临床观察在治疗ICU急性呼吸窘迫综合征时早期呼吸机的疗效

临床观察在治疗ICU急性呼吸窘迫综合征时早期呼吸机的疗
效
摘要】目的：为了深入观察早期呼吸机在临床治疗ICU急性呼吸窘迫综合征病患的治疗效果。

方法：选取2012年6月到2013年6月在我院接受治疗的ICU急性
呼吸窘迫综合征病患70人，为这些病患提供呼吸机通气辅助治疗，并为其提供
常规治疗，包括补充体液、对症与抗炎治疗，观察7天后本次研究病患脱离呼吸
机的几率和死亡率，同时对比治疗前后有关病患生命体征的各项指标。

结果：经
过一周的治疗，70例病患中有56例病患成功与呼吸机脱离，脱离呼吸机的几率
为80%，带机平均时间为(7.2±2.4)天，与呼吸机脱离后没有发生脱氧现象，可以
自主呼吸；剩余14例病患均病死，病死率为20%，带机平均时间为(11.5±5.8)天。

相较于治疗前，病患治疗后氧合指数、动脉血二氧化碳分压、PH值、收缩压与舒张压、心率、呼吸频率等都得到明显好转，P<0.05，具有统计学差异意义。

结论：在临床治疗急性呼吸窘迫综合症病患时，早期使用呼吸机能够提高病患脱离呼吸
机的几率，减少死亡发生率，并且治疗效果确切，可以在临床治疗中推广使用。

【关键词】ICU病房急性呼吸窘迫综合征早期呼吸机治疗效果
【中图分类号】R563.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）24-0177-02
急性呼吸窘迫综合症简称ARDS，它是急性呼吸衰竭疾病，属于一种严重的
并发症，通常会产生继发性休克、严重感染、胸部严重创伤等病症，临床表现主
要为呼吸窘迫、非心源性肺水肿、顽固性低氧血症。

由于ARDS病患的肺腑受到
损伤，这往往会对正常呼吸产生影响，所以在治疗过程中，需要使用辅助器械对
病患的呼吸进行治疗，帮助病患的机体补充氧分，以便满足身体正常需求，确保
治疗原发病的效果确切。

文章对在我院ICU病房接受治疗的ARDS病患使用早期
呼吸机，回顾分析其治疗效果，报道如下。

1 资料与方法
1.1 基本资料
选取2012年6月到2013年6月在我院接受治疗的ICU急性呼吸窘迫综合征
病患70人，其中男性42人，女性28人；年龄最小22岁，最大78岁，中位年
龄为(48.2±3.7)岁；按照病症类型进行分类：35人严重胸部受损；7人严重腹部受损；18人严重脑外伤，同时病患伴有多发性肋骨骨折，以及程度不同的连枷胸、
肺挫伤、血气胸等；4人重症胰腺炎，因手术治疗引发ADRS；2人一氧化碳中毒；4人重度烧伤。

1.2 治疗方法
应用模式，呼吸末正压(PEEP)+压力支持通气(PSV)＋同步间歇指令通气(SIMV)，适时为病患提供镇静治疗。

在使用呼吸机过程中，首先需设定参数，平台压低于30cmH2O，每分钟的呼吸频率为12-20次，潮气量为6-8ml/Kg，氧气浓度为35%-70%。

呼吸机的使用模式为PEEP5-15cmH2O，经过缓慢调整，直到找到最佳值。

当病情稳定后，根据病患的实际病情，逐渐减少呼吸机的使用频率，直到与呼吸
机完全脱离。

与呼吸机脱离后2小时内，倘若病患的各项生命指标均处于正常范
围内，那么就可以除掉气管插管，恢复正常呼吸状态，从而与呼吸机相脱离。

在
此期间，还应为病患提供补充体液、对症与抗炎治疗。

1.3 统计学分析
使用计算机统计学软件SPSS17.0对本次研究病患的数据资料进行统计学分析，
用均值±标准差代表本次研究病患的计量数据，用X2对本次研究病患的计数数据
进行检验，将P<0.05作为具有统计学差异意义的检验标准。

2 结果
2.1 经过7天的治疗后，观察病患脱离呼吸机的几率与死亡率
70例病患中有56例病患成功与呼吸机脱离，脱离呼吸机的几率为80%，带
机平均时间为(7.2±2.4)天，与呼吸机脱离后没有发生脱氧现象，可以自主呼吸；
剩余14例病患均病死，病死率为20%，带机平均时间为(11.5±5.8)天，其中有7
例病患因出现严重胸部损伤伴肺挫伤而死亡，6例病患因出现中毒胸部损伤伴气
血胸而死亡，1例病患因原发性器官损伤引发功能衰竭而死亡。

2.2 对比治疗前后本次研究病患的各项指标，包括氧合指数、动脉血二氧化
碳分压、PH值、收缩压与舒张压、心率、呼吸频率等，从表1中可以看出，治疗后病患的各项指标均优于治疗前，P<0.05，具有统计学差异意义。

表1 对比治疗前后本次研究病患的各项指标
3 讨论
急性呼吸窘迫综合症病患由于肺泡与毛细血管受到损伤，导致肺泡水肿，肺
泡外面被透明膜覆盖，直接造成肺内气体出现交换障碍。

肺内分流量下降到40%时，肺功能就会进入衰竭期。

临床表现主要有呼吸困难、呼吸频率高、紫绀、呼
吸浅等，并伴有进行性加重。

从X光片中可以看到肺部两侧出现弥散性浸润阴影。

黄祖敏等报道称，当动脉血二氧化碳分压低于40mmHg时，血氧饱和度低于0.8，使用面罩与鼻导管为病患提供氧气时，仍不能使以上指标提高时，需要使用氧气
呼吸机辅助治疗。

在使用过程中，就是借助仪器压力，强行将病患受损肺泡和氧
气交换，提高病患接受氧气能力，以便使生命得到延续，对于ARDS病患来说，
应尽量做到早诊断、早治疗，尽早使用呼吸机可以为原发病的治疗争取时间，并
对病患的预后起决定性影响。

从本次研究中可以看出，ARDS病患使用呼吸机后，有56例病患成功与呼吸机脱离，并且经过7天的治疗后，氧合指数、动脉血二
氧化碳分压、PH值、收缩压与舒张压、心率、呼吸频率等都得到明显好转，
P<0.05，具有统计学差异意义。

综上所述，在临床治疗急性呼吸窘迫综合症病患时，早期使用呼吸机能够提
高病患脱离呼吸机的几率，减少死亡发生率，并且治疗效果确切，可以在临床治
疗中推广使用。

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