坦度螺酮治疗产后抑郁症的疗效观察

坦度螺酮治疗产后抑郁症的疗效观察
作者：舒代明杨显华
来源：《中外医疗》2011年第28期
【摘要】目的评价坦度螺酮治疗产后抑郁症的有效性和安全性。

方法选取60例我院门诊及住院就诊的产后抑郁症患者采用坦度螺酮进行治疗，测定治疗前及治疗后的第1，2，4周末的汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17），使用副反应量表TESS进行评价。

结果 HAMD评分结果为从治疗的第2周即开始起效，到第4周即有显著的进步；临床痊愈率为6.67%，临床有效率为80.0%；不良反应发生率为8.3%。

结论坦度螺酮治疗产后抑郁症有效，副反应较少，值得在临床上推广。

【关键词】产后抑郁坦度螺酮
【中图分类号】R749 文献标识码】Ａ【文章编号】1674-0742（2011）10（a）-0000-0
产后抑郁症是产妇围产期常见的精神障碍。

产后抑郁障碍出现在产后2周到产后6个月内。

国外研究报道指出，产后抑郁的的发病率为8%~50%，而重症抑郁的比例为8%~15%。

而国内研究的比例是4%~15%[1]。

目前，治疗产后抑郁的药物有三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂及选择性5-HT再摄取抑制剂等抗抑郁药，临床研究显示，这些药物能有效改善产后抑郁的症状，但同时也存在副作用的问题，可能通过乳汁代谢影响婴儿。

5-HT受体激动剂坦度螺酮是第三代抗焦虑药物，兼具抗焦虑和抗抑郁作用，与SSRIs比较其安全性和耐受性较好。

国外文献报道，使用坦度螺酮治疗老年抑郁患者抑郁心境、激越和焦虑在第4周都有明显下降。

在8周后入睡不深和睡眠困难也得到了改善，其他分值则没有明显改善[2]。

本文采用坦度螺酮治疗60例产后抑郁症患者，评价其疗效和不良反应。

1 对象与方法
1.1 对象
60例我院门诊及住院就诊的产后抑郁症患者，符合《中国精神障碍分类及诊断标准》第三版产后抑郁症的诊断标准[3]；汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项评分≥18分；治疗期间停止哺乳；患者签订知情同意书；治疗前未使用抗精神病药物及抗抑郁药物；并排除脑器质性疾病、严重的躯体疾病、物质依赖、药物过敏及既往有抑郁发作史者。

1.2 方法
60例产后抑郁症患者使用坦度螺酮（商品名：律康，四川科瑞德制药有限公司）治疗。

服用方法为：每次10mg，每天3次。

疗程为4周。

测定治疗前及治疗后的第1，2，4周的汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17），使用副反应量表（TESS）对治疗中的副反应进行评价。

另
外，以减分率为疗效的评定标准，≥75%为痊愈，≥50%为显著进步，≥25%为进步，＜25%为无效。

1.3 统计学处理
应用SPSS 13.0统计软件包进行统计学分析，数据采用± s表示，组间差异比较用t检验。

P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
表1为HAMD评分在治疗前和治疗的1、2、4周末的变化。

从表中可以看出，从治疗的第2周即开始起效，到第4周即有显著的进步。

疗效评价，以减分率评定疗效，痊愈的有4例，临床痊愈率为6.67%，显著进步的有20例，进步的有24例，临床有效率为80.0%。

不良反应评价，在服用坦度螺酮4周末的TESS评分为：2.47±4.51。

其中胃肠道反应2例，失眠1例，嗜睡2例。

不良反应发生率为8.3%，不良反应发生率较少。

3 讨论
产后抑郁症是女性精神障碍中最为常见的类型，是女性生产之后，由于性激素、社会角色及心理变化所带来的身体、情绪、心理等一系列变化。

目前，产后抑郁的一线治疗药物为SSRIs类抗抑郁药，但最近的研究指出SSRIs药物起效较慢，早期出现急性焦虑与激越、性功能影响、增加自杀机率等副作用，可能通过乳汁代谢影响婴儿。

有报道称，253例婴儿仅有3%有不良反应，包括不易入睡、呕吐、腹泻和多动[4]，但仍存在一定的风险。

坦度螺酮是新一代的抗焦虑药，坦度螺酮的效应点是在中缝核的5-HT1A自身受体，通过调节从中缝核移向海马的5-HT，抑制被Gray称为是行动抑制系统的5-羟色胺效应，呈现抗焦虑作用；另外，坦度螺酮还能激动突触后膜的5-HT1A受体，当5-HT活性过剩时，可抑制其活性而发挥抗焦虑作用；但当5-羟色胺活性降低时，又可提高其活性而发挥抗抑郁作用。

本文采用坦度螺酮治疗60例产后抑郁症患者得到了很好的疗效，且不良反应发生率较低，值得在临床上推广。

参考文献
[1] BLOCHA M, DAL YA R C, DAVID R. Endocrine factors in the etiology of postpartum depression. Comprehensive Psychiatry, 2003, 44: 234~246.
[2] Effect of serotonin 1A agonist tandospirone on depression symptoms in senile patients with dementia. Yutaka Masuda, Yusuke Akagawa, Yasuo Hishikawa. Hum Psychopharmacol Clin Exp 2002; 17: 191~193.
[3] 中华医学会精神科分会. 中国精神障碍分类与诊断标准[M]. 第三版. 济南: 山东科学技术出版社, 2001: 54~87.
[4] Mac Queen G, Chokka P. Special issues in the management of depression in women. Can J Psychiatry, 2004, 49: 27~40.。