2016年下半年广东省主治医师(消化科)基础知识试题

2016年下半年广东省主治医师(消化科)基础知识试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、呕吐物少但有粪臭者可见于
A．急性中毒
B．幽门梗阻
C．急性肠炎
D．肝炎
E．肠梗阻
2、胸骨左缘第2肋间有连续性震颤，提示
A．主动脉瓣狭窄
B．主动脉瓣关闭不全
C．肺动脉瓣狭窄
D．动脉导管末闭
E．二尖瓣狭窄
3、在CT扫描前，需要大量饮水的检查部位是
A．肝胆
B．肺
C．肾脏
D．胰腺
E．膀胱
4、患者男性，55岁，慢性胃炎，抗Hp治疗后，复查Hp是否被清除，至少应停药的时间为
A．1周
B．2周
C．3周
D．4周
E．5周
5、患者女性，35岁，因面部皮疹，关节痛3年，双下肢水肿5个月，尿少3d，为主诉入院，查尿蛋白3+，红细胞200个/HP，血肌酐320μmol/L，补体C3、C4下降，ANA+，dsDNA+，B超查双肾略大，最有可能的诊断是
A．慢性肾小球肾炎急性发作
B．急进性肾炎
C．狼疮肾炎，急性肾衰竭
D．狼疮肾炎，慢性肾衰竭
E．肾病综合征
6、患者男性，55岁，间断腹泻，腹痛20余年，近2个月加重，大便每日3～6次，不成形，无脓血。

食欲减退，乏力明显，体重较前下降。

连续3次便隐血检查阳性。

为进一步明确诊断最适于做哪项检查
A．肿瘤标记物
B．结肠镜检查
C．腹部CT检查
D．腹部超声检查
E．结核菌素试验
7、不符合胶片保存条件的是
A．胶片在10～15℃保存
B．储存条件要标准
C．避免有害气体接触
D．防止压力效应的产生
E．有效期限出厂24个月
8、患者男性，45岁，农民，乏力、贫血2年。

3d前“感冒”后突然出现意识不清，恶心、呕吐。

化验：血肌酐1200μmol/L，尿素氮40 mm0l/L，血红蛋白56g/L。

该病人最可能的诊断是
A．急性肾功能不全
B．慢性肾功不全急性加重
C．急性肾小球肾炎
D．急进性肾小球肾炎
E．慢性肾小球肾炎急性加重
9、结核性腹膜炎以哪种感染途径为主
A．血行播散
B．淋巴播散
C．腹腔内结核病灶直接蔓延
D．胃肠道感染
E．腹腔干酪样结核病灶破溃
10、引起黄疸的疾病中，下列哪个是先天性溶血性疾病
A．海洋性贫血
B．蚕豆病
C．新生儿溶血
D．阵发性睡眠性血红蛋白尿
E．自身免疫性溶血性贫血
11、胸部高电压摄影所用滤线栅的比值应是
A．6:1
B．8:1
C．10:1
D．12:1
E．14:1
12、以下哪个不是慢性支气管炎的发病因素
A．吸烟
B．职业粉尘和化学物质
C．感染
D．空气污染
E．遗传因素
13、关于扁平颗粒胶片特点的叙述，错误的是
A．光采集容量提高
B．采用荧光交迭效应的控制技术
C．感光度低
D．可大大减少散射光
E．提供了在快速冲洗系统中使用的可能性
14、表示空间分辨率的单位是
A．kVp
B．mAs
C．LP/cm
D．mg/ml
E．HU
15、弥散性肝实质性病变简易实用的影像学检查方法是
A．MRI
B．CT
C．选择性肝动脉造影
D．核医学(SPEC
E．超声
16、下面哪项不作为判定Hp是否被根除的检查方法
A．血清抗体检查
B．快速尿素酶试验
C．粪便抗原检测
D．14C尿素呼吸试验
E．病理活检
17、男性，72岁，慢性胃炎30年，近2周出现发作性胸痛，伴反酸、烧心、呃逆，此时首先要进行以下哪种检查
A．胃镜
B．冠脉造影
C．食管测压
D．心电图
E．食管24时pH监测
18、肠结核患者，进餐可诱发腹痛及便意，主要是由于进餐引起
A．胃酸增加
B．肠梗阻加重
C．胃回肠反射或胃结肠反射
D．牵涉痛
E．胃肠功能紊乱
19、血清中含量最少的免疫球蛋白为
A．IgG
B．IgA
C．IgM
D．IgE
E．IgD
20、患者女性，12岁，烦渴多饮3周，咽痛、咳嗽、咳黄痰5d，伴恶心、呕吐1d。

查体：呼吸深大，意识恍惚，血压85/55mmHg。

化验：血糖25mmol/L，pH 7.15，尿酮体3+。

对该患者应首先立即采取的治疗是
A．抗生素
B．补液+胰岛素
C．补钾+胰岛素
D．胰岛素
E．补碱性药物
21、尿急最常见于
A．肾结石
B．急性膀胱炎
C．前列腺炎
D．膀胱癌
E．使用环磷酰胺
22、有关胃癌的病因和发病机制错误的是
A．环境和饮食因素
B．幽门螺杆菌感染
C．遗传因素
D．病毒感染
E．癌前状态
23、患者女性，28岁，3h前因感冒服用解热镇痛药物，并出现上腹部不适，其后呕吐咖啡样物约50ml，现拟诊为急性胃炎并发上消化道出血，为了确诊，首选的检查方法
A．胃镜
B．X线钡剂透视
C．上腹部增强CT
D．胃液分析
E．剖腹探查
24、多发性肌炎的病理特点是
A．肌组织炎性细胞浸润
B．坏死性血管炎
C．巴脂膜炎
D．肌束周围萎缩
E．表皮过度角化
25、下列哪能项不是溃疡性结肠炎的X线所见
A．肠壁边缘呈锯齿状
B．结肠袋消失，肠管缩短变硬呈铅管状
C．肠腔有多发的圆形充盈缺损
D．X线钡餐检查呈跳跃征象(stiE-rlin'sSign)
E．结肠管壁平滑，肠腔狭窄
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、肝硬化患者3个月前发现腹水，昨天突然出现剧烈腹痛，伴呕吐、发热，腹水迅速增加，并排出少量暗红色血便，最可能是出现哪种情况
A．食管静脉曲张破裂出血
B．合并消化性溃疡急性穿孔
C．合并肝癌破裂
D．门静脉血栓形成
E．合并急性腹膜炎
2、Alport综合征的主要遗传方式为
A．常染色体显性遗传
B．X连锁显性遗传
C．多基因遗传
D．常染色体隐性遗传
E．以上答案都不对
3、下列哪项不是AFP诊断肝细胞癌的标准．
A．AFP＞500μg/L，持续4周
B．AFP＞1000μg/L，持续1周
C．AFP＞2OOμg/L，持续8周
D．AFP由低浓度逐渐升高不降
E．排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤
4、溃疡性结肠炎用肾上腺糖皮质激素等治疗
A．适用于爆发型或重症患者
B．病情控制后递减药量，维持数月，然后停药
C．在减量或停药后可给水杨酸柳氮磺胺吡啶，以免复发
D．病变在左侧结肠可给地塞米松5mg加生理盐水100ml做保留灌肠，每日一次可减少激素副作用
E．适合于所有病人
5、为明确上消化道出血病因，急诊胃镜检查的时机
A．出血后24～48h
B．出血后36～72h
C．出血后48～72h
D．出血后72h以后
E．出血完全停止后
6、甲状腺CT检查时的扫描范围是
A．从舌骨上缘至主动脉弓上缘
B．从舌骨下缘至主动脉弓下缘
C．从舌骨下缘至主动脉弓上缘
D．从舌骨上缘至胸锁关节上缘
E．从舌骨下缘至胸锁关节上缘
7、患者女性，66岁，1个月前开始反复心慌、出汗，进食后缓解，伴厌食及消瘦。

X线胸片：双肺下野可见多发结节影，右侧膈肌抬高。

胃镜：可见胃黏膜淤血、水肿及糜烂，呈马赛克样改变。

下列哪项诊断的可能性最大
A．胰岛细胞瘤
B．支气管肺癌
C．原发性肝癌
D．胰腺癌
E．乳腺癌
8、与胃溃疡发病有关的主要因素有
A．壁细胞总数为正常的两倍
B．胃黏膜屏障破坏，氢离子回渗
C．迷走神经兴奋使胃酸分泌过多
D．十二指肠液返流
E．壁细胞总体减少
9、患者女性，23岁，3d来每日排一次成形的黑粪，无头晕、乏力，平素健康，无胃病和肝病史，该患者的黑粪应除外
A．溃疡出血
B．十二指肠溃疡出血
C．小肠出血
D．胆道出血
E．与食物或药物有关的黑粪
10、患者男性，58岁，肝硬化病史5年，近2周腹胀、腹痛，超声检查示大量腹水。

腹水检查：草黄色，较浑浊，比重1.019，李凡他试验阳性，蛋白38g/L，白细胞6700×106/L，淋巴细胞0.67、ADA增高。

考虑合并
A．结核性腹膜炎
B．化脓性腹膜炎
C．自发性腹膜炎
D．癌性腹膜炎
E．肝硬化腹水
11、贫血按病因和发病机制可分为
A．红细胞生成减少，红细胞过度破坏及失血3类
B．红细胞生成减少，造血功能不良2类
C．红细胞生成减少，造血功能不良及红细胞过度破坏3类
D．红细胞生成减少，红细胞过度破坏，失血及造血功能不良4类
E．红细胞生成减少，溶血，失血，再生障碍及缺铁5类
12、X线胶片长轴与摄影床长轴平行称
A．竖向
B．横向
C．立向
D．斜向
E．交叉向
13、患者女性，3l岁，出现疲倦、怕冷、嗜睡、抑郁、双下肢无力4个月，并体重增加，查FT3、FT4低，该病人不可能出现下列哪项情况
A．血清TSH正常
B．血清TSH降低
C．血清TSH升高
D．碘摄取率升高
E．血清TPOAb和TgAb阴性
14、腱反射和肌张力亢进，扑翼样震颤无法引出是肝性脑病哪个分期的表现A．前驱期
B．昏迷前期
C．昏睡期
D．浅昏迷期
E．深昏迷期
15、关于急性胰腺炎的并发症，下列哪项是错误的
A．局部并发症包括胰腺脓肿和胰腺囊肿
B．重症胰腺炎可并发下消化道出血
C．胰性脑病表现为精神异常和定向力障碍D．并发感染的早期以革兰阴性杆菌为主
E．并发高血糖多为暂时性
16、cANCA对于哪种疾病的诊断具有特异性A．巨细胞动脉炎
B．大动脉炎
C．结节性多动脉炎
D．白塞病
E．韦格纳肉芽肿
17、下列哪种疾病可出现周围性发绀
A．慢性阻塞性肺气肿
B．肺水肿
C．大量胸腔积液
D．右侧心力衰竭
E．Fallot四联症
18、异常支气管肺泡呼吸音见于下列情况，除外A．肺结核
B．支气管肺炎
C．大叶性肺炎初期
D．大叶性肺炎实变期
E．胸腔积液上方肺膨胀不全区
19、肾区及输尿管前后位摄影，中心线经A．肚脐
B．肚脐下3cm
C．剑突到肚脐连线中点
D．肚脐到耻骨联合连线中点
E．剑突到耻骨联合连线中点
20、溃疡性结肠炎紧急手术指征不包括
A．并发结肠癌
B．并发大出血
C．肠穿孔
D．中毒性巨结肠内科治疗无效
E．严重毒血症内科治疗无效
21、门脉高压的特异性表现
A．腹水
B．脾大
C．脾亢
D．侧支循环开放
E．肝掌
22、下列组合，错误的是
A．类风湿性关节炎——双手正位
B．垂体性侏儒——双手及腕关节正侧位
C．扁平足——双足侧位
D．跖骨头无菌性坏死——足正斜位
E．肩关节脱位——站立后前位，两手持重两肩一次曝光
23、患者女性，26岁，结核性心包炎患者，超声心动图显示心包积液，其坐位心界呈
A．普大型
B．烧瓶状
C．靴形
D．梨形
E．心底部浊音界增宽
24、引起肠易激综合征的原因不包括以下哪一条
A．特殊饮食
B．精神因素
C．肠道菌群失调
D．肠道感染
E．免疫异常
25、铁以下列哪种形式在体内储存
A．铁蛋白
B．血红蛋白
C．肌红蛋白
D．乳铁蛋白
E．转铁蛋白。