住院医师“规培”出科试卷—循环内科—标准

住院医师“规培”出科试卷—循环内科—标准
住院医师“规培”出科考试
心血管内科试卷
（考试时间：100分钟，满分：100分）
姓名：出科及考试日期：
一、选择题（每题1分，共30分）
1.不属于心衰的基本用药（）
A. β受体阻滞剂
B.洋地黄制剂
C.利尿剂
或ARB
E.钙拮抗剂
2. 室间隔缺损伴亚急性心内膜炎时，其栓塞部位常发生在（）
A.肺
B.肠系膜
C.脑
D.肾
E脾
3.下列关于高血压降压治疗的原则，哪一项是错误的（）
A. 发生高血压急症应迅速降压
B血压控制满意后可立即停药
C. 单个药物宜从小剂量开始
D.联合用药
E. 尽可能用长效制剂，减少血压波
4.预合征激综合并房颤首选的抗心律失常药物是（）
A. 利多卡因
B．西地兰
C．异搏定
D. 胺碘酮
E. 倍他乐克
5.心包填塞时不出现( )
A.心音低钝
B.声音嘶哑
C.奇脉
D.肝颈静脉返流征阳性
E.双肺满布干湿性啰音
6. 女，16岁，活动后心慌、气短、胸痛两周，两周前曾患“感冒”，持续发热一周。

查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率120次／分，频发早搏。

第一心音减弱。

心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。

心肌酶谱检查CK-MB 80IU/L。

最有可能的诊断是( )
A.急性病毒性心肌炎
B.风湿性二尖瓣
D.急性风湿热关闭不全
C.扩张型心肌病
E.急性心肌梗死
7. 女性，32岁，心有脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次/分，律不齐，第一心音强弱不
等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。

听诊的发现最可能是（）
A.房性早搏
B.室性早搏
C.窦性心律不齐
D.心房颤动
E.窦性心动过速
8预激综合征合并快速房颤时，静脉注射下列哪种药物是错误的 ( )
A.西地兰
B.利多卡因
C.心律平
D.普鲁卡因酰胺
E.乙胺碘呋酮
9.下列哪一项不会是长期应用胺碘酮的副作用 ( )
A.甲状腺功能亢进
B.甲状腺功能低减
C.药物性肝炎
D.狼疮样综合征
E.肺纤维化
10..左心衰最早出现的症状是( )
A.疲乏无力
B.劳力性呼吸困难
C.阵发性夜间呼吸困难
D.夜间卧床时咳嗽
E.失眠，尿少，头晕
11..提示急性肺水肿的体征表现是( )
A.气促、烦躁不安
B.心率加快，心尖出现奔马律
C.肺部有哮鸣音
D.咯粉红色泡沫痰
E.肺动脉瓣第2音亢进
岁男性，突然胸骨后压榨牲疼痛4小时，并向左肩放射，伴多汗,恐惧,下列哪项检查对确立初步诊断最有价值( )
A.胸部X线检查
B．胸部CT
C．心电图
D.超声心动图
E.放射性核素检查
13. 56岁男性，因劳累后胸闷、胸痛就诊，测血压136／83mmHg，心尖部内侧收缩期杂音，心电图V4、V5导联上有异常Q 波，T波直立，超声心动图示左室腔不大，室间隔不对称性肥厚，应给
予下列哪项治疗 ( )
A.洋地黄制剂
B.硝酸酯制剂
C.β受体阻滞剂
D.血管舒张剂
E.利尿剂
14. 恶性高血压患者的哪种器官损害最明显：( )
A.心
B.脑
C.肝
D.肾
E.眼底
15确诊肾动脉狭窄最有价值的是：( )
A.患者年轻
B.起病急剧，血压增高不降
C.患侧肾区血管杂音
D.肾动脉造影
E.放射性核素肾图
16. 患者男性，65岁，高血压病史8年，数日来由于劳累，出现头痛、恶心，想吐，心悸多汗，视力模糊，测血压260/120mmHg，此时应诊断为：( )
A.恶性高血压
B.高血压危象
C.高血压脑病
D.肾性高血压
E.老年人高血压
17. 心肌梗死时下列哪项指标的变化高峰出现最早：( )
增高
增高
C.肌红蛋白增高
增高
E.白细胞增高
18.某老年患者，胸痛持续加重，右胸导联心电图示ST段明显上抬，血压 70/50mmHg，肝大，水肿，首选治疗宜用：( )
A. 呋塞米(速尿)
B.硝酸甘油
C.大量输液
D.硝普钠
E.多巴酚丁胺
19.某患者于心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心率86次/分。

何项体征与本病不相符合( )
A.二尖瓣面容
B.心尖区舒张期奔马律
C.开瓣音
D.肺动脉瓣第二心音分裂
E.颈静脉充盈并肝肿大
20. 二尖瓣狭窄患者，发生喷射样大咯血的常见原因是：( )
A.并发性梗塞
B.支气管静脉侧支循环曲张破裂
C.支气管粘膜微血管病变
D.合并肺结核
E.肺静脉高压
21. 发热患者，下列哪项体征最有助于确诊亚急性感染性心内膜炎：( )
A.杵状指
B.脾肿大
C.皮肤瘀点
D.进行性贫血
E.心脏杂音动态变化或短期内出现新的心脏杂音
22. 某患者半小时前急起气促，咳粉红色泡沫样痰。

体查：血压
（180/108mmHg），心率110次/min，双肺散在湿性啰音及哮鸣音。

下组治疗用药那组最为合理( )
A. 哌替啶（度冷丁）、毛花苷C（西地兰）、氨茶碱、硝苯地平
B. 吗啡、呋塞米（速尿）、地塞米松、地高辛
C. 毒毛旋花子苷K、呋塞米（速尿）、氨茶碱、多巴酚丁胺
D. 吗啡、毛花苷C、呋塞米（速尿）、硝普钠
E. 苄胺唑啉、多巴酚丁胺、毛花苷、氨茶碱
23.左心衰最早出现的症状是( )
A.疲乏无力
B.劳力性呼吸困难
C.阵发性夜间呼吸困难
D.夜间卧床时咳嗽
E.失眠，尿少，头晕
24.高血压危象紧急处理的关键是( )
A.绝对卧床休息
B.降低颅内压，制止抽搐
C.迅速降低血压
D.给以吸氧
25.提示急性肺水肿的体征表现是( )
A.气促、烦躁不安
B.心率加快，心尖出现奔马律
C.肺部有哮鸣音
D.咯粉红色泡沫痰
E.肺动脉瓣第2音亢进
26. 70岁男性，突然胸骨后压榨牲疼痛4小时，并向左肩放射，伴多汗,恐惧,下列哪项检查对确立初步诊断最有价值( )
A.胸部X线检查
B．胸部CT
C．心电图
D.超声心动图
E.放射性核素检查
24. 25岁女性患者，心悸，气短二年，突然咯血2小时来诊，查体：BP:／（150/90mmHg)，心率96次/分，律不齐，心尖瓣可闻及舒张期隆隆样杂音，肺动脉第二心音亢进，双肺底可闻及湿罗音，治疗应首先选择( )
A.西地兰缓慢静注
B.速尿静注
c．垂体后叶素静注
D.止血敏静注
E.阿托品皮下注射
28.预激综合征合并快速房颤时，静脉注射下列哪种药物是错误的( )
A.西地兰
B.利多卡因
C.心律平
D.普鲁卡因酰胺
E.乙胺碘呋酮
29.下列哪一项不会是长期应用胺碘酮的副作用 ( )
A.甲状腺功能亢进
B.甲状腺功能低减
C.药物性肝炎
D.狼疮样综合征
E.肺纤维化
30. 56岁男性，因劳累后胸闷、胸痛就诊，测血压136／83mmHg，心尖部内侧收缩期杂音，心电图V4、V5导联上有异常Q 波，T波直立，超声心动图示左室腔不大，室间隔不对称性肥厚，应给予下列哪项治疗 ( )
A.洋地黄制剂
B.硝酸酯制剂
C.β受体阻滞剂
D.血管舒张剂
E.利尿剂
二、概念题（每题5分，共20分）
sinus syndrome
3. 高血压危象
3.奇脉
杂音
三、简答题（每题10分，共30分）
1、急性心肌梗死的治疗原则是什么
2、洋地黄中毒的临床表现如何处理
3、病态窦房结综合征患者心电图的表现有哪些
四、病例分析（20分）
女性，43岁，间断性胸痛及活动后气促6年，有时发生晕厥，PE：HR73次/分，可闻及早搏，胸骨左缘3-4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，ECG示II、III、AVF有病理性Q波。

问题：
1.最可能的诊断是什么诊断依据
2.鉴别诊断及其依据
3.进一步检查项目
4.治疗原则。