观察开展品管圈活动在降低呼吸与危重医学科(MICU)导管血行相关性感染率中的应用效果

观察开展品管圈活动在降低呼吸与危重医学科(MICU) 导管血行相关性感染率中的应用效果
王美燕，孙秀超*
（内蒙古包钢医院，内蒙古包头 014010）
【摘要】目的 分析品管圈活动在降低呼吸与危重症医学科MICU导管血行相关性感染率中的应用效果。

方法 我院MICU从2016年1月开始在护理安全中实施品管圈管理，对其实施前后的护理质量、安全事故发生情况进行对比分析。

结果 品管圈管理实施后，导管血行相关性感染发生率为0%，显著低于实施前的12%，差异存在统计学意义，P＜0.05；品管圈管理实施后的护理质量评分与护理满意度评分均高于实施前，差异存在统计学意义，P＜0.05。

结论 呼吸与危重医学科MICU导管血行相关性感染中品管圈管理应用的效果显著，可推广。

【关键词】呼吸与危重症医学科MICU；导管血行相关性感染；品管圈管理
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.46.96.02
品管圈指的是相同场所或者相近的人员自发性的组成一个团体，并且将各自功能充分发挥出来，这不仅能对个人潜力的激发进行有效促进，而且还能将团队协作增强，促使解决问题的能力提高[1]。

为此，本研究在重症监护室导管血行相关性感染中应用了该管理模式，获得了显著效果，报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
我院MICU从2016年1月开始在护理安全中实施品管圈管理，实施前后的护理人员构成没有发生变化，该科室一共有20名护理人员，其中男性5名，女性15名，平均年龄（34.58±2.58）岁。

在品管圈实施前后，分别随机选取50例患者为研究对象，实施前患者平均年龄（37.25±2.56）岁，共50例，男性28例，女性22例；实施后患者平均年龄（38.03±2.72）岁，共50例，男性30例，女性20例。

对比两组患者基础资料，差异具有对比价值，P＞0.05。

1.2 品管圈管理方法
1.2.1 品管圈小组的建立
为了能够更加顺利的实施品管圈管理方案，要组间一支专门的质量管理小组，主要对品管圈管理方案的制定、具体落实以及监督工作负责；合理选择质量管理小组人员，要求其工作经验在2年以上，且具备较强的专业技能；将MICU患者就诊特点作为依据，最终确定小组成员，严格按照实际情况做好人员分配工作，对成员加强品管圈活动相关知识的培训。

1.2.2 品管圈实施内容
构建小组品管圈小组之后，选择合适的主题，然后设计针对性的实施方案，其内容主要包括具体活动计划、步骤以及预期效果。

活动完成后，分析成果，记录活动过程中出现的相关问题，评价品管圈在呼吸与危重症医学科MICU导管血行相关性感染中的应用效果，可以采用各种方式进行活动成果统计。

1.3 统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料行t检验，以“x±s”表示，计数资料行x2检验，以百分比形式表示，P＜0.05时说明差异明显。

2 结 果
2.1 实施前后导管血行相关性感染发生情况
品管圈管理实施后，导管血行相关性感染发生率为0%，显著低于实施前的12%，差异存在统计学意义，P ＜0.05，见表1。

表1 品管圈管理实施前后导管血行相关性感染发生情况对比时间n发生例数（n）发生率（%）实施前50612.00
实施后5000.00
2.2 实施前后护理质量评分与护理满意度评分对比
品管圈管理实施后的护理质量评分与护理满意度评分均高于实施前，差异存在统计学意义，P＜0.05，见表2。

表2 实施前后护理质量评分与护理满意度评分对比
（x±s，分）
组别护理质量评分护理满意度评分实施前（n=50）72.56±2.3670.02±2.26
实施后（n=50）93.06±2.9595.26±3.02
3 讨 论
3.1 导管危险因素及控制
3.1 置管位置
临床置管最常选择的3种途径为股静脉、颈内静脉以及锁骨下静脉。

据研究，锁骨下静脉置管而造成的感染比例及并发症发生率均显著低于股静脉或颈内静脉置管导致的结果。

锁骨下静脉置管的优势在于锁骨皮脂含量较低且皮肤相对平滑。

颈内静脉置管则容易造成导管头端外显部分受颈部动作影响；股动脉置管则因穿刺点易被排泄物污染而容易造成感染。

3.2 置管时间
中心静脉置管的时长直接决定了发生感染危险的可能性，导管留置的时间越长，则患者越容易感染。

当少量细菌通过导管进入血液后，人体免疫系统会迅速将其消灭，但7天之后细菌能够繁殖到一定规模，此时进入到人体血液，就会引起菌血症并出现感染的临床症状。

有研究表明，留置导管的时间为1个月，其感染率可能超过20%。

本研究从2016年1月开始在导管血行相关性感染中实施品管圈管理，结果显示，品管圈管理实施后，导管血行相
通讯作者：孙秀超
（下转102页）
身心状态是保障健康生活的基础，观察组在压力护理管理下除预后改善外，其心理素质更受到了良好的锻炼，极大减少焦虑、恐惧等负性情绪。

此外，这种护理模式不仅使患者深入了解自身情况，更助于其正视疾病，提高治疗依从性，本研究中观察组均主动配合手术治疗，积极进行康复，并有效改善预后，所以其生活质量明显高于对照组。

综上所述，压力护理管理应用于胸腔镜肺段切除术患者护理可有效提高其生活质量，值得临床推广。

参考文献
[1] 田晶.肺癌患者全肺切除术后并发心律失常的原因分析及护
理对策探究[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(3):137-140.
本文编辑：李 豆
关性感染发生率为0%，显著低于实施前的12%；品管圈管理实施后的护理质量评分与护理满意度评分均高于实施前，差异存在统计学意义，P＜0.05，可见品管圈的实施不仅有利于降低导管血行相关性感染发生率，而且还能提高护理质量与护理满意度，促使其生活质量得到有效改善，将其护理服务满意度大幅度提高，进而增强医院的核心竞争力。

综上所述，呼吸与危重症医学科MICU护理安全中品管圈管理应用的效果显著，推广价值显著。

参考文献
[1] 胡建丽,贾丽华,金艳艳,何新爱.品管圈活动在降低ICU导管血行
相关性感染率中的应用[J].护士进修杂志,2017,32(17):1578-1581.
本文编辑：李 豆
（上接96页）
参考文献
[1] 吴晓芸,白莹,李迎婕,等.认知行为护理干预对慢性肾衰
血液透析治疗患者肾功能及生存质量的影响[J].海南医学,2017,28(6):1023-1025.[2] 纪伯玲,侯晶,朱春林.认知行为护理干预对慢性肾衰竭血液透
析治疗病患肾功能指标及生存质量的改善作用探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(37):135,143.
本文编辑：李 豆
（上接97页）
[J].齐鲁护理杂志,2016,22(22):24-26.
[3] 王晨英.健康教育临床护理路径应用于糖尿病临床护理中的效
果研究[J].中国医药指南,2016,14(8):237-238.
[4] 陈丽香.健康教育临床护理路径在糖尿病患者中的应用效果[J].
糖尿病新世界,2017,20(14):115-116.
[5] 李玲,杨永花.健康教育临床护理路径在糖尿病护理中的应用
效果[J].世界临床医学,2017,11(6):1.
本文编辑：李 豆
（上接98页）
进神经功能恢复，提高患者生活质量。

此次研究显示，护理后，护理组ADL评分和焦虑评分均远低于对照组，说明延续性护理在高血压脑出血患者中的实施具有显著疗效，可明显提高患者康复期的生活能力，减轻患者焦虑状况，有利于患者预后。

参考文献
[1] 刘莉.延续性护理在高血压脑出血患者中的应用效果观察[J].
世界中医药,2016,9(3):1315-1316.
[2] 李小卉.延续性护理对高血压脑出血手术患者术后再出血率的
影响[J].实用临床医药杂志, 2016, 20(14):4-6.
本文编辑：李 豆
（上接99页）。