护理个案分享呼吸机相关性气胸专业资料
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④患者出现病情变化后，不适当的〔调高1了0吸〕气：压力6。35 效听果诊评 时价没：有行发胸现腔一闭侧式呼引吸流音术减后低，的4患情、者况病。谭症慧明显胸改善外，低科氧I血C症U纠呼正。吸机相关性气胸的预防与护理 当代护士 2021.03 4:28 348,PCO2 80.
①患者肺病由于细菌、结核菌的侵袭，形成了肺大泡、肺毁损的情况，容易发生气胸。
听诊双肺早期可闻及细湿啰音及哮鸣音，叩诊为浊音。
压，躁动不安。 生命体征：神志清楚，HR123-138次/分，R38-45次/分，spo2 76-88% ，BP92-116/68-77mmHg。
7 19〔13〕：2469
NO.3 分析原因2：ARDS 护理个案分享呼吸机相关性气胸
听诊双肺早期可闻及细湿啰音及哮鸣音，叩诊为浊音。
5、马国尔 分析发生在重症监护室的呼吸机相关性肺损伤 临床误诊误治 2003.16〔4〕：247
1、患者为什么会发生气胸？
闻及细湿啰音及哮鸣音，叩诊为浊音。 患者当时发生突发的胸闷、呼吸急促、呼吸困难、进行性发生口唇及指〔趾〕端发绀、躁动不安等临床表现，没有特异性。
产生护理问题的原因
分析原因1：心理因素 患20者21，年男1月性2，9日54夜岁间，2于:302021年1月主25日观15. 不配合呼吸性辅助通气及治疗，造成人机对抗，气道高
3、慢性阻塞性肺气肿
严密的观察病情的变化，注重观察呼患者吸的心机理变对化，抗合理、的采气取保道护性高镇静压，采报用肺警保护、性通无气策法略 。纠正的低氧血症。
给与胸腔闭式引流护理常规。
给听与诊胸 双腔肺闭早式期引可流闻护及理细常湿规啰。音及哮生鸣音命，叩体诊为征浊音：。 神志清楚，HR123-138次/分，R38-45次/分，
患者有无法纠正的低氧血症存在，故考虑发生了急性呼吸窘 给与胸腔闭式引流护理常规。
3、詹庆元，王晨 呼吸机所致肺损伤与肺保护性通气策略 中华医学杂志 〔10〕：635
迫综合征 个案护理中产生的疑问解析
抗感染，HREZ方案抗结核、多索茶碱平喘、氨溴索化痰、谷胱甘肽护肝治疗。
实际原因：呼吸机相关性气胸 转归：患者经过3天左右的治疗后，病情明显好转，呼吸平顺，血气分析结果正常，白细
spo2 76-88% 听诊双肺早期可闻及细湿啰音及哮鸣音，叩诊为浊音。
4、如何预防呼吸机相关性气胸？
，BP92-116/68-77mmHg。
体格检查：呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征；听诊双肺早期可 f 10次/分，PC 12cmH2O ，PS 10cmH2O，peep 5 cmH2O，FiO2 38%，美罗培南
5检、查马：国动尔脉分血析气发分生析在：重pH症7监. 护室2的0呼2吸1机.相7关1性9肺〔损伤13临〕床误：诊误2治4260093. 个案护理中产生的疑问解析 3、詹庆元，王晨 呼吸机所致肺损伤与肺保护性通气策略 中华医学杂志
5℃,P:120 次/min,R:34 次/min,BP:100/60mmHg,SPO2 86%
病人发生的护理问题
听诊双肺早期可闻及细湿啰音及哮2鸣0音2，1叩诊年为浊1音月。 29日夜间2:30
患者表现：突发的胸闷、呼吸急促、呼吸困难 立即行胸腔闭式引流术，接水封瓶，可见水封瓶内水柱波动明显，有大量气泡溢出。
给与心理抚慰、镇静治疗。
NO.2 给肺与气胸 压腔伤闭〔式气引道流高护压理引常起规的。气胸，进纵隔行气肿性〕 发生口唇及指〔趾〕端发绀、躁动不安、自主呼吸与
护理个案分享呼吸机相关性气胸
病人资料
NO.1
患者，男性，54岁，于2021年1月25日15.32平车推送入院。 主诉：反复咳嗽咳痰10余年，再发加重伴呼吸困难1天 入院诊断：1、继发性肺结核 双肺 涂阳 复治
2、慢性支气管炎急性发作 3、慢性阻塞性肺气肿 4、二型呼吸衰竭 生命体征：T：36.5℃,P:120 次/min,R:34 次/min,BP:100/60mmHg,SPO2 86% 病症：患者意识不清，嗜睡，桶状胸，呼吸急促、气喘、呼吸困难明显 体征：双肺呈过清音，双肺呼吸音低，双肺底可闻及湿性啰音 检查：动脉血气分析：pH 7.348,PCO2 80.8kPa。血常规：WBC:13.31×109/L 对症处理：立即予以气管插管呼吸机辅助通气，模式为SIMV PC+PS，参数设置为 f 10次/分，PC 12cmH2O ，PS 10cmH2O，peep 5 cmH2O，FiO2 38%，美罗培南 抗感染，HREZ方案抗结核、多索茶碱平喘、氨溴索化痰、谷胱甘肽护肝治疗。 转归：患者经过3天左右的治疗后，病情明显好转，呼吸平顺，血气分析结果正常，白细 胞值下降。
听诊时没有发现一侧呼吸音减低的情况。
床边胸片检查发现右胸外侧见带状含气无纹理区，考虑右侧 气胸
解决护理问题的方法
NO.4
对症处理：平喘、清理呼吸道分泌物，调节呼吸机氧浓度为 60%，调节呼吸机通气模式为CPAP，参数设置PC 14cmH2O ，PS 10cmH2O，peep 5 cmH2O。给与心理抚 慰、镇静治疗。急查血气分析、血常规、床边胸片。 针对病因处理： 立即行胸腔闭式引流术，接水封瓶，可见水封瓶内水柱波动 明显，有大量气泡溢出。给与胸腔闭式引流护理常规。
效果评术后，患者病症明显改善，低氧 血症纠正。 转归：患者行胸腔闭式引流术后48小时肺复张，夹管观察24 小时后观察无复发，然后拔除胸腔闭式引流管，患者病情明 显好转，呼吸机改为自主呼吸模式，进行间断脱机锻炼，于3 日后拔除气管插管。经过精心护理，病情平稳，普通病房治 疗7日后出院。
参考文献
1、何振华，王冬梅 COPD患者机械通气并发自发性气胸的护理体会 中国 听诊双肺早期可闻及细湿啰音及哮现鸣音代，医叩诊药为浊杂音志。 2021.10 12〔10〕：107
NO.6 给生与命胸 体腔征闭：式神引志流清护楚理，常HR规12。3-1382次、/分，刘R3秋8-45月次/，分，杨spo青2 76-肺88%结，B核P92患-116者/68机-77m械mH通g。气并发气胸的临床分析 医学综述
①患者肺病由于细菌、结核菌的侵袭，形成了肺大泡、肺毁损的情况，容易发生气胸。
听诊双肺早期可闻及细湿啰音及哮鸣音，叩诊为浊音。
压，躁动不安。 生命体征：神志清楚，HR123-138次/分，R38-45次/分，spo2 76-88% ，BP92-116/68-77mmHg。
7 19〔13〕：2469
NO.3 分析原因2：ARDS 护理个案分享呼吸机相关性气胸
听诊双肺早期可闻及细湿啰音及哮鸣音，叩诊为浊音。
5、马国尔 分析发生在重症监护室的呼吸机相关性肺损伤 临床误诊误治 2003.16〔4〕：247
1、患者为什么会发生气胸？
闻及细湿啰音及哮鸣音，叩诊为浊音。 患者当时发生突发的胸闷、呼吸急促、呼吸困难、进行性发生口唇及指〔趾〕端发绀、躁动不安等临床表现，没有特异性。
产生护理问题的原因
分析原因1：心理因素 患20者21，年男1月性2，9日54夜岁间，2于:302021年1月主25日观15. 不配合呼吸性辅助通气及治疗，造成人机对抗，气道高
3、慢性阻塞性肺气肿
严密的观察病情的变化，注重观察呼患者吸的心机理变对化，抗合理、的采气取保道护性高镇静压，采报用肺警保护、性通无气策法略 。纠正的低氧血症。
给与胸腔闭式引流护理常规。
给听与诊胸 双腔肺闭早式期引可流闻护及理细常湿规啰。音及哮生鸣音命，叩体诊为征浊音：。 神志清楚，HR123-138次/分，R38-45次/分，
患者有无法纠正的低氧血症存在，故考虑发生了急性呼吸窘 给与胸腔闭式引流护理常规。
3、詹庆元，王晨 呼吸机所致肺损伤与肺保护性通气策略 中华医学杂志 〔10〕：635
迫综合征 个案护理中产生的疑问解析
抗感染，HREZ方案抗结核、多索茶碱平喘、氨溴索化痰、谷胱甘肽护肝治疗。
实际原因：呼吸机相关性气胸 转归：患者经过3天左右的治疗后，病情明显好转，呼吸平顺，血气分析结果正常，白细
spo2 76-88% 听诊双肺早期可闻及细湿啰音及哮鸣音，叩诊为浊音。
4、如何预防呼吸机相关性气胸？
，BP92-116/68-77mmHg。
体格检查：呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征；听诊双肺早期可 f 10次/分，PC 12cmH2O ，PS 10cmH2O，peep 5 cmH2O，FiO2 38%，美罗培南
5检、查马：国动尔脉分血析气发分生析在：重pH症7监. 护室2的0呼2吸1机.相7关1性9肺〔损伤13临〕床误：诊误2治4260093. 个案护理中产生的疑问解析 3、詹庆元，王晨 呼吸机所致肺损伤与肺保护性通气策略 中华医学杂志
5℃,P:120 次/min,R:34 次/min,BP:100/60mmHg,SPO2 86%
病人发生的护理问题
听诊双肺早期可闻及细湿啰音及哮2鸣0音2，1叩诊年为浊1音月。 29日夜间2:30
患者表现：突发的胸闷、呼吸急促、呼吸困难 立即行胸腔闭式引流术，接水封瓶，可见水封瓶内水柱波动明显，有大量气泡溢出。
给与心理抚慰、镇静治疗。
NO.2 给肺与气胸 压腔伤闭〔式气引道流高护压理引常起规的。气胸，进纵隔行气肿性〕 发生口唇及指〔趾〕端发绀、躁动不安、自主呼吸与
护理个案分享呼吸机相关性气胸
病人资料
NO.1
患者，男性，54岁，于2021年1月25日15.32平车推送入院。 主诉：反复咳嗽咳痰10余年，再发加重伴呼吸困难1天 入院诊断：1、继发性肺结核 双肺 涂阳 复治
2、慢性支气管炎急性发作 3、慢性阻塞性肺气肿 4、二型呼吸衰竭 生命体征：T：36.5℃,P:120 次/min,R:34 次/min,BP:100/60mmHg,SPO2 86% 病症：患者意识不清，嗜睡，桶状胸，呼吸急促、气喘、呼吸困难明显 体征：双肺呈过清音，双肺呼吸音低，双肺底可闻及湿性啰音 检查：动脉血气分析：pH 7.348,PCO2 80.8kPa。血常规：WBC:13.31×109/L 对症处理：立即予以气管插管呼吸机辅助通气，模式为SIMV PC+PS，参数设置为 f 10次/分，PC 12cmH2O ，PS 10cmH2O，peep 5 cmH2O，FiO2 38%，美罗培南 抗感染，HREZ方案抗结核、多索茶碱平喘、氨溴索化痰、谷胱甘肽护肝治疗。 转归：患者经过3天左右的治疗后，病情明显好转，呼吸平顺，血气分析结果正常，白细 胞值下降。
听诊时没有发现一侧呼吸音减低的情况。
床边胸片检查发现右胸外侧见带状含气无纹理区，考虑右侧 气胸
解决护理问题的方法
NO.4
对症处理：平喘、清理呼吸道分泌物，调节呼吸机氧浓度为 60%，调节呼吸机通气模式为CPAP，参数设置PC 14cmH2O ，PS 10cmH2O，peep 5 cmH2O。给与心理抚 慰、镇静治疗。急查血气分析、血常规、床边胸片。 针对病因处理： 立即行胸腔闭式引流术，接水封瓶，可见水封瓶内水柱波动 明显，有大量气泡溢出。给与胸腔闭式引流护理常规。
效果评术后，患者病症明显改善，低氧 血症纠正。 转归：患者行胸腔闭式引流术后48小时肺复张，夹管观察24 小时后观察无复发，然后拔除胸腔闭式引流管，患者病情明 显好转，呼吸机改为自主呼吸模式，进行间断脱机锻炼，于3 日后拔除气管插管。经过精心护理，病情平稳，普通病房治 疗7日后出院。
参考文献
1、何振华，王冬梅 COPD患者机械通气并发自发性气胸的护理体会 中国 听诊双肺早期可闻及细湿啰音及哮现鸣音代，医叩诊药为浊杂音志。 2021.10 12〔10〕：107
NO.6 给生与命胸 体腔征闭：式神引志流清护楚理，常HR规12。3-1382次、/分，刘R3秋8-45月次/，分，杨spo青2 76-肺88%结，B核P92患-116者/68机-77m械mH通g。气并发气胸的临床分析 医学综述