电子监控系统对精神科病房安全管理措施的作用

电子监控系统对精神科病房安全管理措施的作用
摘要】目的在精神科病房使用电子监控系统，对患者的活动进行全方位的观察，以提高患者的安全性。

方法选择我院2009年10月至2010年9月封闭式男、女
四个病房收治的1584例精神病患者发生的意外事件为对照组。

选2010年10月
至2011年9月封闭式男、女四个病房收治的1608例精神病患者发生的意外事件
为观察组，对照组按精神科病房安全管理制度进行管理，观察组在按精神科病房
安全管理制度进行管理上加电子监控。

结果观察组安全意外事件发生率明显低
于对照组。

结论电子监控系统的应用，对精神科病房的安全管理有加强作用，
且能够还原事实明确事故原因及责任。

【关键词】电子监控精神科病房安全作用
病区安全管理是精神科病区管理工作的重中之重，它不但关系到病人的康复，而且与病人的生命安全直接相关[1]。

因此精神科安全意外事件的防范和管理是一
项长期持续的工作。

本文所指的安全意外事件是指患者在住院期间发生自杀、自伤、伤人、毁物、吞服异物、出走等危险及破坏行为。

计算机监控系统能全面动
态地观察到病房每位病人的活动情况及病房的环境安全，帮助护士加强巡视工作，及时发现存在的安全隐患，减少安全事故的发生。

并且能够提供客观真实的原始
资料。

本研究选择2009年10月至2011年9月收住本院的3192例精神病患者所
发生的意外事件例数，采用历史性对照方法，对观察组使用电子监控信息系统进
行24小时不间断监控，意在预防和减少安全意外事件的发生，取得了较好的效果，现报告如下：
1 研究对象与方法
1.1 对象资料收集对象为我院实施监控前2009年10月至2010年9月，封闭式男、女四个病房收治的1584例精神病患者所发生的意外事件。

实施监控后
2010年10月至2011年9月，封闭式男、女四个病房收治的1608例精神病患者
所发生的意外事件。

护理人员结构一致。

1.2方法
1.2.1 管理措施
对照组入院后采用精神科常规的护理措施和安全管理。

观察组除接受精神科
常规的护理措施和安全管理外，还增加了利用电子监控系统进行即时观察和回顾
观察，并对观察到的安全隐患提出整改措施，具体措施如下：
1.2.1.1 即时观察通过电子监控系统24小时不间断连续观察病人的动态情况，包括患者集体进餐、洗漱、服药、工娱疗活动、睡眠、如厕、约束状况、病房环
境安全及工作人员治疗操作等情况。

1.2.1.2 回顾性观察护士长每天晨会后回放24小时监控录像，查看病房病人
的活动、交接班及各班岗位职责落实情况等。

1.2.1.3 对查看的情况利用晨会后简单的讲话，反馈前一天工作中存在和发现
的问题并提出改进措施。

每月在科室护士会议上护士长对工作进行总结评价，评
价当月存在的问题和整改反馈情况。

对报告的安全意外事件进行调查分析，调查
内容包括事件发生的时间、地点、经过、采取的措施、可能原因及当事人的一般
资料[2]。

如此持续改进不断提高护理人员的安全意识和服务意识。

避免人为因素
导致的安全意外事件发生。

1.2.2 安全意外事件指标根据每个病房的差错事故登记本对意外事件的发生
进行汇总，包括伤人、毁物、出走、吞服异物、自伤、自杀未遂、自杀等事件以
及记录发生的原因。

1.2.3 统计学方法采用spss13.0统计软件进行描述性统计分析。

2 结果
统计结果表明对照组安全意外事件发生率为11.50%，观察组安全意外事件发
生率为6.77%,观察组发生率与对照组发生率比较明显降低，经统计学比较，差异
有统计学意义 P＜0.05.具体见表1
表1 护理安全意外事件发生情况人次(%）
* P＜0.05
3 讨论
3.1 精神科工作的对象是各种精神异常的患者，这是一个特殊的群体，他们思
维怪异、行为离奇[3]。

在疾病的影响下，往往失去自我防护能力，甚至在精神症
状如幻觉、妄想等的支配而出现一系列突发事件如自杀、自伤、出走、伤人毁物等。

那么如何预防意外事件的发生，保证病人的安全，为病人提供积极的治疗环境，促进康复十分重要。

病区的安全管理内容涉及广泛，它包括环境的安全管理、危险品的安全管理、病人的安全管理、病人亲属的安全管理、护士自身安全管理等。

精神科护理人员仍存在配置不足的情况，电子监控系统的应用节约了人力资源，使护理人员能及时发现病人的病情变化及突发事件，如电子监控系统应用后
出走、自伤、、自杀未遂、自杀病人数明显降低(不管单项的人数数据或总人数及
数据根据spss13.0的统计结果来看都明显的大幅度下降）。

3.2 本研究结果显示，电子监控系统由于信息反馈快，管理者可及时得知护理
单元的护理质量，从而很快发现问题，变终末质量管理为环节质量管理[4]。

护理
管理者每天晨会后查看监控系统，对护理人员的岗位职责落实情况及工作中存在
的缺陷进行督察，及时发现及时纠正。

3.3电子监控系统能提供客观真实的原始资料，在发生医疗纠纷时，可通过现场回放进行举证，同时也明确了岗位职责，避免相互推脱责任的情况。

由此可见
电子监控系统维护了医院及医护人员的合法权益。

3.4 电子监控系统虽然有很多优点，但是它仍然需要人来管理，需要人来执行。

工作人员的护理技巧、、经验及处理突发事件等能力是它所不能比拟的，因此，
需要不断强化护理人员的安全意识，加强薄弱环节和高危人群的管理[5]。

强化护
理人员的“慎独”精神及服务意识，真正提高我们工作人员的素质才是根本。

4 结论
精神疾病患者是一类特殊的人群,由于受精神症状的支配,常会发生自伤、伤人、毁物、出走及吞服异物等行为。

精神疾病患者在住院期间的安全意外事件时有发生，因此,精神科安全意外事件的防范和管理是一项长期的、持续的工作，维护和
促进病人安全是其最终目标，电子监控系统的应用，对精神科病房的安全管理有
加强作用，对护理人员的行为规范起督促作用，并且能够还原事实，明确事故原
因及岗位职责，避免相互推脱责任的情况，是举证倒置的重要依据。

参考文献
[1]曹新妹.精神科护理学[M]北京：人民卫生出版社，2009.4：611.
[2]丁力，姜安丽，叶旭春.患者安全相关问题的国外研究现状.解放军护理杂志，2007.24(4）：55-56.
[3]张亚林.精神病学[M]北京：人民教育出版社，2005：611.
[4]李亚洁，张力立，文明刚，等.护理人员信息管理系统的开发与应用.第一军医大学学报，
1999，19(1)；10—11.
[5]宋慧娟，刘雪琴，李漓，等.45例护理不良事件原因分析.中国护理管理，2008.8(7)56-57.。