绍兴市职工生育保险费用结算表格模板

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绍兴市职工生育保险费用结算表
单位名称：单位社保编号：联系电话：
职
工
基
本
情
况
姓名
性别
身份证
号码
手术类别
发生日期
项目
凭证张数
上报金额
起付标准
自负金额
审定金额
生育医疗费用
缴费基数
产假天数
生育津贴
合计费用
万仟佰拾元角分￥：
备注
上
报
单

年月日
市社保
机构审
批意见
经办人：复核人：
年月日
说明：
（1）办理生育待遇结算时，须附：准生证复印件、小孩出生证复印件、难产（剖宫产、产钳、肩难产）证明原件、生育医疗费用的发票、费用总清单及产前检查的发票；
（2）办理流产或计划生育手术费用结算时，须附：结婚证复印件、医院流产或计划生育证明原件、生育医疗费用发票、费用总清单、出院小结、证明怀孕的B超单或检验单；
（3）生育保险待遇需连续缴费满6个月以上才能享受，发生的费用需次月才能报销。