高血压与中老年颈动脉狭窄关系的病例对照研究

惯 （ 括 吸 烟 ， 酒 等 ） 月 经生 育史 及 疾 象 。 包 饮 、
表 １ 病例 和对 照组 患者的 均衡 性检 验及 相关 危险 因素
脉 狭窄（ ０ ） ≥５％发生关 系的多因素分析显 示， 高 血压 病与颈 动脉狭 窄发生 存在 较强的联
系（ Ｒ ３２，５ Ｉ ． － ．７， Ｏ ＝ ．１９％Ｃ ２１ ４８） ６ 其次为糖
是 以 ２ ０ 年 １月 至 ２ ０ 年 ｌ 月 脑血 或单纯收缩压 ≥１ ０ ０７ １ ０９ ２ ４ ｍｍＨｇ明确为高血 分析 ， 双ＮＰ ｏ ０认 为有 显著性 差异 。 ＜ ．５ 管 造影 人群 为基础 的病例 对 照研 究 。 此期 压 病 ； 腹 血 糖 ≥７ ０ 空 ．ｍｍｏ／ 随 机 血 ｌ Ｌ， 间经数 字减影 血 管造 影（ Ｓ 检 查确 诊颈 糖 ≥ｌ ． Ｄ Ａ） １１ ｍｍｏ／ 明确 为 糖 尿病 ； ｌＬ 空腹 血 ２ 结 果 动 脉 狭窄 ≥５％、 龄 ≥４ 岁的所 有 新发 清 总 胆 固 醇 ＞５ ７ ｍｍｏ／ ； （ ） 清 ２ １ 一般 情况 Ｏ 年 ５ ．２ ｌ Ｌ￣ 或 血 ｌ ．
些危险因素的分布情况 ： 资料见表ｌ ２ 组 。
高 血 压 与 中 老 年 颈 动 脉 狭 窄
算 ： 窄率 ＝ 卜 最 狭窄 处 直径 ／ 窄 远端 可诊 断 为冠 心病 ： ） 或现 在有 心肌 梗 ２． 狭 （ 狭 ２ （ 既往 １
动 脉直 径 ）１ ０ 共收 集 １ １ 颈 动 脉狭 死病 史者 ； ） 或现 在有 冠状动 脉干 预 （ ０ 发生 的单 因素和 多因素 分析 ０ ％。 ２例 （ 既往 ２ ≥５％） 窄 （ ０ 新 发 病 例 ， 其 临 床 病例 资 料 者（ ＴＣ ≥５ ％） 对 Ｐ Ａ或 Ｃ Ｇ ；３既往 或现 在 冠 状 ＡＢ ）（）
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工
一 医学检验
高血压 与 中老年颈动脉狭 窄关 系的病例对 照研究①
王艳 芳’ 贾 晓军

（． １ 内蒙锡林浩特市锡盟医院急诊科
内蒙古锡林浩特 太原
０ １０ １４ ０
２ 山西太原解放军第２ ４ ． ６ 医院神经内科
００ ０ ） ３０ １
尿病（Ｒ＝ ． ， ％Ｃ １ ５ ．８、 Ｏ ２５ ９ Ｉ ． ～３ ２ ）当前 ３５ ９
吸烟（ Ｒ＝ ．９ ９％Ｃ ．６ ．７和高 Ｏ Ｉ７ ，５ Ｉ １４ ～２ １）
【 摘要】 研究高血压与颈动脉狭窄间的关系， 对于正确判断病情、 阻止和延缓疾病进展及巩固提高术后疗效具有重要的意义。
在１２例中老年患者全脑血管造影的基础上， ３８ 本文对高血 压与颈动脉挟 窄（ ０ ） 间的关系 ≥５％之 进行 了 病例对照研 究。
【 关键词】 高血压 中老年 颈动脉狭窄 【 中图分类号】 ５４１ Ｒ４． 【 文献标识码】 Ａ
１ 对 象与 方法
１１ 研究对 象 ．
【 文章编号】 ６２ ５５（ １） （ 一 ０５ ０ １ — ６４ ０１ ０ ）０８— ２ ７ ２ １ｃ
病 史等 。 服 抗高血 压药物 情况 下 ， 未 收 １３ 统 计学 方法 ．
缩压 ≥１０ ４ ｍｍＨｇ 舒张 压 ≥９ ｍｍＨｇ； ， ０ 采 用Ｓ Ｓ ０Ｏ Ｐ Ｓ １ ．统计 软 件对数 据作 出
图改 变者 ； ） （ 既往或 现在 运动 负荷 试验 阳 显示 ， 压病 、 尿病 、 ５ 高血 糖 当前吸 烟和 高 脂 性者 。 吸烟 为 每 天 吸烟 超 过 一 支 ， 续 半 血 症 等 因素 与 中老 年颈 动脉 狭 窄（ ０ 连 ≥５％）
采用统 一的颈动 脉狭窄调 查表 ， 根 年及 以 上者 。 为保证 颈 动脉 狭 窄测 量的 可 的 发 生 均 有 一 定 程 度 的 联 系 ， 高 血 以
将 高 血 压 病 、 尿 病 、 前 吸 烟 和 糖 当
进 行 了收集 。 照组 为 同一期 间全 脑 血管 动脉 造 影 确 诊 者 （ 窄 ＞７ ％）（） 往 或 高 脂 血 症 等 因 素 与 中 老 年 颈 动 脉 狭 窄 对 狭 ５ ； 既 ４
造 影确 诊颈 动 脉狭 窄 ＜ ０ ５ ％的所 有人 群 中 抽取 ， 收集 合格 对 照 １４ 。 ３例 １２ 调 查及 质量 控制 ． 现 在 有典 型心 绞 痛 症 状 且伴 明确 的 心 电 （ ０ 发 生 的关 系 做单 因素 分 析 。 果 ≥５ ％） 结
病 例均 为本 次 研究 的 对象 。 颈动 脉狭 窄程 甘 油 三 酯 ＞１ ７ ｍｍｏ／ 为 高 脂 血 症 。 ．０ ｌＬ 表 １ 病 例 与对 照组 的均 衡性 检 验 及 为
一
度 按 照北 美症 状 性 颈 动 脉 狭 窄试 验 法 计 Ｂ ＞２ｋ ／ 为肥胖 。 备 下列 一项 者 ， ＭＩ ５ ｇ ｍ 具
目包括 一 般 项 目 、 ＭＩ 量 、 人生 活 习 Ｂ 测 个
窄程 度均 ≥５％时 ， 定 为病 例组 选 择 对 ９５ ＣＩ ２． ４． ９ 、 前 吸 烟 ０ 确 ％ １ ４～ ０ ） 当
（Ｒ＝ ．９９％Ｃ １７ ～２ ７）Ｎ 脂血 Ｏ ２ １ ，５ Ｉ ．６ ．３＊高 症（ Ｒ＝Ｉ７ ，５ Ｉ ．８ ．４。 Ｏ ．０ ９％Ｃ １２ ～２２ ）在排 除其 它 因素 的混 杂 作 用 后 ， 血 压病 、 高 糖 尿病 、 当前 吸 烟和 高脂 血症 与 中老年 颈 动
据 知 情 同意 的 原 则 ， 经过 培 训 的 调 查 靠性 ， 神 经介 入 专家 或教 授对 颈 动脉 狭 压 病 的 相 关 性 最 强 （ 由 请 ＯＲ＝３ ６ ， ５ ． ７ ９ ％ＣＩ
２ ．３ ．９ ， Ｏ ３９ ， 员对 颈 动 脉 狭 窄 患 者 逐 一询 问 。 查 项 窄病 例进 行 测 量 ，位 专 家测 量 颈 动 脉 狭 ２ ４ ～５４ ）其 次 为 糖 尿病 （ Ｒ＝ ．８ 调