两种不同术式治疗子宫肌瘤临床效果分析

两种不同术式治疗子宫肌瘤临床效果分析
目的探讨开腹和阴式手术子宫肌瘤剔除术的临床治疗效果。

方法选择笔者所在医院2008年9月~2010年9月收治的子宫肌瘤患者62例，将以上患者随机分为观察组和对照组。

对照组采用开腹手术子宫肌瘤剔除术，观察组采用阴式子宫肌瘤剔除术。

记录两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后应用抗生素时间、住院时间等。

结果观察组手术时间和对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术中出血量、肛门排气时间、术后应用抗生素时间、住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论阴式子宫肌瘤剔除术具有术中出血量少、术后恢复早、住院时间短等优点，值得临床借鉴。

标签：子宫肌瘤剔除术；开腹；阴式
子宫肌瘤属于妇科常见疾病，子宫肌瘤剔除术能够较好的保留育龄妇女生殖器官的完整性，有利于维持子宫的诸多生理功能。

子宫肌瘤剔除术可行开腹或者阴式手术，本文观察两种术式的临床治疗效果。

现报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料选择笔者所在医院2008年9月~2010年9月收治的子宫肌瘤患者62例，同时排除手术禁忌患者、严重心脏疾病患者、精神疾病患者，以上患者均对本试验知情同意。

将以上患者随机分为观察组和对照组。

其中观察组31例，年龄30～52岁，平均（36.8±4.7）岁，其中单发子宫肌瘤患者22例，多发子宫肌瘤患者9例，肌壁间子宫肌瘤患者24例，浆膜下子宫肌瘤患者7例；肌瘤直径为
2.3～6.7 cm，平均（4.3±1.4）cm。

对照组患者31例，年龄为31～51岁，平均(37.1±
3.9)岁，其中单发子宫肌瘤患者23例，多发子宫肌瘤患者8例，肌壁间子宫肌瘤患者22例，浆膜下子宫肌瘤患者9例；肌瘤直径2.4～7.0 cm，平均(
4.5±1.3) cm。

两组患者年龄、子宫肌瘤数目、分布、大小等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法对照组采用开腹手术子宫肌瘤剔除术：硬膜外麻醉联合蛛网膜下腔麻醉成功后，取下腹横切口或者纵切口，切口长度6～8 cm，提出子宫，在子宫肌瘤瘤体处作纵形或梭形切口，对病灶进行剔除，尽可能穿透内膜。

应用0／1可吸收线间断缝合浆肌层以封闭腔隙，对子宫进行整形，缝合子宫，缝合切口。

观察组采用阴式子宫肌瘤剔除术：麻醉方式同对照组，患者取截石位，置入阴道拉钩，暴露宫颈，应用宫颈钳向外牵拉宫颈，术中根据肌瘤所在位置选择入路，包括前穹窿入路和后穹窿入路。

如果肌瘤在宫体前壁，在宫颈和阴道交界地方的阴道前壁黏膜下和宫颈两侧的黏膜下注入肾上腺生理盐水，利用水压来分离膀胱宫颈间隙。

钝性分离子宫膀胱间隙，应用阴道拉钩和抓钳剔除瘤体。

如果为后壁肌瘤，在宫颈后方距离宫颈外口约2 cm处切口阴道黏膜，分别向两侧延长到9点和3点处，把阴道拉钩放置在子宫直肠凹陷腹膜切口内，子宫后壁暴露，采用抓钳钳夹肌瘤从切口牵出。

关闭缝合瘤腔，甲硝唑消毒宫体后送回盆腔，缝
合宫颈创面以及筋膜与阴道黏膜切口。

两组患者术后均给予抗感染治疗。

1.3观察指标记录两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、术后应用抗生素时间、住院时间等。

1.4统计学处理采用统计学软件SPSS 14.0对所得数据进行统计学分析，均数比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果
两组患者手术情况和住院时间比较。

观察组手术时间和对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术中出血量、肛门排气时间、术后应用抗生素时间、住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

见表1。

3讨论
子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，属于女性常见的生殖器官的良性肿瘤。

在病理学中，子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞增生而形成的，在肌瘤中有少量结缔组织，起到一定支持作用。

子宫肌瘤多见于30～40岁的育龄妇女，此病发生率较高，主要症状为盆腔包块、月经较多、伴有贫血等，目前子宫肌瘤主要治疗方法是手术治疗，其中主要术式有开腹手术和阴式手术［1~3］。

本文观察两种术式的临床治疗效果。

对于开腹手术来说，进行子宫肌瘤剔除时，手术视野好，能够在直视下发现小肌瘤，可通过触摸来发现小肌瘤，可以更好的确定肌瘤的位置，观察肌瘤的大小和具体数目，能够较彻底的对肌瘤进行清除，防止肌瘤复发，并且开腹手术缝合止血彻底，子宫恢复也好。

但是开腹手术创伤大，术中出血多，术后恢复慢［4,5］。

采用阴式子宫肌瘤剔除术,手术创伤小，术中出血量小，术后患者恢复快，住院时间短等［6］。

本文中观察组术中出血量、肛门排气时间、术后应用抗生素时间、住院时间均低于对照组，说明阴式手术优点较多。

阴式手术对腹腔干扰少、手术创伤小、体表没有伤痕，而且术后恢复较快，疼痛较轻，不容易引发感染。

总之，阴式子宫肌瘤剔除术不但具有开腹手术的临床治疗效果，同时还具有手术创伤小、术后恢复快等优点，由于对腹腔干扰小，所以术后排气时间、术后疼痛、术后使用抗生素等方面均优于开腹手术。

参考文献
［1］周美琪，胡晓晔，邓甬川.超声造影在子宫肌瘤HIFU消融治疗疗效评价中的应用.医学信息，2010,23（9）：254-255.
［2］唐海璐，谢晓英，刘玉娟.彩色多普勒超声及能量图联合声学造影鉴别
诊断子宫腺肌病与子宫肌瘤.赣南医学院学报，2010,30（4）：516-517.
［3］杨红，杨嫣红.宫腔镜手术治疗黏膜下子宫肌瘤42例临床分析.实用临床医药杂志，2010,14（17）：132-133.
［4］董文杰.经阴道子宫肌瘤剔除术75例临床分析.吉林医学，2010,31（27）：4645-4647.
［5］朱玩秀.不同途径进行子宫肌瘤剔除术的临床比较.中国实用医药，2010,5（27）：77-78.
［6］叶雪凤,苏明.阴式与开腹子宫肌瘤剔除术的对比分析.中国医学创新,2009，6（18）:26-27.。