危机干预讲座

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3、评估情绪状态的策略
● 了解影响情绪稳定性程度的各种因素
如:年龄、文化、家庭、婚姻、职业、工作的稳定性、 经济收入、药物与酒的使用、违法记录、社会背景、 智力水平、生活方式、宗教信仰、人际关系、对挫折 的耐受力、躯体健康、疾病史、应付危机的历史
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● 提出开放性的问题:你目前接受的治疗 与过去接受的治疗有何不同?你饮酒增加了 是否影响了你和妻子和孩子的感情?为使自 己感觉好一些,你会做什么?
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第三节 危机干预的模式
一、平衡模式 根据:危机中的人通常处于一种心理或
情绪的失衡状态,在此种状态下,原有的 应付机制和解决问题的方法不能满足他们 的需要。
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基本原则:平衡模式的目的在于帮助 危机者重新获得危机前的平衡状态。 主要精力应集中在稳定病人心理和情 绪方面,而且在稳定之前,不要采取 其他方法。
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四、折衷模式 根据:所有的人和所有的危机都是独特的,即虽
然是类似的事件导致的危机,但危机的影响对不同 的人有不同的作用;所有的人和所有的危机都是类 似的,即各种特殊的危机类型中存在一致的成分
基本原则:鼓励危机干预者从所有可以帮助求助 者的方法中,选择、整合和应用有效的概念和策略。
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危机是一种状态,造成这种状态的原因是生活目 标的实现受到阻碍,且用常规的行为无法克服。
阻碍的来源可以是发展性的,也可以是境遇性的。 对创伤进行干预时,采用平衡/失衡模式。
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基本危机理论的核心:
应激和创伤的紧急情况都不构成危机,只有在 主观上认为创伤性事件威胁到需要的满足、安全 和有意义的存在时,个体才会进入应激状态。
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2020/11/14
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第一节 危机干预的概述
一、危机的定义
● 危机是一些个人的困难和境遇,这些困难和 境遇使得人们无能为力,不能有意识地主宰自 己的生活。(决定时刻;紧要关头;转换期)
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● 危机是当人们面对重要生活目标的阻 碍时,产生的一种状态。这里的阻碍是指 在一定时间内,使用常规的解决方法不能 解决问题。危机是一段时间的解体和混乱, 在此期间可能有过多次失败的解决问题的 尝试。
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■ 1994年,陕西某派出所教导员张某因家境贫 困,服安眠药自杀身亡。
■ 1997年,一名民警在调解纠纷时被殴打,一 时气愤至极难以自控,开枪打死10人。
■ 2002年,陕西韩城矿务局一民警开枪打死3 人后自杀。
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■ 42岁的重庆某派出所民警彭世杰在执行 任务途中心跳骤停导致心肌梗塞死亡。 ■ 35岁的重庆某派出所所长郭林因连续加 班过劳,突发心肌梗塞死亡。 ■ 49岁的重庆刑警总队副总队长杜成华因 肝功能衰竭、肺部感染去世。
和相互影响,而不是过于强调处于危机中的个 体的内部反应。强调社会和环境的作用对于危 机产生的重要作用。 • 情绪系统 • 沟通系统 • 需要满足系统
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(三)适应理论
适应不良行为、消极的思想和损害性的防御 机制对个体的危机起维持作用。当适应不良行 为改变为适应性行为时,危机就会消退。
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6、真诚地沟通 干预者的情感和体验必须无条件地与求助
者保持一致。角色自由、自然、没有防御、言 行一致、分享自我。
7、接纳性沟通 干预工作者除了要无条件地尊重求助者外,
还要完全接纳求助者的个人品质、观念、问题、 境遇,避免形成对峙。
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8、倾听表达 (1)开始时用自己的语言向危机发生者真实
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(四)自杀危险性的评估 要充分认识到,每一个求助者都有自杀的可能
性的存在。不要忽略危机求助者表现出的确定的 自杀线索。要探讨并了解求助者掩饰自己想结束 生命的真实想法。
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三、危机干预中的倾听技术 1、开放式提问 “请告诉我…”,“请跟我谈谈…”,“你打算…” 2、封闭式提问 常用词:是否,能否,有没有,会不会,曾经 3、创造求助者发展的氛围 为求助者的发展提供3个条件:通情;真诚;接纳
静、自信。
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六、危机干预工作者的专业能力
• 专心致志 • 准确地倾听并作出合适的反应 • 思维情感后行动保持一致 • 稳定情绪和心理支持的技巧 • 分析综合和诊断的基本能力 • 基本的评估和转诊技巧 • 探索多种途径解决问题的能力
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第二节 危机和危机干预的理论
一、基本危机理论 (一)林德曼(Lindeman)的理论
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2、情感状态的评估 • 求助者的情感反应是否提示他否认这种境遇或
试图回避卷入其中? • 对环境危机的情绪反应是正常或协调一致的吗? • 一般的人在遇到这种情况也表现出这种类型的
情感吗?
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3、精神活动的评估
• 求助者的行为所作所为; • 求助者所采取的步骤、行为、或其他精神活动; • 求助者是否有恢复的主观能动性? • 如果过去发生类似的情况,你采取哪些行动恢复自控? • 你现在能够做什么以摆脱最困难的境遇? • 现在让你联系,有哪1-2个人可以支持处于危机之中的你?
2、危机的情境和症状复杂; (不遵守一般规律;个体环境;家庭、同事的因 素;整个生态系统的干预)
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3、危机是成长和变化的机缘; (焦虑为变化提供动力,焦虑达到极限才承
认失衡) 4、缺乏万能和快速的解决方法;
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5、危机与挑战是并存的; (创造确定目标、制订计划、解决困难的机会)
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(二)境遇性危机 当出现罕见或超常事件,且个人无法预测
和控制时出现的危机称为境遇性危机。 (交通意外、被绑架、被强暴、失业、爆炸、 泥石流、洪水、突然疾病、受伤、死亡)
其特点: 随机的;突发的;震撼性的;强烈的;灾 难性的。
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(三)存在性危机 是指伴随着重要的人生问题,如关于人生的目的、
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4、干预工作者个人的行为 干预工作者个人的感受、想法和行为有榜样作用。
(1)避免犯不懂装懂式的错误; (2)褒奖好的行为,进行正的强化; (3)当受到求助者的言语伤害时要抑制愤怒、失望
或感情的伤害; (4)明确直接地要求求助者做某件事。
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5、投情的交谈与沟通 Байду номын сангаас1)参与 注视对方、倾身、专心地听对方叙述、点头、
将焦点集中于帮助危机中的人认识和矫正因创 伤性事件引发的暂时的认知、情绪和行为的扭曲。
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二、扩展危机理论
(一)心理分析理论 通过获得进入个体无意识思想和过去情绪经
历的路径,可以理解伴随危机的不平衡状态。 儿童早期的固着可以作为危机产生的主要的
解释。
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(二)系统理论 主要基于人与人、人与事件之间的相互关系
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(二)求助者情绪状态的评估 1、求助者的危机是急性状态还是慢性状态 • 急性危机需要直接的干预,逐步恢复平衡; • 慢性危机需要较长时间的咨询,应付机制、资
源、以前用过的有用策略、信心、鼓励。
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2、求助者现有的情绪力量
功能状态是否很低,有无绝望感和无助感。 判断情绪自控能力的问话:想象一下,危机解决后你 的情况,请告诉我你会怎样看待你的所作所为?你的感 受会如何?你是如何达到这样的感受的呢?在危机发生 以前你的感受怎样,也是这样不好吗?你会在什么地方 碰到这种问题? 情绪力量保留愈少,对未来的信心就愈低。
• 对处于危机状态下的个体及其家庭采用的一种 心理治疗措施。可通过直接交谈、电话咨询和 通信往来等方式完成。
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五、成功的危机干预者的特征
• 丰富的生活经验; • 专业技巧; • 镇静自若; • 创造性与灵活性强; • 旺盛的精力; • 心理反应快速; • 在危机干预工作中产生积极变化; • 坚韧、知足、勇气、乐观、现实、客观、冷
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二、认知模式 根据:危机植根于对事件和围绕事件的境
遇的错误思维,而不是事件本身或与事件和 境遇有关的事实,即危机是否发生是由于当 事者对事件的错误的信念或观念,而不是由 于事件本身的性质所决定的。
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基本原则:通过改变思维方式,尤其是 通过认识其认知中的非理性的和自我否定 的部分,通过获得理性或强化思维中的理 性和自强的成分,使其获得对自己生活中 危机的控制。
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(三)替代解决方法、应付机制、支持系统和资源的评估 1、求助者采取何种行动能恢复到危机前的自主状态? 2、求助者真正采纳的行动是什么? 3、有哪些机构、社会团体、职业或个人能给予其支持? 4、谁愿意关心和帮助求助者? 5、在求助者康复过程中有哪些经济、社交、职业、和个 人方面的障碍或问题?
责任、独立性、自由、承诺等出现的内部冲突和焦 虑。例如:
★ 一生中没有作出任何有影响的事情; ★ 一个40多岁的人还是独身,从未离开过父母, 从没过独立的生活,而到现在却永远丧失了机会; ★ 一个60岁的人觉得自己的生活是毫无意义的。
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警察心理危机的表现
■ 2004年重庆市涪陵区公安分局民警彭雪 松因工作压力过大、身心疲惫、失眠乏力、 情绪低落从12楼跳下身亡。 ■ 1999年,某公安局两名民警因处理突发 事件失约触怒女友,相约同时开枪打死对 方。
悲哀的行为是正常的、暂时的,并且可 通过短期危机干预技术进行治疗。最关心 “悲哀反应的及时解决”。
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正常的悲哀情绪反应是: • 总是想起死去的亲人; • 认同于死去的亲人; • 表现出内疚和敌意; • 日常生活出现某种程度的紊乱; • 某些躯体主诉。
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(二)卡普兰(Caplan)的理论
地说明自己将要做什么。 (2)通过复述和反馈来澄清危机者的问题和
理解情绪体验。
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(3)通过技巧性的回答使求助者进一步明确了 解自己的情感、内心动机和选择。并使求助者感 到有希望、信心和动力来解决问题。 (4)帮助求助者了解危机境遇的影响因素。使 求助者更加客观,以局外人和合理的方式来面对, 而不是仍局限于自己内心的框框或感情用事。
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三、心理社会转变模式 根据:人是遗传和环境学习交互作用的产物,
危机是由心理、社会或环境因素引起的。
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基本原则:与求助者合作,以测定有关的内部和 外部的困难,帮助他们选择替代他们现有的许多 行为、态度和使用资源的方法。结合适当的内部 应付方式、社会支持和环境资源以帮助他们获得 对自己生活的自主控制。
眼神接触、微笑、言语反馈、宽松、开放、较接 近的距离、语调、措辞、抑扬顿挫。(印象:愿 意真诚地帮助求助者)
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(2)言语沟通性通情理解 干预者的言语要使求助者明白:干预者听出了
我叙述的意思。 (3)非言语沟通性通情理解
身体的姿势、语调、眼神变化、手臂和腿 的动作、面部表情。 (4)沉默
沉默是金。夸夸其谈是多余的和不受欢迎的。
6、危机具有普遍性又有特殊性。 (每个人都难以避免;个体的危机存在差异)
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应激的模型或学说
< 150单位 - 150 ~ 300单位 +(50%)
> 300单位 +(70%)
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四、危机干预的概念
• 危机干预是一短期帮助的过程,是对处在困境 或遭受挫折的人予以关怀和帮助的一种方式。 又称情绪急救(emotional first-aid)
第四节 基本的危机干预技术
一、危机干预的六步法 1、确定问题 2、保证求助者的安全 3、给予支持 4、提出并验证可变通的应对方式 5、制订计划 6、得到承诺
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二、危机干预中的评估 (一)危机严重程度的评估 1、认知状态的评估 • 求助者对危机认识的一致性和真实性; • 危机的范围; • 对危机是合理的解释还是夸大; • 有危机的想法已经持续了多长时间; • 求助者想改变危机处境的想法有多少。
(四)人际关系理论
如果人们相信自己,相信别人,并且具有自我 实现和战胜危机的信心,那么个人的危机就不会 维持很长时间。
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三、应用危机理论
(一)发展性危机 是指在正常成长和发展过程中,急剧地变化或
转变所导致的异常反应。 (出生、大学毕业、就业、中年生活改变、退休)
发展性危机是正常的,所有的发展性危机都是 独特的,因此必须以独特的方式进行评价和处理。
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二、确定危机的三个标准
1、存在具有重大心理影响的生活事件; 2、引起了急性情绪扰乱或认知、躯体和行为等方
面的改变,但又不符合任何精神疾病的诊断; 3、当事人用平常解决问题的手段暂时不能应对或
应对无效。
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三、危机的特征
1、危险与机遇并存; (危险:自杀与精神崩溃;机遇:学会应对技巧)
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