肩周炎康复

1.疾病发作期应注意休息，防止不正确的运动方式； 2.建议仰卧位和健侧卧位，不建议患侧卧位； 3.日常生活指导； 4.功能锻炼；建议“钟摆运动” 5.心理指导
（1）X线检查 （2）CT检查 （3）MRI检查 （4）超声检查
鉴别检查：
1.搭肩试验 2.直尺试验 3.肱二头肌抗阻力试验 4.疼痛弧试验 5.冈上肌腱断裂试验
康复评定
1 . 疼痛的评定 采用视觉模拟评分法评定疼痛程度
2 . 活动度的评定 测量患者肩关节的屈、伸、外展、内旋和外旋等活动度，在患者接受治疗前后利用量角器测肩关节主
动活动度。 3 . 肩关节功能评定
根据患者肩疼痛（P）、ROM（R）、ADL（A）、肌力（M）及关节局部形态（F）5个方面进行综合 评定，总分（T）为100分。
康复治疗：
一般治疗：全身休息，局部制动，肩部保暖，防受风寒 药物治疗：口服非甾体类消炎药物；肌肉痉挛明显者可用肌肉松弛剂；疼痛严重明 显影响睡眠的，可适量用地西泮等镇静药物
肩周炎
狭义的肩周炎：
“冻结肩”“ 五十肩” 一类特定的肩关节囊病变，即盂肱关节僵硬的粘连性
关节囊炎，即表现肩关节疼痛、主动和被动活动受限，影像 学检查排除其他明显异常的疾病。
病因：
• 肩部病因： • 软组织退行性变； • 过度劳动、姿势不良； • 过度制动； • 风寒湿诱因
病因：
• 肩外原因： • 颈椎病； • 甲亢； • 胸部病变； • 创伤 • 糖尿病
流行病学
1.约10%患者第一次发病5年内对侧肩关节患病； 2.肩关节外伤后肩周炎发病率为普通人群5至9倍； 3.肩周炎与糖尿病高度相关性
病理
急性期：关节囊无菌性炎症改变，使肩关节外展受 限 慢性期：关节囊及其周围结构均发生退行性变、粘连、充血、增厚、组织失去弹性。 肩关节软组织广泛粘连、挛缩，呈现“冻结”，关节活动明显受限。
取穴： 患侧阳陵泉配合活动
注意事项： 急性期局部取穴宜轻刺
运动疗法：
“摆动”运动 “扩胸”运动
“耸肩”运动
“含胸”运动
强化肌力训练
肩前屈力量训练： 肩外展力量训练： 肩外旋力量训练： 肩内旋力量训练：
关节松动术
分离牵引： 长轴牵引： 外展向足侧滑动 前屈向足侧滑动 前向后滑动 后向前滑动
健康教育
物理因子疗法
温热疗法 高频电疗法 中、低频电疗法 超声波疗法 经皮电神经刺激(TENS) 电磁疗法 体外冲击波疗法
中医推拿疗法：
1.滚揉肩部解痉法 2.按肩弹拨镇痛法
肩井穴、天宗穴、肩贞穴、肩髃穴、手三里及合谷 3.摇扳肩部松解法 4.拿捏松肩舒筋法
针刺疗法
取穴： 肩髃、肩髎、肩贞、肩前及阿是穴
功能恢复期：肩关节周围关机囊等软组织的挛缩，粘连逐渐消除
临床特点：症状
急性期：
冻结期： 疼痛症状减轻 ，但压痛广泛，广泛活动明显受限。以外展、外旋和后伸受限。肌肉萎缩以三角肌
明显。 “扛肩”现象 恢复期：
疼痛逐渐减退，肩关节活动范围逐渐增加。 肩周炎随具有自愈倾向，但恢复时间长且易遗留有后遗症。
临床特点：影像学检查
肩关节周围炎康复
肩关节周围炎
肩关节周围病变的总称， 是指肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织退行 性、炎症性变病而引起的以肩部疼痛和功能障碍为主症的一类 疾病；
肩周炎
广义肩周炎：
肩周炎滑液囊病变：肩峰下滑囊炎 盂肱关节囊病变：冻结肩 肌腱和腱鞘病变：冈上肌肌腱炎、肩袖破裂、肱二头肌长头肌腱炎和 肩峰下撞击综合征