子宫颈癌筛查策略PPT
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
宫颈癌及癌前病变的风险与HPV基因 型别密切相关，其中HPV16 /18阳性 人群的子宫颈癌及癌前病变发病风险 高。
高危型HPV核酸检测作为初筛 首选
多个国内外共识/指南均推荐使用高 危型HPV核酸检测作为子宫颈癌的初 筛方法，其被认为具有较高的准确性 和特异性。
机会性筛查01Fra bibliotek0203
高危型HPV核酸检测方法
25-64岁女性的筛查
对于25-64岁的女性，推荐每5年一次的HPV核酸单独检测，或联合筛查； 或每3年一次细胞学检查。
65岁以上女性的筛查
对于65岁以上的女性，如果既往有充分的阴性筛查记录（即10年内有连续3 次细胞学筛查，或连续2次的HPV筛查或联合筛查，且最近一次筛查在5年 内，筛查结果均正常），并且无CIN、HPV持续感染，以及无因HPV相关疾 病治疗史等高危因素，可终止筛查。
感谢观看
对于65岁以上，如从未接受过筛查、或65 岁前10年无充分阴性筛查记录、或有临床 指征者，仍应进行子宫颈癌筛查。
02
终止筛查的条件
65岁以上女性，如既往有充分的阴性筛查记 录（即10年内有连续3次细胞学筛查，或连 续2次的HPV筛查或联合筛查，且最近一次 筛查在5年内，筛查结果均正常），并且无 CIN、HPV持续感染，以及无因HPV相关疾 病治疗史等高危因素，可终止筛查。
联合筛查的优势
02 联合筛查能够优势互补，细胞学检查的特异度和阳性预测值较高，而HPV核酸检测的
灵敏度和阴性预测值较高。
联合筛查的推荐情况
03 推荐联合筛查用于医疗卫生资源充足地区、机会性筛查人群以及部分特殊人群女性的
子宫颈癌筛查。
子宫颈癌筛查方案
筛查起始年龄
25岁以下女性的筛查
由于25岁以下女性HPV感染率较高，但多为一过性感染，子宫颈癌发病率 低，如果过早干预可能对妊娠结局产生不利影响。
25-64岁女性筛查
01
筛查起始年龄
25岁是子宫颈癌筛查的理想起始年龄。
02 03
筛查方法选择
每5年一次的HPV核酸单独检测，或联合筛查；或每3年一次细胞学检查为推 荐。
65岁以上女性筛查策略
如无CIN、HPV持续感染，以及无因HPV相关疾病治疗史等高危因素，可终 止筛查。
筛查终止年龄
01
65岁以上女性的筛查
性的筛查策略
因阴道癌发病率低，若无可疑临 床症状或体征，不推荐常规进行 筛查。对于不明确子宫颈切除术 前是否有癌前病变的患者，若有 临床可疑症状或体征，建议进行 联合筛查。
免疫功能低下人群的筛查策略
针对免疫功能低下的子宫颈癌筛 查策略遵循HIV感染人群的筛查 策略。有性行为的血液病患者， 进行HSCT前应常规行联合筛查 。
规范子宫颈癌筛查的妊娠期女性 的筛查建议
对于未进行规范子宫颈癌筛查的女 性，也建议在孕前检查或者第一次 产前检查时进行子宫颈癌筛查。
子宫切除术后女性的筛查
子宫切除术后女性的筛查频率
对于因子宫颈癌前病变切除子宫 的女性，每年进行联合筛查，若 联合筛查3次均阴性，延长至每3 年一次，持续25年。
因良性子宫疾病切除子宫的女
初筛对象和目的
高危型HPV核酸检测方法
分为不分型HPV核酸检测和分型 HPV核酸检测。
高危型HPV感染与子宫颈癌风险
持续高危型HPV感染后，进展为子 宫颈癌及癌前病变的风险高。
高危型HPV核酸检测的临床意义
多个国内外共识/指南推荐使用高 危型HPV核酸检测作为子宫颈癌的 初筛方法。
我国主要筛查方法
25岁以下高危女性的筛查
25岁以下高危女性的筛查建议
01
对于存在多性伴史、过早性生活史、感染人类免疫缺陷病毒（HIV）
，以及吸烟等高危因素的25岁以下女性，建议性生活开始后1年内进
行筛查。
提前筛查的重要性
02
由于25岁以下女性HPV感染率较高，如果过早干预可能对妊娠结局
产生不利影响，因此这一人群需要提前进行子宫颈癌筛查。
子宫颈癌筛查策略PPT
CONTENTS
01
子宫颈癌筛查方法
02
我国主要筛查方法
03
子宫颈癌筛查方案
04
特殊人群的筛查
子宫颈癌筛查方法
有组织的群体筛查
高危型HPV核酸检测方法分类
目前按是否对病毒基因组分型将HPV 核酸检测方法分为两类，即不分型和 分型。
HPV16/18阳性与子宫颈癌风险 持续性高危型HP关V感系染后，进展为子
高危型HPV核酸检测包括不分型和分型两 种，可同时检测14种高危基因型的HPV。
高危型HPV与子宫颈癌关联性
持续高危型HPV感染后，进展为子宫颈癌 及癌前病变的风险与HPV基因型别密切相 关。
高危型HPV核酸检测的临床意义
多个国内外共识/指南目前均推荐使用高危 HPV核酸检测作为子宫颈癌的初筛方法。
03
特殊人群的筛查
对25岁以下高危女性，推荐提前筛查并适 当缩短筛查间隔；对妊娠期女性进行筛查 的目的是排除子宫颈癌，建议在孕前检查 或者第一次产前检查时进行子宫颈癌筛查 ；子宫切除术后女性的筛查需结合具体情 况制定策略；免疫功能低下人群和预防性 HPV疫苗接种后的筛查策略同普通人群。
特殊人群的筛查
子宫颈细胞学检查
巴氏涂片细胞学检查
传统的子宫颈癌筛查方法，分为5级分类法。
液基细胞学检查（LBC）
相对于传统巴氏细胞学检查，其制片标准规范、质量更稳定。
子宫颈细胞学贝塞斯达报告系统（TBS）
该系统对细胞学形态异常进行详细描述，我国超过90%的实验室使用此系统。
联合筛查
联合筛查的定义
01 联合筛查是指HPV核酸检测联合子宫颈细胞学检查。
高危型HPV核酸检测
高危型HPV核酸检测方法
包括不分型HPV核酸检测和分型HPV 核酸检测，可同时检测14种高危基因 型的HPV。
高危型HPV与子宫颈癌风险关系
持续性高危型HPV感染后，进展为子 宫颈癌及癌前病变的风险与HPV基因 型别密切相关。
高危型HPV核酸检测的临床意义
多个国内外共识/指南目前均推荐使用 高危HPV核酸检测作为子宫颈癌的初 筛方法。
适当缩短筛查间隔的建议
03
考虑到25岁以下高危女性的子宫颈癌风险增高，建议这一人群在筛
查时适当缩短筛查间隔，以便更早发现和处理问题。
妊娠期女性的筛查
妊娠期女性进行子宫颈癌筛查的 安全性
对妊娠期女性进行子宫颈癌筛查是 安全的，不会对母儿健康构成威胁 。
从未接受过子宫颈癌筛查的妊娠 期女性的筛查建议
对于从未接受过子宫颈癌筛查的女 性，建议在孕前检查或者第一次产 前检查时进行子宫颈癌筛查。
高危型HPV核酸检测作为初筛 首选
多个国内外共识/指南均推荐使用高 危型HPV核酸检测作为子宫颈癌的初 筛方法，其被认为具有较高的准确性 和特异性。
机会性筛查01Fra bibliotek0203
高危型HPV核酸检测方法
25-64岁女性的筛查
对于25-64岁的女性，推荐每5年一次的HPV核酸单独检测，或联合筛查； 或每3年一次细胞学检查。
65岁以上女性的筛查
对于65岁以上的女性，如果既往有充分的阴性筛查记录（即10年内有连续3 次细胞学筛查，或连续2次的HPV筛查或联合筛查，且最近一次筛查在5年 内，筛查结果均正常），并且无CIN、HPV持续感染，以及无因HPV相关疾 病治疗史等高危因素，可终止筛查。
感谢观看
对于65岁以上，如从未接受过筛查、或65 岁前10年无充分阴性筛查记录、或有临床 指征者，仍应进行子宫颈癌筛查。
02
终止筛查的条件
65岁以上女性，如既往有充分的阴性筛查记 录（即10年内有连续3次细胞学筛查，或连 续2次的HPV筛查或联合筛查，且最近一次 筛查在5年内，筛查结果均正常），并且无 CIN、HPV持续感染，以及无因HPV相关疾 病治疗史等高危因素，可终止筛查。
联合筛查的优势
02 联合筛查能够优势互补，细胞学检查的特异度和阳性预测值较高，而HPV核酸检测的
灵敏度和阴性预测值较高。
联合筛查的推荐情况
03 推荐联合筛查用于医疗卫生资源充足地区、机会性筛查人群以及部分特殊人群女性的
子宫颈癌筛查。
子宫颈癌筛查方案
筛查起始年龄
25岁以下女性的筛查
由于25岁以下女性HPV感染率较高，但多为一过性感染，子宫颈癌发病率 低，如果过早干预可能对妊娠结局产生不利影响。
25-64岁女性筛查
01
筛查起始年龄
25岁是子宫颈癌筛查的理想起始年龄。
02 03
筛查方法选择
每5年一次的HPV核酸单独检测，或联合筛查；或每3年一次细胞学检查为推 荐。
65岁以上女性筛查策略
如无CIN、HPV持续感染，以及无因HPV相关疾病治疗史等高危因素，可终 止筛查。
筛查终止年龄
01
65岁以上女性的筛查
性的筛查策略
因阴道癌发病率低，若无可疑临 床症状或体征，不推荐常规进行 筛查。对于不明确子宫颈切除术 前是否有癌前病变的患者，若有 临床可疑症状或体征，建议进行 联合筛查。
免疫功能低下人群的筛查策略
针对免疫功能低下的子宫颈癌筛 查策略遵循HIV感染人群的筛查 策略。有性行为的血液病患者， 进行HSCT前应常规行联合筛查 。
规范子宫颈癌筛查的妊娠期女性 的筛查建议
对于未进行规范子宫颈癌筛查的女 性，也建议在孕前检查或者第一次 产前检查时进行子宫颈癌筛查。
子宫切除术后女性的筛查
子宫切除术后女性的筛查频率
对于因子宫颈癌前病变切除子宫 的女性，每年进行联合筛查，若 联合筛查3次均阴性，延长至每3 年一次，持续25年。
因良性子宫疾病切除子宫的女
初筛对象和目的
高危型HPV核酸检测方法
分为不分型HPV核酸检测和分型 HPV核酸检测。
高危型HPV感染与子宫颈癌风险
持续高危型HPV感染后，进展为子 宫颈癌及癌前病变的风险高。
高危型HPV核酸检测的临床意义
多个国内外共识/指南推荐使用高 危型HPV核酸检测作为子宫颈癌的 初筛方法。
我国主要筛查方法
25岁以下高危女性的筛查
25岁以下高危女性的筛查建议
01
对于存在多性伴史、过早性生活史、感染人类免疫缺陷病毒（HIV）
，以及吸烟等高危因素的25岁以下女性，建议性生活开始后1年内进
行筛查。
提前筛查的重要性
02
由于25岁以下女性HPV感染率较高，如果过早干预可能对妊娠结局
产生不利影响，因此这一人群需要提前进行子宫颈癌筛查。
子宫颈癌筛查策略PPT
CONTENTS
01
子宫颈癌筛查方法
02
我国主要筛查方法
03
子宫颈癌筛查方案
04
特殊人群的筛查
子宫颈癌筛查方法
有组织的群体筛查
高危型HPV核酸检测方法分类
目前按是否对病毒基因组分型将HPV 核酸检测方法分为两类，即不分型和 分型。
HPV16/18阳性与子宫颈癌风险 持续性高危型HP关V感系染后，进展为子
高危型HPV核酸检测包括不分型和分型两 种，可同时检测14种高危基因型的HPV。
高危型HPV与子宫颈癌关联性
持续高危型HPV感染后，进展为子宫颈癌 及癌前病变的风险与HPV基因型别密切相 关。
高危型HPV核酸检测的临床意义
多个国内外共识/指南目前均推荐使用高危 HPV核酸检测作为子宫颈癌的初筛方法。
03
特殊人群的筛查
对25岁以下高危女性，推荐提前筛查并适 当缩短筛查间隔；对妊娠期女性进行筛查 的目的是排除子宫颈癌，建议在孕前检查 或者第一次产前检查时进行子宫颈癌筛查 ；子宫切除术后女性的筛查需结合具体情 况制定策略；免疫功能低下人群和预防性 HPV疫苗接种后的筛查策略同普通人群。
特殊人群的筛查
子宫颈细胞学检查
巴氏涂片细胞学检查
传统的子宫颈癌筛查方法，分为5级分类法。
液基细胞学检查（LBC）
相对于传统巴氏细胞学检查，其制片标准规范、质量更稳定。
子宫颈细胞学贝塞斯达报告系统（TBS）
该系统对细胞学形态异常进行详细描述，我国超过90%的实验室使用此系统。
联合筛查
联合筛查的定义
01 联合筛查是指HPV核酸检测联合子宫颈细胞学检查。
高危型HPV核酸检测
高危型HPV核酸检测方法
包括不分型HPV核酸检测和分型HPV 核酸检测，可同时检测14种高危基因 型的HPV。
高危型HPV与子宫颈癌风险关系
持续性高危型HPV感染后，进展为子 宫颈癌及癌前病变的风险与HPV基因 型别密切相关。
高危型HPV核酸检测的临床意义
多个国内外共识/指南目前均推荐使用 高危HPV核酸检测作为子宫颈癌的初 筛方法。
适当缩短筛查间隔的建议
03
考虑到25岁以下高危女性的子宫颈癌风险增高，建议这一人群在筛
查时适当缩短筛查间隔，以便更早发现和处理问题。
妊娠期女性的筛查
妊娠期女性进行子宫颈癌筛查的 安全性
对妊娠期女性进行子宫颈癌筛查是 安全的，不会对母儿健康构成威胁 。
从未接受过子宫颈癌筛查的妊娠 期女性的筛查建议
对于从未接受过子宫颈癌筛查的女 性，建议在孕前检查或者第一次产 前检查时进行子宫颈癌筛查。