乳腺癌根治术中淋巴结转移情况分析
乳腺癌KI67表达与腋窝淋巴结转移的相关性及预后价值分析
乳腺癌 KI67表达与腋窝淋巴结转移的相关性及预后价值分析[摘要]目的：通过检测乳腺癌组织中Ki67的表达，探究其与临床病理特征及腋窝淋巴结转移的相关性分析。
方法：回顾性选取 2018年 1月至 2021年1月在我院乳腺外科收治的已作改良根治术或保乳手术的女性乳腺癌患者 212例，用免疫组化染色法检测患者癌组织中Ki67表达情况，分为腋窝淋巴结转移组及非转移组，以分析Ki67与腋窝淋巴结转移的相关性。
结果：经SPSSPearson相关性分析软件统计，表明乳腺癌Ki67阳性率与肿瘤大小、肿瘤分期、腋窝淋巴结转移及预后存在统计学意义。
结论：乳腺癌Ki67表达与腋窝淋巴结转移呈正相关、与预后呈负相关，对判断乳腺癌预后有重要意义。
[关键词]乳腺癌；Ki67表达；腋窝淋巴结转移乳腺癌是最常见的女性恶性肿瘤之一，居女性恶性肿瘤首位，严重影响女性生命健康［1］。
近年研究表明乳腺癌的发病已不再被认为是单因素的原因，它的发生是多种因素协同作用的结果。
乳腺癌传统的预后因素有原发肿瘤大小、患者的年龄、腋窝淋巴结转移情况、组织学分型和病理分级等，而腋窝淋巴结是否转移是影响临床分期、治疗及预后的重要因素［2］。
目前已公认乳腺癌的一些蛋白表达如雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体（HER-2）等对乳腺癌的诊断、治疗及预后的判断有重要作用，同时细胞核增殖抗原（Ki67）是一种与细胞周期相关的蛋白质，其表达和细胞增殖程度相关，是公认评估肿瘤增殖活性的重要标志物，本文通过回顾性分析乳腺癌Ki67表达与腋窝淋巴结转移的关系，以判断预后价值的重要意义。
１资料与方法１．１对象：回顾性分析2018 年1 月至 2021年 1月我院乳腺外科收治的乳腺癌患者 212例。
患者均为女性，平均年龄 48.5岁，最小25 岁，最大81岁。
入选条件：１）经临床病理确诊为乳腺癌；２）未进行新辅助化疗、新辅助内分泌治疗；３）全部经过外科手术（改良根治术或保乳术），具有完整的术后病理及免疫组化资料，包括腋窝淋巴结情况。
乳腺癌淋巴结转移与预后关系的探讨
表 ４ 淋 巴结 分 组 与馕 后
多组 淋 巴结 转 移 时 其 生 存 率 则 显 著 降低 。这 说 明 乳腺 癌 发生 淋 巴结 转 移时 均 属 较 晚期 表现 ．手 术时
除 应彻底 清 除 区域淋 巴结 外 ，还应 加 强 术后 的综 合
ＡＢ ｃＴ Ｏｂｊｅｅｌｉｖｅ：Ｔｏ ０ｂ８ｅｒ ｔｈｅ ｒｅｌｍｉｏ￣ｓｈｉｐ ｂｅ ｂｒ舶吼 ｃ蛐ｃｅｒ ｌＩｌ ｌｙｍｐｈｎｏｄｅ ｍ曲挝ａ幽 ａｎｄ ｐｒｏ ·０ｓｉ５，Ｍ ｓ：
５６３ ｐａｔ ｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ａｃｃｅｐｔｅｄ ｂｍａ． ￣ ｅａｎｅ￣ ｏｐｅｒａｔ ｉｏｎ ａｎ ｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｓ０ ａ８ ｔｏ ｅｘｐｌｏｍ ｅｆｅｃｔ。ｆ ｐａｔｈｏｌｏ＃ｃａｌ ｃ｝Ｉａ“ｇ曲 ０ｎ
１），靠 外上象 限 的肿物 腋淋 巴转 移机 会明显 增 多 （Ｐ
（０．Ｏ１），靠 内侧 的肿 物 则 以 内乳 淋 巴结 转 移 为 主
（Ｐ（０．Ｏ１）；同 时也 与 原发 肿 瘤 的太 小 及 病 理类 型
一
维普资讯
医学 理论与实践 ２０Ｏ２年第 Ｌ５卷第 ３期 Ｊ Ｍ。ｄｎ ＆Ｐｒ＝ｅ Ｖ·ｄ １５，Ｎ０ ３，Ｍａｒｅｋ２ ２
乳 腺 癌 有 淋 巴结 转 移 者 生 存 率 明显 降 低 ；１１６
疗有极 现 实 的 指 导 意义 ＿】Ｊ。本 文 收集 本 院 １９８３— 例无淋巴结转移的 ５年生存率达 ９０．５％，而有淋 巴
１９９５年 ５６３例乳腺癌手术病人的临床资料 ，就其各 结转移的 ４４７例其平均 ５年生存率只有 ５３．６％。不
种 临床病 理 改变 对 淋 巴结 转 移 的影 响 以及 不 同途 同区域淋 巴结转也影响预后 ，５年生存率经统计 学
乳腺癌术后对侧腋窝淋巴结转移一例
和纵 隔小 淋 巴结 未 见 Ｆ Ｄ Ｇ异 常 摄取 ； （ ４ ） 右 下肺 小 结 节 ，
注： 患 者术后 出 现左侧 腋 窝淋 巴结 转移 癌 ， 考 虑来 源 于 乳
腺； 一 所示 转移 癌 ； 一所 示淋 巴结
Ｆ Ｄ Ｇ未见异常 摄取 ， 建议 随访 ； （ ５ ） 脂 肪肝 ； （ ６） 右 侧第 ７ 、
。
病例报告 。
乳腺 癌 术 后对 侧 腋 窝淋 巴结 转 移 一例
周彦 君 陆 肖玮
左乳影像学等辅助检查结果 ， 考虑右侧 乳腺 癌术 后对侧腋 窝 淋 巴结转移 的可能性 大 ， 局部 治疗可选择 全乳放射 治疗＋ 左 侧腋窝淋 巴结清扫 ， 或左侧乳 腺癌改 良根治术 。告知患 者及 家属后 ， 患 者及 家 属 要 求 行左 侧 乳 腺 癌 改 良根 治术 ， 遂 于
・
３ １ ６・
中华 乳腺 病杂 志 （ 电子 版 ） ２ ０ １ ６年 １ Ｏ月 第 １ Ｏ卷 第 ５ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ Ｄ ｉ ｓ （ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ Ｅ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ， Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ６ ， Ｖ ｏ １ ． ｉ ０ ， Ｎ ｏ ． ５
淋巴结比例对有腋窝淋巴结转移的三阴性乳腺癌患者预后的价值
存 （ Ｆ ）并 应用 Ｌ ｇ ｒｎ ＤＳ， ｏ －ａ ｋ检 验 Ｌ ＮＲ对患 者预 后 的价值 。 结果 本组 病例 Ｌ Ｒ平 均值 为 ０３ ± ．８ ＮＲ和淋 巴结 Ｎ －１ ０１ 。Ｌ
阳性 总数 呈正 相关 。Ｎ Ｌ Ｒ低 分组 中位 Ｏ Ｓ和 中位 Ｄ Ｓ 比 Ｌ Ｒ高分 组长 ， Ｆ均 Ｎ 差异 有统 计学 意 义 。 结论 Ｌ Ｒ是影 响 有 Ｎ
腋 窝 淋 巴结转 移 的三 阴性乳 腺 癌 的预后 因素 。
【 键 词 】乳 腺 癌 ； 巴 结 ； 后 ； 阴性 关 淋 预 三
ｔｅ ｇｏ ｐ ． ｓ ｌ ｈ ａ ＮＲ ｃｒ ｓ０３ ＿ ． ． ｈ ｒｕ ｓ Ｒｅ ｕｔ Ｔ ｅｍｅ ｎ Ｌ ｓ ｓ ｏｅ ｗａ ． ＋ １ ＬＮＲ ｓｃ ｒｅａｅ ｔ ｕ ｅ ｆｍｅａ ｔｔ ｏ ｅ ｏ ｉｉｅｙ １ ０ ８ ｗａ ｏｒｌｔｄ ｗｉ ｎ ｍｂ ｒｏ ｔｓａｉ ｎ ｄ ｓｐ ｓｔ ｌ ． ｈ ｃ ｖ
Ｉ ｈ ｏ ＮＲ ｃ ｒ ｏ ｐ ｔ ｅｍｅ ｉｎ ＯＳ ａ ｄ ｍｅ ｉｎ ＤＦ ｒ ｅ ｔｒｔａ ｉｈ Ｌ ｎ ｔ ｅｌｗ Ｌ ｓ ｏｅ ｇ ｕ ， ｈ ｄ ａ ｎ ｄ ａ Ｓ ｗｅｅ ｇ ａｅ ｈ ｎ ｈｇ ＮＲ ｒ ｕ ，ｗｈｃ ｒ ｔｔ ｔ ａｌ ｒ ｒ ｇｏ ｐ ｉｈ ｗｅ ｅ ｓａｉ ｉ ｌ ｓｃ ｙ
ｓｇ ｉ ｃ ｎ． ｎ ｌ ｓｏ ＮＲ ｉ ｒｇ ｏ ｔ ａ ｔｒｆｒｎ ｄ － ｏ ｉ ｖ ＢＮＣ． ｉｎｆ ａ ｔ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｌ ｓａｐ ｏ ｎ ｓｉ ｆｃｏ ｏ ｏ ｅ ｐ ｓｔ ｅＴ ｉ ｃ ｉ
乳腺癌第Ⅲ组淋巴结转移的探讨
一
２ ８一
泌外科 ２０ ０ ７年 第 １卷 第 １期 ｛ｏ ｒａ ｏ ｎ ｏ ｒ ｅ ｕｇ ｒ ０ ７ Ｊ ｕｎ ｌ ｆＥ ｄ ｃｉ Ｓ ｒｅｙ ２ ０ ｎ
．
Ｖｏ ． ｌ Ｎｏ１） １
乳腺癌第 Ⅲ 组淋 巴结转移的探讨
苏新 良 任 国胜 吴凯 南 重庆 医科 大学 附属第 一 医 院普外科 重 庆 ４０ １ ０ ０６
龄 、 经 状 况 、 术 方 式 无 关 。 １ 组 淋 巴结 转 移 的 发生 率 为 ２ ．％。 论 ： 于 腋淋 巴结 明显 转 移 肿 块位 于 内侧 及 乳 晕 区的 乳腺 月 手 第 Ｉ Ｉ ８ ７ 结 对
，
癌 患者 应 行 包 括 第 １ 组 淋 巴结 的腋 窝 淋 巴结 完全 清扫 。 Ｉ Ｉ
ｃ ｎ ｅ ｎ ｉｃ ｓ ｈ ｒ ｃ ｐ ｅ ａ ｄ ｎ ｃ ｓｉ ｆ ｏ ｌ ｔ ｘｌａｙ ｌ ｍｐ ｏ ｅ ｃｅ ｒ ｎ ｅ ｄ ｒ ｇ ｔ ｅ ｍｏ ｉ ｅ ａ ｉ ａ ｓ ｅ ｔ ｍｙ Ｍ ｅｈ ａ ｃ ｒａ ｄ ｄ ｓ ｕ ｓ ｔｅ ｐ ｎ ｉ ｌ ｎ ｅ ｅ ｓｔ ｏ ｍｐ ｅｅ ａ ｉ ｒ ｙ ｈ ｎ ｄ ｌ ａ ａ ｃ ｕ ｎ ｄ ｆ ｄ ｒ ｄ ｃ ｌｍａ ｔｅ ｏ ． ｔ － ｉ ｙ ｃ ｌ ｉ ｈ ｉ
Ｓ Ｘｉ ｌ ｎ ＲＥ Ｇｕ ｓ ｅ ｇ Ｕ ｎ ｉ ｇ ａ Ｎ ｏ ｈ ｎ Ｕ ｉ ａ Ｋａｎ ｎ
Ｄｐ ｒ ｅｔｆＧ ｎｒｌ ｕｇｒ， ｈ ｉｔ ｆ ｌｔｄＨｏ ｉｌ ｅａｔ ｎ ｅｅａ Ｓｒｅｙ ＴｅＦｒ ｉ ｉｅ ｓ ｔ ｍ ｏ ｓＡ ａ ｐａ
ｆ ｈ ｎ ｑｎ ｄｃ ｎｖ ｓｙ Ｃ ｏ ｇ ｉｇ ４ ０ １ ｏ Ｃ ｏ ｇ ｉｇＭｅ ｉａ Ｕ ｉ ｒ ｔ ｈ ｎ ｑｎ ０ ０ ６ ｌ ｅｉ
手术记录：乳腺癌根治术
术前及术后诊断术前诊断：乳腺恶性肿瘤术后诊断：乳腺浸润性导管癌，T2N1M0，乳腺癌根治术患者为中年女性，自查发现乳腺肿块，影像学检查提示乳腺恶性肿瘤。
经活检组织病理学检查，诊断为乳腺浸润性导管癌。
肿瘤大小为2cm，且伴有同侧腋窝淋巴结转移（N1），无远处转移（M0）。
手术方式乳腺癌根治术是治疗乳腺癌的主要手术方式。
手术过程中需根据患者的病情选择全乳切除术或保留乳房的手术。
本例患者采取全乳切除术，以彻底清除乳腺病变及腋窝淋巴结。
麻醉方式本例患者采用全身麻醉和硬膜外麻醉的联合麻醉方式，以达到充分、舒适的手术效果。
手术经过患者平卧位，标记手术范围。
手术切口从患侧乳头沿乳腺周围呈扇形向外扩展约2cm。
在完成麻醉后，开始手术操作。
首先切开皮肤及皮下组织，沿乳腺周围分离，直至胸大肌筋膜；然后切除乳腺腺体及胸大肌筋膜，同时清扫腋窝淋巴结。
术中注意保护胸大肌、胸小肌及肋间神经等重要组织结构。
手术过程中出血量较少，未发生重要并发症。
术后注意事项乳腺癌根治术后需密切观察患者的生命体征及手术部位出血情况。
患者需在术后24小时内卧床休息，避免剧烈运动以减少出血风险。
同时需注意伤口的清洁和护理，防止感染。
根据患者的身体状况和医生建议，制定个体化的康复计划，包括化疗、放疗、内分泌治疗等辅助治疗措施。
乳腺癌根治术对患者的身体和心理影响较大，术后需加强患者的心理护理，帮助患者正确认识病情和手术治疗效果，提高生活质量。
在术后康复过程中，患者应定期接受体检和复查，以便及时发现和处理可能的复发和并发症。
此外，乳腺癌患者应保持良好的生活习惯，避免长时间久坐，合理安排运动和休息时间，保持良好的饮食习惯和心态，加强自我管理和预防措施。
53例乳腺癌新辅助化疗、术后腋窝淋巴结转移情况分析
医学信息 ２ １ 年 １ 月第 ２ ０１ １ ４卷第 １ 期 Ｍ ｄｃｌｎｏｍ ｔ ｎ Ｎ ｖ ２ １ ｏ． ４ Ｎ ． １ １ ｅ ｉ ｆ ａｉ ． ｏ． ０ １ １２ ． ｏ １ ａＩ ｒ ｏ Ｖ
１ 第 一 阶 段 （ 后 １ ｄ以 内 ） 术 ４
第一节 ： 指关节运动（ 术后当天）第二节 ： ； 腕部旋转运动（ 术后 １ ２ ）第 ～ｄ ； 三节 ： 肘部 伸屈运动 （ 术后 ３ ４ ）第 四节 ： ～ｄ ； 触耳运动 （ 术后 ５ ６ ） 第五节 ： ～ｄ ； 触 肩运动 （ 术后 ７ ８ ）第六节 ： ～ｄ； 抬肘运动（ 术后 ９ ｌｄ ； 一 Ｏ ）第七 节： 肩部运动 （ 术后 ｌ～ １ ） 第八节 ： ０ ｌｄ ； 梳头和升降运动（２ １ ｄ ； １— ３ ）第九节 ： 画圈运 动（３ ｔｄ 。 １～４ ）
乳腺癌淋巴结转移病例分析及研究
３ １ 本 文通过对 ３７例乳腺癌 患者 的年龄 ， ． ３ 发生部位及转移
收稿 １期 ：０６—０ ３ ２０ ７—１ １ 此文稿为广东省 自然科研基金 资助项 目
途 径进 行了数据提 取 ， 以看 出： 乳腺 癌 患者 发生 年龄 跨 可 ① 度相 当大 。本组病例 中最大 １例患 者年龄竟然达到 ９ 岁 ，０ １ ８
况来确定乳 腺癌的分期 。
３ 讨 论
本文 ３７例乳腺癌病例为 ２０ ３ ０ ３年 １ 月至 ２０ ０ ６年 ６月在 我 院住 院的患者 ， 均为女性 ， 年龄 ２ ９ ７～ １岁 ， 平均年龄 ５ ４岁 ， 均 经手术病理证 实 ， 瘤原 发灶位 于 外上 象 限 的 ２ ８例 ， 肿 １ 外 下象 限的 １ ， ８例 内上象 限 ３ ９例 ， 乳晕区 ５例 ， 其它 ６ ７例。具
表 ２ ５例乳腺癌患者转移途径 分析 ９ 淋 巴结转 移 转移方式 直接浸润 一 血运转移 腋窝淋巴结 胸 骨旁淋巴结
１ 资料来源
乳腺癌 的 ＩＤ一 ０ 即疾病 和有关健 康 问题的 国际统计 Ｃ １（
分类 ） 的肿瘤部位编码 为 Ｃ ０ ９ 形 态学编码可根据不 同的来 ５ ．， 源有不 同的 编码 。最 常见 的如 ： 润 性导 管 癌 为 Ｍ８ ０／ ， 浸 ５ ０ ３ 腺癌为 Ｍ８４ ／ ， １０ ３ 本文 通过 病 案首 页计算 机 操作 系 统 ， 根 再 据 Ｉ Ｄ一１ Ｃ ０查找 到 ３ ７例乳腺癌患 者 的病 案 资料， 运用广 ３ 再 东省 医院统计应用程序进 行统计 分析。
维普资讯
医学信息 ２ ０ 年 １ 月第 １ 卷第 １ 期 Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ ａｏ ． ｏ． ０６ Ｖ １１ ． ｏ １ ０６ １ ９ １ ｅｉ ｌｎ ｒ ｔ ｎ Ｎ ｖ２ ０ ． ｏ ９ Ｎ ． １ ｃ ｆ ｍ ｉ ．
病理诊断报告结论
病理诊断报告结论引言病理诊断报告是基于对组织或细胞的病理学观察和分析而得出的结论。
它对于帮助医生确定疾病的诊断、分级和治疗方案至关重要。
本文将对一份病理诊断报告的结论部分进行详细解读。
病理诊断报告结论根据病理学观察和分析结果，本例病理诊断报告的结论如下：1.病理诊断：乳腺癌–组织类型：浸润性导管癌（ductal carcinoma in situ, DCIS）–分级：高级别（grade III）–癌细胞分化程度：低度分化2.部分切缘：累及切缘–切缘情况：累及背面切缘，累及前面切缘3.淋巴结转移情况：1个淋巴结转移阳性–转移淋巴结：腋窝淋巴结解读与讨论1.病理诊断：乳腺癌–乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，由乳腺内的非正常细胞增殖引起。
本例中所观察到的乳腺癌属于浸润性导管癌，该类型乳腺癌起源于乳腺导管内的细胞，并能向周围组织浸润扩散。
浸润性导管癌是乳腺癌最常见的类型之一。
–分级是对乳腺癌的恶性程度进行评估的重要指标。
本例中的乳腺癌被分为高级别（grade III），表示其具有较高的恶性潜力和生长速度。
–癌细胞分化程度是评估肿瘤细胞与其原始来源相似程度的指标。
低度分化表示乳腺癌细胞与正常乳腺组织的相似性较低，表明肿瘤细胞的恶性程度较高。
2.部分切缘：累及切缘–切缘是指在手术切除肿瘤时所取得的组织边缘。
切缘累及表示在手术过程中，切缘被癌组织所累及，意味着手术并未完全切除肿瘤，存在肿瘤残留的风险。
本例中的切缘情况显示背面切缘和前面切缘均被癌细胞累及。
3.淋巴结转移情况：1个淋巴结转移阳性–淋巴结转移是指肿瘤细胞通过淋巴管道扩散到淋巴结的过程。
淋巴结是身体中的重要组织，承担着过滤和清除体内废物和异常细胞的功能。
本例中发现有1个腋窝淋巴结转移阳性，表明乳腺癌已经蔓延到淋巴系统，存在远处转移的风险。
结论根据病理学观察和分析结果，本例诊断为浸润性导管癌（乳腺癌），分级为高级别（grade III），癌细胞分化程度为低度分化。
恶性肿瘤根治术中淋巴结切除数目与患者生存的相关性
恶性肿瘤根治术中淋巴结切除数目与患者生存的相关性发表时间：2016-07-13T16:24:39.010Z 来源：《健康世界》2016年第7期作者：朱宏涛令狐华[导读] 淋巴结清扫术（Lymphadenectomy）是指切除一组或多组淋巴结的手术方式，是肿瘤根治性手术的重要组成部分。
重庆医科大学附属第一医院重庆 400016淋巴结清扫术（Lymphadenectomy）是指切除一组或多组淋巴结的手术方式，是肿瘤根治性手术的重要组成部分。
根据清扫范围的不同，可将其分为部分性淋巴结清扫术和根治性淋巴结清扫术。
由于某些恶性肿瘤在其发生及发展过程中具备淋巴结转移的特殊性质，例如乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肺癌、宫颈癌等，所以在实施根治性手术的同时清扫相关淋巴结，对改善患者的生存预后、减少复发具有重要的意义。
尽管淋巴结清扫术对患者生存有着积极的影响，但也存在一定负面的作用。
理论上而言，淋巴结清扫的范围越广，切除淋巴结数目越多，则能相应减少残存转移淋巴结的可能。
但清扫的范围越广，手术时间延长，创面扩大，出血增多，术后出现相应并发症的风险同样也升高。
例如，实施胃癌根治术的过程中，病人的常见并发症为淋巴漏，主要表现为腹腔积液，部分患者甚至发生胰瘘等严重的并发症[1]。
除此之外，长时间的手术及淋巴结清扫可能导致腹腔脓肿，发生率约为5.5%-17%[2]。
在头颈部肿瘤的淋巴结清扫术过程中，由于复杂的解剖结构和密集的淋巴血管，术后也可能出现出血、感染、神经损伤、乳糜漏等并发症[3]。
所以术中淋巴结切除数目越多，并不一定能改善患者的生存情况，有时甚至还出现相反的效果。
而不同恶性肿瘤根治术中，淋巴结切除数目也不尽相同。
本文就不同恶性肿瘤淋巴结清扫术中，淋巴结切除数目与患者生存预后的相关性加以探讨。
1.乳腺癌乳腺癌是在妇女中发生率最高的恶性肿瘤[4]。
腋窝淋巴结的状态是乳腺癌患者最重要的生存和复发的预后因子[5]。
腋窝淋巴结清扫术（Axillary Lymph Node Dissection ALND）不仅能指导肿瘤分期，为患者是否需要补充治疗提供可靠的依据，而且也能减少局部复发的风险。
LuminalA型乳腺癌术后复发转移的影响因素分析
LuminalA型乳腺癌术后复发转移的影响因素分析LuminalA型乳腺癌是一种最常见的乳腺癌亚型，其特点是表达雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR），并且不表达HER2蛋白。
虽然LuminalA型乳腺癌具有较好的预后，但仍然存在一定的复发转移风险。
在术后复发转移的风险因素中，包括患者的临床病理特征、分子生物学特征、治疗情况等多个方面。
本文将从以上几个方面对LuminalA型乳腺癌术后复发转移的影响因素进行分析，以期为临床预后评估和治疗提供参考。
1. 肿瘤大小和淋巴结转移肿瘤大小和淋巴结转移一直被认为是乳腺癌预后的重要因素，对于LuminalA型乳腺癌也是如此。
一般来说，较大的肿瘤和淋巴结转移意味着较差的预后。
研究表明，肿瘤大小和淋巴结转移对LuminalA型乳腺癌患者的术后复发转移有着明显的影响。
在临床上需要针对不同肿瘤大小和淋巴结转移情况进行个体化的治疗，以降低复发转移的风险。
2. 组织学分级和分子表型乳腺癌的组织学分级和分子表型也是影响预后的重要因素。
低分级和LuminalA型分子表型通常预后较好，高分级和其他分子表型则预后较差。
对于LuminalA型乳腺癌患者，需要根据其组织学分级和分子表型制定相应的治疗方案，以达到最佳的预后效果。
1. 雌激素受体和孕激素受体表达水平作为LuminalA型乳腺癌的特征之一，雌激素受体和孕激素受体的表达水平对于患者的预后具有重要影响。
一般来说，ER和/或PR阳性的患者预后较好，而ER和PR双阴性的患者预后较差。
对于ER和/或PR阳性的患者，可以考虑使用内分泌治疗来降低复发转移的风险。
2. 基因突变和基因表达近年来，随着分子生物学技术的发展，人们对乳腺癌的基因突变和基因表达进行了深入研究。
研究发现，一些特定的基因突变和基因表达异常与LuminalA型乳腺癌的复发转移密切相关。
通过对患者的基因检测，可以更准确地评估其复发转移风险，并采取相应的治疗措施。
1. 手术方式和术后治疗手术是治疗乳腺癌的主要方式之一，手术方式的选择和术后治疗的规范程度对患者的预后有着至关重要的影响。
乳腺癌改良根治术中Rotter淋巴结清扫的价值研究
于其他年龄段。
老年患者患有基础疾病较多，如心血管病、糖尿病等，患者注射中药注射剂的同时也服用基础药物,出现过敏反应概率更大;未成年人肾功能、酶系统未发育成熟,对药物敏感性强,该类人群代谢能力与药物耐受能力小,发生积蓄中毒可能性大。
适应证:一些临床药物使用时对于患者发病因素、对症性并未考虑,例如使用清开灵药物时其成分以黄苓、金银花、板蓝根、桅子、水牛角及珍珠母为主，这些成分的结合,具有通络化痰、醒神开窍、清热解毒的功效，但服用时要求对症，假如患者是恶寒发热则不可使用，服用后会出现不良反应。
本文研究显示：90例患者在使用中药注射剂后产生不良反应的注射剂排名前三位分别为丹参川芎注射剂、舒血宁注射剂和银杏达莫，累计构成比为50%。
这些不良反应患者的年龄情况方面，!15岁和"61岁2个年龄段患者人群比例显著高于其他年龄段人群，且差异均有统计学意义(P均＜0.05)。
这一结果提示:年龄因素和注射中药注射剂后出现不良反应的概率有关，这是由于，当人们进入老年期后,伴随人年龄的增长,人体器官功能开始老化，免疫力、抵抗力等开始下降。
在累计患者系统方面,90例患者不良反应的累计系统排名前三位分别为皮肤系统、肌肉及骨髓系统和消化系统,结果提示:在临床预防方面应从以上几个系统给予针对性的早期干预和及时观察。
通过本研究发现,中药注射剂的不良反应呈现出一定的年龄特点，患者不良反应的发生情况存在差异，临床用药过程中要结合患者个体情况给予针对性用药,并积极预防和检测不良反应的发生情况。
参考文献［1］杨椰,黄必德.合理用药干预前后活血化瘀类中药注射剂应用合理性分析及干预效果探讨［J］.中国医院用药评价与分析,2019,19(3):373-374,377.［2］郭欣莹.我院中药注射剂不合理用药问题分析［J］.中国合理用药探索,2019,16(12)：182-184.［3］李翔，姚星烂.540例患者中药注射剂临床用药治疗的合理性分析［J］.抗感染药学,2017,14(3)：517-520.［4］沈斌，蒋利亚,王晓凌，等.中药注射剂超说明书用药研究与合理性评价［J］.中国临床药理学与治疗学,2019,24(2)：223-227.［5］俞亚红.中药注射剂不良反应中的不合理用药分析［J］.山西医药杂志,2018,47(15):1841-1843.(收稿日期：2020-11-11)乳腺癌改良根治术中Rotter淋巴结清扫的价值研究张博刘洋徐秋贾光伟乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤,是我国女性的高发病。
乳腺癌根治术后锁骨上淋巴结转移及远处转移病例临床分析
乳腺癌根治术后锁骨上淋巴结转移及远处转移病例临床分析赵勇;张伟
【期刊名称】《河南肿瘤学杂志》
【年(卷),期】2000(013)001
【摘要】目的探讨乳腺瘤根治术后锁骨上淋巴结转移及远处转移病例的临床病程及预后。
方法共收治１０９例，其中锁骨上淋巴结转移２６例，远处转移８３例。
总结两组病例初次治疗后出现转移的时间及生存率等情况。
结果Ａ，Ｂ两组病例的转移时间为１６及２１个月，Ｐ〉０．０５。
Ａ组５４％在１３．５个月内出现远处转移；Ｂ组３７％在６个月内出现其他部位的远处转移，Ｐ〉０．０５。
【总页数】2页(P21-22)
【作者】赵勇;张伟
【作者单位】四川省肿瘤医院;四川省肿瘤医院
【正文语种】中文
【中图分类】R737.905
【相关文献】
1.胸段食管癌首程治疗后出现锁骨上淋巴结转移78例临床分析 [J], 濮娟;王成师;
厉天林;张会娟
2.胸段食管癌首程治疗后出现锁骨上淋巴结转移78例临床分析 [J], 濮娟; 王成师; 厉天林; 张会娟
3.鼻咽癌首程治疗后远处转移病例的预后因素分析 [J], 赵勇;文浩;李永楷;张声江;
黄晓玉;白洪芳;陈念永
4.舌鳞状细胞癌术后及放疗后远处多发转移——病例报告及文献复习(英文) [J], Weizhong Li Leitao Zhang Yu Huang
5.119例鼻咽癌放疗后死于远处转移病例分析及放化研讨 [J], 胡心传
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
46例T1-2N0M0乳腺浸润性导管癌患者腋窝淋巴结转移相关因素分析
46例T1-2N0M0乳腺浸润性导管癌患者腋窝淋巴结转移相关因素分析王锐;迟涛;胡知齐;许榕生【摘要】目的：探讨乳腺浸润性导管癌腋窝淋巴结转移的相关因素。
方法：安徽省第二人民医院普通外科行乳腺癌根治术的46例患者，病理类型为浸润性导管癌，术前临床TNM分期T1-2N0M0，分析腋窝淋巴结转移与患者的年龄、月经、肿瘤大小、部位、雌孕激素受体、肿瘤表皮生长因子受体的相关性。
结果：腋窝淋巴结转移与肿瘤大小、部位、雌孕激素受体、肿瘤表皮生长因子受体相关，而与患者的年龄及月经无相关性。
结论：肿瘤大小、部位、雌孕激素受体、肿瘤表皮生长因子受体是乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的高危因素，影响乳腺浸润性导管癌的预后，并为选择术后综合辅助治疗方案提供了依据。
【期刊名称】《甘肃医药》【年(卷),期】2015(000)012【总页数】2页(P910-911)【关键词】乳腺浸润性导管癌;腋窝淋巴结;转移因素【作者】王锐;迟涛;胡知齐;许榕生【作者单位】230032 安徽合肥，安徽省第二人民医院普外科;230032 安徽合肥，安徽省第二人民医院普外科;230032 安徽合肥，安徽省第二人民医院普外科;230032 安徽合肥，安徽省第二人民医院普外科【正文语种】中文乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤之一，发病率逐年上升，尽管近年来对乳腺癌诊治的研究取得了长足进步，但是，仍然无法解决乳腺癌术后的复发及转移。
腋窝淋巴结转移是乳腺癌转移的主要途径，乳腺癌患者一旦出现腋窝淋巴结转移，患者的预后明显变差，因此，分析腋窝淋巴结转移的相关因素具有重要的意义。
乳腺浸润性导管癌的常见转移途径腋窝淋巴结转移，本文分析行乳癌根治术的乳腺浸润性导管癌患者的相关资料，探讨腋窝淋巴结转移的相关因素，为判断患者预后和选择术后综合辅助治疗方案提供了依据。
1.1 一般资料选择2011年7月至2015年6月安徽省第二人民医院普外科收治，行乳腺癌根治术的46例患者，病理类型为浸润性导管癌，术前临床TNM分期T1-2N0M0，患者均为女性，年龄31～69岁，平均47.6岁，依据术后病理将46例患者分为2组，即腋窝淋巴结无转移组和腋窝淋巴结转移组（1枚淋巴结转移即为阳性）。
一例右乳癌术后多发转移合并心律失常的病例讨论
心律失常的原因分析？
› 患者于2017.2-2017.6行ECT（环磷酰胺0.8g+紫杉醇210mg+多柔比星 80mg）方案化疗6周期，既往蒽环类化疗，存在心脏毒性发生的高危因 素。
› 患者联合化疗后行局部放疗，指南推荐多柔比星最大累积剂量
多柔比星联合紫杉醇导致心脏毒性发生率增加，患者体表面积1.6m2, 多柔比星累积剂量480mg，合并用药时，指南推荐最大累积剂量640mg， 患者累积剂量并未超出最大剂量。
超声（2019.6.19我院）：1、甲状腺弥漫性病变；2、心包少量积 液，心动过速，E、A峰呈单峰改变；3、三尖瓣少量反流，左心收缩功 能未见明显异常。
病理（2019.6.28我院）：ER<1% PR<1% Her-2 3+
病例介绍
› 肝功离子生化
日期
总胆红素（umol/L） 直接胆红素（umol/L） 谷氨酰转肽酶（U/L）
病例介绍
心 电 图
治疗经过
› 6.18：右侧颈部淋巴结穿刺活检 › 6.19：患者咳嗽、食欲减退，检查肝功：直接胆红素6.3umol/L，谷
丙转氨酶98U/L，谷草转氨酶114U/L，肝功异常，给予保肝、补液、 止咳、舒张支气管治疗。 › 6.20：患者右侧胸腔大量积液，给予胸水引流穿刺。 › 6.23：患者入院时腹泻，止泻治疗后好转，查离子（6.20）：钾离子 2.97mmol/L，动态心电：窦性+异位心律，患者无心悸等不适症状。 › 6.26：患者离子恢复正常，复查动态心电图。
2g
氯化钾注射液 1.5g
0.9%氯化钠注射液500ml
维生素B6
0.15g
氯化钾注射液 1.5g
氯化钾缓释片 0.5g bid 4g
乳腺癌腋窝淋巴结转移率在术后放疗中的作用
乳腺癌腋窝淋巴结转移率在术后放疗中的作用王志民;张卫东【期刊名称】《医药论坛杂志》【年(卷),期】2008(29)8【摘要】目的探讨乳腺癌腋窝淋巴结转移率对术后放疗的指导意义。
方法从1995年1月-2002年12月期间我院965例乳腺癌手术患者中选取腋窝淋巴结清扫和检测数目<10个,阳性淋巴结数目1～3个者298例,按淋巴结转移率≥30%(放疗与不放疗)、<30%进行分组对照研究。
结果≥30%放疗组5年局部复发率(11.2%)低于不放疗组(21.7%),差异有统计学意义(P=0.039);≥30%不放疗组5年局部复发率(21.7%)高于<30%不放疗组(10.6%),差异有统计学意义(P=0.041)。
结论对于腋窝淋巴结清扫和检测数目<10个的乳腺癌患者,腋窝淋巴结转移率是指导术后放疗和判断预后的更可靠指标。
【总页数】3页(P57-59)【关键词】乳腺癌;腋窝淋巴结;转移;放疗【作者】王志民;张卫东【作者单位】郑州大学公共卫生学院【正文语种】中文【中图分类】R737.9【相关文献】1.T1～T2期伴1～3个腋窝淋巴结转移乳腺癌患者改良根治术后放疗的作用 [J], 王淑莲;王维虎;宋永文;刘跃平;刘新帆;余子豪;李晔雄;唐源;亓殊楠;曹建忠;王文卿;李涛;金晶2.术后放疗在伴有腋窝淋巴结1～3个转移的T1～T2期乳腺癌中的作用 [J], 周卫兵;冯炎;陈佳艺;邵志敏3.术后放疗在伴有腋窝淋巴结1～3枚阳性T_2期乳腺癌中的作用 [J], 郝建磊;徐利明;高秋玲;庞青松;李瑞英;王平4.术后放疗在伴有腋窝淋巴结1～3个转移的T1～T2期乳腺癌中的作用 [J], 贾明5.术后放疗在T1～T2期腋窝淋巴结1～3个转移乳腺癌中的临床应用 [J], 王升晔;杜向慧;楼建林;马胜林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。