短期胰岛素强化治疗2型糖尿病患者的临床观察

［１］李 俊 华 ，乔 虹 ．胰 岛 素 信 号 通 路 相 关 基 因 变 异 与 ２型 糖 尿 病 关 系 ［Ｊ］．医 学 研 究 生 学 报 ，２ｏ１３，２６（１）：７０—７２．
［２］杨 梅 ，王 青 银 ，何 超 ．短 期 胰 岛 素 强 化 治 疗 对 初 诊 ２型 糖 尿 病 患 者 胰 岛 Ｂ 细 胞 功 能 的 影 响 ［Ｊ］． 中 国 临 床 保 健 杂 志 ，
胰 岛素 是 由胰 岛 Ｂ细胞 受 葡 萄糖 、核 糖 、胰 高血 糖 素 等刺激 而 分泌 的 一种 蛋 白质 激 素 ，是 作 用 最 强 、最 有 效 的降糖 物 质 。胰 岛素泵 应 用 于 ２型 糖尿 病 的治疗 ，能 有 效改 善胰 岛 素 抵 抗 和 胰 岛 Ｂ细 胞 功 能 ，具 有 良好 的 血 糖控 制 效果 。因此 ，对 ２型糖 尿病 进行 短期 胰 岛素 强 化 治疗 可 缓解 病情 ，改 善糖 代谢 紊乱 ［５ ］，是 临床 较 好 的 治 疗 方 法 。
目前 ，常规 降糖药物 应用于 ２型糖 尿病 的治疗 时 ，不 良反应较 多 ，而胰 岛素强化 治疗能 有效 降低 血糖 ，改 善胰 岛 Ｂ细胞 功能及胰 岛素抵 抗 ，且不 良反应少 ，可作 为临床 治疗 ２型糖尿病 的有效方 法［７］。胰 岛素 强化 治疗 主要是 通过对 ２型糖 尿病 患 者应 用 胰 岛素泵 ，使 高 血糖 在 短期 内得 到有效控 制 ，生物 合成 人 胰 岛素在 餐 前 进行 皮 下 注 射 ，可迅 速被代谢 ，快速恢 复到基 础状 态 ，且 应用方 便 ，也 可减少 低血糖 的发生 ，使 患者 的血糖 在短期 内得 以控 制 ，
减 少高血糖 对胰 岛 Ｂ细胞 的毒性作用＿８ ］，改善 胰岛 Ｂ细 胞 功能 ，从 而缓解糖 尿病病情 的发展Ｌｌ 。
本研 究结 果 显示 ，两 组患 者在 治疗前 均 存在 胰 岛素 分 泌减 少 ，治疗 后 观 察 组 ＦＰＧ、２ ｈ ＰＧ、ＨｂＡｌｃ均 明显 低 于对 照组 （Ｐ＜Ｏ．０５），且观 察组 ＡＵＣｃｐ高 于对 照 组 ， ＨＯＭ Ａ—ＩＲ 低 于 对 照 组 （Ｐ＜ ０．０５），ＨＯＭＡ一８与 对 照 组 比较 无显 著差 异 （Ｐ＞Ｏ．０５），观 察 组 不 良反 应 发 生 率 明 显 低 于对 照组 （Ｐ＜０．０５），表 明短 期 胰 岛 素强 化 治 疗 较 常规 药物 治疗 效果 更 为显 著 。
表 ２ 两组 ２型糖尿病 患者 治疗前后胰 岛素 、Ｃ肽释放指标 比较 （ 士ｓ）
：！
治 疗 的
治疗后
！！竺 ：
治 疗 前
治 疗 后
治 疗 前
治 疗 后
３ ７ ６８５．８ ９２ ７１．６９５ － １０ ６２△ ▲
９ ９８５－２ ３４ ４ １３ｄ ０．８６△ ▲
－
３ ５ ９８￣ ８ ７６ ６８ ２４士 ９ ４ ３△ １０ １ ５± １ ５４ ８ ３２￣ １ ８ＺＡ
险 因素 研 究 现状 ［Ｊ］．西 南 军 医 ，２０１０，１２（４）：７５４—７５６．
［５］张 苏 皖 ，戴 武 ，张继 ，等 ．早 期 胰 岛 索 强 化 治 疗 对 ２型 糖 尿 病 患 者 海 马 Ｎ一乙 酰 天 门 冬 氨 酸 复 合 物 、胆 碱 复 合 物 表 达 的 影 响
［Ｊ］．中 国 医 学 影 像 技 术 ，２０１５，３１（１１）：１６２５—１６２９． ［６］李 志 强 ，叶 山东 ．短 期 胰 岛 素 强 化 治 疗 对 初 诊 ２型 糖 尿 病 患
参 考 文 献
注 ：与 对 照 组 比 较 ， Ｐ＜ Ｏ．０５
４ 讨 论 ２型糖 尿病是 威 胁 人类 健 康 主 要疾 病 之 一 ，我 国
２型糖尿病 的发 病率 约 为 ９．７ Ｌ４］。其 发病 的 中心 环 节 是胰 岛素抵抗 和胰 岛 Ｂ细胞功 能缺陷 。胰岛素抵 抗 主要 是机 体对胰 岛素生 物学 效 应 的减 少 ，胰 岛 Ｂ细 胞 功能 缺 陷主要是 由氧化应激 等造成 ，两者 相互影 响 ，从 而加 速疾 病 的发展 。胰 岛素抵 抗 发生 在 ２型糖 尿病 的早 期 ，贯 穿 糖 尿病病 程的始终 ，因此 ，有效 改善 胰 岛素抵抗 对血 糖控 制 具 有 重 要 意 义 。
洼 ：与同组治疗 前比轻 ，△ Ｐ＜Ｏ ０５｝与对 照组治疗 后 ｔＮ ，▲ Ｐ＜Ｏ ０５
（３）不 良反 应发 生情 况 比较 观 察组 不 良反应 发生 率低 于对 照组 ，差 异 比较 有统 计学 意 义 （ 一４．８７８，Ｐ一 ０．０２７＜ ０．０５）。见 表 ３。
表 ３ 两 组 ２型 糖 尿 病 患 者 不 良反 应 发 生情 况 比 较 （例 ）
２Ｏ１０，１３（３）：２５７－２６０．
［３３中华 医 学 会 糖 尿 病 学 分 会 ．中 国 ２型糖 尿 病 防 治 指 南 （２０１０
年 版 ）［Ｊ］．中 国糖 尿 病 杂 志 ，２０１２，２０（１）：１－３７． ［４－１李 枝 萍 ，刘 军 ，徐 婷 婷 ，等 ．我 国 ２型 糖 尿 病 的 流 行 病 学 及 危
！ 垒：墨 垒！ 旦 垒！ ： ！： 璺 ！： 鱼 ： 计学 意 义 ；治 疗 后 两 组 患 者 ＨＯＭＡ一８及 ＡＵＣｃｐ均 比 治疗 前有 明显 升 高 ，ＨＯＭＡ—ＩＲ 均 比治 疗 前有 明显 降 低 （Ｐ＜Ｏ．０５），其 中观 察组 患者 各 项指 标 改 善 程 度 明显 优 于 对 照 组 （Ｐ＜ ０．０５）。 见 表 ２。
综上 所述 ，短 期胰 岛 素强化 治疗 能有 效 控制 ２型 糖 尿病 患 者 的血 糖 水 平 ，改 善 胰 岛 Ｂ 细胞 功 能 及 胰 岛 素 抵抗 ，且不 良反 应少 。本 研究 存在 的不 足在 于 未对 ２型 糖 尿病 患者 治疗 前后 神 经 系统认 知功 能进 行评 价 ，还有 待 后续 研究 对 其进行 进 一步 完善 。