北京主治医师(心内科)高级(师)资格试题

北京主治医师(心内科)高级（师）资格试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、S=D1-D2/H=K/H，S为锐利度；K为对比度；H是
A．高度
B．密度
C．厚度
D．模糊值
E．灰雾值
2、肾损害最常见于
A．系统性红斑狼疮
B．类风湿关节炎
C．多发性肌炎
D．系统性硬化病
E．干燥综合征
3、患者，女，45岁，半年来胃灼热，反酸，胸骨后不适感，查体无阳性体征，内窥镜检查未见异常广心电图检查未见异常，进一步诊疗方案为
A．食管钡剂X线检查
B．反复便常规+隐血检查
C．24h食管pH监测
D．肿瘤标志物
E．食管黏膜脱落细胞学检查
4、患者，男，72岁，常于休息或熟睡时发生心前区疼痛，不易被硝酸甘油所缓解。

此心绞痛为
A．变异型心绞痛
B．中间综合征
C．卧位心绞痛
D．恶化型心绞痛
E．混合性心绞痛
5、在纵隔中不包括的器官是
A．食管
B．肺
C．主动脉
D．气管
E．胸腺
6、患者，女，32岁，尿频尿急尿痛1d。

化验:尿常规白细胞满视野。

应选用的方法治疗为
A．无须特殊治疗，嘱患者大量饮水即可
B．左氧氟沙星，0.2，2/d，口服，连3d
C．左氧氟沙星，0.2，2/d，口服，连7d
D．氧氟沙星0.2，2/d，静脉滴注，连7d
E．先锋铋2.0，2/d，静脉滴注．连7d
7、下列药物中不属于慢作用抗风湿药的是
A．金制剂
B．柳氮磺胺吡啶
C．羟基氯喹
D．青霉胺
E．美洛昔康
8、诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是
A．血氨测定
B．脑电图检查
C．诱发电位
D．精细的智能测验
E．临床表现
9、学生，18岁，因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，HR72/min，律齐，肺(-)，肝脾未及，下肢无水肿，超声心动图示LA42mm，LV48mm，二尖瓣无钙化，瓣口面积1.4cm2，活动轻度受限。

应首选的处理方法为
A．避免重体力活动
B．二尖瓣分离术
C．洋地黄治疗
D．利尿药治疗
E．经皮穿刺球囊二尖瓣成形术
10、患者，男，78岁，因突然意识丧失数秒来诊，脉搏35/min，HR 35/min，每分钟可闻及4～5次响亮的第一心音。

首先考虑的诊断为
A．病态窦房结综合征
B．窦房传导阻滞
C．二度Ⅱ型传导阻滞
D．完全性房室传导阻滞
E．房室分离
11、纯收缩期高血压的诊断标准是
A．收缩压≥18.7kPa
B．收缩压≥21.3kPa
C．收缩压≥21.3kPa或舒张压≤12kPa
D．收缩压≥21.3kPa而舒张压＜12kPa
E．收缩压≥4kPa
12、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，房颤3年，心功能Ⅲ级，口服地高辛治疗1个月后，出现那种情况应考虑停用
A．HR 78/min，律不齐
B．心电图ST段鱼钩形下移
C．肝界缩小
D．体重减轻
E．HR 56/min，律整齐
13、房室交界性逸搏的频率通常是
A．＞100/min
B．40～60/min
C．60～100/min
D．40～100/min
E．20～40/min
14、下列物质中不能与苯磺酰氯反应的是__。

A．伯胺
B．叔胺
C．仲胺
15、患者，男，28岁，1d前出现发热，恶心呕吐，腹泻7次，伴里急后重。

粪培养示志贺痢疾杆菌生长。

其腹泻的发生机制是
A．肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍
B．黏膜炎症、溃疡等致血浆、黏液、脓血渗出
C．肠蠕动亢进致肠内食糜停留时间短
D．胃肠黏膜分泌过多的液体
E．肠内容物渗透压增高
16、患者，女，65岁。

以乏力、食欲缺乏2个月入院，彩超示双肾缩小，化验scr 800μmol/L，Hb为65g/L，纠正该患者贫血应该用
A．铁剂和维生素B12
B．铁剂和叶酸
C．叶酸和维生素B12
D．促红细胞生成素和叶酸
E．促红细胞生成素和铁剂
17、下列引起腹泻的疾病中为肠道非感染病变的是
A．肠结核
B．钩虫病
C．慢性阿米巴性肠病
D．溃疡性结肠炎
E．慢性细菌性痢疾
18、干性咳嗽常见于下列疾病
A．慢性支气管炎
B．肺炎
C．支气管扩张
D．肺脓肿
E．急性咽喉炎
19、下列各项中不是使用洋地黄的禁忌证的是
A．一度房室传导阻滞伴心力衰竭
B．二度或三度房室传导阻滞伴心力衰竭
C．预激综和征合并房颤
D．低钾血症引起的心律失常
E．肥厚性梗阻型心肌病
20、慢性肺心病心力衰竭时，为降低肺动脉高压，减轻右心负荷，下列治疗中宜选
A．呋塞米
B．地高辛
C．改善通气
D．静脉滴注多巴胺
E．抗生素
21、心肌酶中对诊断急性心肌梗死特异性最高的是
A．CK-MB及LDH2
B．CK-MM及LDH1
C．CK-MB及LDH1
D．CK-MB及LDH3
E．CPK-BB及LDH1
22、患者，男，20岁，自幼即有轻伤后出血不止，该患者可能是
A．肝炎
B．原发性血小板减少性紫癜
C．血友病
D．过敏性紫癜
E．肾炎
23、患者，女，21岁，近1年来厌食、呕吐，伴闭经。

查体：消瘦，心肺无异常，腹软，无压痛，肝脾无异常。

神经系统查体无异常。

超声及胃镜检查无异常。

最适合的治疗为
A．应用胃肠动力药
B．服用助消化药
C．心理治疗
D．针灸
E．理疗
24、在急性暴发型溃疡性结肠炎经常出现的并发症是
A．高热
B．衰弱
C．中毒性巨结肠
D．瘘管
E．癌变
25、下列物质中不能与品红醛试剂反应的是__。

A．对苯二酚
B．甲酸
C．甲醛
D．水杨醛
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、典型的急性肾小管坏死的病理表现为
A．肾小管上皮细胞坏死，小管管腔管型堵塞
B．肾小球基底膜断裂
C．髓质因缺血而呈苍白色
D．双肾缩小
E．皮质肿胀呈暗红色
2、某乙型脑炎患者，于病程第4天入院，体温40℃，下午突然神志不清，反复抽搐，呼吸节律不规则，瞳孔两侧大小不等大，此时应采取的措施为
A．降温，呼吸兴奋药，镇静药，皮质激素
B．降温，气管切开，镇静药，皮质激素
C．降温，面罩给氧，镇静药，皮质激素
D．降温，抗生素，镇静药，皮质激素
E．降温，快速脱水，镇静药，皮质激素
3、患者，女，长期发热，该患者的脉搏为
A．水冲脉
B．重搏脉
C．迟脉
D．奇脉
E．交替脉
4、患者，男，16岁，出生后常有外伤出血不止及关节肿胀，出血时间1min，ATPP时间明显延长，为明确诊断需进一步进行的检查为
A．凝血酶原时间
B．血小板功能试验
C．凝血活酶生成试验及纠正试验
D．纤维蛋白原定量
E．凝血酶原消耗试验
5、女性，25岁，间歇性胸痛、气促5个月，心动超声检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。

治疗宜选用下列哪种药物
A．硝酸甘油
B．硝酸异山梨醇酯(消心痛)
C．普萘洛尔
D．洋地黄
E．利尿剂
6、患者，男，34岁，突起发热半天余，恶心、呕吐所进食物及胃液7次，阵发性腹痛，排稀粪便4次，最后1次粪便中带脓血，无里急后重感。

左下腹有压痛。

粪常规：WBC 20～25/HP，RBC 10～15/HP此患者应首先选择的抗生素是A．泻痢停
B．氯霉素
C．环丙沙星
D．甲硝唑
E．阿奇霉素
7、不能用于鉴别羧酸的方法有__。

A．KIO3-KI法
B．羟肟酸铁法
C．指示剂法
D．高锰酸钾法
8、患者，男，67岁，以“间断性头痛伴关节、肩背部肌肉疼痛4个月”来诊。

查体：颞动脉屈曲、怒张，血沉显著增快，CRP明显增高，血清免疫球蛋白增高，肌力正常。

临床考虑患者存在风湿性多肌痛，与其密切相关的血管炎是A．大动脉炎
B．巨细胞动脉炎
C．结节性多动脉炎
D．显微镜下多血管炎
E．Wegener肉芽肿
9、男，40岁。

1年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠
A．冠状T
B．ST段压低
C．T波高大
D．异常Q波
E．低电压
10、患者，男，58岁。

3h前突感胸痛，压榨样，伴冷汗淋漓，气短，来院急诊。

查体：气稍促，心界不大，律齐，HR90/min，无明显杂音。

此时，应立即检查A．超声心动图
B．血清心肌酶
C．心电图检查
D．X线胸部摄片
E．全身CT(计算机X线体层扫描)
11、诊断肾动脉狭窄的金指标是
A．超声检查
B．放射性核素检查
C．MRI或螺旋CT血管造影
D．肾动脉血管造影
E．血肌酐
12、结核性腹膜灸常见的并发症是
A．肠出血
B．肠穿孔
C．肠梗阻
D．肠瘘
E．腹腔脓肿
13、患者，男，30岁，1型糖尿病10年，尿蛋白阴性，近1个月出现排尿不畅伴尿失禁。

B超显示“膀胱扩大，尿潴留，前列腺正常”。

其原因考虑为A．糖尿病自主神经病变
B．糖尿病合并尿路感染
C．糖尿病合并前列腺炎
D．糖尿病肾病
E．糖尿病合并尿路结石
14、65岁老年人，WBC40×109/L，分类计数N4%，L96%，最可能的诊断是A．百日咳
B．流感
C．慢淋
D．伤寒
E．慢粒
15、下列物质不能与Br2的CCl4溶液反应的是__。

A．苯酚
B．丙炔
C．丙三醇
D．烯丙醇
16、某化合物溶解性试验呈碱性，且溶于5%的稀盐酸，与亚硝酸作用时有黄色油状物生成，该化合物为__。

A．乙胺
B．脂肪族伯胺
C．脂肪族仲胺
D．脂肪族叔胺
17、Alport综合征的主要遗传方式为
A．常染色体显性遗传
B．X连锁显性遗传
C．多基因遗传
D．常染色体隐性遗传
E．以上答案都不对
18、以下各项都可出现多克隆性免疫球蛋白增多，除外
A．慢性感染
B．类风湿关节炎
C．淋巴瘤
D．多发性骨髓瘤
E．系统性红斑狼疮
19、患者，女，右侧胸腔积液，其喜欢的体位是
A．左侧卧位
B．右侧卧位
C．仰卧位
D．俯卧位
E．去枕卧位
20、在慢性心力衰竭的病因中最主要的是
A．机体代偿机制障碍
B．心室充盈受限
C．原发性心肌损害
D．心律失常
E．诱发因素存在
21、患者，男，24岁，诊断急性白血病，发病早期就出现中枢神经系统白血病，该患最可能的类型是
A．急性淋巴细胞白血病
B．慢性粒细胞性白血病
C．急性粒细胞白血病
D．急性粒细胞白血病M3型
E．急性粒细胞白血病M5型
22、先发热后意识障碍者见于
A．脑出血
B．败血症
C．巴比妥类药物中毒
D．大面积脑梗死
E．蛛网膜下腔出血
23、二尖瓣狭窄的患者发生喷射样大咯血的常见原因是
A．并发肺梗死
B．支气管静脉侧支循环血管破裂
C．支气管黏膜血管破裂
D．合并肺结核
E．肺静脉高压
24、幽门螺杆菌根除疗效的监测方法首选A．快速尿素酶实验
B．组织学检查
C．13C或14C尿素呼气试验
D．血清学检查
E．微需氧培养和聚合酶链反应
25、洋地黄中毒最常见的心律失常表现为A．心电图Q-T间期缩短
B．心电图ST-T呈鱼钩样改变
C．窦性心动过速
D．三度房室传导阻滞
E．出现室性期前收缩二联律。