CT与MRI联合诊断肝硬化结节应用分析

CT与MRI联合诊断肝硬化结节应用分析
刘建军
【摘要】目的：研究CT检查联合MRI诊断在肝硬化结节中的诊断价值。

方法选
取80例肝硬化患者为研究对象，上述患者均接受CT与MRI检查，比较2种检测方式的信号特点，同时观察两者肝实质、肝边缘、肝形态的以及门静脉的差异，以综合比较2种方式的诊断价值。

结果 CT诊断独立性预测指标包括结节性肝表面、肝实质异常、门静脉高压；MRI独立性预测指标包括结节性肝表面、肝实质异常、肝边缘变钝、门静脉高压；MRI、CT诊断准确率为71.3%、66.3%，敏感性为87.5%、85.0%，特异性为53.8%、52.5%，两者比较差异无统计学意义。

结论
CT检查显示肝叶失衡为肝硬化结节的诊断重点，肝硬化结节病组织成分可经由不
同信号特征表示，主要根据MRI多序列成像特点。

CT与MRI诊断肝硬化结节的
效果并无显著差异，联合诊断可进一步提高其检查准确率。

【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2015(000)030
【总页数】2页(P40-41)
【关键词】肝硬化结节;CT;磁共振成像
【作者】刘建军
【作者单位】江西 334000 上饶市人民医院CT-MR室
【正文语种】中文
随着医疗技术的不断成熟，肝硬化结节诊断及治疗的有效性得到显著的提高，但其病死率及患病率仍呈明显的上升趋势，因此提高诊断的准确率成为临床研究的重点[1]。

目前CT与MRI诊断是肝硬化诊断的主要方式。

本研究探讨CT检查联合
MRI诊断在肝硬化结节中的诊断价值，现报道如下。

1.1 一般资料选取2011年2月～2014年7月上饶市人民医院收治的80例肝硬
化结节患者为研究对象，其中男51例，女29例；年龄30～67岁，平均
（41.31±8.10）岁；病程7个月～3年，平均（1.51±0.84）年。

1.2 肝硬化结节诊断标准肝脏体积缩小，形态不规则，表面不平滑，胞膜增厚，
实质回声增强，分布不均匀，时见低回声结节，门静脉系统扩张，扭曲和侧支循环扩大，脾脏中度或重度肿大。

1.3 方法
1.3.1 CT检查 CT为螺旋CT（①美国GE公司Light speed；②飞利浦64层CT），先平扫后增强扫描，对比剂使用碘海醇，以高压注射器团注，剂量80～100mL。

注射速度3～4mL/s，在注药开始后25～30s、60～80s、180～240s
扫面得出动脉期、门静脉期、平衡期图像，螺距为0.875～1mm，扫描完成后
5～7.5mm层厚重建。

1.3.2 MRI检查MRI检查采用1.5T超导磁共振扫描仪，德国Siemens公司生产，检查过程中用相控柔软线圈行平行及增强扫描，平扫序列T1WI、T2WI、DWI。

增强扫描使用MR高压注射器常规门静脉期、延迟期成像。

1.3.3 病理诊断病理诊断为手术切除没有烤箱，肿瘤大体标本常规HE，马松染色，在手机上，通过诊断肝纤维化和肝纤维化无纤维化分期阶段F0，F1门面积大，纤维化；F2门-门，门-小叶中央静脉桥接纤维化，F3桥接纤维化与小叶结构紊乱F4；肝硬化。

F0、F1、F2和F3为慢性肝炎，影像学检查和病理医生的临床资料。

1.4 统计学方法采用SPSS（统计产品与服务解决方案软件）18.0统计软件包对本
文中所涉及的数据行分析处理，多变量采用Logistic回归分析，筛选MRI、CT影像手段诊断肝硬化的独立性预测指标；采用χ2检验评价2种影像手段对肝硬化的诊断功效。

2.1 病理诊断结果80例患者28例为慢性肝炎，早期肝硬化10例，肝硬化42例，其中肝硬化患者Child Pugh分级A、B、C分别为35例、5例、2例。

2.2 肝硬化最佳影像学指标 MRI在肝硬化的独立预测因子包括异常结节性肝表面
的诊断，肝实质，门静脉高压症，肝硬化患者的独立预测因子包括异常结节性肝表面的CT诊断，肝实质，使边缘肝门静脉高压。

见表1。

2.3 2种检测方式准确性、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值对比 2种检测方式准确性、阳性预测值、阴性预测值比较差异存在统计学意义。

见表2。

肝硬化结节为临床常见慢性病之一，严重时对患者的生命安全有直接影响，在医学临床中已作为重要学科进行研究[2]。

其根据病理表现可分为早期肝硬化与晚期肝
硬化，包括小结节型、大结节型与混合型。

经皮肝穿刺活检为目前肝硬化诊断的金标准，具有取材高、组织完整性好等优点，但其对肝实质损伤缺乏均匀性，可能因取样差异导致诊断结果误差，有24%左右的假阴性率[3-4]。

为解决上述问题，本研究采取手术切除标本进行病理诊断，最大程度提高了分析结果的客观性。

经多变量分析结果显示，肝实质异常、门静脉高压均为MRI、CT诊断肝硬化病的独立性预测指标，另外研究得知MRI诊断肝硬化独立指标还包括结节性肝表面；CT包括结节性肝表面、肝边缘变钝[5-6]。

2种检测方式对肝硬化评价有不同之处，但在肝外、肝内的特征型变化均有不同的优势，因此临床价值也不尽相同[4]。

例
如MRI对肝细胞再生结节以及周围网状纤维的显示效果更佳，即可清晰显示肝硬
化的病理特征，可提高诊断准确率。

CT造影可清晰显示脐旁静脉重开以及侧支循
环[7-8]。

两种检查方式的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均
不同，联合检查可进一步提高上述指标。

综上，MRI、CT在肝硬化结节中的独立性预测指标不同，有不同的诊断优势，应采取联合诊断方式，以提高诊断的准确率。

【相关文献】
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