七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用

七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用
目的：探讨了七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用效果。

方法：选择30例患儿，随机均分为观察组和对照组。

观察组：采取了七氟醚麻醉诱导方式;对照组：采取了氯胺酮麻醉诱导方式，观察两组诱导时间、苏醒时间、麻醉费用以及对循环、呼吸功能的影响。

结果：观察组诱导时间、苏醒时间短于对照组;观察组血流动力学变化较对照组小;两组的呼吸抑制作用都较轻;观察组入室时SpO2低于对照组。

结论：七氟醚麻醉诱导起效快，苏醒快，对循环呼吸影响小，手术室停留时间短，麻醉费用低廉，易于推广。

标签：七氟醚;麻醉诱导;全身麻醉;儿童;疗效
前言
七氟醚是一种新型的吸入麻醉药物，该药物气味芬芳、吸收快、恢复快，可以在儿童病患者的手术中用作麻醉诱导。

在本文中主要探讨了七氟醚麻醉诱导在患儿全身麻醉中的应用效果。

一、一般资料与研究方法
1、一般资料
选择了某年度在我院接受了腹股沟斜疝手术的儿童病患者作为研究对象，一共有30例，平均年龄在5.5岁，排除了患有上呼吸道疾病、先天性心脏病、过度肥胖的儿童病患者，随机分组为观察组与对照组，各组为15例，在观察组中，男性病患者有8例，女性病患者有7例，平均年龄为4.5岁;在对照组中，男性病患者有9例，女性病患者有6例。

两组病患者在一般资料上的比较差异不存在统计学上的意义，具有可比性。

2、研究方法
（1）麻醉的方法：
观察组：对该组病患者采取了七氟醚麻醉诱导方式进行麻醉，七氟醚使用的剂量为2-3毫升，把麻醉药滴入病患者的面罩中小纱布，把面罩扣在病患者的口鼻上，让病患者吸入所滴入的麻醉药物，当睫毛反射消失以后立即进入手术室。

对照组：对该组病患者采取了氯胺酮麻醉诱导方式进行麻醉，氯胺酮使用的剂量为5mg/kg，同时也使用了阿托品，剂量为0.02mg/kg，采用肌肉注射的方式对儿童病患者进行麻醉，当睫毛反射消失以后立即进入手术室。

对两组病患者进行静脉通道的建立，监测病患者的ECG、NIBP、SpO2、PETCO2，并且给予病患者丙泊酚，剂量为2mg/kg、芬太尼，剂量为2ug/kg、阿曲库铵，剂量为0.5mg/kg，进行气管插管，持续对病患者进行泵注丙泊酚。

在手术缝合之后停止给予丙泊酚，
等待儿童病患者恢复意识，拔除气管导管，送入病房。

整个研究过的参与者包括了麻醉医师、手术室的护士、外科医师。

（2）观察的指标：
观察HR＼MAR＼SPO2;记录病患者从给药到睫毛反应消失的时间、手术的时间、手术缝合结束导气管导管拔出的时间、麻醉的费用。

3、统计学方法
采用了SPSS18.0的统计学软件进行计算，采用了例数N值和百分比作为表示，采用了T值检验，当P<5%时，表示数据的差异具有统计学上的意义。

二、研究结果
1、比较两组病患者的MAP、HR、SPO2的变化：
观察组：共有病例为15例，在进入手术室的时候，MAP（mmHg）是88+-21，HR（次/分）是123+-27，SPO2（%）是95.9+-3.3，在气管插管后，MAP（mmHg）是92+-21，HR（次/分）是113+-33，SPO2（%）是100+-0，在拔管后，MAP （mmHg）是81+-10，HR（次/分）是109+-19，SPO2（%）是98.8+-0.3。

对照组：共有病例为15例，在进入手术室的时候，MAP（mmHg）是103+-18，HR（次/分）是155+-22，SPO2（%）是97.8+-1.2，在气管插管后，MAP（mmHg）是108+-25，HR（次/分）是145+-32，SPO2（%）是100+-0，在拔管后，MAP （mmHg）是85+-9，HR（次/分）是110+-15，SPO2（%）是98.6+-0.3。

上述两组数据之间的比较差异存在统计学上的意义，P<5%。

2、比较两组病患者的麻醉手术时间、麻醉费用：
观察组：共有病例为15例，诱导时间为18+-4s，手术时间为31+-5min，苏醒时间为21+-5min，麻醉费用为628+-60元;
对照组：共有病例为15例，诱导时间为366+-69s，手术时间为27+-6min，苏醒时间为79+-23min，麻醉费用为655+-76元。

上述两组数据之间的比较差异存在统计学上的意义，P<5%。

三、研究结论
在儿童病患者的手术中，所使用的麻醉诱导方式主要是氯胺酮肌肉注射的方式，这种麻醉诱导方式简单，而且价格低廉，操作步骤容易掌握，但是采用这种麻醉诱导方式很难得到儿童病患者的配合，肌肉注射很可能会造成病患者坐骨神
经受到损伤，促进交感神经过度兴奋，增加口咽部的分泌物以对呼吸产生一定的抑制作用，而且肌肉注射方式的效果反应发挥速度慢，效果消除也慢，病患者在手术过后复苏的时间互因此延长，需要医护人员对病患者进行长时间的监护。

七氟醚，这种新型的吸入麻醉药物，该药物气味芬芳、吸收快、恢复快，可以在儿童病患者的手术中用作麻醉诱导。

从本次研究的结果可见，七氟醚麻醉药物起效快，仅需要十几秒就可以让病患者意识消失，从而配合手术治疗;但是氯胺酮的麻醉效果起效慢，需要数分钟方可发水麻醉诱导的效果。

这主要是由于在给予病患者氯胺酮的时候采用的是肌肉注射的给药方式，而七氟醚的给药方式是通过呼吸道进行给药的，肌肉注射给药的比经呼吸道给药的起效速度要慢。

其次，氯胺酮促进病患者机体释放儿茶酚胺，会让病患者的血压升高，心率加快，但是儿童病患者的心机发育比较薄弱，其心肌的收缩力有限，心排血量呈现出心率依赖性，使用氯胺酮后病患者的心率偏快，一旦超过一定的限度，就必须通過血管活性药物进行控制。

而且氯胺酮会一直病患者呼吸，容易引起病患者发生上呼吸道梗阻，如果使用氯胺酮进行麻醉诱导，那么必须要求儿童病患者绝对的禁食禁饮，需要其在近期没有发生任何呼吸道的疾病，，同时使用抗胆碱的药物。

而七氟醚可以对血管扩张以及心肌产生轻度的抑制作用。

结语
综上所述可见，七氟醚麻醉诱导在儿童病患者的全身麻醉中的应用效果比较理想，具有起效快、苏醒快、对血流动力学影响小等方面的特点，具有极高的临床应用价值与推广意义。

参考文献：
[1]顾洪斌，陈煜. 全麻下儿童丙泊酚的药代动力学特征[J].临床麻醉学杂志.2007（06）
[2]周宁. 七氟醚麻醉下行小手术时适宜的给糖剂量[J].国外医学.麻醉学与复苏分册.2001（03）
[3]陈宏才. 用七氟醚和异氟醚维持麻醉对吸烟者气道反应性影响的观察[J].江西医药.2005（03）
[4]孙绪德，陈蕾，徐礼鲜，张惠，柴伟，张贵和，高昌俊，韩丽春，于代华，杨永慧. 七氟醚麻醉对脑葡萄糖能量代谢的影响[J].临床麻醉学杂志.2007（01）
[5]孟明华，范琳，李蓉. 影响肺切除术患者七氟醚麻醉效力的相关因素分析[J].临床肺科杂志.2013（05）
王波男麻醉科住院医师单位：遵义市第一人民医院。