老年人输注甘露醇 速度宜慢

老年人输注甘露醇速度宜慢
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来源：《家庭医学（上）》 2020年第5期
主任医师魏开敏
（宝鸡职业技术学院医学院陕西宝鸡 721000）
众所周知，当不同的原因引起颅内高压或脑组织损伤时，针对性治疗必须包括3个方
面的措施：①纠正一切可能影响脑水肿的全身因素，保持呼吸道通畅，同时注意纠正休克，提
高脑分压；②降低颅内压，预防及解除脑疝；③去除病因，控制原发病，以缓解病情。

目前降低颅内压的药物，甘露醇是最有效的一线药物，临床应用十分普遍。

这是由于
甘露醇是一种渗透性脱水药，可以通过提高血浆渗透压而造成血浆和脑组织间形成渗透压梯度，使得水分从脑组织移入血管内，而后经肾脏排出，达到降低颅内压的目的。

临床上多用20%甘
露醇注射液。

一般每次用250毫升静脉滴注，可以每8小时输注1次。

通常可在给药后20分钟开始见效，2～3小时脱水作用最强，维持6小时以上。

但甘露醇在降低颅压的同时也会带走一定的水分和电解质，容易引起水电解质紊乱，
还有可能导致酸碱平衡。

其不良后果一方面是可使脑损害程度加重；另一方面对肾脏也会产生
明显副作用。

特别对患有高血压、动脉硬化和糖尿病的老年人，容易发生渗透性肾病，表现为
少尿、血尿、蛋白尿等。

所以，老年人务必要谨慎应用甘露醇，尤其是昼夜尿量小于1 500毫
升时一定要谨慎使用，剂量要小，滴速要慢，或者等尿量增加后再给药。

此外，20%甘露醇的浓度较高，如果静脉滴注速度过快，会引起很多不良后果。

一是容易引起药物外渗，导致局部肿痛，甚至组织坏死；二是可致部分病人出现头痛、眩晕、心律失常、畏寒、视力模糊等不良反应。

对此，医学专家建议给老年人输注甘露醇时，务必要严格控
制滴速，将250毫升的20%甘露醇在半小时左右滴完。

同时密切注意观察病情变化，如果出现
不良后果及时处理。