微循环组织液-

A端
V端
5%
90%
组织液
10%
淋巴液（尤其蛋白质）
组织液的生成 或回流出现异 常，会发生什 么现象呢？
（二）影响组织液的因素
1.毛细血管血压（Cap）
1) 右心衰竭 CVP↑ 静脉淤血 Cap↑ 组织液↑ 水肿(edema)
（凹陷性、全身性水肿）
凹陷性水肿
2)炎症时 炎性细胞↑ 微A扩张 Cap↑ 有效滤过压↑ 组织液↑ 水 肿（非凹陷性、局部水肿）
定义：微动脉与微静脉之间的血液 循环。
功能:进行血液和组织液间的物质交换。
组成：微动脉、后微动脉、毛细血管 前括约肌、真毛细血管、通血毛细 血管、动-静脉吻合支、微静脉。
微循环的血流通路有： 1．直捷通路 组成：微动脉→后微动脉→通血毛细
血管→微静脉 特点：
1）途径较短，血流速度较快。 2）经常处于开放状态。 意义：使部分血液快速通过微循环而 进入静脉。 部位：多见于骨骼肌
静脉回流多
中心静脉压
静脉回流速度加快
静脉回流少→中心静脉压
中心V压测定的临床意义：
①判断心功能 ②指导临床输液
临床
CVP ﹤ 4 CmH2O 可以大量输液
CVP在4-12 CmH2O可以少量输液
CVP﹥ 16 CmH2O 要慎重或暂停输液，最多 输200ml左右但把药给够。
二) 、微循环(microcirculation）
学习要求 1.掌握：中心静脉压的概念及其测 量的临床意义；微循环的概念、 三条血流通路的特点和意义；组 织液的生成和影响因素。 2.熟悉：微循环组成、血流量的调 节。 3.了解：外周静脉压；微循环的物 质交换方式；组织液的概念。
一、静脉血压
1.外周静脉压 （peripheral venous pressure） 指各器官静脉的血压。
缩血管物质 局部代谢产物↓ 组织胺↓，Po2 ↑
三、组织液 （enchyma）
概念:存在于组织间隙的液体。是细 胞生活的内环境。
生成：毛细血管中血浆的水和营养物质透
过毛细血管壁进入组织间隙。
回流：组织液中的水和代谢。
（一）组织液的生成与回流
后阻力血管：微静脉（后闸门）
某段真毛细血管关闭→代谢产物↑ →后微 动脉、毛细血管前括约肌舒张→真毛细 血管开放→冲走代谢产物→后微动脉、 毛细血管前括约肌收缩
局部代谢产物( CO2,H+,乳酸,腺 苷)↑
真Cap.关闭 血流量及流速↓
后微A和Cap. 前括约肌舒张
真Cap.开放 血流量及流速↑
后微A和Cap. 前括约肌收缩
烫伤
过敏反应
4. 淋巴回流
丝虫病
淋巴回流受阻
组织液积聚在受阻部
位远端 水肿
丝 虫 病 人 （ 下 肢 象 皮 肿 ）
思考题 1.何谓微循环？其每条血流通 路的特点和生理意义是什么？ 2.试述影响组织液生成和回流 的因素。 3.简述中心静脉压概念、正常 值和临床意义。
3.迂回通路（营养通路）:
组成：微动脉→后微动脉→毛细血管 前括约肌→真毛细血管→微静脉。
特点：
1)途经长，血流缓慢，壁较 薄，通 透性大。
2）轮流交替开放（主要为自身调 节）。
意义：血液和组织液之间真正进行物 质交换的场所。
毛细血管壁的结构
吞饮小泡
微循环的自身调节
前阻力血管：微动脉（总闸门） 毛细血管前括约肌（分闸门）
2．动静脉短路
组成：微动脉→动静脉吻合支→微静脉 特点： 1）途经最短，血流速度最快。 2）经常处于关闭状态，完全无交换作
用。
部位：多见于手指、足趾、耳廓等处
意义
1)多见于皮肤和皮下组织，在体温
调节中发挥作用。
2)在休克早期时全身的动静脉短路开 放，以加速血流回心，代偿性地增 大心输出量来升高血压。
炎症
2.血浆胶体渗透压：
营养不良 蛋白质摄入不足 肝脏疾病 肝功能↓ 肾 病 尿中蛋白丢失↑
血浆蛋白↓
血浆胶体渗透压↓
有效滤过压↑
组织液↑
水肿(edema)
营养不良
慢性肾炎
3.毛细血管壁的通透性
烫伤、过敏反应 毛细血管通透性↑ 血浆蛋白滤出↑ 血浆胶体渗
透压↓、组织液胶体渗透压↑ 有 效滤过压↑ 组织液↑ 水肿
1. 部位：毛细血管
▲2. 组织液生成的动力:有效滤过压
Cap 血浆胶体 渗透压
组织液胶 体渗透压
组织液 静水压
有效滤过压=生成压-回流压
=（毛细血管血压+组织液胶体 渗透压)-（血浆胶体渗透压
+组织液静水压）
A端:ΔPf=（30+15）-（25+10）=+10mmHg ＞0 →组织液生成
V端：ΔPf=（12+15）-（25+10）=- 8 mmHg ＜0 →组织液回流
2.中心静脉压 (central venous pressure，CVP) 定义：胸腔大静脉或右心房的压力。 正常值：4-12cmH2O 意义：反映心室射血功能与静脉回
心血量
（1）心脏射血能力：
心收缩力 心房血液流 入心室加速
心室舒张末期容积 心房压 中 心
静脉压
心收缩力 →中心静脉压
（2）静脉回心血量：