肌电图震颤分析对帕金森病诊治的运用探讨

Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2018Sep 29(17)
帕金森病是一类以运动障碍为主要表现的疾
病,疾病会出现进行性加重,病情进展到后期会表现出严重、复杂的症状,及时的治疗对于改善患者预后具有重要作用,而早期准确诊断是确保患者能够及时得到治疗的重要前提[1]。

帕金森病早期表现和特发性震颤存在比较高的相似度,两者在临床出现误诊的可能性大,特发性震颤仅会出现震颤表现,不会有强直表现以及运动迟缓表现,属于一类锥体外系
疾病,临床做好两种疾病的鉴别是保证患者接受正确治疗的前提[2,3]。

本研究具体分析在我院30例帕金森病患者诊治中进行肌电图震颤分析的价值。

报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料选取我院2016年1月~2017年10月收治的30例帕金森病患者设为帕金森组,选取同期收治的30例特发性震颤患者设为震颤组。

帕金森组中男18例、女12例;年龄26~48(3
2.28±5.36)岁;
肌电图震颤分析对帕金森病诊治的运用探讨
黄美风袁张向东*(安阳市人民医院,河南安阳455000)
摘要:目的探讨在帕金森病诊治中进行肌电图震颤分析的临床价值。

方法将我院在2016年1月~2017年10月收治的30例帕金森病患者设为帕金森组,另将同期收治的30例特发性震颤患者设为震颤组,所有患者均行肌电图震颤分析,并对比分析结果。

结果帕金森组坐位静止时震颤频率低于震颤组,固定姿势震颤频率高于震颤组,差异有统计学意义(P <0.05);帕金森组坐位静止时震颤强度、固定姿势震颤强度均高于震颤组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后,帕金森组坐位静止及固定姿势时震颤频率与治疗前比较,差异无统计学意义(P >0.05),震颤强度显著低于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05)。

结论肌电图震颤分析用于诊断帕金森病准确性较高,且能够准确鉴别特发性震颤,指导临床治疗,有推广价值。

关键词:帕金森病;特发性震颤;肌电图震颤分析中图分类号:R742.5
文献标识码:B
文章编号:1011￣8174(2018)17￣2731￣02
*:通讯作者
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收稿日期:2018￣03￣12
2731··
Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2018Sep29(17)表1两组震颤频率比较(x±s,Hz)
n坐位静止震颤
频率固定姿势震颤
频率
帕金森组震颤组30
30
4.72±0.56
6.29±0.82
6.51±0.89
4.89±0.35
n坐位静止震颤
强度
固定姿势震颤
频率
帕金森组震颤组
30
30
227.90±12.58
125.36±21.59
216.89±22.18
131.58±15.60
表2两组震颤强度比较(x±s,Hz)
坐位静止震颤固定姿势震颤
频率强度频率强度
治疗前
治疗后
4.88±0.62
4.99±0.75
221.78±13.26
87.65±9.16
7.13±1.33
6.89±1.52
203.77±23.16
97.46±11.75
表3帕金森组治疗前后震颤频率、强度比较(x±s,Hz)
病程5个月~2年,平均1.56±0.27年;震颤组中男17例、女13例;年龄25~49(32.59±5.14)岁;病程3个月~2年,平均1.42±0.19年。

2组基本资料比较无显著性差异(P>0.05),具有可比性。

1.2方法选择日本光电肌电图机作为本次诊断仪器,肌电图机中具体包含压阻加速器1个、肌电图表面电极4个。

在患者震颤发作时通过观察确定前臂震颤最明显位置,包括一对拮抗肌以及主动肌,本研究通过考虑患者实际情况,具体选择了尺侧伸腕肌肌腹以及尺侧腕屈肌,在对应的肌腱上放置好参考电极,于同侧手背第3掌骨远端固定好小加速器电极,记录患者在坐位静止、完全放松状态下的震颤强度、频率;另外在患者处于两前臂向前保持平举这一固定姿势时记录患者震颤的强度、频率,坐位静止放松状态以及固定姿势状态均保持30s。

帕金森组给予美多巴治疗,125mg/次,口服,3次/d,持续服用1周,对患者静止性震颤的强度、频率进行记录,并且对照治疗前的静止性震颤。

1.3临床观察指标选择专业震颤分析软件TRAS 系统对肌电图机测定的结果进行分析,包括震颤相关的肌电活动、震颤振幅、震颤频率。

震颤振幅即为震颤的能量,峰值即为显著性表现结果;震颤频率在1~30Hz之间;利用EMG对和震颤相关的肌电活动进行同步记录。

1.4统计学处理数据采用SPSS2
2.0统计学软件进行处理。

计量资料采用x±s表示,行t检验。

P<0.05示差异有统计学意义。

2结果
2.1两组震颤频率比较帕金森组坐位静止时震颤频率低于震颤组,固定姿势震颤频率高于震颤组,差异有统计学意义(P<0.05)。

见表1。

2.2两组震颤强度比较帕金森组坐位静止时震颤强度、固定姿势震颤强度均高于震颤组,差异有统计学意义(P<0.05)。

见表2。

2.3帕金森组治疗前后震颤频率、强度比较治疗后,帕金森组坐位静止及固定姿势时震颤频率与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),震颤强度显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。

见表3。

3讨论
震颤是神经科患者比较多发的一类症状,属于拮抗肌之间协同性、选择性活动,是多类神经科疾病或者综合症的初始症状,不过仅仅通过临床症状又无法做到疾病早期的准确诊断[4]。

疾病类型不同,震颤方式不同,即震颤出现的位置不同。

有关特发性震颤、
帕金森病患者出现震颤的原因,研究显示如下:国外学者推测帕金森病的起源是苍白球,另外也有学者认为丘脑底核兴奋程度过高增加了导致苍白球腹后部震颤细胞数目,进而出现震颤[5]。

病理生理研究显示,特发性震颤属于中枢性震颤,可以利用摆动学说进行解释,一般认同是由于橄榄小脑节律出现紊乱造成[6]。

震颤细胞也被成为震颤同步神经元,指的具体是肢体震颤频率和放电频率一致的神经元。

临床经手术以及微电极定位技术确定了特发性震颤的震颤细胞处于下橄榄核,帕金森病的震颤细胞处于苍白球、腹外侧核、丘脑腹中间核[7]。

震颤是50%左右帕金森病患者的初发表现,一般在静止状态下就会发生,患者如果处于兴奋状态,或者情绪比较激动,而会进一步严重,患者进行主动运动时震颤程度会有减轻,睡眠状态下震颤会消失,震颤发生时的频率在5Hz左右,具体震颤表现方式为搓丸样动作等手指规律性震颤[8]。

而特发性震颤患者一般在精神处于紧张状态时会有震颤表现,患者头部、面部、上肢会有震颤表现,通常开始于某侧上肢的手部,接着会慢慢延伸到全部上肢,慢慢对侧上肢也会出现震颤,出现不自主节律性动作,震幅没有相同的强弱,肢体保持为一定姿势时也会有震颤出现,患者肌肉放松时震颤程度会缓解甚至完全消失[9,10]。

从本研究结果可以知,帕金森组坐位静止时震颤频率低于震颤组,固定姿势震颤频率高于震颤组,差异有统计学意义(P<0.05);帕金森组坐位静止时震颤强度、固定姿势震颤强度均高于震颤组,差异有统计学意义(P<0.05);证实震颤表现形式、特点不同,可能为存在的神经疾病不同,据此能够在一定程度上指导临床疾病的诊断。

另外从本研究结果可知,接受治疗后的帕金森患者坐位静止及固定姿势时震颤频
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Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2018Sep 29(17)
急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种急性肺损伤后期的典型症状[1]。

其主要临床表现为难治性低氧血症和进行性呼吸窘迫[2]。

发病原因主要为肺毛细血管通透性增强和血管弥漫性损伤,主要病理表现以肺不张、透明膜形成和肺水肿等为主[3]。

ARDS 起病急并且治疗后患者恢复效果差,死亡率居高不下。

近
年来相关炎性因子或细胞因子与ARDS 的关系成为了学者研究的热点内容[4]。

为分析血清D-D 及超敏C-反应蛋白(hs-CRP )、降钙素原(PCT )与急性呼吸窘迫综合征发病的关联性,本文对126例ARDS 患者的血清D-D 及hs-CRP 、PCT 水平进行了分析。

报道如下。

1资料与方法
血清D-D 及炎性因子(hs-CRP 、PCT )与急性呼吸窘迫综合征发病的关联性分析
杨宵曼,常银江*,王建伟(濮阳市人民医院重症医学科,河南濮阳457000)
摘要:目的分析血清D-D 及炎性因子(hs-CRP 、PCT )与急性呼吸窘迫综合征发病的关联性。

方法选取我院2016年7月~2017年7月收治的126例急性呼吸窘迫综合征患者设为试验组。

另选同期在本院行健康体检的126例健康人群为对照组。

检测两组血清D-D 及hs-CRP 、PCT 水平,分析其与急性呼吸窘迫综合征相关性。

结果试验组患者血清D-D 及hs-CRP 、PCT 水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。

经Logistic 回归分析,血清D-D 及hs-CRP 、PCT 与急性呼吸窘迫综合征发病呈正相关。

结论血清D-D 及炎性因子(hs-CRP 、PCT )与急性呼吸窘迫综合征发病呈正相关。

关键词:血清D-D ;炎性因子;hs-CRP ;PCT ;急性呼吸窘迫综合征中图分类号:R563.8
文献标识码:B
文章编号:1011￣8174(2018)17￣2733￣02
*:通讯作者
率与治疗前比较,差异无统计学意义(P >0.05),震颤
强度显著低于治疗前,差异有统计学意义(P <0.05)。

证实药物美多巴用于帕金森病患者治疗中能够帮助减轻震颤强度,同时也可以提示通过对帕金森患者进行肌电图震颤分析能够协助临床对治疗效果进行判定,做好患者预后的随访工作。

表明美多巴这一传统治疗帕金森的药物仅能够减低帕金森震颤发生时的强度,无法逆转性的将帕金森震颤的中枢性振荡器启动[11,12]。

国外有学者进行类似研究发现,美多巴治疗帕金森病患者后对帕金森静止性震颤控制效果比较明显,但是对姿势性震颤的控制效果较差,本研究结果与之存在一致性。

国外还有研究发现丘脑底部电刺激术能够对中枢性振荡器进行直接作用,可以不对多巴胺释放的神经旁路产生依赖,这也是治疗后帕金森患者震颤强度能够得到减低的原因。

综上所述,通过进行肌电图震颤分析,能够对帕金森病进行比较准确的诊断,同时能够与特发性震颤进行准确鉴别,指导临床进行疾病的鉴别诊断以及治疗效果的评价,临床应用价值明显。

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