“1＋X”证书导向下高职课证融合教学设计的思考

“1＋X”证书导向下高职课证融合教学设计的思考
作者：王水
来源：《成才之路》2022年第17期
摘要：根据国务院印发的《国家职业教育改革实施方案》的要求，无锡卫生高等职业技术学校结合《关于在院校实施“学历证书+若干职业技能等级证书”制度试点方案》，有序推进《老年照护技术》教材的开发，将证书培训内容与专业人才培养方案有机融合，优化课程设置，调整教学内容，统筹教学组织，改革教学方法，提高人才培养的灵活性、适应性和针对性。

关键词：“1+X”证书；课证融合；老年照护技术；教材开发；人才培养
中图分类号：G718.5文献标志码：A文章编号：1008-3561（2022）17-0049-03
基金项目：本文系“‘1+X证书’导向下老年照护‘课证融合’实践研究”（课题编号：
B/2020/10/032）及“基于1+X证书制度的五年制高职实训基地建设的实践研究———以护理实训基地为例”（课题编号：XHYBLX2021113）的研究成果
国家卫生服务调查数据显示，截至2018年底，我国老年人口2.49亿，其中患有慢性病老人1.5亿，失能、半失能老人4400万。

老年照护是指对失能、半失能老年人提供生活照料、医疗护理等服务及其管理。

在家庭结构小型化、核心化、空巢化发展趋势下，完全依靠家庭成员为老年人提供长期照护是不现实的。

为老年人长期照护建立一个完善的照护系统，照护人员的队伍建设至关重要，这也是国家出台老年照护“1+X”证书的初衷和国情需要。

1.“1垣X”证书制度
“1”是学历证书，指学习者在学制系统内实施学历教育的学校或其他教育机构中完成学制系统内一定教育阶段学习任务后获得的文凭。

“X”为若干职业技能等级证书，是指学习者完成某一职业岗位关键工作领域的典型工作任务所需要的职业知识、技能、素养的学习后获得的反映其职业能力水平的凭证。

2.无锡卫生高等职业技术学校“1垣X”老年照护证书背景
2019年，国务院印发《国家职业教育改革实施方案》，提出启动“1+X”证书制度试点工作。

无锡卫生高等职业技术学校（以下简称“学校”）及江苏省内其他相关职业院校在2019年底纷纷启动了老年照护职业技能各等级教学及考评工作。

但由于没有经验和对国家政策的理解
不够透彻，相关工作在摸索中匆忙完成，并未形成行之有效的教学规范和方法，这导致首次测评成绩不理想，学生参与学习的积极性不高。

1.课证融合的定义
“课证融合”是“1+X”证书制度的重要保障，是强化学生职业能力与实践能力的关键所在。

“课证融合”又称双证教学，是指课程的设置與职业考证相对应，课程教材和教学内容与考证内容相一致。

通过课程学习，学生能直接参加相关职业证书的考试。

从微观上来说，“课”代表专业课程，“证”代表职业考证，“课证融合”是指专业课程与职业考证相结合，是“课证融合”的初级形态。

从宏观上来说，“课”代表专业人才培养，“证”代表岗位要求，“课证融合”是指专业人才培养与职业岗位要求相结合，是“课证融合”的高级形态。

2.课证融合的现状
“课证融合”在教育教学改革中已较为成熟，但仍存在一些问题。

一是职业资格证书泛滥，好证书权威性高，但考证难度大、通过率低。

一般的证书考证难度小，但含金量低、实用性不强。

二是高校教师大多为学术型，缺乏企业实践经验。

三是校内实训仿真效果差，实训效果不理想。

而校外实训基地接纳能力有限，实习效果差。

四是考证存在功利性问题，如果功利性过强，认证教育则会替代学历教育，高校就会沦为培训机构。

要培训专业的养老护理人员，就要做好项目课程的开发与融合。

项目课程开发应坚持以职业能力为主线、以职业生涯为背景、以社会需求为依据、以工作结构为框架、以工作任务为线索、以工作过程为基础等原则，经历社会需求分析、工作任务分析、课程结构开发、课程内容开发、教材开发和教学实施分析等基本流程。

1.课程思路
“老年照护技术”课程是以老年照护岗位的任职能力为本位，以照护实践为主线，以典型工作任务为载体来设置的。

其总体设计思路是打破以知识传授为主的传统的课程模式，转变成以工作任务为中心来组织课程内容。

要让学生在完成具体项目的过程中，完成相应的工作任务，掌握相关理论知识，形成相应职业能力。

这可以在提升学生职业素养和技能水平的同时，促进“1+X”有效融合，增强学生就业创业本领，缓解结构性就业矛盾。

2.课程目标
（1）知识目标。

具备“以人为本”、以人的健康为中心的现代健康理念，具备为老年人进行健康评估的基本理论和知识，具备为老年人进行一般生活照料的基本知识，具备为有健康问题的老年人进行生活和疾病照料的基本知识。

（2）技能目标。

具备对老年人的生理、心理及社会文化等进行健康评估的能力，具备为老年人进行健康教育的能力，具备对老年人进行一般生活照料的能力，具备对老年人特有问题的评估和采取措施的能力，具备为患常见疾病的老年人进行身心照料的能力，具备对老年人突发状况评估和急救的能力。

（3）素质目标。

具有“爱众亲仁”的良好职业道德和“尊老、敬老、爱老”的优秀专业品质，热爱老年保健与管理专业，爱岗敬业，具备为老年人服务的意识、乐于奉献的精神、高度的责任心、良好的团队合作精神，以及较高的人文素养和科学素养。

3.课证融合研究目标
（1）加强老年保健与管理专业核心能力培养，帮助学生掌握老年人的常见疾病、心理护理及用药护理、应急救护、安宁疗护等专业知识。

（2）建立健全实践能力培养体系，通过“四个环节”实现“三个关联”。

1）核心课程教学与专项实训相关联———夯实学生的专业技能。

2）医院见习实习、毕业实习与就业相关联———增强学生的社会适应能力。

3）职业资格取证和课程设计与岗位相关联———提高学生的就业竞争能力。

（3）通過本课程的课程融合开发，为其他职业院校护理专业“1+X”课程改革、老年保健与管理初级后课程改革提供参考。

4.课证融合研究内容
（1）制定课程标准，推进教材开发。

想要提高“1+X”老年照护考试的通过率，推进教材开发迫在眉睫。

学校编写《老年照护技术》教材时，以案例为导向，针对老年人特别是失能、半失能老人的生理和心理特征，将“1+X”老年照护（初、中级）考试内容与老年医学、老年心理学、老年突发病与诊疗等课程有机结合，制定课程标准。

同时，着力搭建老年照护技术网络学习平台，以图片、视频为媒介，进行数字资源共享，所编写的教材实用性强、内容新颖全面，适合本校学生学情特点。

（2）深化校企合作，走近老年人。

传统的老年照护技能考核，是对老人服务的流程化的考核，不重视考生的服务意识，不能体现学生的人文关怀。

而“1+X”老年照护实操考核是对全部质量特性的评价。

考生除了需要流畅地完成实操外，还要针对案例中老人的情况准确回答考官的提问。

提问一般包括对老人心理需求（自卑、要强、健康畏惧等）及生理需求（适老环境、设施设备等）进行正确引导。

比如能针对老人的需求展开沟通；涉及个人隐私时，能给予保护；交谈时能够拥有同理心，语速宜慢、用句宜短等。

老年患者护理难度大于年轻患者，部分学生便选择放弃老年照护考试。

对此，学校依据考证要求开展“养老照护技能综合实训”专题活动，让学生走入养老院、医院老年科等，与老人近距离接触，给予老人日常护理，了解老人
的需求和心理。

这种理论和实践相结合的实训活动，能够让学生深入了解老年人，在实践中提高实战应变能力和护理思维能力，增强职业自信。

同时，学校鼓励学生走进社区进行老年照护技能培训和现场技能的展示与服务，让学生将所学知识提前服务于民众，以提高学生对养老职业的自豪感，为学生将来进入老年护理行业奠定理论和实践基础。

（3）优化课程设置，改革教学方法。

在我国，“老年护理”教育起步较晚，目前职业院校中养老护理课程开发尚处于摸索阶段，没有统一的规定。

相关调查发现，一些职业院校甚至没有开设养老护理实训课，而且很多学生认为养老护理专业课程内容陈旧，课程体系不健全。

可见，现行的养老护理人才培养模式满足不了社会需求。

为培养学生的实战应变能力和护理思维能力，教师可以在教学中融入“1+X”老年照护培训的内容，制定相应的课程标准和教学方案。

可以采用基于情境体验的子任务教学法，以案例为导向，运用SP病人教学法、情景教学法、问题教学法、探究教学法等，激发学生的学习兴趣。

可以通过临床情景模拟，创设各种临床场景，让学生有机会锻炼临床决策能力。

这样，既可以提高学生的动手实践能力，培养学生的沟通能力和应对能力，还能帮助学生形成积极的专业情感、专业态度，增强人际沟通能力、协作能力和评判性思维意识。

同时，教师可以将老年照护技术教学内容按照模块与项目的方式，引领学生讨论操作中存在的问题。

各项照护技能以教师示范操作为主、网络视频为辅，课后小组自主练习。

在练习过程中，要设计任务实践记录表，记录学生课上及课后的练习情况，并督促学生做好查漏补缺。

（4）建设实训基地，满足实训需求。

实训基地是指由多个实训或实验室组成，用于学生学习和实践技能的场所。

要按照“1+X”老年照护考试要求准备足够的实训室和物资。

除课堂练习外，还要在课后对学生开放实训室，让学生真正掌握老年护理技能，避免培养“高理论知识、低技能水平”的护理人员，使其更好地与岗位相对接。

5.考核与评价
（1）课程考核。

课程考核分理论考核和技能考核两部分。

理论考核分A1型（单句型最佳选择题）、A2型（病历摘要型最佳选择题）、A3型（病历组型最佳选择题）及A4型（病历串型最佳选择题）四种。

技能考核则以病例为导向，随机组合出三项操作和一个老年心理问题，用SP病人模拟情景进行考核，要求学生进行轮换性角色扮演，并总结出操作中的风险点。

（2）课程评价。

1）专家评价：利用老年照护技术课程实施效果评价表格进行评价，并邀请校外企业专家共同对该课程进行评价，进一步修订教材及实施方案。

2）量性研究：采用自制“1+X”老年照护课程融合实施效果评估问卷，调查分析课证融合对于老年保健与管理专业学生目标培养结果的解释力。

学校将“1+X”老年照护（初、中级）考证内容引入老年保健与管理专业相关课程，课程设置紧贴国家政策、我国老龄化现状及老年产业需要，使教学与岗位需求无缝对接。

校本教材结
合社会实际需要和学生认知特点，注重与老年人的沟通及对老年人的心理护理。

学校使用该教材后，2020年12月底、2021年10月参加考试的老年保健与管理专业学生均获得“1+X”老年照护（中级）职业证书。

课证融合做到了将教学与考证、职业引导有机融合，在教学中完成技术转化，并适时进行职业素养的熏陶。

学校将建立健全老年保健与管理专业核心课程实践能力培养体系，使该专业学生能够更好地服务于老年行业发展。

参考文献：
[1]刘宝.职业教育项目课程研究综述[J].中国职业技术教育，2010（31）.
[2]王佳.“1+X”证书制度下课证融合教学模式设计与实施———以中职老年护理课程为例[J].卫生职业教育，2021（17）.
[3]袁红网，平步青，李锦萍.1+X证书制度下老年照护拓展式课程体系的构建与实施[J].扬州职业大学学报，2021（02）.
[4]高正春，张扬，李娟.基于“1+X”证书制度的高职护理专业老年照护课程体系的构建[J].护理研究，2021（03）.
Reflections on the Teaching Design of Curriculum Certificate Integration in Higher Vocational Colleges under the Guidance of "1 + X" Certificate
（3）通过本课程的课程融合开发，为其他职业院校护理专业“1+X”课程改革、老年保健与管理初级后课程改革提供参考。

4.课证融合研究内容
（1）制定課程标准，推进教材开发。

想要提高“1+X”老年照护考试的通过率，推进教材开发迫在眉睫。

学校编写《老年照护技术》教材时，以案例为导向，针对老年人特别是失能、半失能老人的生理和心理特征，将“1+X”老年照护（初、中级）考试内容与老年医学、老年心理学、老年突发病与诊疗等课程有机结合，制定课程标准。

同时，着力搭建老年照护技术网络学习平台，以图片、视频为媒介，进行数字资源共享，所编写的教材实用性强、内容新颖全面，适合本校学生学情特点。

（2）深化校企合作，走近老年人。

传统的老年照护技能考核，是对老人服务的流程化的考核，不重视考生的服务意识，不能体现学生的人文关怀。

而“1+X”老年照护实操考核是对全部质量特性的评价。

考生除了需要流畅地完成实操外，还要针对案例中老人的情况准确回答考官的提问。

提问一般包括对老人心理需求（自卑、要强、健康畏惧等）及生理需求（适老环境、设施设备等）进行正确引导。

比如能针对老人的需求展开沟通；涉及个人隐私时，能给予保护；交谈时能够拥有同理心，语速宜慢、用句宜短等。

老年患者护理难度大于年轻患者，部
分学生便选择放弃老年照护考试。

对此，学校依据考证要求开展“养老照护技能综合实训”专题活动，让学生走入养老院、医院老年科等，与老人近距离接触，给予老人日常护理，了解老人的需求和心理。

这种理论和实践相结合的实训活动，能够让学生深入了解老年人，在实践中提高实战应变能力和护理思维能力，增强职业自信。

同时，学校鼓励学生走进社区进行老年照护技能培训和现场技能的展示与服务，让学生将所学知识提前服务于民众，以提高学生对养老职业的自豪感，为学生将来进入老年护理行业奠定理论和实践基础。

（3）优化课程设置，改革教学方法。

在我国，“老年护理”教育起步较晚，目前职业院校中养老护理课程开发尚处于摸索阶段，没有统一的规定。

相关调查发现，一些职业院校甚至没有开设养老护理实训课，而且很多学生认为养老护理专业课程内容陈旧，课程体系不健全。

可见，现行的养老护理人才培养模式满足不了社会需求。

为培养学生的实战应变能力和护理思维能力，教师可以在教学中融入“1+X”老年照护培训的内容，制定相应的课程标准和教学方案。

可以采用基于情境体验的子任务教学法，以案例为导向，运用SP病人教学法、情景教学法、问题教学法、探究教学法等，激发学生的学习兴趣。

可以通过临床情景模拟，创设各种临床场景，让学生有机会锻炼临床决策能力。

这样，既可以提高学生的动手实践能力，培养学生的沟通能力和应对能力，还能帮助学生形成积极的专业情感、专业态度，增强人际沟通能力、协作能力和评判性思维意识。

同时，教师可以将老年照护技术教学内容按照模块与项目的方式，引领学生讨论操作中存在的问题。

各项照护技能以教师示范操作为主、网络视频为辅，课后小组自主练习。

在练习过程中，要设计任务实践记录表，记录学生课上及课后的练习情况，并督促学生做好查漏补缺。

（4）建设实训基地，满足实训需求。

实训基地是指由多个实训或实验室组成，用于学生学习和实践技能的场所。

要按照“1+X”老年照护考试要求准备足够的实训室和物资。

除课堂练习外，还要在课后对学生开放实训室，让学生真正掌握老年护理技能，避免培养“高理论知识、低技能水平”的护理人员，使其更好地与岗位相对接。

5.考核与评价
（1）课程考核。

课程考核分理论考核和技能考核两部分。

理论考核分A1型（单句型最佳选择题）、A2型（病历摘要型最佳选择题）、A3型（病历组型最佳选择题）及A4型（病历串型最佳选择题）四种。

技能考核则以病例为导向，随机组合出三项操作和一个老年心理问题，用SP病人模拟情景进行考核，要求学生进行轮换性角色扮演，并总结出操作中的风险点。

（2）课程评价。

1）专家评价：利用老年照护技术课程实施效果评价表格进行评价，并邀请校外企业专家共同对该课程进行评价，进一步修订教材及实施方案。

2）量性研究：采用自制“1+X”老年照护课程融合实施效果评估问卷，调查分析课证融合对于老年保健与管理专业学生目标培养结果的解释力。

学校将“1+X”老年照护（初、中级）考证内容引入老年保健与管理专业相关课程，课程设置紧贴国家政策、我国老龄化现状及老年产业需要，使教学与岗位需求无缝对接。

校本教材结合社会实际需要和学生认知特点，注重与老年人的沟通及对老年人的心理护理。

学校使用该教材后，2020年12月底、2021年10月参加考试的老年保健与管理专业学生均获得“1+X”老年照护（中级）职业证书。

课证融合做到了将教学与考证、职业引导有机融合，在教学中完成技术转化，并适时进行职业素养的熏陶。

学校将建立健全老年保健与管理专业核心课程实践能力培养体系，使该专业学生能够更好地服务于老年行业发展。

参考文献：
[1]刘宝.职业教育项目课程研究综述[J].中国职业技术教育，2010（31）.
[2]王佳.“1+X”证书制度下课证融合教学模式设计与实施———以中职老年护理课程为例[J].卫生职业教育，2021（17）.
[3]袁红网，平步青，李锦萍.1+X证书制度下老年照护拓展式课程体系的构建与实施[J].扬州职业大学学报，2021（02）.
[4]高正春，张扬，李娟.基于“1+X”证书制度的高职护理专业老年照护课程体系的构建[J].护理研究，2021（03）.
Reflections on the Teaching Design of Curriculum Certificate Integration in Higher Vocational Colleges under the Guidance of "1 + X" Certificate。