降钙素原在新生儿败血症早期诊断中的价值探讨

降钙素原在新生儿败血症早期诊断中的价值探讨
罗悦
（黔西南州人民医院，贵州兴义562400）
【摘要】目的探讨降钙素原（PCT）在新生儿败血症早期诊断中的应用价值。

方法收集我院2017年1月—2018年5月期间收治的122例新生儿临床资料，按病种不同将其分为2组，66例为新生儿败血症，56例为非细菌感染疾病患儿。

分别检测并比较2组新生儿降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）。

结果败血症组患儿PCT为（10.23±1.48）ng/mL、CRP 为（107.13±1.14）mg/L，均显著高于非细菌感染组的（0.39±0.21）ng/mL、（5.33±0.41）mg/L，差异有统计学意义（P<0.05）。

根据临床症状表现不同，将败血症组患儿分为39例轻症和27例重症,重症患儿PCT为（11.23±1.02）ng/mL、CRP为（123.43±3.41）mg/L均显著高于轻症PCT的（3.19±0.38）ng/mL、CRP（10.55±1.12）mg/L，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论
新生儿败血症可通过检测PCT早期诊断并判断病情，为治疗和预后提供指导依据。

【关键词】新生儿败血症早期诊断降钙素原应用价值
DOI：10.19435/j.1672-1721.2018.34.055
新生儿败血症是新生儿时期常见的一种严重细菌感染性疾病，由于新生儿的免疫系统尚未发育成熟，免疫力较差，发生细菌感染后很快导致全身广泛炎性反应，病情进展较快。

因此，早期诊断和治疗是控制疾病进展，改善预后的关键[1]。

目前，临床上对于新生儿败血症的早期诊断主要可通过检测降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）等指标来判断。

本次研究以我院2017年1月—2018年5月期间收治的122例新生儿为观察对象，探讨降钙素原在新生儿败血症早期诊断中的应用价值，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料收集我院2017年1月—2018年5月期间收治的122例新生儿临床资料，按病种的不同将其分为2组，66例为新生儿败血症，56例为非细菌感染疾病患儿。

败血症组男33例，女33例，日龄3d~28d，平均日龄（15.51±7.82）d；非细菌感染组56例患儿中男26例，女30例，日龄3d~26d，平均日龄（15.22±7.25）d。

纳入标准：①败血症组符合《新生儿败血症的诊断和治疗》[2]kh的诊断标准；②患儿家长签署知情同意书。

排除标准：①合并其他血液疾病者；②观察期内死亡者；③患儿家属不愿意签署同意书者。

本次研究己获得医院伦理委员会批准，2组患儿在日龄、性别等基本资料上比较无统计学差异（P>0.05）。

1.2方法所有新生儿均在入院当天用无菌采血管采集3mL血液样本，置于4℃环境中保存30min，以1500转/min 离心10min，分离血清后采用罗氏COBAS-6000检测仪免疫发
光法检测血清PCT水平；使用BS-800全自动生化仪以散射比浊法检测CRP的水平。

1.3观察指标比较2组新生儿两项指标检出水平；同时，根据败血症患儿临床表现，存在合并症的为重症，没有合并症的为轻症，观察不同严重程度患儿两项指标的检出水平。

1.4统计学方法应用SPSS21.0统计学软件分析数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.12组新生儿PCT、CRP水平比较败血症组患儿PCT、CRP均显著高于非细菌感染组，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表1。

2.2败血症不同严重程度患儿PCT、CRP水平比较根据临床症状表现不同，将败血症组患儿分为39例轻症和27例重症。

重症患儿PCT、CRP均显著高于轻症，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表2。

3讨论
新生儿败血症是因病原体侵入新生儿血液并且生长、繁殖并产生毒素造成全身性炎症反应的一种疾病，其早期临床表现不典型，仅有部分患儿表现为奶量减少、拒乳、嗜睡的情况，随着病情进展逐渐出现黄疸、肝脾肿大、出血甚至休克，严重威胁新生儿的生命安全。

因此，及早诊断和治疗是控制疾病进展，改善预后的关键[3]。

PCT、CRP均为临床常用的诊断指标，其中PCT是细菌毒素、炎症递质在应答反应中产生的物质，属于降钙素前体激素。

健康人血浆中PCT的含量极少，当机体受到细菌感染和炎性细胞因子的刺激时，甲状腺、胰腺组织的C细胞等神经内分泌细胞会分泌大量的PCT。

因此，临床上可将PCT作为细菌感染性敏感指标来判断细菌感染性疾病[4]。

本次研究结果显示，败血症组患儿PCT、CRP均显著高于非细菌感染组，差异有统计学意义（P<0.05）。

同时，根据临床症状表现不同，将败血症组患儿分
作者简介：罗悦，女，本科，副主任医师。

表12组新生儿PCT CRP水平比较（x±s）
组别例数PCT（ng/mL）CRP（mg/L）败血症组6610.23±1.48107.13±1.14
非细菌感染组560.39±0.21 5.33±0.41 t14.25030.107
P0.0000.000
表2不同严重程度败血症患儿PCT CRP水平比较（x±s）
组别例数PCT（ng/mL）CRP（mg/L）
轻症39 3.19±0.3810.55±1.12
重症2711.23±1.02123.43±3.41
t8.09624.108
P0.0000.000
临床与实践
盐酸哌罗匹隆与利培酮对女性首发精神分裂症的效果比较
闫永平
闫喜栋
（太原市精神病医院，山西太原030045）
为39例轻症和27例重症，重症患儿PCT 、CRP 水平均显著高于轻症，差异有统计学意义（P <0.05）。

CRP 升高的程度反映炎症组织的大小或活动性，在急性炎症和感染时，CRP 与疾病活动性有良好的相关性。

但CRP 是一种蛋白，与炎症有关，当受到各种损伤或炎症刺激后就会升高，所以不仅是感染时，若新生儿同时存在窒息、出血等应激状态时CRP 也可能会升高。

因此，CRP 不能作为感染特异性指标。

同时，CRP 在炎症开始的数小时会升高，并在48h 内达到高峰，并随着疾病消退、组织结构功能恢复正常降低到正常水平，因患者CRP 的基础水平较低，受到感染时水平变动也不是很明显[5]。

而当发生炎性刺激时，PCT 呈上升趋势，发生细菌感染时，PCT 往往上升明显，在6h~8h 达到最高峰并在24h 内保持较高的水平。

这也说明，相较于CRP 来说，检测PCT 的灵敏度更高[6]。

综上所述，针对新生儿败血症可通过检测PCT 来早期诊断并判断病情，为治疗和预后提供指导依据。

参考文献
[1]朱丽坤，温洁新.Hs-CRP 与PCT 在新生儿败血症早期诊断及病情
评估中的应用[J].实用医学杂志，2016，32（6）：1002-1003.[2]
余加林.新生儿败血症的诊断和治疗[J].中华实用儿科临床杂志，2005，20（2）：100-102.
[3]关艳春，杨梅，张阵，等.血常规、C 反应蛋白联合降钙素原在新生
儿败血症诊断中的价值[J].临床荟萃，2017，32（12）：1045-1048.[4]严争，刘凡，林福忠，等.CD 64联合C-反应蛋白及降钙素原检测在新生
儿败血症的临床研究[J].中国小儿急救医学，2017，24（10）：725-728.[5]冯亚群，胡祥华，梁亚勇，等.联合检测降钙素原和超敏C 反应蛋白对
新生儿败血症早期诊断的临床价值[J].实用医学杂志，2010，26（9）：1582-1584.
[6]赵纬，王乐，张士发，等.血清降钙素原对新生儿败血症诊断价值的
Meta 分析[J].皖南医学院学报，2017，36（3）：280-283.
（收稿日期：2018-09-02）
【摘要】目的比较分析盐酸哌罗匹隆与利培酮对女性首
发精神分裂症的临床效果。

方法
选取2017年度我院收治的
120例女性首发精神分裂症患者，根据治疗方式不同将其分为利培酮组（60例）和哌罗匹隆组（60例）。

利培酮组患者采取利培酮治疗，哌罗匹隆组患者采取哌罗匹隆治疗，比较2组患者临床疗效和不良反应发生率以及治疗前后阳性和阴性症状评分。

结果
与利培酮相比，哌罗匹隆在治疗女性首发精神分
裂症方面临床疗效相当（P >0.05）；哌罗匹隆组患者阴性症状、阳性症状、一般病理症状以及总评分均明显低于利培酮组（P <0.05）；2组患者均未见严重不良反应发生，哌罗匹隆组患者不良反应发生率明显低于利培酮组（P <0.05）。

结论
哌罗
匹隆和利培酮治疗女性首发精神分裂症临床疗效相当，但哌罗匹隆能明显改善患者的临床症状且降低不良反应发生率，值得临床推广。

【关键词】女性首发精神分裂症利培酮盐酸哌罗
匹隆
疗效对比
DOI ：10.19435/j.1672-1721.2018.34.056
精神分裂症是临床上较常见的一种精神疾病，发生率和致残率均较高，而治愈率较低。

首次发病多见于青壮年，其中女性患者较多，对于首次发病患者一旦治疗不彻底较易引起复发，给患者工作、生活带来不利影响[1]。

虽然传统抗精神分裂症药物有助于改善其临床症状，但不良反应较多，特别是女性患者较易出现肥胖、肝功能异常和月经不调等，因此患者服药依从性较差。

本次研究比较分析盐酸哌罗匹隆与利培酮对女性首发精神分裂症的临床治疗效果，现总结如下。

1资料与方法1.1
一般资料
选取2017年度我院收治的120例女性
首发精神分裂症患者，根据治疗方式不同将其分为利培酮（60例）和哌罗匹隆组（60例）。

利培酮组患者年龄32岁~79岁，平均年龄（65.5±2.4）岁，病程6个月~40个月，平均（30.0±2.5）个月，未婚者26例、已婚者32例、离异者1例、丧偶者1例；哌罗匹隆组患者年龄30岁~77岁，平均年龄（65.2±2.8）岁，病程8个月~39个月，平均（30.3±2.1）个月，未婚者23例、已婚者34例、离异者2例、丧偶者1例。

2组一般资料比较差异无统计学意义（P >0.05）。

1.2
纳入和排除标准
纳入标准：所有患者临床诊断标
准均与《中国神经精神分类方案和诊断标准（第二版）》中相关诊断标准相符合，未服用其他精神病药物，对本研究均知情且签署知情同意书。

排除标准：躯体疾病和脑部器质疾病引起的精神异常者，精神发育迟滞者，哺乳期和妊娠期者，药物滥用者。

1.3
方法
利培酮组患者采取利培酮治疗，起始剂量为
每天1mg ，2周内根据患者病情对剂量进行调整，每日4~6mg 。

哌罗匹隆组患者采取盐酸哌罗匹隆治疗，起始剂量为每日12mg ，2周内根据患者病情对剂量进行调整，每日16~48mg 。

2组患者均持续治疗8周，用药过程中禁止使用抗抑郁药、抗惊厥药物、抗精神病药等，对躯体疾病进行对症治疗，若有焦虑或紧张、锥体外系副反应、心动过速或静坐不安、胃肠道反应则分别予以苯二氮
药物、苯海索、普萘洛尔和维生素B 6治疗。

1.4
观察指标
在患者治疗前和治疗后8周采取阴性与
阳性症状量表（PANSS ）进行评估，PANSS 量表由阴性量表、阳性量表和一般精神病理量表组成，每个量表分别包括7项、
作者简介：闫永平，男，本科，住院医师。

临床与实践。