(优质医学)膝关节解剖和生物力学

膝關節產品培訓
1
膝关节解剖与生理
2
骨与骨性标志
• 股骨 • 髌骨 • 胫骨 • 腓骨 • 胫骨结节
3
股骨远端
• 股骨内侧髁
• 股骨外侧髁 • 股骨内上髁 • 股骨外上髁 • 髁间窝
股骨干 髌股沟 股骨滑车
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胫骨平台的解剖
• 内侧胫骨平台 • 外侧胫骨平台 • 胫骨结节 • 胫骨隆凸
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胫骨平台
• 内侧平台大于外侧平台 • 内侧平台中间凹陷，类似“盘”状 • 外侧平台前部凹陷，中间凸起，类
似“鞍”状
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轴线
• 水平轴 • 垂直轴 • 解剖轴线 • 力学轴线 • 颈干夹角
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膝内翻和膝外翻
• 通过股骨头中点和踝关节中点 可作一直线
• 正常膝关节中点应通过此线或 稍偏内
• 若膝关节中点太偏内，则为膝 外翻
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正侧位的模板测量
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胫骨平台的后倾角
• 正常胫骨平台相对水平面有一向后 夹角，称后倾角
• 后倾角的平均值是3－10度
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切口显露
骨四头肌腱 髌骨
股骨外侧髁 髌韧带
外侧半月板
股骨前方皮质 内侧股骨髁 前交叉韧带 内侧半月板
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关节腔内面观
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膝关节的肌肉
22
膝关节的运动生理
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伸直膝关节
5
半月板
半月板是垫在股骨内外侧 髁与胫骨内外侧髁关节面间 的两块半月形纤维软骨板
• 内侧半月板
较大，C形，前窄后宽
• 外侧半月板
较小，O形
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髌骨的解剖
背面观
正面观
侧面观
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关节囊
• 股骨髁 • 胫骨平台 • 髌骨
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膝关节的韧带
• 前交叉韧带 起自胫骨髁间隆凸前内侧，止于股骨外
侧髁内侧 • 后交叉韧带
起自髁间隆凸后方，止于股骨内侧髁外 • 外侧附韧带
起自股骨外上髁，止于腓骨头 • 内侧附韧带
起自股骨内上髁，止于胫骨内侧髁及相 邻骨体
• 髌韧带 骨四头肌腱的中央纤维索，自髌骨向下
止于胫骨粗隆
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膝关节后面观
• 股骨髁 • 半月板 • 胫骨平台
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截面观
• 内侧平台凹陷 • 外侧平台凸起 • 内侧有一定活动度 • 外侧有较大活动度
• 在膝关节伸直过程中，股骨髁向前 滚动
• 相对胫骨向后滑动
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膝关节屈曲
• 在膝关节屈曲过程中，股骨髁向后 滚动
• 相对胫骨平台向前滑动
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膝关节的旋转中心
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运动膝关节的肌肉
• 控制伸膝的肌肉 1.股直肌 2.股内侧肌 3.股外侧肌 4.股中间肌 5.缝匠肌
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运动膝关节的肌肉
• 控制曲膝的肌肉 1.半腱肌 2.半膜肌 3.股二头肌
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髌骨
• 骨四头肌腱 • 髌韧带
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活动度
• 正常行走需曲膝70度 • 上楼梯需曲膝90度，下楼梯略少 • 坐下或站起约需曲膝90－110度 • 下肢中立位时，膝关节可外旋40度，内旋30度 • 正常膝关节的活动度是０－１４０度
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• 若膝关节中点太偏外，则为膝 内翻
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股骨的軸綫
1. White side 线 2. 內外髁連线
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胫骨的轴线
• 水平轴 • 垂直轴 • 关节线 • 胫骨的解剖轴和力学轴完全重合
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Q角
• 髌骨相对于股骨的滑动轨迹 并非是笔直的
• 伸直到屈曲的过程中，自外 上向内下有偏斜
• 此角称Q角 • 通常Q角大约为7度