 率率 异异 常常 呼吸过慢：呼吸频率缓慢而有规律，＜10次/min。