米索前列醇治疗产后出血50例临床体会
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２ ３ （ ７ ） ： ９ ７ ７— ９ ７ ８ ．
周作为药 物 清 洗期 ， 停 药 期 间如 果 患者 的血 压 超过 １ ６ ０ ／ １ ０ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 临时给予 Ｉ Ｚ ： ｌ 服心 痛定稳定 血压 。观察组 患者 口服 阿托
伐他 汀 ２ ０ ｍｇ ／ ｄ ， 同时 １ ２ １ 服厄贝沙坦 ２ ０ ｍ ｇ ／ ａ ； 对照组患者 口服 厄 贝沙 坦 １ ５ ０ ｍｇ ／ ａ 。随访周 期为 ４周 ， 全 部试验 疗程 为 ８个 月。治 疗之前后监测 ２ ４ ｈ血压动 态情况 ， 记录２ ４ ｈ平均 收缩 压和平 均舒 张压 ， 进 行超声心 动 图检 查 ， 测 量左室舒 张末期 内 径、 左室舒张末期后壁厚度 、 室间隔厚度等指标 。
组 别 例数
观察组
对照组
治疗前
治疗后
治疗 前
治疗后
５ ６ １ ７ ８ ． ９ ２ ± １ ３ ． ３ ４ １ ３ ３ ． ９ ６± ７ ． ４ ９ １ ｌ ７ ． ６ ９ ±１ １ ． ６ ４ ９ １ ． １ ８ ± ５ ． ２ ６
５ ６ １ ７ ８ ． ８ ５±１ ３ ． ６ ３ １ ３ ３ ． ６ ８±１ ０ ． ５ ４ １ １ ７ ． ４ ８±１ １ ． ５ ３ ９ Ｌ４ ０±５ ． ５ ４
注： 与 对 照 组 比 较 。・Ｐ＜ ０ ． ０ ５。
２ ． ２ 两组 患者治 疗前后左 心室 各质量指 数 比较 ： 观 察组治 疗 后 Ｌ Ｖ ＭＩ 明显低 于对照组 ， 差异有显著性（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） （ 见表 ２ ） 。 表 ２ 两组患者治疗前、 后左心室各质量指数比较 （ ｘ±Ｓ ， ｎ ＝ ５ ６ ）
．
１ － ｖ Ｐ ｗ （ ｍ ｉ ｌ １ ）
Ｌ Ｖ Ｗ ｄ （ ｒ 啪） Ｉ ｖ 虾（ ｍ ｎ ｉ ｔ
Ｉ Ｊ ｖ Ⅷ（ 异 ／ ｍ ）
ｍ
治 疗前 治 疗 后 治 疗 前 治 疗 后 治 疗 前 治 疗 后 治 疗 前
治 疗 后
观 察 组１ ２ ． ９ ± １ ． ８ １ １ ． ０ ． ± １ ． ５ ５ １ ． ０ ＊ － ３ ． ９ ４ ５ ． １ ＋ － ５ ． １ １ ４ ． ７ ± ２ ． ２ １ ２ ． ４ ± １ ． ３ １ ４ ４ ． Ｉ ￣ ２ ２ ． １ １ ０ ８ ． ６ ± １ ５ ． ９
１ ． ３ 统计 学处 理 ： 使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计软 件 ， 数 据用 Ｘ ４ － Ｓ表 示， 治疗前后 比较应用配对 ｔ 检验 ， 观察组和对 照组之 间的比较 使用方差分析 ， Ｐ＜０ ． ０ ５为有统计学意义 。
２ 结 果
２ ． １ 两组治疗前后平均 Ｓ Ｂ Ｐ 、 Ｄ Ｂ Ｐ变化 ： 两组治疗后平均 Ｓ Ｂ Ｐ 、 Ｄ Ｂ Ｐ均 较治疗前 明显 下降 ， 差异 有统计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。观 察组与对照组治疗后 比较差异无显著性 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） （ 见表 １ ） 。 表１ 两组治疗前后平均 Ｓ Ｂ Ｐ 、 Ｄ Ｂ Ｐ变化 比较 （ Ｘ± Ｓ ）
内蒙 古中 医药
托伐他汀治 疗 ， 其 中男 ３ ０例 ， 女 ２ ６例 ， 年龄 ５ １—７ ６岁 ， 平 均 ６ ５ ． ３岁 。两组在年龄 、 性别 、 基础疾病等各方面差 异无显著性 。 １ ． ２ 方法 ： 在选中的患者 中已经 服用减 压药物 者停 用药 物两 室肥厚时心肌细胞肥大 ， 细胞外基质增 多 ， 心肌耗 氧量增加 ， 心 肌纤维化增加 ， 容易导致 心肌 缺血 、 心律失 常。左心 室肥 厚经 过早期诊断和积极 治疗是 可 以逆 转 的。逆转 左心室 肥厚 效应 最强 的是血管 紧张素转 换 酶抑 制剂 ， 其 次为 钙通 道 阻滞 剂 、 Ｂ 受体阻滞剂 、 利 尿剂等 。在 临床上 ， 逆转 左心 室肥厚 比单 纯控 制血 压还要重要 。厄贝 沙坦是血 管紧 张素受 体阻滞剂 类药 物， 其药理 作用 是通过 选择 性阻 断血管 紧张 素 Ⅱ的 Ａ Ｔ Ｉ 型 受 体， 对Ａ Ｔ Ｉ 激活所产生 的交感 神经兴奋 、 动 脉血管 收缩 及 血压 上升等生理效应有 一定 的拮抗作 用 ， 从 而达 到降压 、 降低 心 肌 收缩、 减轻心脏 前后 负荷的作 用 ， 但 临床上 单一使 用效果 不 理 想。阿托伐他汀是是一类新型全合成性药 物 ， 其药理 作用 是有 效抑制肝细胞 内胆 固醇 的生成 ， 从 而有效抑制体 内胆固醇含 量 的升高 ， 降低血液 中低 密度脂 蛋 白胆 固醇 的含量 ， 从 而 有效 降 低血脂 ， 同时阿托伐 他汀具有 稳定粥 样斑块 、 保 护心血 管及抗 炎、 抗氧化等作用 ， 还具有 抑制心脏 成纤 维细胞 和血管 平滑 肌 细胞增殖 、 减少心肌 纤维 化 、 抑 制胶原合 成 的作用 。最 新研 究 表 明， 阿托伐他汀是从心肌外 因素及神经体液 因子对心肌肥厚 进行干预 ， 可使心脏后负荷减轻 ， 使心室舒张功能改善 Ｊ 。 本文结果显示 ， 观察 组采用厄 贝沙坦联合阿托 伐他汀 治疗 后， 在平均 Ｓ Ｂ Ｐ 、 Ｄ Ｂ Ｐ控制上差异 无显著性 ， 但观察 组患者 治疗 后Ｌ Ｖ ＭＩ 下降幅度 明显大于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 提示厄 贝 沙坦 联合阿托伐他汀可逆转原 发性 高血压患者左心室肥 厚 ， 效 果好 于单纯厄贝沙坦治疗。 参 考文献 ［ １ ］ 涂清鲜 ， 柏 小 川， 关 婧， 等． 厄 贝沙坦联合 阿托伐 他 汀对原 发 性高血压左 心室肥厚 疗效观 察 ［ Ｊ ］ ． 现代 诊 断与治疗 ， ２ ０ １ ２ ，
对 照 组１ ２ ． ６ ± １ ． ７ １ ３ ． ２ ± １ ． ６ ５ １ ． ４ ± ５ ． ６ ４ ７ ． ５ ± ５ ． ３ １ ４ ． ５ ± ２ ． １ １ ３ ． １ ± １ ． ６ １ ４ ３ ． ０ ￣ ２ ５ ． １ １ １ ３ ． ８ ± ２ ｎ ０
周作为药 物 清 洗期 ， 停 药 期 间如 果 患者 的血 压 超过 １ ６ ０ ／ １ ０ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 临时给予 Ｉ Ｚ ： ｌ 服心 痛定稳定 血压 。观察组 患者 口服 阿托
伐他 汀 ２ ０ ｍｇ ／ ｄ ， 同时 １ ２ １ 服厄贝沙坦 ２ ０ ｍ ｇ ／ ａ ； 对照组患者 口服 厄 贝沙 坦 １ ５ ０ ｍｇ ／ ａ 。随访周 期为 ４周 ， 全 部试验 疗程 为 ８个 月。治 疗之前后监测 ２ ４ ｈ血压动 态情况 ， 记录２ ４ ｈ平均 收缩 压和平 均舒 张压 ， 进 行超声心 动 图检 查 ， 测 量左室舒 张末期 内 径、 左室舒张末期后壁厚度 、 室间隔厚度等指标 。
组 别 例数
观察组
对照组
治疗前
治疗后
治疗 前
治疗后
５ ６ １ ７ ８ ． ９ ２ ± １ ３ ． ３ ４ １ ３ ３ ． ９ ６± ７ ． ４ ９ １ ｌ ７ ． ６ ９ ±１ １ ． ６ ４ ９ １ ． １ ８ ± ５ ． ２ ６
５ ６ １ ７ ８ ． ８ ５±１ ３ ． ６ ３ １ ３ ３ ． ６ ８±１ ０ ． ５ ４ １ １ ７ ． ４ ８±１ １ ． ５ ３ ９ Ｌ４ ０±５ ． ５ ４
注： 与 对 照 组 比 较 。・Ｐ＜ ０ ． ０ ５。
２ ． ２ 两组 患者治 疗前后左 心室 各质量指 数 比较 ： 观 察组治 疗 后 Ｌ Ｖ ＭＩ 明显低 于对照组 ， 差异有显著性（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） （ 见表 ２ ） 。 表 ２ 两组患者治疗前、 后左心室各质量指数比较 （ ｘ±Ｓ ， ｎ ＝ ５ ６ ）
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１ － ｖ Ｐ ｗ （ ｍ ｉ ｌ １ ）
Ｌ Ｖ Ｗ ｄ （ ｒ 啪） Ｉ ｖ 虾（ ｍ ｎ ｉ ｔ
Ｉ Ｊ ｖ Ⅷ（ 异 ／ ｍ ）
ｍ
治 疗前 治 疗 后 治 疗 前 治 疗 后 治 疗 前 治 疗 后 治 疗 前
治 疗 后
观 察 组１ ２ ． ９ ± １ ． ８ １ １ ． ０ ． ± １ ． ５ ５ １ ． ０ ＊ － ３ ． ９ ４ ５ ． １ ＋ － ５ ． １ １ ４ ． ７ ± ２ ． ２ １ ２ ． ４ ± １ ． ３ １ ４ ４ ． Ｉ ￣ ２ ２ ． １ １ ０ ８ ． ６ ± １ ５ ． ９
１ ． ３ 统计 学处 理 ： 使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计软 件 ， 数 据用 Ｘ ４ － Ｓ表 示， 治疗前后 比较应用配对 ｔ 检验 ， 观察组和对 照组之 间的比较 使用方差分析 ， Ｐ＜０ ． ０ ５为有统计学意义 。
２ 结 果
２ ． １ 两组治疗前后平均 Ｓ Ｂ Ｐ 、 Ｄ Ｂ Ｐ变化 ： 两组治疗后平均 Ｓ Ｂ Ｐ 、 Ｄ Ｂ Ｐ均 较治疗前 明显 下降 ， 差异 有统计学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。观 察组与对照组治疗后 比较差异无显著性 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） （ 见表 １ ） 。 表１ 两组治疗前后平均 Ｓ Ｂ Ｐ 、 Ｄ Ｂ Ｐ变化 比较 （ Ｘ± Ｓ ）
内蒙 古中 医药
托伐他汀治 疗 ， 其 中男 ３ ０例 ， 女 ２ ６例 ， 年龄 ５ １—７ ６岁 ， 平 均 ６ ５ ． ３岁 。两组在年龄 、 性别 、 基础疾病等各方面差 异无显著性 。 １ ． ２ 方法 ： 在选中的患者 中已经 服用减 压药物 者停 用药 物两 室肥厚时心肌细胞肥大 ， 细胞外基质增 多 ， 心肌耗 氧量增加 ， 心 肌纤维化增加 ， 容易导致 心肌 缺血 、 心律失 常。左心 室肥 厚经 过早期诊断和积极 治疗是 可 以逆 转 的。逆转 左心室 肥厚 效应 最强 的是血管 紧张素转 换 酶抑 制剂 ， 其 次为 钙通 道 阻滞 剂 、 Ｂ 受体阻滞剂 、 利 尿剂等 。在 临床上 ， 逆转 左心 室肥厚 比单 纯控 制血 压还要重要 。厄贝 沙坦是血 管紧 张素受 体阻滞剂 类药 物， 其药理 作用 是通过 选择 性阻 断血管 紧张 素 Ⅱ的 Ａ Ｔ Ｉ 型 受 体， 对Ａ Ｔ Ｉ 激活所产生 的交感 神经兴奋 、 动 脉血管 收缩 及 血压 上升等生理效应有 一定 的拮抗作 用 ， 从 而达 到降压 、 降低 心 肌 收缩、 减轻心脏 前后 负荷的作 用 ， 但 临床上 单一使 用效果 不 理 想。阿托伐他汀是是一类新型全合成性药 物 ， 其药理 作用 是有 效抑制肝细胞 内胆 固醇 的生成 ， 从 而有效抑制体 内胆固醇含 量 的升高 ， 降低血液 中低 密度脂 蛋 白胆 固醇 的含量 ， 从 而 有效 降 低血脂 ， 同时阿托伐 他汀具有 稳定粥 样斑块 、 保 护心血 管及抗 炎、 抗氧化等作用 ， 还具有 抑制心脏 成纤 维细胞 和血管 平滑 肌 细胞增殖 、 减少心肌 纤维 化 、 抑 制胶原合 成 的作用 。最 新研 究 表 明， 阿托伐他汀是从心肌外 因素及神经体液 因子对心肌肥厚 进行干预 ， 可使心脏后负荷减轻 ， 使心室舒张功能改善 Ｊ 。 本文结果显示 ， 观察 组采用厄 贝沙坦联合阿托 伐他汀 治疗 后， 在平均 Ｓ Ｂ Ｐ 、 Ｄ Ｂ Ｐ控制上差异 无显著性 ， 但观察 组患者 治疗 后Ｌ Ｖ ＭＩ 下降幅度 明显大于对 照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 提示厄 贝 沙坦 联合阿托伐他汀可逆转原 发性 高血压患者左心室肥 厚 ， 效 果好 于单纯厄贝沙坦治疗。 参 考文献 ［ １ ］ 涂清鲜 ， 柏 小 川， 关 婧， 等． 厄 贝沙坦联合 阿托伐 他 汀对原 发 性高血压左 心室肥厚 疗效观 察 ［ Ｊ ］ ． 现代 诊 断与治疗 ， ２ ０ １ ２ ，
对 照 组１ ２ ． ６ ± １ ． ７ １ ３ ． ２ ± １ ． ６ ５ １ ． ４ ± ５ ． ６ ４ ７ ． ５ ± ５ ． ３ １ ４ ． ５ ± ２ ． １ １ ３ ． １ ± １ ． ６ １ ４ ３ ． ０ ￣ ２ ５ ． １ １ １ ３ ． ８ ± ２ ｎ ０