眼科

眼科疾病护理常规
一、术前护理
1．按基础护理要求做好口腔及护理皮肤。

2．了解病人全身状况，有无手术禁忌症如高血压、糖尿病、咳嗽、腹泻、月经期及眼部炎症等。

3．检查胸透、心电、尿常规、血小板、出凝血时间、肝功能、二对半等，必要时做结膜囊细菌培养。

4．为了使术眼结膜囊清洁无菌，防止手术感染，术前二天开始滴抗生素眼药水，每日三次。

5．术前避免吸烟，以免刺激粘膜，诱发咳嗽，并指导病人如何抑制咳嗽和打喷嚏。

6．术后需绝对卧床者，术前尽量卧床生活。

7．术前一日准备
（1）淋浴更衣，长发要梳成辫子。

（2）剪除欲手术眼的睫毛。

（3）根据医嘱术前用药，如降压药、镇静药等，做好有
关药物试敏。

（4）术前晚测体温、脉搏、血压。

术晨护理
（1）用生理盐水冲洗泪道、冲洗结膜囊。

（2）需散瞳孔者，遵医嘱给予术前散瞳。

（3）75％酒精消毒手术眼睑皮肤5×5㎝,并用无菌纱布覆盖、戴眼
带, 禁贴胶布。

（4）测体温、脉搏、血压.异常时及时报告医生。

（5）按医嘱给予口服降压药和静点甘露醇, 以及止血药等。

（6）术前排空大小便。

注意事项
（1）小儿内眼手术冲洗泪道困难者可不冲洗。

（2）眼球有新鲜创口及术后时间短, 创口未愈合者, 不能冲洗结膜囊。

术后护理
1．迎接术后病人回病房室, 嘱病人放松头部勿震动, 张口呼吸, 按需要协助病人卧床。

2．如为全麻病人, 为清醒前15～30分钟测血压、脉搏、呼吸一次,并保持呼吸道通畅。

清醒后1～2小时测血压、脉搏一次,呼吸酌情。

将结果记录于护理记录单上。

3．询问病人情况, 如有头痛、术眼剧痛、恶心、呕吐等, 应急时报告医生,根据医嘱给予处理。

4．术日及术后3日内,每日侧体温、脉搏4次,如无异常改为每日一次。

血压根据病情而定。

5．嘱病人不要用力挤眼, 不做剧烈活动。

术后两周内不宜大声说笑、大声呼唤剧烈咳嗽、打喷嚏等。

6．半流食1~ 2天, 以后改为普食。

7．密切观察病情, 避免感冒。

8．保持大便通畅。

9．注意事项
（1）避免感染，换药时所用的器械、敷料及药品等应每日更新，保证无菌。

（2）.嘱病人不要揉眼，不要随便解开眼带，以免污染。

（3）嘱病人在两周内不要低头用力取东西、系鞋带等，避免创口裂开，影响手术效果。

（4）注意术后有无敷料松脱、移位，有无渗血、渗液等，发现异常，给予对症处理。

白内障手术护理
一、术前护理
1.按内眼术前常规护理。

2.向病人及家属介绍院规，带好患儿，注意安全。

散瞳时要
根据年龄与病情选择适当的散瞳剂，小儿最好用膏剂。

3.全麻病人按全麻术前常规准备。

4.对高龄、耳聋、手足震颤或伴有全身疾病的病人，应加强
生活护理，经常注意血压、心肺情况，以免发生意外。

5.术前晚及术日按医嘱给药。

6.去手术室前应排空大小便。

二.术后护理
1.按内眼术后常规护理。

给予一级护理或二级护理。

2.如全麻病人按全麻术后常规护理。

3.术后24小时换药，换药后以眼垫包封术眼，直至5~7天拆
线。

4.术后两周内应控制头部活动，不要用力摇头、大声呼唤及
说笑、用力咳嗽及打喷嚏等。

术后7天无特殊情况便可出
院。

5.保持大便通畅，术后三日无大便时应给缓泄剂。

防止因排
便过分用力而造成前房积血、创口裂开、虹膜脱出等。

6.囊内摘出术后卧床1~2日，护理人员协助护理。

7.注意术眼有无剧痛、渗血及分泌物，如在24~48小时内术
眼持续性疼痛或在1~2周内突然眼痛，此时不可随意给镇
痛药，应及时通知医生。

8.术后注意观察病情，如有感染前房、积血创口、裂开虹膜
脱出及继发青光眼等并发症，应及时报告医生处理。

9.高龄及高血压病人，术后须注意全身及神志情况，以便及
早发现术后出现的并发症，[脑血管意外、神志错乱]等。

避免坠床。

10.注意术眼勿碰撞，对长时间卧床者。

允许下床时，应予照
顾，以免晕倒。

嘱病人将头稍仰起，切勿低头穿鞋、拾物
等。

三.注意事项
1.术前用药如20%甘露醇时应在30分钟内滴完，达到降眼压
的目的。

2.做好出院指导，一周后复查，2~3月验光配镜，矫正视力。

人工晶体植入手术护理
人工晶体植入手术是将人眼混浊的晶体摘除，植入人工制造的晶体，是白内障病人重见光明。

一、术前护理
同白内障术前护理
二、术后护理
1．同白内障术后护理。

2．术后，仰卧2~4小时，给予1~2级护理，生活需要照顾。

3．饮食：术日可进半流食，以后改为普食。

在整个恢复期要
嘱病人少食或不食海鲜、羊肉、香菜等，此类食品可提高机体
的应激性，加重术后炎症反应程度。

4．活动：术后24~48小时即可离床活动，注意避免低头或用
力活动，但不可过多限制，应鼓励病人在室内踱步及起床大小
便。

5、术后应注意眼压情况，如眼压过高可遵医嘱静点甘露醇。

或口服降压药。

6．每日换药时用新福林散瞳，连用三天。

目的是使虹膜睫状
体休息，并防止虹膜后粘连。

7．术后用1%的奥宁点眼，每日1~2次，连用一周。

起到促进
炎症吸收，扩张血管，增进局部血流的作用。

8．指导病人术后一周内禁止用力洗脸、洗发及沐浴。

拆线后
2~3天即可出院。

9．出院后必须定期来院复查，以免引起严重后果。

青光眼手术护理
青光眼是一种以眼压病理性升高，导致视功能减退和眼组织损
害的致盲性眼言不由衷。

按其病因不同可分为：原发性、继发
性、先天性、混合性四大类；按其发病时房角的开闭状态而将
各类又分为闭角和开角两型。

一、一般护理
1．向病人做好解释安慰工作，解除思想顾虑，使其配合检查和治疗。

保持安静，避免一切不良刺激，保证充足睡眠，防止过劳。

2．在暗室久留，少看电视、电影及书刊，以免瞳孔散大，眼压升高。

3．要易于消化，多食蔬菜，保持大便通畅。

4．烟酒、浓茶、咖啡及辛辣食物。

一次饮水量不应超500ml，以免眼压升高。

5．闭角型青光眼入院后，立即报告医生，进行抢救及护理。

使用权其眼压快速下降，密切观察，以便及时处理。

6．洁度眼病人通常禁用散瞳剂点眼及口服或肌注阿托品、颠茄类药物，以免引起眼压升高。

特殊情况按医嘱执行。

7．领不可过紧，睡眠时枕头宜垫高，避免长时间的低头，以防因头部充血后，上巩膜静脉压增高，晶体、虹膜膈前移，导致眼压升高。

8．注意观察用药反应
（1）应用乙酰唑胺口服时，注意观察有无四肢麻木、腰疼等症状。

四肢麻木待停工后即可好转。

腰疼时要检查是否有尿路结石的发生，对症治疗。

（2）用匹罗卡品点眼时，要注意压迫泪囊2~3分钟,以免吸收中毒. （3）静脉输入廿露醇\山梨醇时速度要快,30分钟内输完.
（4）病人用药后常有口干、口渴等现象，嘱病人不能多喝水，可用温水漱口。

a)术前护理
按内眼术前常规护理。

b)术后护理
1.按眼内术后常规护理。

给予二级护理，拆线后可改为三
级护理。

2.每日换药一次，以眼垫包封，戴眼带,5~7天拆线.拆线
后第二天去掉眼垫。

3.原发性青光眼术后，须注意非手术眼有无青光眼发作，
如有症状立即通知医生。

4.急性闭角型青光眼术后,术眼常因反应性虹膜炎而滴用
散瞳剂，以防发生虹膜粘连。

而非术眼一周内仍滴缩瞳
剂，防止诱发青光眼。

因此护士执行医嘱时，必须严
格执行查对制度，严防差错。

点眼时注意不要将药液流
入另一只眼。

5.指导病人情绪勿激动，睡眠要充足，活动勿剧烈，保
持大便通畅，不宜在暗处久留，以免眼压升高。

6.出院后定期复查，有变化随诊，注意眼压、视力、眼底、
视野的改变。

视网膜脱离手术护理
视网膜脱离是由于高度近视、玻璃体混浊、眼底出血、玻璃体积血、眼外伤等引起的视网膜的神经上皮层与色素上皮层之间的分离。

一、术前护理
1．按内眼术前常规护理。

2．充分散瞳：1%阿托品液，每日三次。

需要用绷带包扎者用1%阿托品膏。

3．注意卧位：正确的卧位可减少视网膜下积液，减少脱离范围，使视网膜贴复，有利于术前检查。

裂孔的位置不同，卧位也不同，应使裂孔处于最低位。

（1）孔在后极部位者取仰卧位。

（2、）裂孔在下方位者取半卧位。

（3）裂孔在上方位者取低枕或去枕仰卧位。

（4）裂孔在鼻、颞侧位者取同侧侧卧位。

4．术前不可饱食，以防术中、术后呕吐。

5．术前晚及术前1小时，根据病情给予镇静剂。

二、术后护理
a)按内眼术后常规进行。

给予一级护理。

b)绝对卧床休息，一周后视病情可离床活动，活动量逐渐增加。

卧位同术前。

裂孔在黄斑区，术中采取注气术的病人要取俯卧
位，3~4天气体吸收后改仰卧位。

c)为了避免呕吐，术后4小时左右进食方可。

如有呕吐及疼痛，
应给予止吐和止痛药。

d)预防感冒，以减少咳嗽、打喷嚏。

e)术后前两天可给流食或半流食，下床活动后改为普食。

f)需卧床时间较长者，术后2~3天可在床上做四肢活动，但要注
意保证头部平稳。

g)双眼绷带包扎3~7天，每日换药。

7天拆线后带双眼小孔镜约
2~3个月，以防眼球转动激烈，影响视网膜复位。

h)术后避免剧烈运动，拆线一周后即可出院。

半年内不宜做体力
劳动及剧烈体育运动。

外眼手术护理
外眼手术包括眼睑、结膜、泪器、眼肌、眼眶等部位的手术。

一般护理
一、术前护理
1．斜视术前一日剪睫毛，其他一般不剪。

2．泪囊炎、翼状胬肉、斜视等术前冲洗泪道。

3．术晨用生理盐水冲洗结膜囊，75%酒精消毒眼睑皮肤，带眼带，不贴胶布。

4．殊处置根据医嘱执行。

，如剃眉、剃发、备皮等。

二、术后护理
1．一般按二级或三级护理常规护理。

2．注意敷料有无松脱、移位，伤口有无渗血、渗液，有问题及时报告医生进行处理。

3．后局部疼痛时，遵医嘱给予镇痛、镇痛剂，亦应注意局部有无感染，必要时请医生检查。

4．后一般每日换药一次，5~7天拆线。

拆线后继续应用抗生素眼药水。

二周后来院复查。

眶内肿瘤手术护理
一、术前护理
1．按外眼术前常规护理。

2．眶内肿瘤需要全麻，因此必须了解有无全麻禁忌症。

3．术前晚测体温、脉搏、血压一资助，禁食12小时，禁水4小时。

4．术晨测体温、脉搏、血压一次，有假牙者除去。

二、术后护理
1、全麻护理准备：开口器、舌钳子、弯盘、手电、听诊器、血
压计、护理记录单。

备好吸氧、吸痰等用物。

2、将病人放置全麻床上，约束四肢，未清醒者去枕平卧，头偏
向一侧。

3、未清醒前15~30分测血压、脉搏、呼吸一次，清醒后改为
1~2小时测血压、脉搏一次，呼吸可酌情。

将结果记录于护
理记录单。

4、未清醒前要保持呼吸道通畅，及时清除口腔分泌物，防止呼
吸道阻塞及舌后坠，如有紫绀、呼吸困难、烦躁时，立即通知医生及时抢救，预防窒息。

5、注意保暖、勿受凉，随时观察体温变化。

6、严密观察病情变化，全麻后一般2~4小时清醒，对超过4
小时未清醒者，如有呼吸深大，瞳孔对光反应及角膜反射消失，多为肝功受累所致，脉快、血压下降则应考虑休克，均应及时通知医生。

7、清醒后4~6小时方可饮水、进食，以免引进呕吐。

8、777遵医嘱静点或口服抗生素5~7天，如无感染可停药。

9、绷带包扎一周，术后3天开始换药，每日一次，7天拆线，
拆线后观察2~3天方可出院/
10、出院后定期来院复查。

眼球摘除手术护理
一、术前护理
1、同外眼术前常规护理。

2、做好病人的思想工作，消除顾虑，减轻负担，使之配合
治疗。

三、术后护理
1、同外眼术后常规护理。

2、眼球摘除后，用油纱填塞，绷带包扎，观察有无渗血、
渗液情况，敷料松脱及时处理。

3、绝对卧床24小时，定时测体温、脉搏、呼吸、血压。

4、遵医嘱应用抗生素3~5天。

5、注意保持眼部清洁，不得随意解开绷带，换药时注意无
菌操作，防止术后感染。

6、生活上关心、体贴病人，并讲解有关疾病的知识更新使
病人提高对疾病的认识，安心养病。

7、7天拆线后安置义眼，用抗生素眼药水点眼每日1~2次，
义眼每日清洗消毒，保持无菌。

8、出院后定期来院复查。

眼外伤护理
眼球挫伤
根据挫伤程度分轻、重、缓、急，适当处理。

一、皮肤撕裂伤
清洁消毒创口后，进行缝合。

根据伤势，做破伤风抗毒血清试敏，阴性者注射1500单位，阳性者脱敏注射。

二、结膜下出血
一般不需特殊处理，可以吸收，愈后良好。

但出血较多者，合并眼睑皮下瘀血，应注意有无颅底骨折。

三、前房积血
为挫伤后常见症状，少量积血1~2周可自行吸收。

大量积血应注意眼压是否升高。

如48小时后积血仍无明显减少，应尽早行前房冲洗，清除积血，以防角膜血染。

双眼需绷带包扎，半
卧位休息。

可口服镇静药、止血药、扩张血管药，必要时静脉注射25%葡萄糖加维生素C，口服中药宁血汤等。

四、晶体脱位
挫伤后出现晶体脱位者，如出现偏头痛、眼痛等情况，应注意是否继发青光眼，要测量视力及眼压，并通知医生。

角、结膜异物伤
一、角膜异物
1、及早剔除异物（包括剔干净铁锈）。

2、防止感染，注意无菌操作，异物取出后滴抗生素眼药及
结膜下注射抗生素（庆大霉素），带眼罩。

3、如异物陷入角膜深层或一端进入前房者，应住院按内眼
手术处置。

结膜异物
结膜异物取出时，翻开上脸后，用蘸有生理盐水的棉签擦除。

由于异物进入结膜囊后，病人多用手揉眼，因此贴在睑结膜表面的异物往往擦伤角膜，虽然去异物，但刺激症状仍较重，此时应注意检查角膜有无表层擦伤，如有，应按角膜异物剔除处理。

眼球穿通伤
眼球穿通伤是常见的眼外伤，可致眼内组织严重损害，如发生感染、眼内容物脱出、眼内出血、异物存留等，可使视力受到严重损害。

1、护士接诊时首先要详细询问致伤原因，致伤时间，曾否
经过处理，然后查视力，清洁患眼皮肤，并做初步检查，动作要轻。

2、角膜穿破后如有虹膜，玻璃体等嵌顿于创口处或创口裂
开者，更要小心，不能冲洗，不能给眼球压力，也不能
翻转上睑，以免因挤压使眼内容物大量流出。

局部清洁
后以眼垫包封，准备进行手术。

3、不能立即手术者，应局部及全身给予抗生素，度给散瞳
药，绷带包扎，防止感染及眼内容脱出。

4、护士应配合医生做进一步检查眼部受伤情况及全身情
况。

5、需要急诊手术者，立即做术前准备，并注射破伤风抗毒
血清。

6、全身受伤严重者，应先测血压、体温、脉搏、避免移动
病人，使病人安静。

化学性眼外伤
通常是由化学性物质溅入眼内，使眼部组织引起损伤和破坏。

常见的化学物质为酸性和碱性两大类。

碱性物：氢氧化钠、氢氧化钾、氨水、石灰、漂白粉、来苏儿等。

酸性物：硫酸、硝酸、盐酸、硫化氢、过磷酸钙、硫酸胺等。

1、接诊护士应急诊立即接待。

2、确定烧伤的性质后，立即选择适当的溶液进行冲洗。

酸
性烧伤可用2%碳酸氢钠冲洗，碱性烧伤可用2%硼酸水
冲洗，起到中和作用。

如果没有上述冲洗液，又不知是
酸性还是碱性烧伤，应立即用生理盐水或蒸馏水反复冲
洗结膜囊，防止化学药物继续扩散、渗透。

3、冲洗时必须使病人睁开眼睛，护士可用左手拇指、食指
分开眼睑，必要时滴0.5地卡因溶液表面麻醉，用开睑
钩拉开上下眼睑，充分暴露眼球，并令病人不断转动眼
球，持续冲洗5~10分钟。

4、如有固体颗粒石灰、漂白粉等，则要翻转眼睑，充分暴
露上、下睑穹窿部结膜，用棉签或小镊子清除颗粒，注
意彻底充分冲洗干净。

5、化学性烧伤，必须争分夺秒，因地制宜，冲洗是否及时，
是关系到愈后问题。

6、护士边冲洗边请医生检查处理。

治疗室备2%碳酸氢钠和
2%硼酸水，以备急需。

7、在冲洗后可抽取病人静脉血1ml，做自家血结膜下注
射，起到隔离和营养角膜的作用。

若为碱性烧伤也可用
维生素C0.5ml结膜下注射，起到中和作用。

8、必要时做结膜切开冲洗，护士应备好用物。

9、需入院者，如前房穿刺，放出含碱性物质的；房水，应
协助病人做好生活护理。

10、每次换药，涂药膏后，用玻璃棒剥离上下结膜囊，预防
睑球粘连。

急性视神经炎的护理
急性视神经炎的护理
此类病人入院后，应立即通知医生检查处理。

由于病人视力骤然下降，甚至无眼，往往在思想上产生恐惧和顾虑，护理人员应做好思想工作，消除恐惧和顾虑。

根据病情给予二、三级护理。

注意补充营养，指导病人多吃新鲜水果、蔬菜等富含维生素的食物。

提高机体抵抗力。

由于此病发病急，病情变化快，所以要密切观察神经系统和精神状态的变化，如病人出现躯干、肢体感觉障碍或大小便失禁，情绪不稳定等，应及时报告医生，请神经内科会诊，排除视神经脊髓炎。

急性视神经炎病人，少数有视乳头水肿者，要注意颅内占位性病变（肿瘤），若病人出现头痛、呕吐、神志变化、瞳孔大小不等、血压偏高等，应通知医生紧急处理。

食道异物及食道镜查护理
一、术前护理
1．对病人做全面检查，并了解异物的形状，大小及其性质和存和存留的部位。

2．发生食道异物后嘱病人禁止用食物下噎，防止异物下移刺伤食管壁，引起并发症。

3．对异物在食道貌岸然内停留时间较久者，应先纠正全身状况，控制感染，待全身状况改善后再取异物。

4．检查前4小时禁食、禁水。

a)术后护理
1．异物取出后，无食道损伤者可进流食或软食，如食道有损伤应行鼻饲饮食。

2．密切观察病人情况，酌情应用抗生素，预防或控制感染发生。

3．做好预防食道异物的宣传工作，一发生异物，应尽早明确诊断，及时取出。

扁桃体摘除术护理
一、术前护理
1．协助作好各项术千检檫。

2．保持口腔卫生，给含漱剂漱口。

3．术前晚及术前30分钟酌情给于鲁米哪0.1。

肌肉注射。

以消除紧张情绪。

4．术前30分钟肌肉注射阿托品0.5mg.减少唾液分泌,便于手术。

5．术日晨禁食,禁水。

二、术后护理
1．全麻者应专人守护至清醒,取去枕平卧位,头偏向一侧,以防止分泌物误吸,引起,窒息及肺部并发症.局麻者可取半坐位或平卧位,儿童宜侧卧位,嘱其将口中分泌物吐出或吸出,便于观察出血情况.
2．注意观察体温,脉搏,呼吸和血压.尤其患儿,要特别注意观察有无频繁的吞咽动作,如可疑出血时,应及时报告医生检查并对症处理。

3．术后宜卧床休息1-2日，以后可轻度活动。

但10日内不宜剧烈活动。

4,术后可用冷敷或置冰袋于颈部，可减轻疼痛。

一般不用水扬酸类止痛剂，此类药物可抑制凝血酶原的生成而引起出血。

5．手术当日可吃冰糕或冷流食，次日可进半流质食。

6．保持口腔清洁，术后第二日开始用含漱剂漱口。

酌情应用抗生素。

7．注意观察创面白膜生长情况。

术后6小时即有白膜生成，术后24小时两侧扁桃体窝可全为白膜覆盖，多于10日内逐渐脱落。

白膜对创面起保护作用，不宜擦掉，如有异常及时报告医生。

8．术后1-2日体温可微升，为手术后正常反应，如
体温升高显著，应注意有局部感染或全身并发症发生之可能。

三、注意事项
1．女性月轻期不宜手术。

2．患急性扁桃体后，宜待2-3周后再施行手术，如必顺提前手术，手术前后应给予抗生素。

气管切开术护理
气管切开术用于治疗和解除各种原因而致的喉梗阻及解除各种原因引起的下呼吸道分泌物潴留。

一、术前护理
1．皮肤准备：备皮范围为下颌下缘至锁骨下2cm。

急诊气管切开不需特殊准备。

2．备好相应型号的气管套管，吸引起，吸引管，0，1%新洁尔灭浸泡液及气管套管内滴用药抗
生素和a-糜蛋白酶稀释液等放置病人床头。

3．有呼吸困难者忌用吗啡及阿托品作术前注射。

二、术后护理
1、病人取半卧位或平卧位，防止自行拔管和
衣物堵塞套管口。

2、保持呼吸道通畅，及时吸引呼吸道深部及
套管内分泌物，吸痰方法为用吸引管边旋
转边吸痰，停留时间不超过15秒钟，动作
要轻柔，以防损伤气管粘膜。

、
3、室内保持湿度60%，温度20~22℃。

用薄层
盐水纱布敷于套管外口，减少对气管粘膜
的刺激。

4、套管内滴入预先配制好的药液，必要时行
雾化吸入，预防干痂形成和肺内感染。

5、气管套管垫布宜每日更换，有感染时可酌
情增加换药次数。

6、内套管每日清洗，煮沸消毒2次，必要时
可增加次数，一日4~6次。

7、遵医嘱应用抗生素。

、
8、注意观察呼吸，有呼吸困难时，应报告医
生，查明原因，予以解决。

9、注意观察局部情况及有无并发症发生。

术
后禁用吗啡，可待因等麻醉剂，因其抑制
咳嗽，不利于分泌物的排出。

10、病室内应备急救器械，如气管切开包及同
号套管，以备急救。

11、术后一周方可更换外管，如需一周内更换
外管，则应做好抢救准备工作以防发生意
外。

12、拔管：拔除套管前应试堵管24~48小时，
无呼吸困难方可拔管。

拔除后伤口不必缝
合，用蝶形胶布粘合，多可自愈。

拔管后
应注意观察呼吸情况，如有呼吸困难者，
必要时可重新插入。

喉裂开术护理
喉裂开术是将喉自正中裂开，用于喉良性肿物的切除，喉狭窄的成形术等。

一、术前护理
1、同气管切开术前护理。

2、注意口腔卫生，给予含漱剂漱口，每日3 ~4次。

3、备好纸笔，以便病人术后用以表达要求。

4、术日晨禁食，禁水。

置鼻饲管。

5、遵医嘱给术前用药。

二、术后护理
1、按全麻术后护理常规护理，清醒后取半卧位或平
卧位。

2、执行气管切开术后护理常规。

3、鼻饲管外口接负压引流袋，并使其保持负压状态，
24小时后拔除减压袋。

4、术后一日即可经鼻饲管进高营养，高热量，易消
化的流质食。

5、遵医嘱应用抗生素，止痛剂等。

6、每日更换颈部敷料，并保持清洁干燥。

7、鼓励病人早期下床活动，但活动量不宜过大。

8、术后一周经试吃无呛咳及食物误咽情况即可拔除
鼻饲管，先进半流食，逐渐改普食。

9、拔管时间应视具体情况而定，一般7~10天后经试
堵管即可拔除气管套管。

鼻出血护理
鼻出血原因甚多，可分为局部原因和全身原因两大类，可针对不同出血原因进行护理。

1、安慰病人，消除病人恐惧心理，必要时给予镇静剂，
止血剂。

2、病人半坐位，鼻部冷敷，嘱病人将口中血液吐出，
勿咽下，以免引起呕吐。

3、对出血者应立即采取以下简便止血法。

（1）有1%麻黄素生理盐水或1‰肾上腺素棉片塞入鼻腔。

（2）以手指捏紧鼻翼两侧。

（3）有明胶海绵堵塞鼻腔止血。

以上可酌情任选1~2种方法，同时可肌注或口服止血剂并报告医生。

4、对前鼻孔或后鼻孔堵塞者应注意口腔卫生，给予含
漱剂漱口。

遵医嘱应用抗生素，预防并发症。

一般。