不同麻醉药物复合小剂量丙泊酚在终止8-14周妊娠无痛人流术中的麻醉效果比较

周 ， 项术 前 检查 结果 基本 正 常 。 各 根据 丙 泊酚联 合 不
１ ． 察记录 ４观
记 录麻 醉 开 始前 ， 手术 中最 低 值 （ 每
同 的药 物将 其 随 机 分 为 ３组 ， 组各 ３ 每 ０例 。３组 患 者均 术前 ４ ｈ于阴道后 穹窿填塞米索前列腺醇 ０ 大 。结 论
舒 芬 太 尼 复 合 异 丙 酚 的 麻 醉 及 镇 痛效 果 优 于异 丙 酚 复 合 氯 胺 酮 或 芬 太尼 ， 不 良反应 少 。 且
【 关键 词】 舒芬太尼
丙泊酚
人工流产
麻 醉
理 想 的 人 工流 产 麻 醉 为 操作 简便 、 痛 镇 静 确 镇 切、 苏醒 迅 速彻底 、 并发 症 等［ 由于取 出大 块 的胚 无 １ ］ 。 胎组 织 ， 止 ８ １ 终 ～ ４周妊 娠 比终 止早 期 妊娠 的手术 时 间更 长 ， 对宫 口的松 弛程 度要 求 更 高 ， 因此 对麻 醉 也 提 出 了更 高 的要求 。我 院 自 ２ ０ ０ ８年 ２月～ ０ １年 ５ ２１
选取我
【 摘要】 目的 探讨不 同麻 醉药物 复合小剂量丙泊酚在终止 ８ ｌ ～ ４周妊娠无痛人 流术 中的麻 醉效果 。方法
院９ ０例 Ａ Ａ Ｉ Ⅱ级 妊 娠 ８ １ Ｓ ～ — ４周 自愿 行 无 痛 人 流 术 患 者 。 根据 不 同 的药 物 配 伍 将 ９ ０例患 者 随 机 分 为 ３组 ， 组 ３ 每 Ｏ例 。 Ｋ 组 （ 胺 酮 组 ）Ｆ组 （ 太 尼 组 ）Ｓ组 （ 芬 太 尼 组 ）分 别 在 丙 泊 酚 诱 导 前 静 脉 缓 慢 推 注 ０３ ，ｇ氯 胺 酮 ， ，ｇ 太 尼 ， 氯 、 芬 、 舒 ， ． Ｉ ｍｇｃ １ ｌ芬 ｇ【 ０２ ｇｌ ． ／ｇ舒 芬 太 尼 。 待 患 者 入 睡后 开 始 手 术 。 术 中 监 测 麻 醉 前 、 术 中 、 术 结 束 时 的 血 压 （ Ｐ 、 率 （ Ｒ） 呼 吸 频 率 【 手 手 Ｂ ）心 Ｈ 、
中 国 现 代 医药 杂 志 ２ １ ０ ２年 ５月 第 １ ４卷 第 ５期 ＭＭｊ Ｍａ ０ ２ Ｙｏ １ Ｃ， ｙ２ １ ， ｌ ４，Ｎ ． ｏ ５
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８ ・ １
不 同麻 醉药 物复合小 剂量丙泊酚在 终止 ８ １ ４周 妊娠无痛 人流术 中的麻醉效果 比较
徐 学森 吴倩 倩 张 涣君
（ Ｒ） 血 氧 饱 和 度 （ ｐ ２ 丙 泊 酚使 用 量 （ ｇｌ ） 清 醒 时 间 （ ｎ 、 院 时 间 （ ｉ ） 术 后 恶 心 腹 痛 情 况 以及 喉 痉 挛 和 兴 奋 、 Ｒ 、 Ｓ Ｏ ）、 ｍ ，ｇ 、 【 ｍｉ ） 离 ａ ｒｎ 、
烦 躁 、 语 等 精 神 症 状 ， 对 麻 醉 镇痛 效 果 进 行 评级 。 结 果 谵 并
１ 材 料 与 方 法
痛难 忍 ， 多伴 喊 叫或 大声 呻 吟 ， 体扭 动 ， 能继 续 肢 不
手术。②术后镇痛效果分 ３ ， 级 ： 级 Ｏ 无痛 ， 术后患者
无 任 何 不适 ； Ｉ级 ： 痛 ， 轻 轻微 下 腹 部疼 痛 ； Ⅱ级 ： 重
１１一 般 资 料 随机 选 择 本 院计 划 生育 科 门诊 自愿 ． 采用 无 痛 方式 终止 妊 娠 的妇 女 ９ ０例 ， Ｓ ～Ⅱ级 ， Ａ ＡＩ
１３疗效 判 断 标 准 ① 镇 痛 镇 静效 果 ， ： 于熟 ． ０级 处 睡状 态 ， 无疼 痛反 应 ； 级 ： Ｉ 腰腹 酸胀 可忍受 ， 汗或 微 月期 间 ， 步探 索 出丙 泊酚 联合 不 同药物 终 止 ８ １ 逐 —４ 可 Ⅱ 明显 腰腹 酸 胀 ， 疼痛 严 重 ， 周 妊娠 的合理 搭配 。 得 良好 的临床 麻 醉效果 。 报 无汗 ， 配 合手 术 ； 级 ： 取 现 道 如下 出 汗且 呼 吸急 促 ， 忍 受 ； 级 ： 烈 腰 腹 酸 疼 ， 可 Ⅲ 强 疼
３ 患者的年龄、 组 体重 和 Ａ Ａ分 级无 统计 学 差 异 。Ｆ组 Ｒ Ｓ Ｒ和
Ｓ Ｏ 降低 ， Ｋ组 和 Ｓ ｐ２ 与 组相 比具 有统计学差 异（ ０ ） 组 的丙泊 酚用量少 ， 只ｎ ５。ｓ 清醒 时间和离院时 间短 ， Ｋ组和 Ｆ组相 比（ ． ） 与 Ｐ ０ 。 ５ Ｋ组 出 现 １ 喉痉 挛 ， 例 ２例精 神 兴 奋 患者 ， 良反 应 较 重 。 后 镇 痛 效 果 Ｓ组优 于 Ｋ 组 和 Ｆ组 （ ＜ ．５ 。 醉镇 痛 效 果 和 术 不 术 Ｐ ０ ）麻 ０
１２麻 醉 方法 ． 麻 醉前 常规 禁食 ， 行 必要 的 心理 疏 进 导。 人室 后 开放 上肢 静脉 ， 规监 测无 创血 压 、 常 心率 、
３ ｉ 录 １ ．取 最低 值 ）和 手术 结束 时 Ｂ 、 Ｒ、 ｍ ｎ记 次 ＰＨ Ｒ Ｒ、Ｓ Ｏ 的变 化 ； 录丙 泊 酚 的使 用 量 ； 醒 时 间 ｐ 记 清
（ 自给 药 完 毕 至完 全 清醒 ， 指 回答 切 题 ， 向准 确 的 定 时 间）离 院 时 间 （ 自清 醒 至 离 院时 间） ； 指 。离 院标 准
静 脉 推 注 ｌ ｇ ｇ 太 尼 ， 静 脉 推 注 ０２ ｋ 舒 ￣／ 芬 ｋ Ｓ组 ． ｇ
芬 太尼 ， 脉缓慢 推 注丙 泊 酚 ， 者入 睡后 开始 消 毒 静 患 和手术操作 。 所有患者均常规面罩吸氧 ， Ｓ Ｏ ＜ ２ 若 ｐ ９ ％，
则经 简 易呼 吸囊辅 助 呼吸 。
年龄 １ ～ ６岁 ， 重 ４ ～ ５ ｇ 妊 娠 １ ３次 。术 前 均 ８３ 体 ３６ｋ ， ～
痛， 明显下 腹疼 痛 ， 肛 门坠 胀感 。 术 后 恶 心呕 吐 伴 ③
情 况 ， 级 ： 适 ， 恶 心反 应 ； ０ 舒 无 Ｉ级 ： 有 恶 心 ， 有 仅 没
经妇 科 相关 检 查及 Ｂ超 确诊 为宫 内妊娠 ． 妊娠 ８ １ 呕 吐 ； ～４ Ⅱ级 ： 恶心 ， 伴有 明显 呕吐 。