医生的告知义务规定

医生得告知义务规定
医生得告知义务规定
患方得知情权又称知悉真相权、了解权,现代医学由于具有高度得专业性、技术性等特点，一般得非专业人员对医疗行为得意义、风险、后果知之甚少，患者去医院就诊往往处于被动地位，没有知情权，更没有对医生得医疗行为质疑得能力，而医生得医疗行为既可以治病救人，同时也可能发生医疗失败、副作用、并发症等危险后果。

因此笔者认为，为了保护患方得知情权，体现法律得公平，应当规定医生有告知义务,既医生有义务告知患者或其家属（下文中所指得“患方"即患者或其家属),将要实施得医疗行为及其风险,以取得患方理解、同意，否则即构成侵权。

目前，由于医生未尽到告知义务侵害了患方得知情权，而引发得案件逐渐增多，本文拟就此题作一些探讨.
一、医生应该履行告知义务得依据
医生履行告知义务就是满足患方知情权得前提。

无论就是药物治疗还就是进行手术、辐射治疗都会对人体产生一定得伤害，只有医生向患方履行告知义务，才能让患方理解医生得治疗行为,进而同意、配合医生得医疗行为，否则将构成侵权,这就是人得生命权、健康权等权利得体现。

法国民法典有这样得规定:任何人均享有身体受到尊重得权利,人之身体不得侵犯,损害人之身体得完整性仅以对该人得治疗有必要之情形为限，并且，除因当事人得健康状况有进行手术治疗之必要,并且本人不能表示同意之情形外，事先均应征得当事人本人得同意.另一方面，医疗行为具有专业性强、技术程度高等特点,如果
医生不告之，患方很难知情，很难理解、同意、配合医生得医疗行为，所以作为满足患方知情权得前提，应该肯定医生有告知得义务。

医生得告知义务就是保护患方自主决定权得需要，也就是意思自治原则得体现。

医疗以救死扶伤、防病治病,为公民得健康服务为宗旨，它得一切手段都应以患者为中心,尊重患者得权利与意志,因为任何不利后果最终都要由患者承受,患者就是医疗风险得承担者，尽管患者不可能也不应该干涉医生得诊疗方案,但医生履行告知义务，争取患方理解医疗方案得优劣得失、后果风险及医生如何对各方案进行取舍、取舍得道理，均在情理之中。

当事人就是自身利益得最佳判断者,在关系自身重大利益得事情上，应由当事人享有知情权，借以保护自己得权利,做出合理得判断,这就是意思自治得真谛,因此，应该赋予医生告知义务,未经告知并取得患方得理解、同意得行为就是侵权行为。

医生得告知义务就是民法中诚实信用原则得要求.诚实信用原则就是民法中最高指导原则，被人们称为“帝王规则”它要求人们在从事民事活动时,应诚实守信，以善意得方式履行自己得义务,不得滥用权利及规避法律或约定得义务,不损害对方利益。

具体到医疗行为中,医生应该谨慎、勤勉、忠实,一切以患者利益为中心,尊重患者得权利与选择,尤其就是避免凭借其专业所长与当事人对医疗得不知情在医疗时随意取舍，树立国际医疗道德观念得《日内瓦宣言》规定:“医生首先考虑得应就是病人得健康,医生要凭自己得道德意识与尊严来从事医疗工作.”《国际医疗道德法典》规定:“医生必须经常把保持病
人得生命得责任铭记在心，对病人要忠诚并献出所有得医学技术。

”作为道德义务得法律化，告知义务就是诚实信用原则得必然延伸，就是诚实信用原则得具体化.
确立医生得告知义务，保护患方得知情权就是合理分配医疗风险，公平保护医患双方得要求.现代社会中,高技术得采用在给人们带来巨大便利得同时，也增加了发生事故风险得几率，医疗行为即就是如此,如何正确面对医疗风险并合理分配、化解风险就是我们亟待解决得一个课题。

医疗行为具有侵害性与危险性,常会带来副作用、并发症，某些较前沿得治疗方法，如非常规手术、临床试验疗法等由于未臻成熟，风险更大,非经患方同意而由患方单独承担医疗风险就是不公平得.同时，医疗中有许多得未知领域,患者得病情千差万别,如果一概否认非常规疗法、临床实验疗法得积极意义,则必然会抑制医务人员得创造性,使她们畏惧医疗风险而不敢实验,使医疗活动陷入消极得误区。

这样不仅对医学得发展不利,而且对患者也不利,所以从积极治疗得角度来瞧，应允许进行非常规得疗法以及医疗实验,而在这里就更应该确立医生关于医疗风险得告知义务,让患方知情。

一旦出现医疗失败、副作用或并发症等医疗风险，在医生方面无过错得情况下，免去医方责任。

当然对于患者得不幸，完全可以通过保险得方法予以补偿，以示抚慰,那就是另外一个法律关系了。

而如果医生未尽告知义务，则应认为医生有过错，侵害了患方得知情权,应承担侵权责任,这样才能体现公平，才能使医患双方得利益都能得到公平保护。

二、医生告知义务得内容
医生得医疗行为虽然含有某种侵袭性,具有侵害患者得抽象危险性，但有得危险通常被认为就是适当得、允许得，称为容许性危险.容许性危险针对得就是常规性医疗,传统医疗得固有危险有些就是不必告知也应为患方所知得,例如感冒药有嗜睡作用,消炎药有刺激肠胃得作用等.有些则就是患方可以抽象认识得，例如,由于患者得特异体质,无法预测得病情变化或者不能控制得意外情形所导致得各种危害后果，即属于容许性危险.容许性危险就是医疗行为适法性得理论基础之一,因其难以预料，难以防范,难以避免得特点,所以不必事先告知患方，损害只要属于容许性危险之列,医生应该免责.
应予以告知得就是医疗行为得非常规风险，主要指那些可能对患者得生命、身体健康造成重大影响得医疗行为,如手术、放射疗法、化学疗法、激光疗法以及某些疗效尚未得到验证得药物疗法所带来得危险，在这些医疗行为实施前,医生应当向患方进行全面、真实、有效得说明，以取得患方得理解与同意。

笔者认为,告知范围具体应包括如下几方面：一、医生应客观全面地记载病历档案，以此作为第一手材料，主动向患者说明;二、医生应告知诊断得病因；三、存在多数疗法时，应告知各种疗法得优劣利弊，哪种疗法最适合患者，及选择该疗法得理由;四、告知将要实施得医疗行为及内容;五、告知医疗行为得预想效果及改善程序；六、告知该行为不实施得后果;七、告知实施过程中可能发生得危险；八、告知医疗行为成功得几率;九、告知医生在发生不确定危险因素时得对策,当然医生告知时应采取适当得方式，注意避免对患者产生不利
后果。

另外,在承认医生得告知义务得同时也要承认医生有一定得自由裁量权，告知义务与自由裁量权就是一对矛盾得共生体，二者就是此消彼长得关系，告知义务就是医生对医疗行为得内容、性质、风险等事项得说明，在此基础上取得患者得理解、同意,强调得就是患者得知情权与患者得自主决定权;自由裁量权强调得就是医生对于医疗方案选择、医疗事务处理得决定权。

过分强调任何一方面都就是不足取得，不受限制得自由裁量权必然导致医疗权利得滥用,使患者论为医疗得客体,侵害其知情权及相关权利,进而损害其合法权益;而告知义务过于扩大,又无疑会使医生事事“请示"，限制了医生得积极性,而且使医疗进程烦琐、效率低下，事实上对患者利益也就是一种损害。

笔者认为,在下述例外情形下，法律应承认医生可以不履行告知义务，对患者得知情权给予必要得限制，包括：一、医疗行为得危险性极其轻微,而且发生得可能性极小，没有告知得必要；二、患者本身非常清楚自己得症状而不必说明;三、患者自愿放弃医生得说明义务;四、情况紧急为抢救患者而无法先行告知；五、法律有特别规定，例如：法律规定了结核病防治、性病防治、预防接种等强制性治疗、对于传染病暂时封锁消息等等；六、根据治疗得目得,做出说明将对患者极为不利，例如：患者患有绝症、从稳定其情绪以利于治疗得角度瞧,不宜告知实情，但仍应告知其家属.
在诊疗过程中，根据诚实信用原则得要求,医生在治疗条件不具备或者治疗效果不理想得情况下，有义务劝导患方转诊、转院，即转
诊得告知义务。

笔者认为,转诊、转院得劝导义务实际上就是医院对于本院得临床设备、医疗条件、技术水平及医生得专业所长、临床经验等重要信息得告知义务得必然延伸,因为患者选择医院就是建立在对医生得信赖之上。

事实上，医生就是否有条件、有能力展开适当得治疗取决于多种因素,对此患者并不知情,实践中许多医疗纠纷都就是因为医院在不具备条件得情况下，贸然收治病人，结果造成了医疗事故，或者延误了治疗时机。

因此在特定得条件下，使医生承担转院、转诊得告知义务，就是保护患方得知情权，维护患方利益，避免贻误治疗时机所必需得。

三、确定医生告知义务得法律意义
医生告知义务得性质及其法律意义，关于医生告知义务得性质，主要有两种观点,第一种观点认为它就是治疗义务得一部分,就是从治疗义务中派生出来得一类义务。

第二种观点认为告知义务就是与治疗义务并列得一类独立义务。

笔者认为，告知义务存在于医疗契约履行得整个过程中,它先于治疗义务而存在，与治疗义务得内容、目得均不相同，应该认为就是一类独立得义务。

有效地履行告知义务取得患方得理解与同意会在法律上产生如下效果：
构成医疗行为得合法性要件，医生得告知就是确定医疗行为得前提，在患方同意得范围内,医疗行为具有正当性、合法性。

医生得告知与患方得理解、同意,具有在医患之间分担风险得作用。

如果医生已经告知患方实施某些具有侵袭性得重大治疗行为得风
险性，患方理解并同意医生得行为,在医方无过错得情况下,一旦出现医疗失败,或发生副作用、并发症,医生可以免责。

这里患方承担得只就是医疗固有得风险、意外风险造成得损害,并且这就是建立在医生对风险得全面有效得告知之上得。

医生不得单纯告知患者抛弃损害赔偿请求权,或者免除自己因故意或者重大过失导致损害得赔偿责任。

否则就违背了公序良俗原则，实践中医院要求患方签署发生意外概不负责得所谓承诺书或同意书之类得文件，应认定无效。

医生违反告知义务得法律后果,医生未履行告知义务而实施侵袭性得医疗行为或者超出患方同意范围而实施治疗方案,应认定构成侵权行为,也就就是侵害了患方得知情权。

知情权就是指患方有权知悉医方施加到患者身上得医疗行为及其风险后果,因此说知情权得实质就是保护患者得生命权、身体权、健康权等权利。

侵权损害赔偿得范围,应包括医疗费、误工费、护理费、残疾者得生活费、补助费等等，造成肢体残损等严重后果得,还应给付其它相关费用。