眼袋手术并发症及其预防

眼袋手术并发症及其预防
眼袋手术并发症及其预防
摘要：眼袋整形术中最常见的并发症是因为组织切除量控制不当而造成的畸形,包括下睑外翻,下睑睫毛外翻,睑球分离,泪点外翻,睑鼻沟畸形,眶下睑沟凹陷畸形等,这些并发症的发生,严重影响了眼袋整形术的效果。

本文笔者就眼袋手术并发症及预防作了以下论述。

关键词：眼袋手术；并发症；预防
一、引言
眼袋整形术的并发在主要包括下睑外翻、下睑睫毛外翻、睑球分离、泪小点外翻、眼鼻沟崎形及眶下睑沟凹陷崎形等。

皮肤眼轮匝肌及眶隔脂肪切除过多是造成上述并发应的主要原因,另外,手术中失误或操作粗糙也可造成诸如复视、泪小管端裂、球后血肿等严重并发症。

防止下睑外翻的发生,主要在于如何测定松弛皮肤的方法,这要把眼球活动、面部肌肉活动以及重力对面部的影响等诸因素进行综合考虑,正确估算出皮肤的切除量,才能有效防止睑外翻的发生。

对于轻度外翻可采用热教、按摩等保宁治疗,对于重度睑外翻应根据不同情况分别采取不同的治疗方法,如眼轮匝肌提紧术,睑板部分切除、结膜囊缩小术及下睑皮肤移植术加以矫正。

对于眶下区凹陷及睑鼻沟崎形,术中应注意避免去除过多的眶脂肪,一旦发生可采用脂肪或筋膜脂肪充镇,也可行眼轮匝肌提紧加以矫正。

二、常见并发症及护理要点
1.心理护理:对于美容手术的求美者，大多心理紧张，既希望通过手术重塑美丽的双眼，使自己焕然一新，又担心手术失败。

因此，应热情接待，予以相关专业知识的指导和沟通，耐心解释手术方式和术后效果，消除受术者的顾虑。

主要从以下几方面做指导:①任何手术都存在风险，但眼睑手术水平已日趋成熟，成功率高，疗效显著;②眼部手术通过改善外形起到美观作用，可以去除松弛的皮肤，恢复年轻态，从而使其以平和稳定的心态配合手术。

2.完善术前常规检查:尤其是血常规、出凝血时间、传染病等。

吸烟者术前禁烟2周，停用抗凝药、活血化淤药物及避孕药，避开月经期。

3.并发症及术后护理。

（1）出血和眼睑肿胀。

其发生的原因（表现）有皮下疲血(淤血)，眼睑血肿，结膜下血肿(淤血)，球后血肿等。

多因注射麻药时刺破血管，手术操作粗暴损伤重，术中止血不彻底，术后压迫不够。

尤其球后血肿多因去除脂肪时牵出过多，残端止血不彻底，残端缩回眶内，血液积聚于球后，严重者导致视力障碍甚至失明。

护理对策:①术后缓慢扶患者坐起，将其安排在观察室休息，并给予冰袋冰敷手术部位20min，减轻眼睑水肿和出血。

口服消炎药预防感染，尽量减少眼部活动。

嘱患者回家后多休息，双眼睑24-48h内冰敷。

72h以后改为热敷，每次0.5h，每天2-3次，加快术区水肿的消退。

睡眠时取头高脚低位，便于静脉回流。

②术后1周内嘱患者勿揉擦、挤压、碰撞眼睑。

不要参加跑、跳等剧烈运动。

高血压患者需服用降压药，抗凝溶栓药物暂停1周。

（2）感染。

其原因有:没有严格执行无菌操作，皮肤、器械、缝线消毒不严格。

眼部术前有感染灶，组织创伤出血严重，手术时间长，降低了组织的抵抗力。

拆线不彻底、线头感染。

术后伤口未愈因出汗、过早洗脸、洗澡等原因引起感染。

护理对策:①眼部有感染病灶者暂不安排手术。

②严格检查器械、缝
线等，严格执行无菌操作。

③嘱患者术后口服抗生素，每天手术部位用0.1%新洁尔灭擦拭2-3遍，外涂金霉素眼膏。

④拆除缝线要彻底，不可残留线头在皮内。

⑤嘱患者伤口未完全愈合时，不可洗澡、洗脸等。

⑥术后禁食辛辣刺激、海鲜类等食物，禁烟酒。

（3）下眼睑外翻、睑球分离。

其原因有:皮肤、眼轮匝肌等切除过多。

切口感染瘢痕形成。

术后肿胀或不恰当包扎。

少数老年人眼轮匝肌过于松弛，睑板弹性减弱等。

护理对策:与患者多沟通，给她们更多的安慰和关心，稳定受术者焦急、烦躁不安等情绪。

给予局部热敷、理疗、按摩等护理，待肿胀消退，多可自行恢复。

严外翻者可3-6个月后择期安排2期手术修复。

4.畏光流泪。

其原因有:术后局部充血肿胀、缝线刺激、炎症、角膜损伤等，导致反应性泪液分泌过多。

手术误伤泪小点或泪小管。

眼睑皮肤松弛严重者，术后睑裂增大，不适应大量光刺激，使泪液分泌增多。

护理对策:嘱患者要有耐心，待水肿、充血消失，缝线拆除后数日流泪可停止。

也可给予热敷、理疗，促进肿胀消退。

睑裂增大引起的畏光流泪，一个月内尽量少外出，出门戴墨镜防光刺激。

三、讨论
1.眼袋整形术是面部美容手术较常见的手术,如由于术者技术不娴熟而造成各种并发症,确实会给病人带来很大的痛苦,因此最重要的是防患于未然,手术中避免去除过多的组织,留有余地。

去除组织量过多,无论是皮肤,还是脂肪都可引起不同程度的并发症。

2.眼袋整形术后并发症,大多数在手术台上就可有所察觉。

术毕时让患者坐起来,双目平视、上视,仔细观察有无睑外翻,有无眶下区凹陷,有无眼鼻沟凹陷等。

如在台上就发现,可以马上调整。

如即刻外翻就可采用眼轮匝肌肌瓣悬吊,眼轮匝肌楔形切除折叠缝合,眼轮匝肌提紧术等。

如眶下凹陷可将先前去除的脂肪球回纳部分入眶隔。

一般的并发症均可在早期预防。

3.关于眼袋术后睑外翻的治疗已有许多文献介绍,应根据不同的原因和程度,选择不同的处理方法,有时需几种方法联合应用,而经原切口的眼轮匝肌提紧术不失为首选的方法。

在局部皮瓣修复下睑外翻的方法中,以上睑重睑皱璧处转移修复下睑外翻,简便易行,且行之有效。

4.美容手术是给人们锦上添花的术式,切不可因我们术者一时疏忽、大意而造成受术者的终身遗憾。

因此在手术时要十分谨慎认真,以避免并发症的发生。

参考文献：。