膝关节滑膜病变MRI表现 ppt课件
合集下载
膝关节MRI(ppt)
韧带
韧带损伤分度： 0度：外观正常 I度：韧带外观正常，周围水肿 II度：韧带连续性尚可，内部高信号 III度：韧带完全断裂
交叉韧带
交叉韧带的解剖
前交叉韧带自胫骨髁间前窝斜向外后上方， 呈散开状止于股骨外测髁的内侧面后方
后交叉韧带自胫骨髁间后窝斜向内前方，止 于股骨内髁的外侧面
半月板
半月板
半月板是2个月牙形的纤维软骨，位于胫骨平台内侧和 外侧的关节面。其横断面呈三角形，外厚内薄，上面稍 呈凹形，以便与股骨髁相吻合，下面为平的，与胫骨平 台相接。这样的结构恰好使股骨髁在胫骨平台上形成一 较深的凹陷，从而使球形的股骨髁与胫骨平台的稳定性 增加。 半月板的前后端分别附着在胫骨平台中间部非 关节面的部位，在髁间棘前方和后方。这个部位又可称 做半月板的前角和后角。
慢性滑膜炎是一种持续性、非特异性滑膜增生性疾病。 一般单关节发病，很少累及骨和软骨。
关节肿胀持续不退，活动增多时加重，休息后减轻。 久病者，可扪及到关节囊肥厚感。
对关节积液多者或反复出现积液者，可做关节积液检 查，其能反应出滑膜炎的性质及其严重性。
弥漫性滑膜增厚，呈团片状改变。T1呈等信号，T2稍高信号， 信号不均匀，内部未见低信号灶，增强扫描病变明显强化。
T1呈均匀等信号， T2呈不均匀低信 号，病灶内部可 见斑点状低信号 含铁血黄素沉着 影，增强扫描病 变呈中度强化， 病灶内部斑点状 低信号含铁血黄 素沉着影不强化。 关节内少量长T1 长T2液体信号影
滑膜肉瘤
滑膜肉瘤是源于关节、滑膜及腱鞘滑膜的软组织的恶性 肿瘤。
患者可出现关节周围肿胀或肿块，肿块可沿软组织伸展 至整个前臂或小腿。肿块质地为中等，也可偏硬或偏软。
髌上囊见大量长T1长T2液体信号影
膝关节的MRI表现ppt课件
-
9
内侧半月板
前后都呈锐利三角形，后角比前角大 形态改变---半月板撕裂征象或半月板切除术后改变。
中间层面半月板后角总是比前角大
-
10
内侧半月板
后角总是在后交叉韧带前方
左图：正常的 半月板后角位于后交叉韧带前方， 右图：后角显示不清，提示半月板撕裂
-
11
外侧半月板
矢状面上后角位置高于前角，两个角大小较一致。
-
12
外侧半月板
外侧半月板后角起始于胫骨髁间嵴稍高的 位置，沿后交 叉韧带插入。这种较高位置的 起始使得在魔角效应的 影响下后角的信号较高。
-
13
半月板损伤
损伤位置不一，前角、后角、体部、边缘等，症状也 不同，典型的有“交锁”，即活动中关节卡住的感觉 （关节鼠也有这个）。年轻人-纵向撕裂；老年人-水平 撕裂或磨损退变；长期蹲位-水平撕裂。
即纵行撕裂移位，冠状位易于观察。正常状态髁间窝 只有前后交叉韧带两种结构，增加一种就是异常，多
为半月板碎片
左图：半月板正常但有移位碎片，右图髁间窝有三种 结构1后交叉韧带- ，2前交叉韧带，3移位半月板碎片20
桶状撕裂
左图：后角形态失常， 右图移位碎片位于髁间窝
-
21
瓣状撕裂
是桶状撕裂的一种类型表现为后分的蕨状撕裂,常发 生在后角。
质子密度加权，GE序列等
-
7
序列选择
半月板损伤：小角度GE序列最敏感 SE T1WI更可靠 韧带损伤：T1WI和小角度GE比常规T2WI敏感 软骨损伤：T2WI具有优势 FS-3D-SPGR 滑膜病变：任何序列都不能明确区分滑膜和积液 只有C+ 骨髓病变：脂肪抑制序列
-
8
膝关节高清MRI解剖ppt课件
趾长伸肌 胫骨前肌
37
补充 : 同一层面骨解剖
股骨内侧髁
关节软骨面 胫骨内侧髁
髁间窝 股骨外侧髁
胫骨外侧髁
髁间隆起
.
38
腘动脉
Cor-15
股内侧肌 腘静脉
缝匠肌 后交叉韧带 内侧副韧带
内侧半月板 前交叉韧带 胫骨
.
股骨外侧肌
股骨 外侧副韧带
外侧半 月板
趾长伸肌
39
Cor-16
股内侧肌 腘动静脉
膝关节正常MRI解刨
.
1
内容
1.膝关节MRI正常解剖 2.膝关节常见疾病MRI
.
2
膝关节正常MRI表现
正常膝关节的骨、肌腱、半月板和韧带的 通常呈无信号表现。 关节软骨在各种序列中的信号各不相同
.
3
膝关节MRI
矢状位 冠状位 横断位
.
4
膝关节矢状面正常解剖MRI表现
特点：
1.可整段显像髌韧带、前后交叉、外侧韧副
胫骨 腘肌 比目鱼肌
.
半膜肌
腓肠肌 内侧头
14
Sag-10
股内侧肌
股骨 前交叉韧带
胫骨 腘肌 比目鱼肌
.
半膜肌
腓肠肌 内侧头
后交叉韧带 腓肠肌 内侧头
15
Sag-11
股内侧肌
髌骨
前交叉韧带 后交叉韧带 髌下脂肪垫
血管搏动伪影
胫骨
比目鱼肌
.
半膜肌 股骨远端
腘斜韧带及 后关节囊 板股韧带
胫骨近端 腘肌
43
膝关节横断面MRI解剖
1.是三维影像首选的方位，也
是为了便于MRI与CT比较。
2.可准确地展现髌骨内外侧关
37
补充 : 同一层面骨解剖
股骨内侧髁
关节软骨面 胫骨内侧髁
髁间窝 股骨外侧髁
胫骨外侧髁
髁间隆起
.
38
腘动脉
Cor-15
股内侧肌 腘静脉
缝匠肌 后交叉韧带 内侧副韧带
内侧半月板 前交叉韧带 胫骨
.
股骨外侧肌
股骨 外侧副韧带
外侧半 月板
趾长伸肌
39
Cor-16
股内侧肌 腘动静脉
膝关节正常MRI解刨
.
1
内容
1.膝关节MRI正常解剖 2.膝关节常见疾病MRI
.
2
膝关节正常MRI表现
正常膝关节的骨、肌腱、半月板和韧带的 通常呈无信号表现。 关节软骨在各种序列中的信号各不相同
.
3
膝关节MRI
矢状位 冠状位 横断位
.
4
膝关节矢状面正常解剖MRI表现
特点：
1.可整段显像髌韧带、前后交叉、外侧韧副
胫骨 腘肌 比目鱼肌
.
半膜肌
腓肠肌 内侧头
14
Sag-10
股内侧肌
股骨 前交叉韧带
胫骨 腘肌 比目鱼肌
.
半膜肌
腓肠肌 内侧头
后交叉韧带 腓肠肌 内侧头
15
Sag-11
股内侧肌
髌骨
前交叉韧带 后交叉韧带 髌下脂肪垫
血管搏动伪影
胫骨
比目鱼肌
.
半膜肌 股骨远端
腘斜韧带及 后关节囊 板股韧带
胫骨近端 腘肌
43
膝关节横断面MRI解剖
1.是三维影像首选的方位，也
是为了便于MRI与CT比较。
2.可准确地展现髌骨内外侧关
膝关节滑膜病变MRI ppt课件
• 弥漫型
T1W1
T2W1
• 滑膜弥漫增厚 • 关节积液 • 髌上囊、髌下脂肪囊及关节腔
滑膜呈绒毛、结节样隆起 • 形态不规则T1、T2双低信号
含铁血黄素沉着
T2022脂0/1肪2/1抑2 制
48
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍 • 常有家庭聚集倾向
2020/12/12
36
免疫性滑膜炎
• 银屑病关节炎
Axi-T2WI
2020/12/12
Sag -T2WI
37
感染性滑膜炎
• 结核性关节炎
• 儿童和青少年 关节腔积液 • 关节内游离体 • 晚期：关节肿胀
• 血肿的MR信号与其他部位血肿一样 • 如果见到脂肪渗出，强烈提示关节内骨折。
2020/12/12
26
关节积血
PDWI
关节内急性出血
2020/12/12
27
关节积血
PDWI
T1WI 亚急性出血
2020/12/12
T2WI 血友病
28
关节积脂血症
2020/12/12
29
关节积脂血症
T1WI
12
2020/12/12
13
正常膝关节滑膜解剖
• 滑膜囊
2020/12/12
14
正常膝关节滑膜MRI表现
• 滑膜分布
压脂
2020/12/12
• 增强扫描可直接显示增 厚的滑膜
• 磁共振某些序列有时可 显示增厚的滑膜
15
正常膝关节滑膜MRI表现
• 增强扫描显示增厚的滑膜
2020/12/12
16
正常膝关节滑膜MRI表现
• 增强扫描显示增厚的滑膜
T1W1
T2W1
• 滑膜弥漫增厚 • 关节积液 • 髌上囊、髌下脂肪囊及关节腔
滑膜呈绒毛、结节样隆起 • 形态不规则T1、T2双低信号
含铁血黄素沉着
T2022脂0/1肪2/1抑2 制
48
色素沉着绒毛结节性滑膜炎
痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍 • 常有家庭聚集倾向
2020/12/12
36
免疫性滑膜炎
• 银屑病关节炎
Axi-T2WI
2020/12/12
Sag -T2WI
37
感染性滑膜炎
• 结核性关节炎
• 儿童和青少年 关节腔积液 • 关节内游离体 • 晚期：关节肿胀
• 血肿的MR信号与其他部位血肿一样 • 如果见到脂肪渗出，强烈提示关节内骨折。
2020/12/12
26
关节积血
PDWI
关节内急性出血
2020/12/12
27
关节积血
PDWI
T1WI 亚急性出血
2020/12/12
T2WI 血友病
28
关节积脂血症
2020/12/12
29
关节积脂血症
T1WI
12
2020/12/12
13
正常膝关节滑膜解剖
• 滑膜囊
2020/12/12
14
正常膝关节滑膜MRI表现
• 滑膜分布
压脂
2020/12/12
• 增强扫描可直接显示增 厚的滑膜
• 磁共振某些序列有时可 显示增厚的滑膜
15
正常膝关节滑膜MRI表现
• 增强扫描显示增厚的滑膜
2020/12/12
16
正常膝关节滑膜MRI表现
• 增强扫描显示增厚的滑膜
最新膝关节病变的MRI解读幻灯片课件
盘状半月板
病因不明：先天、后天两种学说，外侧半月板多于 内侧；好发于双侧。
临床表现：盘状半月板较正常更易损伤，病人往往 无明确外伤史。常以伸展运动关节弹响就诊。
MR表现：半月板增宽、增厚、增大，MR层厚5mm 的矢状面连续3层或3层以上显示半月板前后角相连， 正常蝴蝶形态消失。
半月板后角显著增厚。
前交叉韧带撕裂
前交叉韧带连续性中断， 其内可见有弥漫性高信号
前交叉韧带损伤， 后交叉韧带未见异常
前交叉韧带弥漫性高信号
膝关节后交叉韧带断裂
前交叉韧带损伤
后交叉完全性撕裂
内、外侧副韧带损伤
1级：皮下出血和水肿。 2级：出血和水肿使韧带和周围脂肪分界不
清，韧带可有移位，不再平行于骨皮质。 3级：韧带的连续性中断，或韧带增粗，肿
3.单独使用氨、硫醇和短链脂肪的任何一种， 如用量较小，都不足以诱发肝性脑病，如果 联合使用，即使剂量不变也能引起脑部症状， 为此有学者提出氨、硫醇、短链脂肪酸对中 枢神经系统的协同毒性作用，可能在肝性脑 病的发病机理中有重要地位。
四、Pathological changes
1.急性肝功能衰竭肝性脑病患者的脑部常无 明显的解剖异常，但38～50％有脑水肿，可 能是本症的继发性改变。 2.慢性肝性脑病患者可能出现大脑和小脑灰 质以及皮层下组织的原浆性星形细胞肥大和 增多，病程较长者则大脑皮层变薄，神经元 及神经纤维消失，皮层深部有片状坏死，甚 至小脑和基底部也可累及。
肝功能损害严重的肝性脑病常有明显 黄疸、出血倾向和肝臭，易并发各种感染、 肝肾综合征和脑水肿等情况，使临床表现 更加复杂。
扇形，在股骨附着处略宽 信号：低到中等信号强度 起止：起自-股骨外侧髁内侧面，止于-胫骨
膝关节MRI影像表现PPT课件
4
冠状位
侧副韧带 半月板 交叉韧带
5
轴位
髌股关节及关节软骨
6
半月板
C 型纤维软骨 作用：减轻震荡，稳定关节
7
8
9
内外侧半月板
10
半月板
内外侧半月前角与后角呈三角形 内侧半月板后角比前角大 MRI表现为黑色
11
韧带
膝关节的韧带较多，以前交叉韧带（ACL），后交叉韧带（PCL）， 内外侧副韧带等等
。
32
纵向撕裂（Longitudinal tear）： 1.纵向撕裂通过半月板平行于其长轴扩展。表现为垂直起源的、沿着其 长轴的半月板内线样异常信号影； 2.如果纵向撕裂扩展超过足够距离，其内侧碎片可移位至髁间区域，即 桶柄样撕裂（bucket－handle tear）；
图示－矢状位GE图像 示内侧半月板后角 的一垂直、纵向撕裂 （箭）
PCL略向后突的弓形。正常MRI的交叉韧带表现为 条状低信号结构，界清光滑。图示红色圆形部分是板股韧 带----外侧半月板与股骨间的韧带，它如果经过PCL前方走 形的叫Humphrey韧带，如果经过PCL后方的则叫Wrisberg 韧带。
15
后交叉韧带（PCL）
PCL
16
ACL—PCL解剖关系
33
纵向撕裂（Longitudinal tear）： 图示－20岁男性、关节镜证实纵向撕裂； A、B连续矢状位脂肪抑制质子密度像示半月板撕裂在系列图像上离半月板 外边界保持等距； C冠状位脂肪抑制质子密度像示垂直起源的撕裂。
34
桶柄状撕裂
35
内侧半月板桶柄状撕裂，截尾箭头与空心箭头表现 为双后交叉韧带征，外侧半月板也有撕裂
B:冠状位STIR示－上图线B所在部位大的 撕裂内的液体积聚(箭）； C:矢状 位STIR示上图线C所在部位后角显著中断（箭）。
膝关节疾病的MRI诊断 PPT课件
4、Ш級 半月板內的高信號達到半月板的關節面， 線狀或不規則的高信號可達到關節的邊緣。
MRI表現：
1、斜形半月板撕裂 斜形半月板撕裂是半月板撕 裂的最常見類型。在矢狀面上見Ш級的高信號影 達半月板關節面的上緣或下緣，而半月板體部的 斜形撕裂在冠狀面顯示較矢狀面顯示為好。
2、桶柄狀撕裂 桶柄狀撕裂多見於嚴重外傷所 致的年輕患者中，多發生在內側半月板。（1） 半月板的寬度減小，在通過半月板體部的冠狀面 上未見到與對側半月板共同形成的蝶形表現，同 時可見內移的半月板位於髁間窩、交叉韌帶旁。 （2）矢狀面顯示殘餘的前角或後角變小，信號 有或無增高。 （3）半月板前（後）角增寬，或 雙半月板前（後）角 。（4）在矢狀面上出現雙 前交叉韌帶征或雙後交叉韌帶征。（5） 冠狀面 在髁間窩內有低信號的半月板組織位於交叉韌帶旁。
2、Ⅰ級撕裂，病理為皮下水腫和出血，在T1加 權像上表現為皮下的低信號，而在T2加權像呈 高信號；在亞急性出血時，在T1加權像上可顯 示為高信號。而脛側副韌帶的形態未見改變，仍 表現為平行於骨皮質的帶狀低信號影（冠狀面）。
3、Ⅱ級撕裂，水腫和出血使周圍脂肪分界不清， 韌帶可有移位，不再平行於骨皮質。部分纖維斷 裂，韌帶在T2加權像上呈高信號。
1、0級 為正常的半月板，表現為均勻的低信 號，且形態規則。
2、Ι級 表現為不與半月板關節面相接觸的灶性 的橢圓形或球狀的信號增高影。在病理上表現 為灶性的早期的半月板粘液樣變性，軟骨細胞 缺乏或出現少細胞區。
3、Џ級 表現為水準的、線性的半月板內信號增 高，可延伸到半月板的關節囊緣，但未達到半月 板的關節面緣。Џ級信號不是一個獨立的病理過 程，它是Ι級信號改變的繼續。
4）髕骨：上連股四頭肌，下連臏腱，臏尖臏腱的後 方是脂肪墊。爬山的人臏腱、脂肪墊、髕骨都可能 出問題。髕骨與關節接觸的面是一層軟骨，髕骨軟 化症患者很多，懷疑的可以拍髕骨切線位x片，但軟 骨顯象不明顯。檢查手法有研磨試驗等等。
MRI表現：
1、斜形半月板撕裂 斜形半月板撕裂是半月板撕 裂的最常見類型。在矢狀面上見Ш級的高信號影 達半月板關節面的上緣或下緣，而半月板體部的 斜形撕裂在冠狀面顯示較矢狀面顯示為好。
2、桶柄狀撕裂 桶柄狀撕裂多見於嚴重外傷所 致的年輕患者中，多發生在內側半月板。（1） 半月板的寬度減小，在通過半月板體部的冠狀面 上未見到與對側半月板共同形成的蝶形表現，同 時可見內移的半月板位於髁間窩、交叉韌帶旁。 （2）矢狀面顯示殘餘的前角或後角變小，信號 有或無增高。 （3）半月板前（後）角增寬，或 雙半月板前（後）角 。（4）在矢狀面上出現雙 前交叉韌帶征或雙後交叉韌帶征。（5） 冠狀面 在髁間窩內有低信號的半月板組織位於交叉韌帶旁。
2、Ⅰ級撕裂，病理為皮下水腫和出血，在T1加 權像上表現為皮下的低信號，而在T2加權像呈 高信號；在亞急性出血時，在T1加權像上可顯 示為高信號。而脛側副韌帶的形態未見改變，仍 表現為平行於骨皮質的帶狀低信號影（冠狀面）。
3、Ⅱ級撕裂，水腫和出血使周圍脂肪分界不清， 韌帶可有移位，不再平行於骨皮質。部分纖維斷 裂，韌帶在T2加權像上呈高信號。
1、0級 為正常的半月板，表現為均勻的低信 號，且形態規則。
2、Ι級 表現為不與半月板關節面相接觸的灶性 的橢圓形或球狀的信號增高影。在病理上表現 為灶性的早期的半月板粘液樣變性，軟骨細胞 缺乏或出現少細胞區。
3、Џ級 表現為水準的、線性的半月板內信號增 高，可延伸到半月板的關節囊緣，但未達到半月 板的關節面緣。Џ級信號不是一個獨立的病理過 程，它是Ι級信號改變的繼續。
4）髕骨：上連股四頭肌，下連臏腱，臏尖臏腱的後 方是脂肪墊。爬山的人臏腱、脂肪墊、髕骨都可能 出問題。髕骨與關節接觸的面是一層軟骨，髕骨軟 化症患者很多，懷疑的可以拍髕骨切線位x片，但軟 骨顯象不明顯。檢查手法有研磨試驗等等。
膝关节滑膜病变MRI表现PPT课件
65
66
15
正常膝关节滑膜MRI表现 • 滑膜囊
16
膝关节滑膜常见病变
• 滑膜炎 • 滑膜肿瘤及肿瘤样变
17
滑膜炎
• 创伤性滑膜炎 • 免疫性滑膜炎:
类风湿性关节炎 银屑病性关节炎 • 感染性滑膜炎 • 退变性滑膜炎 • 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 • 痛风
18
创伤性滑膜炎
• 滑膜肿胀增厚 • 关节腔积液，有时可有积脂、积血（积脂血症）
化 • MRI：为不均匀或低信号的结节，游离或悬垂，未钙化时，MRI呈中
等信号
56
患者，男，78岁，左膝间断疼痛伴活动受限20余年
57
滑膜骨软骨瘤病
58
滑膜囊肿
腘窝常见 • 滑膜囊疝出所致 • 可与关节相通 • 单房性或多房 • 囊内液体为粘液，可为血性 • MRI：长T1长T2信号
界清，局部滑膜可增厚 偶见囊肿的蒂，内可有分隔 并出血或粘液浓度高时信号可不均
结核性关节炎
• 分为滑膜型和骨型 • 儿童和青少年 • 单侧，滑膜充血肿胀 • 纤维素性渗出 • 结核性肉芽肿、干酪样坏死 • 关节腔积液 • 关节内游离体 • 晚期：关节肿胀
边缘侵蚀 骨质疏松 一般无增生硬化
29
感染性滑膜炎
• 滑膜型结核MRI表现：滑膜为扭曲条状，长T1稍长T2信号；肉芽 组织呈长T1长T2信号；增强滑膜呈较明显的外周或花边状强化。
• 髌下滑膜皱襞 • 又称滑膜韧带 • 位于• 前交叉韧带的前方
7
正常膝关节滑膜
• 髌内侧滑膜皱襞
• 起于膝关节内侧壁 • 斜向下走形 • 插入覆盖髌下脂肪垫
T1WI
T2WI
8
矢状位脂肪抑制T1WI MR关节造影
66
15
正常膝关节滑膜MRI表现 • 滑膜囊
16
膝关节滑膜常见病变
• 滑膜炎 • 滑膜肿瘤及肿瘤样变
17
滑膜炎
• 创伤性滑膜炎 • 免疫性滑膜炎:
类风湿性关节炎 银屑病性关节炎 • 感染性滑膜炎 • 退变性滑膜炎 • 色素沉着绒毛结节性滑膜炎 • 痛风
18
创伤性滑膜炎
• 滑膜肿胀增厚 • 关节腔积液，有时可有积脂、积血（积脂血症）
化 • MRI：为不均匀或低信号的结节，游离或悬垂，未钙化时，MRI呈中
等信号
56
患者，男，78岁，左膝间断疼痛伴活动受限20余年
57
滑膜骨软骨瘤病
58
滑膜囊肿
腘窝常见 • 滑膜囊疝出所致 • 可与关节相通 • 单房性或多房 • 囊内液体为粘液，可为血性 • MRI：长T1长T2信号
界清，局部滑膜可增厚 偶见囊肿的蒂，内可有分隔 并出血或粘液浓度高时信号可不均
结核性关节炎
• 分为滑膜型和骨型 • 儿童和青少年 • 单侧，滑膜充血肿胀 • 纤维素性渗出 • 结核性肉芽肿、干酪样坏死 • 关节腔积液 • 关节内游离体 • 晚期：关节肿胀
边缘侵蚀 骨质疏松 一般无增生硬化
29
感染性滑膜炎
• 滑膜型结核MRI表现：滑膜为扭曲条状，长T1稍长T2信号；肉芽 组织呈长T1长T2信号；增强滑膜呈较明显的外周或花边状强化。
• 髌下滑膜皱襞 • 又称滑膜韧带 • 位于• 前交叉韧带的前方
7
正常膝关节滑膜
• 髌内侧滑膜皱襞
• 起于膝关节内侧壁 • 斜向下走形 • 插入覆盖髌下脂肪垫
T1WI
T2WI
8
矢状位脂肪抑制T1WI MR关节造影
膝关节常见病MRI诊断ppt模板.ppt
半月板囊肿
腘窝囊肿
谢谢
腓侧副韧带损伤
诊断要点
1、韧带连续性中断 2、韧带增粗、肿胀 3、T2WI弥漫高信号
病例：腓侧副韧带损伤
髌韧带损伤
诊断要点
1、韧带连续性中断，呈波浪状改变 2、韧带附着点骨撕脱 3、弥漫性信号异常
右侧髌韧带损伤
左侧髌韧带损伤
半月板损伤
半月板Ⅰ级损伤 半月板Ⅱ级损伤 半月板Ⅲ级损伤
后交叉韧带损伤
诊断要点
1、韧带连续性中断 2、韧带未显示 3、信号异常，纤维不连续 4、胫骨附着点撕脱骨折
病例1：后交叉韧带撕裂伴胫 骨平台骨挫伤
病例2：后交叉韧带撕裂
病例2：后交叉韧带撕裂
胫侧副韧带损伤
诊断要点
1、韧带连续性中断 2、韧带增粗、肿胀 3、T2WI弥漫高信号
病例：胫侧副韧带损伤
半月板Ⅲ级损伤
膝关节骨挫伤
诊断点
T1WI：软骨下骨内形态各 异的地图样低信号
T2WI：地图样高信号
左膝关节骨挫伤
膝关节囊肿
半月板囊肿 腘窝囊肿
半月板囊肿
诊断要点
1、半月板内、半月板旁和滑膜囊肿 2、T1WI低信号，T2WI 高信号 3、囊肿内可有分房状或分隔状改变
半月板囊肿
病例：男，50岁，左膝疼痛肿胀一个月
膝关节韧带损伤
前交叉韧带损伤 后交叉韧带损伤 胫侧副韧带损伤 腓侧副韧带损伤 髌韧带损伤
前交叉韧带损伤
诊断要点
1、韧带连续性中断 2、韧带扭曲，呈波浪状改变 3、韧带内形成假瘤 4、T2WI韧带呈弥漫高信号
前交叉韧带损伤（病例1）
前交叉韧带损伤（病例2）
半月板Ⅰ级损伤
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 滑膜皱襞—胚胎期未吸
收的滑膜残余，分为4种
• 1.髌上滑膜皱襞 • 2.髌下滑膜皱襞 • 3.髌内侧滑膜皱襞 • 4.髌外侧滑膜皱襞
膝关节滑膜病变MRI表现
正常膝关节滑膜
• 髌下滑膜皱襞 • 又称滑膜韧带 • 位于• 前交叉韧带的前方
膝关节滑膜病变MRI表现
正常膝关节滑膜
• 髌内侧滑膜皱襞
膝关节滑膜病变MRI表现
根据疾病发展的不同时期，可将血管翳分为种类型： ①炎性血管翳：T1WI稍低至等信号，T2WI呈不均匀等高 信号，增强明显强化，强化曲线呈速升速降型； ②纤维性血管翳：T1WI及T2WI均呈低信号，增强早期及 延迟期均无明显增强，强化曲线呈缓升缓降型； ③混合性血管翳：介于前二者之间，T1WI呈稍低至等信 号，T2WI呈不均匀低至高信号，增强不均匀中等程度增 强，强化曲线呈速升缓降型。 早期及活动期：炎性和混合性血管翳为主 缓解期或静止期：纤维性血管翳为主
膝关节滑膜病变MRI表现
膝关节滑膜病变MRI表现
正常膝关节滑膜MRI表现
• 滑膜
• 正常情况，MRI不能分辨
出滑膜
• 增强扫描可直接显示增
厚的滑膜
• 磁共振某些序列有时可
显示增厚的滑膜
压脂
膝关节滑膜病变MRI表现
正常膝关节滑膜MRI表现
• 增强扫描显示增厚的滑膜
膝关节滑膜病变MRI表现
正常膝关节滑膜MRI表现
细胞层(内腔层) 血管层(内膜下层)
• 贴附于非关节面部分，可有
小绒毛状突起或含脂肪组织 的皱襞
膝关节滑膜病变MRI表现
正常膝关节滑膜解剖
• 滑膜概念
• 滑膜覆盖于：
关节囊内面 交叉韧带和腘肌腱 髌韧带内面
• 局部滑膜组织折叠形成
滑膜皱襞
膝关节滑膜病变MRI表现
正常膝关节滑膜解剖
• 膝关节滑膜皱襞
• 增强扫描显示增厚的滑膜
膝关节滑膜病变MRI表现
正常膝关节滑膜解剖
•滑膜囊：髌上囊、髌前滑囊、髌下囊（浅/深）、 鹅足滑囊、半膜肌滑囊、腓肠肌滑囊、内/外侧副 韧带滑囊、髂胫滑囊、腘肌滑囊
膝关节滑膜病变MRI表现
正常膝关节滑膜MRI表现 • 滑膜囊
膝关节滑膜病变MRI表现
膝关节滑膜常见病变
T1WI
• 起于膝关节内侧壁 • 斜向下走形 • 插入覆盖髌下脂肪垫
膝关节滑膜病变MRI表现
T2WI
矢状位脂肪抑制T1WI MR关节造影
髌上滑膜皱襞将髌上囊和关节腔分 开
膝关节滑膜病变MRI表现
正常膝关节滑膜解剖
覆盖于关节囊内面构成关节囊的内层 关节软骨和半月板处无滑膜 在关节内，滑膜覆盖交叉韧带和腘肌腱 半月板之下的冠状隐窝有滑膜覆盖 髌韧带内面有滑膜覆盖 局部滑膜组织折叠形成滑膜皱襞
膝关节滑膜病变MRI表现
右膝关节创伤性滑膜炎
• 女 47岁 右膝关节扭伤一周
膝关节滑膜病变MRI表现
免疫性滑膜炎
类风湿关节炎：
以慢性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，主要侵犯滑膜。 多见于女性，40-60岁为发病高峰，病因不明 以对称性、周围性、多关节慢性炎性病变为主要特征 病理：1.滑膜炎——滑膜充血水肿、炎细胞浸润、肉芽形成、滑 膜增殖
银屑病性关节炎
诊断标准： Moll＆ Wright标准 (1)至少有一个关节炎症并持续3个月以上； (2)至少有银屑病皮损和(或)一个指 (趾 )20个以上顶 针样凹陷的小坑或甲剥离； (3)血清Ig M型类风湿因子阴性(滴度＜1∶80)。
膝关节滑膜病变MRI表现
X线典型表现：笔套征，指 ／趾骨端破坏、削尖，突入邻近增 宽而凹陷的基底部
2.关节软骨改变——血管翳形成，关节软骨广泛破坏 3.软骨下骨质破坏——导致关节脱位、畸形可能
膝关节滑膜病变MRI表现
类风湿性关节炎
免疫性滑膜炎
血管翳：RA病变过程特征性的病理产物，由新生微血管增生肥大的滑
膜细胞、炎细胞积机化的纤维素构成。
膝关节滑膜病变MRI表现
类风湿性关节炎
M R I 表现：早期关节腔积液，滑膜增厚、滑膜血管翳形成，血管翳，多呈 长条状、结节状或团块状，增强滑膜强化；后期软骨破坏及骨改变
膝关节滑膜病变MRI表现
膝关节滑膜病变MRI表现
正常膝关节滑膜解剖 正常膝关节滑膜MRI表现 膝关节滑膜常见病变 小结
膝关节滑膜病变MRI表现
正常膝关节滑膜解剖 • 关节囊
• 纤维膜 • 滑膜
膝关节滑膜病变MRI表现
正常膝关节滑膜解剖
• 滑膜概念
• 是血管丰富的结缔组织膜 • 滑膜分为两层：
• 滑膜炎 • 滑膜肿瘤及肿瘤样变
膝关节滑膜病变MRI表现
滑膜炎
• 创伤性滑膜炎
• 免疫性滑膜炎:
类风湿性关节炎
银屑病性关节炎
• 感染性滑膜炎
• 退变性滑膜炎
• 色素沉着绒毛结节性滑膜炎
• 痛风
膝关节滑膜病变MRI表现
创伤性滑膜炎
• 滑膜肿胀增ห้องสมุดไป่ตู้ • 关节腔积液，有时可有积脂、积血（积脂血症）
边缘侵蚀 骨质疏松 一般无增生硬化
膝关节滑膜病变MRI表现
感染性滑膜炎
• 滑膜型结核MRI表现：滑膜为扭曲条状，长T1稍长T2信号；肉芽 组织呈长T1长T2信号；增强滑膜呈较明显的外周或花边状强化。
膝关节滑膜型结核膝关节滑膜病变MRI表现
感染性滑膜炎
左膝结核性滑膜炎 MＲI，滑 膜弥漫重度增厚( 白箭) ，在 横断位 T2WI 增厚滑膜呈结节 样低信号( 白箭) ，关节腔 大量积液，软骨下骨质虫蚀状 骨质破坏( 黑箭)
膝关节滑膜病变MRI表现
银屑病关节炎
免疫性滑膜炎
MRI主要表现:早期可见附着点炎、骨髓水肿、骨膜炎伴随的关节或屈肌 腱滑膜炎；后期可见虫蚀样骨质破坏、关节半脱位或骨质增生；晚期可 见骨强直表现
Axi-T2WI
Sag -T2WI
膝关节滑膜病变MRI表现
• 结核性关节炎
感染性滑膜炎
• 分为滑膜型和骨型 • 儿童和青少年 • 单侧，滑膜充血肿胀 • 纤维素性渗出 • 结核性肉芽肿、干酪样坏死 • 关节腔积液 • 关节内游离体 • 晚期：关节肿胀
膝关节滑膜病变MRI表现
免疫性滑膜炎
• 银屑病关节炎（PSA）
• 是一种与银屑病相关的慢性炎性关节病 • 有银屑病皮疹，并伴有关节和周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵
硬和运动障碍，关节炎症状多发生于皮肤损害之后
• 常有家庭聚集倾向，男性发病率为女性的 2.6倍 • 确诊主要依据临床表现和实验室检查
膝关节滑膜病变MRI表现