心脏瓣膜病合并糖尿病术后护理第一作者：蒲春芳第二作者：王晓蕾通讯作者：蒲春芳

心脏瓣膜病合并糖尿病术后护理第一作者：蒲春芳第二作者：王晓蕾通讯作者：蒲春芳
发布时间：2023-06-20T02:43:49.007Z 来源：《中西医结合护理》5期作者：第一作者：蒲春芳第二作者：王晓蕾通讯作者：蒲春芳[导读] 目的：分析并总结心脏瓣膜病合并糖尿病的术后护理措施。

新疆医科大学第一附属医院心脏外科 830054
【摘要】目的：分析并总结心脏瓣膜病合并糖尿病的术后护理措施。

方法：随机选取30例行瓣膜置换术的糖尿病患者，术后加强监测患者的呼吸系统与循环系统，加强对患者的血液检测，为患者实施综合护理。

结果：本组30例患者均得到治愈，预后良好。

结论：心脏瓣膜病合并糖尿病在手术治疗后，配合综合护理措施，能帮助患者获得更好的护理效果，预后值得肯定。

【关键词】心脏瓣膜病；瓣膜置换术；糖尿病；术后护理
随着民众生活质量水平的不断提升，糖尿病的病发率也在不断的增涨，与此同时，心脏瓣膜病变合并糖尿病的患者在有所增加，因此，临床中越来越多的患者需采取瓣膜置换手术进行治疗。

糖尿病患者采取心脏瓣膜置换治疗术后，因其本身携带的基础疾病，加之术后机体所产生的应激反应，这些因素条件下会选择患者血糖的上升，当患者血糖未能及时控制下来，则有可能会加重病情。

由于伴有糖尿病，还有可能会引起术后并发症，严重的甚至引发死亡病例。

因此，患糖尿病患者在行心瓣膜置换术后需要实施有效的护理干预，本研究选取了30例患者，对其临床资料进行回顾性分析，探讨并总结心脏瓣膜病合并糖尿病的术后护理措施。

1.资料与方法1.1一般资料随机选取30例行瓣膜置换术的糖尿病患者作为研究对象，其中，男性患者19例，女性患者11例，年龄最大66周岁，最小29周岁，平均年龄（44.25±6.97）岁。

入选患者均伴有2型糖尿病基础疾病，入院时的血糖在6.6-12moll/L区间内，对本组患者的临床一般资料进行对比，差异不明显P＞0.05，有对比价值。

1.2方法
患者在入院后为其针对性给予糖尿病药物与膳食治疗，将患者血糖控制在6-10mmol/L之间，并给予扩血管、利尿、强心治疗。

本研究中的患者，有4例患者行双瓣置换术、9例行主动脉瓣置换术，剩下的17例患者行二尖瓣置换术。

在此基础上为患者实施综合护理干预措施：
首先，对患者进行呼吸监护。

手术完成后为患者常规采取呼吸机治疗措施，将潮气量设置为每kg10-12 ml，并设置每分钟12次的呼吸频率，氧浓度在50%左右，吸呼比控制为1：2。

根据患者的动脉血气结果对呼吸机参数进行及时调整，待患者病情维持稳定状态后可脱机。

30例患者使用呼吸机的时间在5-29小时之间，平均9小时。

其次，为患者实施循环的支持护理。

中心静脉压需维持＞10cm H2O，每分钟心率需低于100次，平均动脉压控制在75mmHg上下范围，在尿量充足且末梢暖的情况下即可表明血容量已补足。

同时，需要增强患者的心肌收缩力，手术时要可为患者使用多巴胺针，手术完成第二次可增加洋地黄类药物。

观察患者的电解质变化情况（尤其是血钾），术后当日每隔4小时监测一次电解质与血气分析，将血钾维持在4.5-5.0mmol范围内。

其三，对患者实施血糖监测护理。

对于行心瓣膜置换术的糖尿病患者，因其基础疾病以及手术创伤等因素会引起一定的应激反应，因此，其血糖水平也会得到显著增加，针对此患者在手术后监测血糖水平是相当有必要的。

在血糖监测时应注意采取无菌操作原则，手术完成后早期需2小时检测一次血糖，与此同时还需要监测患者尿糖（4 h/次）。

当检测尿糖检结果呈现低血糖反应或有显著变化时，则要随时进行血糖检测，并给予及时的治疗处理对策。

其四，为患者实施饮食护理。

通常情况下，糖尿病患者在饮食上应以富含碳水化合物、纤维素的低脂肪食物为主，这类食物有帮助控制机体的血脂与血糖。

在患者行心脏瓣膜置换术后，在为患者进行紧密的血糖监测基础上，需适当增加对患者热量的补给，与此同时，还要增加蛋白质的摄入量，这对于伤口愈合十分有利，以帮助术后恢复。

其五，感染防治护理。

通常情况下，糖尿病患者机体会出现负氮平衡现象，机体白细胞的吞噬作用会因此而减低，进而造成淋巴细胞异常反应，情况严重的会造成免疫功能受到影响，从而容易发生感染，感染后不易治愈。

在糖尿病患者行心瓣膜置换术后一旦发生感染，将会引起细菌性心内膜炎，严重的甚至会对患者生命安全造成威胁。

基于此，对此类患者实施感染防治是相当有必要的。

比如，对于伤口感染的防护，应严格执行无菌技术操作的基本原则，术后的置管伤口以及切口部位必须保持干燥、无菌状态，在伤口出现污染或渗血过多时，应及时更换伤口敷料，发现有感染征象时，要及时对症处理，同时还要加强对伤口的抗感染措施。

1.3统计学方法
本研究入选患者的数据资料均采用统计学软件SPSS21.0来加以统计处理，并使用“±s”来表示各数据的计数资料，“X²”对各数据项进行逐一检测。

如若数据呈现“P＜0.05”的结果，将表示本研究患者的数据对比性显著，有统计的意义价值。

2.结果
本组30例患者经过医护人员的精心治疗护理，所有患者均得到治愈，预后状况佳。

3.讨论：
糖尿病患者因胰岛素的不足，从而造成蛋白质、糖、脂肪代谢紊乱现象，对于合并糖尿病的心脏瓣膜病患者采取心脏瓣膜置换术治疗的风险性会更大，因所患基础疾病，所以对于酸碱平衡性、水电解质的功能作用下也会因此而减弱，这时，患者的感染风险、出血倾向性以及组织修复能力弱的反应相较血糖正常患者会更高。

基于此，临床表示，对于心脏瓣膜病合并糖尿病患者术后实施实施综合护理是相当有必要，通过护理干预可以有效提升患者的治疗效果，控制并发症的产生，同时还能提升患者的预后效果。

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