医疗废物管理改进案例
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2014年两院区 医疗废物专项检查
2014年专项检查
医疗废物袋内有外包装
盛放垃圾过满
2014年专项检查
医用垃圾桶套黑色垃圾袋
封口未用扎丝、未贴标签
2014年专项检查
穿刺针露出锐器盒
2014年医疗废物专项检查现状(P)：
1.医疗废物袋内有外包装 2.医疗废物收集袋盛放垃圾过满 3.医疗废物封口未用扎丝、未贴标签
改进对策(D):
4.组织院感考核委员会讨论 将共性问题通过季度感控会议进行通报，针对性进行培训 修订院感质量考核工作制度：将院感办医疗废物质量管理
考核从“专项检查”纳入到“月管理质量考核中” 修改临床科室质量考核标准并给予权重 落实每月的绩效考核
改进对策(D):
5.对各级各类职工进行培训、考核
监督检查（C）:
1.兼职感控医生、护士组织科内医护人员、保洁 工对培训内容进行书面考试，合格率要求100%。
2.院感考核委员会于7个工作日后对存在问题现 场督查整改情况并记录，仍未整改到位的情况， 落实科室绩效考核，现存问题作为下个月的持续 督查内容列入两级月工作计划中
总结分析(A):
1.经过PDCA循环，提高了医护人员对误入生活垃圾、锐器 盒内误入空针筒提高医疗废物处置成本、收集袋盛放过满、 穿刺导管挺芯露出锐器盒、未用扎丝封口、多重耐药菌感 染患者床边隔离未放黄色医疗废物袋对职业暴露的危害性 有了更深层次的感性认识
改进对策(D):
1.对存在问题当天口头反馈到相应科室，2日内书面反馈 2.由科室兼职感控医生、护士进行科内通报，一周内组织逐
一整改 3.兼职感控医生、护士组织科内医护人员、保洁工培训、书
面考试，掌握医疗废物处置制度、工作流程等相关知识， 提高自身业务技术素养
改进对策(D): 医院兼职感控医生、护士名单
结束对运送工具能进行及时清洁和消毒 对暂存地空气、地面每天进行清洁消毒。
规范的正确执行是预防和控制 患者与医院职工院内P)：
4.多重耐药菌感染患者床边隔离未放黄色医疗废物袋 5.锐器盒内有空针筒 6.锐器盒内穿刺导管挺芯露出锐器盒 7.使用中锐器未及时运送
2014年医疗废物专项检查现状(P)：
8.医用垃圾桶套黑色垃圾袋 9.提问垃圾分类回答不全面 10.暂存地防盗措施不到位
2. 增用电子监控设施，对暂存地防盗加强管理
总结分析(A):
院感科在2015年4月份的检查中发现： 各科室盛装医疗废物的黄色垃圾袋、容器外表面都有警示
标识，医疗废物袋封口后标识内容填写齐全 各科室医疗废物收集登记本各项登记齐全、称重数量与暂
储地一致
总结分析(A):
院感科在2015年4月份的检查中发现： 医疗废物收集专职人员能按规范执行医疗废物收集，运送
2014年专项检查
医疗废物袋内有外包装
盛放垃圾过满
2014年专项检查
医用垃圾桶套黑色垃圾袋
封口未用扎丝、未贴标签
2014年专项检查
穿刺针露出锐器盒
2014年医疗废物专项检查现状(P)：
1.医疗废物袋内有外包装 2.医疗废物收集袋盛放垃圾过满 3.医疗废物封口未用扎丝、未贴标签
改进对策(D):
4.组织院感考核委员会讨论 将共性问题通过季度感控会议进行通报，针对性进行培训 修订院感质量考核工作制度：将院感办医疗废物质量管理
考核从“专项检查”纳入到“月管理质量考核中” 修改临床科室质量考核标准并给予权重 落实每月的绩效考核
改进对策(D):
5.对各级各类职工进行培训、考核
监督检查（C）:
1.兼职感控医生、护士组织科内医护人员、保洁 工对培训内容进行书面考试，合格率要求100%。
2.院感考核委员会于7个工作日后对存在问题现 场督查整改情况并记录，仍未整改到位的情况， 落实科室绩效考核，现存问题作为下个月的持续 督查内容列入两级月工作计划中
总结分析(A):
1.经过PDCA循环，提高了医护人员对误入生活垃圾、锐器 盒内误入空针筒提高医疗废物处置成本、收集袋盛放过满、 穿刺导管挺芯露出锐器盒、未用扎丝封口、多重耐药菌感 染患者床边隔离未放黄色医疗废物袋对职业暴露的危害性 有了更深层次的感性认识
改进对策(D):
1.对存在问题当天口头反馈到相应科室，2日内书面反馈 2.由科室兼职感控医生、护士进行科内通报，一周内组织逐
一整改 3.兼职感控医生、护士组织科内医护人员、保洁工培训、书
面考试，掌握医疗废物处置制度、工作流程等相关知识， 提高自身业务技术素养
改进对策(D): 医院兼职感控医生、护士名单
结束对运送工具能进行及时清洁和消毒 对暂存地空气、地面每天进行清洁消毒。
规范的正确执行是预防和控制 患者与医院职工院内P)：
4.多重耐药菌感染患者床边隔离未放黄色医疗废物袋 5.锐器盒内有空针筒 6.锐器盒内穿刺导管挺芯露出锐器盒 7.使用中锐器未及时运送
2014年医疗废物专项检查现状(P)：
8.医用垃圾桶套黑色垃圾袋 9.提问垃圾分类回答不全面 10.暂存地防盗措施不到位
2. 增用电子监控设施，对暂存地防盗加强管理
总结分析(A):
院感科在2015年4月份的检查中发现： 各科室盛装医疗废物的黄色垃圾袋、容器外表面都有警示
标识，医疗废物袋封口后标识内容填写齐全 各科室医疗废物收集登记本各项登记齐全、称重数量与暂
储地一致
总结分析(A):
院感科在2015年4月份的检查中发现： 医疗废物收集专职人员能按规范执行医疗废物收集，运送