国家卫计委：调整基本药物配备使用政策
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《 医 院领 导决 策参 考 》２ ０ １ ４年 第 １ ８期 ３
卫 生机构全部 配备使 用基本 药物 ，所 有政府办基层 医疗 卫生机构 依据 自身功能定 位和服 务能力 ，合理选择配备使 用基本 药物。推进村卫 生室实施基本 药物制度 ， 采取 购买服务 的方 式将非政府 办基层 医疗卫生机构纳入基本 药物制度 实施 范 围， 鼓励 县级公 立 医院和城 市公立 医院优先使用 基本 药物 ，逐 步实现各级各类 医疗机 构全 面配备 并优先使 用基本 药物 。
扩展 至 医保目录。
《 意见》同时明确，以省 （ 区、市 ）为单位增补非 目录药品是基本药物制度 实施初 期 的阶段 性措 施。而 ２ ０ １ ２ 年版 国家基本 药物 目录基本 适应基层用 药需求， 因此不鼓励 进行新 的增 补。 《 意见 》没有对社 区医疗机构和卫 生院使 用 医保 范 围内非基本 药物 的数量或 比例作 出明确规定 。而在 国家政策 出台之前 ，多地 已经提前作 出反应 ，如 山东省 明确 ，非基本药物的配备 品种和采购金额，占基层机构所有药品配备品种和采购 金 额的 比例均不应 高于 ２ ０ ％ 。据记者 了解 ，一些 已经提 前开展 相关工作 的省份 ， 也 多将这 一 比例 限制在 ２ ０ ％ ￣ ３ ０ ％ 。 国家卫 生计 生委强调 ，在允许基层使 用非基本 药物的 同时，各 地依然要不 断 提高基本药物使用量 ，强化基本药物配备使用的主导地位。坚持政府办基层医疗
这 一政策 出 台意 味着基 层 医疗 卫 生机构 将 不再 受到 只 能配备使 用基本 药物 的限制，患者在社 区医疗机构和卫生院选择用药的范围扩大，基层与大医院用药 衔接也更加方便。此前 国家卫生计生委在常用低价药品采购管理工作的通知中已 经 明确 ，为做 好低价 药 品采 购和使用政 策联 动，逐步提 高 医疗机构 常用低价 药品 使用量 。此次对基层用 药政策 的调整 ，则将基层 能够使用 非基本 药物 的选择 范围
否会选 择该机构 ，进 而影响该机构 的 医疗水平 ，影响患者对该机构 的信任 。人 才 是这 些机构 能否吸 引患者 、 留得住 患者 的关键 ，也是其 能否 生存 与发展 之根本 。 虽然允许 外资独 资办 医才 刚刚开始 ，但 是外 资医院的进入无疑将给我们 带来 新观念和新技术、新服务 ，它可以加快我国医疗体制改革的步伐，至少给我们提 供 如何 办 医的理念 ，促进各 级政府各 尽其责 ，各 级公立 医院各 司其 职。
政策解读
适应基层 医改新形 势
《 关于进 一步加 强基层 医疗 卫生机构 药 品配备使用管理工作 的意见 》明确提 出 ，对 ２ ０ １ ２年版 基本 药物 目录不鼓励进行新 的增 补 ，基层可在坚持基本 药物主 导地 位 的前提下 ，从 医保 （ 新农合 ）药品报销 目录 中，配备使 用一定数量或 比例 的药 品，从而打开 了基层使用非基本 药物的 “ 口子” 。《 意见 》发布后 ，国家卫 生 计生委 药政 司相关 负责人对政策调整 的相关 问题进行 了说 明。 据介 绍 ，基本 药物制度 实施初 期，为缓解基层用 药不足 ，作为 阶段性措施 ， 允许各地 以省 （ 区、市 ）为单位增补 非 目录药 品，既发挥 了积极作用 ，也存在不 规 范的问题 ，随着 ２ ０ １ ２ 年版基本 药物 目录的实施 ， 《 意见 》明确提 出不鼓励进行 新 的增补。 “ 经过大量调研 ，我们注 意到 ，部分 大 中城 市社 区卫生服务 中心和农村 乡镇 卫生 院经 过 多年发展 ，服务 能力大大增 强 ，临床用 药需求增加 。 ” 药政 司相关 负 责人表示， 基于这一考虑， 新政策强调在坚持基本药物在基层主导地位的前提下， 可按 照省级卫 生计 生行政部 门的规定 和要求 ， 从 医保 （ 新农合 ） 药 品报销 目录 中， 配备使 用一定数量或 比例 的药品，满足 患者 用药需求 ，是为 了适应基层 医改 的新 变化 、新形势 、新 要求。 该 负责人 强调 ，为避 免对基本 药物产 生冲击 ， 《 意见 》强调 ，促 进基 层合理 用 药是基本 药物制度 的重要 目标 ，全部 配备 、优 先使 用基本药物是前提 ，各地要 加 强医疗机构 药品使用 管理 ，鼓励优 先使 用基本药物 ，同时应加快建立健全 药品 使 用管理信息 系统 ，将基本 药物和其他 药品使用 情况作 为考核 医疗卫生机构及其 负责人 落实基本 药物制度相 关政 策的重要 内容和行风建设 的评价指标 。
国家卫计委 ：调整基本药物配备使用政策
曹政
【 编者按 】国家卫生计生委近 日印发 《 关于进一步加强基层医疗卫生机构药 品 配备使 用管理 工作 的意见 》 ，对基层 医疗卫 生机构 药品配备使 用政策作 出调整 。 《 意见 》规 定 ，城 市社 区卫生服 务 中心和农村 乡镇 卫生 院可按省级卫 生计 生行政 部 门规 定和要 求 ，从 医保 或新农合 药品报销 目录 中，配备使 用一定数量或 比例 的 药品 ，以满足 患者 用药需求 ，落实零差率销售 。
非基本药物省级采购
，
放开 医保 范围 内非基本 药物的使 用之后 ，这部 分药 品将如何采购配送？ 药政 司相关 负责人表 示，基层 医疗卫 生机构使 用的基本药物和其他药 品，都要通过省 级平 台网上集 中采购 、集 中支付 并零 差率销售 ，严禁 网下采购。卫生行政部 门会 将 药品集中采购情况作为医疗机构及其负责人的重要考核内容。 记者 了解到 ，国家卫 生计 生委将鼓励各地 结合地 方实 际，探 索在本 区域 内实 行 医院 与基层 药品配送 一体 化，满足 各级 医疗卫生机构用 药需求。对供货企业 ，
卫 生机构全部 配备使 用基本 药物 ，所 有政府办基层 医疗 卫生机构 依据 自身功能定 位和服 务能力 ，合理选择配备使 用基本 药物。推进村卫 生室实施基本 药物制度 ， 采取 购买服务 的方 式将非政府 办基层 医疗卫生机构纳入基本 药物制度 实施 范 围， 鼓励 县级公 立 医院和城 市公立 医院优先使用 基本 药物 ，逐 步实现各级各类 医疗机 构全 面配备 并优先使 用基本 药物 。
扩展 至 医保目录。
《 意见》同时明确，以省 （ 区、市 ）为单位增补非 目录药品是基本药物制度 实施初 期 的阶段 性措 施。而 ２ ０ １ ２ 年版 国家基本 药物 目录基本 适应基层用 药需求， 因此不鼓励 进行新 的增 补。 《 意见 》没有对社 区医疗机构和卫 生院使 用 医保 范 围内非基本 药物 的数量或 比例作 出明确规定 。而在 国家政策 出台之前 ，多地 已经提前作 出反应 ，如 山东省 明确 ，非基本药物的配备 品种和采购金额，占基层机构所有药品配备品种和采购 金 额的 比例均不应 高于 ２ ０ ％ 。据记者 了解 ，一些 已经提 前开展 相关工作 的省份 ， 也 多将这 一 比例 限制在 ２ ０ ％ ￣ ３ ０ ％ 。 国家卫 生计 生委强调 ，在允许基层使 用非基本 药物的 同时，各 地依然要不 断 提高基本药物使用量 ，强化基本药物配备使用的主导地位。坚持政府办基层医疗
这 一政策 出 台意 味着基 层 医疗 卫 生机构 将 不再 受到 只 能配备使 用基本 药物 的限制，患者在社 区医疗机构和卫生院选择用药的范围扩大，基层与大医院用药 衔接也更加方便。此前 国家卫生计生委在常用低价药品采购管理工作的通知中已 经 明确 ，为做 好低价 药 品采 购和使用政 策联 动，逐步提 高 医疗机构 常用低价 药品 使用量 。此次对基层用 药政策 的调整 ，则将基层 能够使用 非基本 药物 的选择 范围
否会选 择该机构 ，进 而影响该机构 的 医疗水平 ，影响患者对该机构 的信任 。人 才 是这 些机构 能否吸 引患者 、 留得住 患者 的关键 ，也是其 能否 生存 与发展 之根本 。 虽然允许 外资独 资办 医才 刚刚开始 ，但 是外 资医院的进入无疑将给我们 带来 新观念和新技术、新服务 ，它可以加快我国医疗体制改革的步伐，至少给我们提 供 如何 办 医的理念 ，促进各 级政府各 尽其责 ，各 级公立 医院各 司其 职。
政策解读
适应基层 医改新形 势
《 关于进 一步加 强基层 医疗 卫生机构 药 品配备使用管理工作 的意见 》明确提 出 ，对 ２ ０ １ ２年版 基本 药物 目录不鼓励进行新 的增 补 ，基层可在坚持基本 药物主 导地 位 的前提下 ，从 医保 （ 新农合 ）药品报销 目录 中，配备使 用一定数量或 比例 的药 品，从而打开 了基层使用非基本 药物的 “ 口子” 。《 意见 》发布后 ，国家卫 生 计生委 药政 司相关 负责人对政策调整 的相关 问题进行 了说 明。 据介 绍 ，基本 药物制度 实施初 期，为缓解基层用 药不足 ，作为 阶段性措施 ， 允许各地 以省 （ 区、市 ）为单位增补 非 目录药 品，既发挥 了积极作用 ，也存在不 规 范的问题 ，随着 ２ ０ １ ２ 年版基本 药物 目录的实施 ， 《 意见 》明确提 出不鼓励进行 新 的增补。 “ 经过大量调研 ，我们注 意到 ，部分 大 中城 市社 区卫生服务 中心和农村 乡镇 卫生 院经 过 多年发展 ，服务 能力大大增 强 ，临床用 药需求增加 。 ” 药政 司相关 负 责人表示， 基于这一考虑， 新政策强调在坚持基本药物在基层主导地位的前提下， 可按 照省级卫 生计 生行政部 门的规定 和要求 ， 从 医保 （ 新农合 ） 药 品报销 目录 中， 配备使 用一定数量或 比例 的药品，满足 患者 用药需求 ，是为 了适应基层 医改 的新 变化 、新形势 、新 要求。 该 负责人 强调 ，为避 免对基本 药物产 生冲击 ， 《 意见 》强调 ，促 进基 层合理 用 药是基本 药物制度 的重要 目标 ，全部 配备 、优 先使 用基本药物是前提 ，各地要 加 强医疗机构 药品使用 管理 ，鼓励优 先使 用基本药物 ，同时应加快建立健全 药品 使 用管理信息 系统 ，将基本 药物和其他 药品使用 情况作 为考核 医疗卫生机构及其 负责人 落实基本 药物制度相 关政 策的重要 内容和行风建设 的评价指标 。
国家卫计委 ：调整基本药物配备使用政策
曹政
【 编者按 】国家卫生计生委近 日印发 《 关于进一步加强基层医疗卫生机构药 品 配备使 用管理 工作 的意见 》 ，对基层 医疗卫 生机构 药品配备使 用政策作 出调整 。 《 意见 》规 定 ，城 市社 区卫生服 务 中心和农村 乡镇 卫生 院可按省级卫 生计 生行政 部 门规 定和要 求 ，从 医保 或新农合 药品报销 目录 中，配备使 用一定数量或 比例 的 药品 ，以满足 患者 用药需求 ，落实零差率销售 。
非基本药物省级采购
，
放开 医保 范围 内非基本 药物的使 用之后 ，这部 分药 品将如何采购配送？ 药政 司相关 负责人表 示，基层 医疗卫 生机构使 用的基本药物和其他药 品，都要通过省 级平 台网上集 中采购 、集 中支付 并零 差率销售 ，严禁 网下采购。卫生行政部 门会 将 药品集中采购情况作为医疗机构及其负责人的重要考核内容。 记者 了解到 ，国家卫 生计 生委将鼓励各地 结合地 方实 际，探 索在本 区域 内实 行 医院 与基层 药品配送 一体 化，满足 各级 医疗卫生机构用 药需求。对供货企业 ，