中医院住院病历质量考评细则

云溪区中医院住院病历质量评分细则
科室：病人姓名: 性别：年龄：住院号：管床医生：
（一）本标准制定依据：中华人民共和国《执业医师法》；《中医病历书写基本规范》等。

(二）标准分为100分，每项分扣完为止,不倒扣.
（三）要求：1、书写内容、格式按照《中医病历书写基本规范》执行。

2、入院记录、首次病程记录必须由医院执业医师书写.3、非注册执业医师书写的入院记录或首次病程记录为无效病历。

4、未执行全国统一标准完成的住院病案记录,属于不合格病历。

院控人员___________ 科控人员______________
_________年______月________ _________年______月________日。