肥胖的护理()

2、环境因素
(1) 饮食因素 1）多吃与肥胖 母亲多吃与胎儿肥胖 、过量喂养 与婴儿肥胖 、成人过食与肥胖 2） 饮食结构 高糖饮食与肥胖、高脂饮食与肥胖 3） 饮食习惯 三餐分配不合理 、 吃饭速度过快 、 吃零食太多 、 边吃饭边看电视
2.、环境因素 (2) 运动不足 肥胖者:坐的时间多17%;站的时间少15%;其他体力活动的 时间少35% (3) 社会因素与肥胖 1. 生活方式 每天看电视4h以上的妇女比每天看电视1h以下的妇女，肥 胖流行的倾向大2倍。
临床表现
1.肥胖本身症状 气急、关节痛、肌肉酸痛、 体力活动减少、焦虑等
苹果型与梨型
继发性肥胖
2.肥胖并发症症状
睡眠呼吸暂停综合征、静脉血栓、胆囊疾 病、高尿酸血症和痛风、骨关节病、生育 功能受损等，并增加麻醉和手术的风险
肥胖的主要并发症
内科 2 型糖尿病 脂代谢紊乱 高尿酸血症 高血压 冠心病 脑血管意外 胆石症 脂肪肝 睡眠呼吸暂停综合征 意外死亡
教学目标和重点及难点
目标：掌握肥胖的表现、护理措施 熟悉肥胖的概念、护理诊断 了解急肥胖的病因、机制
重点：肥胖的临床表现和护理措施 难点：肥胖的病因和机制
一、肥胖的概念
肥胖obesity是指体内脂肪堆积过多和（或） 分布异常，体重指数（BMI）（亚洲正常 18.5-22.9）＞24或体重超过理想体重的 20%
2. 经济地位和教育水平 3. 广告宣传与肥胖 4.心理因素与肥胖 5.吸烟 6.饮 酒
3.神经-内分泌-代谢紊乱
中枢神经系统: 腹外侧核的饥中枢、腹内侧核 的饱中枢
内分泌代谢病：2型糖尿病、肾上腺皮质功能 亢进、甲减等
4.其他因素 肥胖症与棕色脂肪组织功能异常有关 肥胖症与生长因素有关
作为肥胖的标准
肥胖发病率
成人

超重率 22.8% 2.0亿 肥胖率 7.1% 6000万

大城市成人

儿童
超重率 30.0% 肥胖率 12.3% 肥胖率 8.1%
二、肥胖的病因和发生机制
一、遗传因素 1.肥胖基因,又称瘦素基因，简称OB。瘦素（leptin） 是由脂肪组织分泌的一种蛋白质激素，通过调节能量 代谢平衡，维持体脂量相对恒定
外科及妇产科 变形性关节炎 腰椎间盘脱出 疝、静脉瘤 麻醉、手术并发症 胰腺炎 不孕症 妊娠高血压综合征 分娩及产褥期异常 多囊卵巢综合征 生殖激素的异常
肿瘤 结肠癌(男) 直肠癌(男) 前列腺癌(男) 子宫内膜癌(女) 宫颈癌(女) 卵巢癌(女) 乳腺癌(女)
四、常用护理诊断/问题
营养失调：高于机体需要量 与能量摄入与 消耗失衡有关
入口
入口
出口
出口
三、肥胖的种类和临床表现
单纯性肥胖: 无明显内分泌代谢疾病病因可寻的 肥胖(simple obesity)
继发性肥胖：由内分泌代谢疾病如垂体前叶功 能减退、垂体瘤、甲状腺功能减 退、皮质醇增多等导致的肥胖
肥胖症（单纯性肥胖）
单纯性肥胖:一种是 腹部肥胖，俗称“将军 肚”、又称之为“苹果 型”肥胖。另一种是臀 部肥胖，称之为“梨型 ”肥胖。研究认为腹部 肥胖比臀部肥胖更容易 发生冠心病、高血压、 中风及糖尿病
习题与作业
一、习题巩固：
1、肥胖是指超过标准体重（ D ）
A 5%
B 10%
C 15%
D 20%
E 25%
2、病人女性，18岁，身高165cm,体重100Kg,诊 断单纯性肥胖，对其饮食指导正确但是（ E ）
A.依赖胃肠外营养 B.增加纤维素
C.少食多餐 D.增加新鲜蔬菜
E.低脂、低糖、低盐、高纤维素饮食
肥胖是遗传和环境因素共同作用的结果 是一种慢性代谢异常疾病
体重的分级
理想体重Kg=身高（cm)-105
体重指数（BMI）=体重/身高2(kg/㎡)
低体重： BMI<18.5 正常体重：BMI 18.5-22.9 超重： BMI≧23 肥胖前期：BMI 23-24.9 肥胖Ⅰ级：BMI 25-29.9 肥胖Ⅱ级： BMI≧30
3、病人男性，48岁，身高170cm，体重96Kg， 该病人属于（ C ）.
A.正常体重 B.超重 C.肥胖Ⅱ级 D.肥胖级Ⅰ级
二、布置作业
1、肥胖的定义？ 2、肥胖的临床表现？ 3、如何指导肥胖患者减肥？ 4、调查家庭成员BMI和肥胖情况。
祝大家健康快乐！
肥胖程度 ±10%
10%～20% 20%～30% 30%～50%
>50% >100%
诊断 正常范围
超重 轻度肥胖 中度肥胖 重度肥胖 病态肥胖
腰围（WC）是反映脂肪总量和脂肪分布的 综合指数， WHO建议男性腰围 ≥ 94cm （2.82尺），女性 ≥80cm（2.4尺）
我国的标准为 男性≥ 85cm 女性≥80cm
求真 求实 求新 求勤
2015年4月27日
20年来，特别是近10年来，肥胖已经成为世界关注 的热门话题。
在发展中国家，随着经济的发展，人们生活方式发 生很大的变化，尤其是膳食结构的改变，肥胖已经成为 世界性的健康问题之一，应引起注意。
讲授主要内容
一、肥胖的概念 二、病因和发病机制 三、临床表现 四、护理诊断 五、护理措施
身体意象紊乱： 与肥胖对身体外形的影响 有关
美女是怎么炼成的？
你更喜欢谁？
帅哥是怎么炼成的？
你更喜欢谁？
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五、护理措施
1、饮食指导 （1）控制总热量：制定合适的饮食计划，
节制饮食，改变饮食习惯
（2）选择恰当的食物：低脂、低糖、低热 量、低盐，高维生素、高纤维素，适量优 质蛋白，每周体重下 降0.5-1.0kg （3）培养良好的饮食习惯
2、合理运动
合理运动 每天有氧运动的时间应累计有 30min以上。如出现头昏、眩晕、胸闷或胸 痛、呼吸困难、恶心等应停止活动
3、遵医嘱使用减肥药 （1）西布曲明 不良反应有血压升高， 冠心病充血性心力衰竭、心律失常和脑卒中的病 人禁用 （2）奥利司他 主要副作用是粪便中含脂肪多而 又恶臭，肛门常有脂滴溢出，应注意个人卫生 4、心理疏导：不要自卑，要有信心 5、健康教育：树立健康理念、生活方式、合理饮食 和运动