脑脊液透明度

脑脊液透明度
文章目录*一、脑脊液透明度的基本信息1. 定义2. 专科分类3. 检查分类4. 适用性别5. 是否空腹*二、脑脊液透明度的正常值和临床意义1. 正常值2. 临床意义*三、脑脊液透明度的检查过程及注意事项1. 检查过程2. 注意事项*四、脑脊液透明度的相关疾病和症状1. 相关疾病2. 相关症状*五、脑脊液透明度的不适宜人群和不良反应1. 不适宜人群2. 不良反应
脑脊液透明度的基本信息
1、定义正常脑脊液清晰、透明,当脑膜有病理性改变时,脑脊液会因细菌或细胞的存在而呈现不同程度的混浊,其混浊程度则因疾病的种类及轻重不同而异。

如化脓性脑膜炎时,白细胞大量增加,可呈脓样乳白混浊;结核性脑膜炎时,脑脊液内的白细胞中度增多,可呈轻度毛玻璃样混浊。

正常脑脊液也可由穿刺时红细胞进入脑脊液引起轻度浑浊。

2、专科分类无
3、检查分类脑脊液检查
4、适用性别男女均适用
5、是否空腹空腹
脑脊液透明度的正常值和临床意义
1、正常值清晰透明。

2、临床意义微混:流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎、脑脓肿(未破溃)。

米汤样(脓性):化脓性脑膜炎。

毛玻璃状:散发性病毒性脑炎、病毒性脑膜炎、流行性乙型
脑炎、真菌性脑膜炎、结核性脑膜炎(脑脊液静置24h,液面上有白絮状薄膜形成、取出涂片,干燥固定后抗酸染色,可发现抗酸杆菌)。

凝块:麻痹性痴呆、脑脊髓灰质炎、化脓性脑膜炎、结核性
脑膜炎。

黄色凝块:蛛网膜下腔阻塞(肿瘤、椎骨脓肿、炎症性粘连等)。

脑脊液透明度的检查过程及注意事项
1、检查过程同理学检验法。

患者侧卧于硬板床上,背部与桌面垂直,头部尽量向前胸屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干尽可能呈弓形;或由助手在术者对
面用一手挽患者头部,另一手挽双下肢腘窝处并用力抱紧,使脊
柱尽量后凸以增宽椎间隙,便于进针。

确定穿刺点,通常以双侧髂棘最高点连线与后正中线的交汇点为穿刺点,此处相当于第3～4腰椎棘突间隙,有时也可以在上一或下一腰椎间隙进行。

常规消毒皮肤后戴无菌手套、盖洞巾,用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带做逐层局部麻醉。

术者用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直背部、针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入,成人进针深度约为4～6cm,儿童约2～4cm。

当针头穿过韧带与硬脑膜时,有阻力突然消失感。

此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出,造成脑疝),可见脑
脊液流出。

放液前先接上测压管测量压力。

正常侧卧位脑脊液压力为70～180mmH2O(0.098Kpa=10mmH2O)或40～50d/分。

若继续做queckenstedt试验,可了解蛛网膜下腔有无阻塞。

即在测初压后,由助手先压迫一侧颈动脉约10s,再压另一侧,最后同时按压两侧颈动脉。

正常时压迫颈动脉后,脑脊液压力立即迅速升高一倍左右,解除压迫后10～20s,迅速降至原来水平,称为梗阻试验阴性,表示蛛网膜下腔通畅;若压迫颈动脉后,不能使脑脊液压力升高,则为梗阻试验阳性,示蛛网膜下腔完全阻塞。

若施加压力后缓慢上升,放松后又缓慢下降,示有不完全阻塞。

但是。

颅内压增高者,禁做此试验。

撤去测压管,收集脑脊液2～5ml送检;如需作培养时,应用
无菌试管留标本。

术毕,将针芯插入后一起拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,用胶布固定。

去枕平卧4～6小时,以免引起术后低颅压头痛。