急诊六大病种绿色通道ppt课件

积极创造手术条 件如：抗休克稳 定生命体征
无 手 术 指 征
保持治疗， 对症处理， 严密观察。
病情平稳 收入住院 ≤60分钟
急性呼吸衰竭患者流程
即刻保持 呼吸通畅 立即 吸氧、 监护、 建立 静脉 通路、 病情 评估 ≤10 分钟 吸痰、清 理呼吸道 人工气道 （必要时）
急 性 呼 吸 衰 竭 患 者
•急诊六大病种绿色通道
主讲人：童金英
急诊绿色通道六大病种
急性创伤患者急救流程 急性呼吸衰竭患者流程 急性颅脑外伤患者急救流程 急性心肌梗死患者抢救流程 急性心力衰竭患者急救流程 脑卒中患者抢救流程
急性创伤患者急救流程
抢救 室、 抢救 心电 室、 监护 心电 、首 监护 诊医 、首 生迅 诊医 速病 生迅 情评 速病 估 情评 ≤10 估 分钟 ≤10 分钟 呼吸心 跳骤停 立即行CPR 完善 辅助 检查、 迅速 明确 诊断、 实施 救治 二次 病情 评估 ≤40 分钟
心 内 科 病 房 或 监 护 室
请心内科会诊≤20分钟 药物治疗，积极控制病 状≤20分钟
立即进入 相应抢救 科室
脑卒中患者抢救流程
生命体征不 平稳，立即 抢救，必要 时心肺复苏 生 命 体 征 平 稳 急 性 脑 梗 死 脑 出 血
调控血压、 处理并发 症等对症 治疗
脑 卒 中 患 者
心电监护、 吸氧、建立 静脉通道检 测血糖，完 成Glasgow 评分，初次 评估病情 ≤10分钟
急 性 颅 脑 外 伤 患 者
心电 监护 氧疗 建立 静脉 通路 病情 评估 ≤10 分钟
非手 术患 者
血常规血气分析≤30分钟， 肝肾功能，电解质≤60分 钟
保护重要 脏器功能
急性心肌梗死患者抢救流程
心电 监护 吸氧、 建立 静脉 通道 完成 心电 图检 查、 迅速 评估 病情 ≤10 分钟 生命体征不平 稳立即进行抢救 有PCI 指征 者 再 次 评 估 病 情
抗血小板镇静止痛等对症治疗收入心内科继续监护治疗急性心力衰竭患者急救流程立即吸氧监护建立静脉通路病情评估10分钟急性心力衰竭患者急性心力衰竭患者保持呼吸道通畅请心内科会诊20分钟药物治疗积极控制病状20分钟血气分析血常规心肌酶血bnp30分钟d二聚体血生化60分钟必要时机械通气立即进入相应抢救科室对症处理再次评估病情稳定心内科病房或监护室脑卒中患者抢救流程心电监护吸氧建立静脉通道检测血糖完成glasgow评分初次评估病情10分钟脑卒中患者生命体征平稳生命体征不平稳立即抢救必要时心肺复苏调控血压处理并发症等对症治疗血常规心电图颅脑ct检查30分钟凝血功能60分钟必要时颅脑mri检查确定脑卒中请神经内科或神经外科急会诊再次评估病情急性脑梗死脑出血急性脑梗死抗凝营养脑神经符合溶栓指征溶栓6h脑疝者神经外科手术降颅压有手术指征者行微创或神经外科手术降颅压抗血管痉挛神经内科或神经外科会诊介入手术治疗1小时
术前准备 ≤30分钟 运送至导 管室，进 行PCI治 疗
急 性 心 肌 梗 死 患 者
病情 稳定
ST段抬高请心内科 急会诊抗凝、抗血 小板聚集、镇静、 止痛、硝酸脂类药 物≤20分钟
给予： 抗血小板、镇静 止痛等对症治疗
血常规血气分析≤30分钟， 肝肾功能，电解质≤60分 钟
非PCI 保护重要 患者 脏器功能 符合 溶栓 条件
急 性 脑 梗 死
血常规、 心电图、 颅脑CT检 查≤30分 钟，凝血 功能≤60 分钟， 必要时颅 脑MRI检
确定 脑卒 中， 请神 经内 科或 神经 外科 急会 诊， 再次 评估 病情
抗凝、营养脑神 经，符合溶栓指 征溶栓（≤6h） 脑疝者神经外科 手术
降颅压 有手术指征者行 微创或神经外科 手术 降颅压 抗血管痉挛，神 经内科或神经外 科会诊介入、手 术治疗≤1小时
急 性 创 伤 患 者
危急 生命
如有出血窒息、 休克、脑疝、 呼吸衰竭
立即进入 相应抢救 科室
保持呼 吸道通畅
Байду номын сангаас
氧 疗
液体复苏 ≤10分钟
生命 支持
相关科室会诊≤20分钟
急性创伤患者急救流程
能耐受手术者 完善 辅助 检查、 迅速 明确 诊断、 实施 救治 二次 病情 评估 ≤40 分钟 有 手 术 指 征 不能耐受手术者 术前准备 ≤30分钟 手 术 室
即刻改 善气道
呼吸兴奋 剂支气管 扩张剂
立即进入 相应抢救 科室
病 情 稳 定
急 诊 监 护 室 或 住 院
动脉血气 分析≤30 分钟 血生化 ≤60分钟
维持水、 电解质、 酸碱平衡
保护重要 脏器功能
急性颅脑外伤患者急救流程
呼吸衰竭者，即刻保持呼吸道 通畅，人工辅助呼吸，必要时 人工气道。心脏骤停患者，立 即心肺复苏。 吸痰、清理 呼吸道 病情 稳定 呼吸兴奋剂支 气管扩张剂 再 次 评 估 病 情 拟手 术患 者 术前 送 手 急 准备 手 术 诊 ≤30 术 室 监 分钟 室 护 室 即刻送入神 或 经外科或 住 ICU/EICU 院
收 入 心 内 科 继 续 监 护 治 疗
对症 处理
急性心力衰竭患者急救流程
保持呼吸 道通畅 立即 吸氧、 监护、 建立 静脉 通路、 病情 评估 ≤10 分钟 必要时机 械通气
急 性 心 力 衰 竭 患 者
血气分析、血常规、心肌 酶血，BNP≤30分钟 D-二聚体，血生化≤60分 钟
对症处理
再 次 评 估 ， 病 情 稳 定