《病案管理流程》word版
病案管理流程
病案管理流程
病案管理是医院临床工作的重要组成部分，是全院管理工作中的一
项重要内容。
良好的病案管理工作不仅可以提高医疗质量，还可以为
医院的科研和教学提供重要依据。
下面将对病案管理流程进行详细介绍：
一、病案信息收集
病案管理的第一步是信息的收集。
在患者入院时，医务人员应及时
对患者进行登记并开立病案首页。
病案首页包括患者的基本信息、疾
病诊断、治疗方案等内容。
在患者治疗过程中，医务人员应及时记录
患者的病情变化、治疗效果等信息，确保病案信息的完整性和准确性。
二、病案质控
病案管理的第二步是病案质控。
医院需要建立完善的病案质控制度，对病案进行审核、评价和指导，及时发现和纠正错误和不规范之处。
通过对病案的质控，可以提高医疗质量，减少医疗风险，保障患者的
安全。
三、病案归档
病案管理的最后一步是病案的归档。
医院需要建立完善的病案归档
制度，将病案按照规定的程序整理、分类、存档。
归档后的病案要保
证安全，方便查阅，确保病案的完整性和保密性。
病案管理流程对医院的管理工作具有重要意义，不仅可以帮助医院提高医疗质量，还可以为医院的发展提供重要支持。
医院应加强对病案管理工作的重视，建立健全的管理制度，不断完善病案管理流程，提高管理水平，为患者提供更好的医疗服务。
病案管理制度及流程(定版)
吴忠市人民医院病案管理制度目录病案管理制度.............................................................. - 1 -病历（案）工作制度........................................................ - 2 -病案管理工作制度.......................................................... - 5 -病案管理流程图............................................................ - 6 -病历交接、保管制度........................................................ - 7 -病案收集制度.............................................................. - 8 -病案归档上架制度.......................................................... - 9 -病案保存制度............................................................. - 10 -病案库房防护管理制度..................................................... - 11 -病案保护及信息安全制度.................................................... - 11 -病案室应急预案及处置流程.................................................. - 16 -病案室安全应急预案流程图.................................................. - 20 -病案服务管理制度、规范及程序.............................................. - 21 -病历复印制度............................................... 错误！未定义书签。
(完整word版)病案管理工作制度及流程
榆林市第一医院病案管理工作制度及流程一、病案管理工作制度1、病历是国家档案的主要组成部分。
因此，医院必须高度重视贯彻执行卫生部《医疗机构病历管理规定》，严格按照国际疾病分类办法对全院住院病历进行编码并集中保存和管理（门诊病历由患者负责保管）。
2、患者住院期间病历由各临床科室负责保管，病历应保持整洁、排列有序、符合要求，科室应对住院病历严格管理，严防丢失、毁损，未经批准住院病历不允许查询、复印或复制。
3、病案室负责全院出院病案的收集、整理和保管工作。
4、各临床科室设立病历质量管理小组，由住院医师、主治医师、科主任组成。
住院医师每周检查一次管辖病区现住院病历，并有检查结果详细记录，平时由各临床治疗小组主治医师重点把关，出院时治疗小组负责人（副主任以上医师）最后把关。
患者出院时科室质控医师、质控护士应对病历质量进行评价，按照规定格式、次序、时间整理病案。
5、出院病历在办理出院结算手续后2-3日内归回病案室，病案室回收病案时对病案内容进行核对，发现填写不全者不予归档；病案室与科室移交病历时要签字，以便明确责任。
当患者出院时尚未发出检查报告的，其报告单要做登记，待取得报告结果后应及时归档并按归定对号粘贴到患者病历中。
6、病案室要认真做好病历质量的初查工作，重点把格式、项目、文字“三关”；积极配合病案质量管理委员会做好病历质量的全面检查工作，发现有缺陷病历及时反馈临床科室，临床科室必须在质控人员通知3日内将病历根据规范修改并评价等级，及时送交病案室，杜绝有严重缺陷的病历归档，确保“A级病案率”在90%以上。
病案室按月统计病案审核及返修情况报质控办兑现奖惩。
医务科、质控办应不定期检查住院病历及出院病历书写质量并按有关规定进行奖惩。
7、病案管理人员要严格履行病案室工作制度，做到病案不丢失、不涂改、不损坏、不泄露，特别是确认有纠纷或差错事故的“特殊病历”，更应专人专柜保管，并严格执行“特殊病历”登记制度。
（1）特殊病历是指因公伤、车祸、打架斗殴、医患纠纷等引发当事人与第二人或单位形成了经济责任关系的病历。
病案管理流程图
逻 辑 审 错误 录入信息
核 签字确认
审核 病案 整理 入库 日常 保养 借阅 复印
病案管理工作制度
一、目的 本规定促进病案管理正规化、电脑化。 二、适用范围 病案的订正、归档、借阅、登记、保存。 ﻫ三、职责 1.经常检查病历的书写情况,提出改进意见,提高病历书写质量。 2.负责病案的回收、装订、录入电脑、上架调阅、查证、检索工作; 3ﻫ．查找再次入院的 病案号，保证病案的供应，办理借阅手续。提供疾病分析、有关统计报表的数据采集工作。
病案管理的流程范文
病案管理的流程范文病案管理是医疗机构中非常重要的工作之一，它涉及到病人的个人信息、诊断、治疗、药物使用、费用等多个方面，是医疗质量和病案安全的关键环节。
下面是一个，供您参考。
病案管理流程范文一、病案建立的准备1.1 病案管理组织：医疗机构应设立病案管理组织，负责病案的制定、实施和监督。
1.2 病案管理人员：病案管理人员应具备专业知识，经过培训并取得相应的资格证书。
1.3 病案表格设计：病案表格应符合国家规定的要求，根据医疗机构的实际情况进行设计，包括病人的基本信息、诊断、治疗、药物使用、费用等内容。
1.4 病案归档要求：病案应按照规定的格式和时间进行归档，确保病案的完整性和可追溯性。
二、病案的收集和录入2.1 病人信息的收集：医护人员应按照规定的格式收集病人的基本信息，包括姓名、性别、年龄、身份证号码、联系方式等。
2.2 病历记录：医护人员应按照规定的格式和要求记录病人的诊断、治疗、药物使用等情况，确保记录的真实性和准确性。
2.3 检验和检查报告：医护人员应收集病人的检验和检查报告，并将其归入病案中。
2.4 病案录入：病案管理人员应将病历记录、检验和检查报告等信息录入病案系统中，确保信息的准确性和完整性。
三、病案的审核和归档3.1 病案审核：病案管理人员应定期对病案进行审核，确保病案的完整性和准确性。
3.2 病案归档：病案管理人员应按照规定的格式和时间将审核合格的病案归档，确保病案的长期可追溯性。
四、病案的利用和统计4.1 病案查询：医护人员和管理人员应按照规定的程序查询病案，为医疗质量和病案安全提供依据。
4.2 病案统计：病案管理人员应根据病案信息进行统计分析，为医疗机构的管理和改进提供依据。
五、病案的保管和销毁5.1 病案保管：病案应按照规定的环境进行保管，防止病案的丢失、损坏和泄露。
5.2 病案销毁：病案销毁应按照规定的程序进行，确保病案信息的安全和合规性。
六、病案管理的监督和改进6.1 病案管理监督：医疗机构应建立病案管理监督机制，对病案管理的实施进行监督和评估。
病案管理工作制度及流程
病案管理工作制度及流程病案管理是医院管理中非常重要的一项工作，它涉及到病案的收集、整理、归档、分析、利用等方面，对医院的医疗质量和管理水平有着直接的影响。
下面将详细介绍病案管理工作的制度及流程。
一、病案管理工作制度1.病案管理工作的组织机构：医院应设立病案管理科或病案管理部门，负责病案管理工作的组织和实施。
2.病案管理工作的人员配置：病案管理科或病案管理部门应配备专职人员，包括病案管理师、病案整理员、病案归档员等。
3.病案管理工作的责任制度：明确各个岗位的责任和职责，明确病案管理工作的目标和要求，建立相应的考核机制。
4.病案管理工作的流程制度：明确病案管理的各个环节和流程，确保病案的顺利流转和准确归档。
5.病案管理工作的标准与规范：制定病案管理的标准与规范，包括病案填写、归档、整理等方面的规定，保证病案质量。
6.病案管理工作的培训制度：定期组织病案管理人员进行培训，提升他们的专业知识和技能。
二、病案管理工作流程1.病案收集：医院各科室的医生和护士应及时将病案材料交给病案管理科或病案管理部门。
2.病案整理：病案管理科或病案管理部门的病案整理员负责对收集到的病案进行整理，包括病案的分类、排序、编目等工作。
3.病案归档：整理好的病案应按照一定的规则进行归档，确保病案的安全和便于查阅。
5.病案分析与利用：病案管理师根据需要进行病案分析，包括统计各类疾病的发病情况、分析病案的医疗质量等，为医院的医疗质量和管理决策提供依据。
6.病案报告编写：病案管理师根据需要编写病案报告，包括病案统计报告、质量分析报告等，用于医院的内部管理和对外宣传。
7.病案保密与安全：病案管理科或病案管理部门应建立病案保密制度，确保病案的保密性和安全性。
8.病案管理工作的评价与改进：定期对病案管理工作进行评价，发现问题并及时进行改进。
总结：病案管理工作是医院管理中的重要环节，它对医院的医疗质量和管理水平有着直接的影响。
通过建立病案管理工作制度，明确各个环节的职责和流程，可以确保病案的准确性、完整性和安全性。
病案管理流程图
病案管理工作流程病案管理工作制度一、目的本规定促进病案管理正规化、电脑化。
二、适用范围病案的订正、归档、借阅、登记、保存。
三、职责1.经常检查病历的书写情况,提出改进意见,提高病历书写质量。
2.负责病案的回收、装订、录入电脑、上架调阅、查证、检索工作；3.查找再次入院的病案号，保证病案的供应，办理借阅手续。
提供疾病分析、有关统计报表的数据采集工作。
4.做好病案管理工作，保持清洁、整齐、通风，防止霉烂、虫蛀和火灾。
四、工作程序1.日常管理(1)凡出院病案，应于患者出院后24小时内全部收回到病案室。
按时收回出院病案，进行整理、装订、核对。
病案员将病案首页录入电脑；严格执行病案院内交接班制度。
(2)住院病案不外借。
使用病案时，由病案管理人员负责提供和归档。
(3)保持病案整洁有序，做好防火、防潮、防丢失工作。
(4)严守病案资料保密制度。
住院病案原则上要永久保存。
(5)病案员装订病案并填写封面；按病案编码原则编号上架。
重复号码应按管理规定及时回收交出院处使用。
(6)每月病案录完后，做一次软盘备份，一次网络备份。
及时为科室提供病案检索服务；(7)外单位的检索查询，应有区卫生局、公安局或保险公司的介绍信，并做好登记，原件不得借出。
(8)每年做一次疾病排序；每月做一次床位、效益、疗效分析。
每月5日前将每个医生介绍入院的人数提供给财务作科室核算。
2.病案供应(1)患者看门诊需要参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。
(2)提供科研分析用的病案，应在病案室内阅毕归档，必须借出时经领导批准。
(3)非医教人员，不得查阅病案，进修医师查阅病案，须经科主任批准。
(4)下列情况可提供病案，但必须于当日归还：尸体解剖；核对标本；医疗纠纷（经院长批准后，可提供复印材料）。
3.病案编目(1)编目人员根据首页上的诊断、手术名称，写上相应的ICD编码。
(2)认真填写诊断及手术名称索引卡，力求准确。
4.病案交接(1)凡出院病案，应于患者出院后24小时内全部回收到病案室。
病案管理流程图
病案管理流程图病案管理工作流程病案管理工作制度一、目的本规定促进病案管理正规化、电脑化。
二、适用范围病案的订正、归档、借阅、登记、保存。
三、职责1.经常检查病历的书写情况,提出改进意见,提高病历书写质量。
2.负责病案的回收、装订、录入电脑、上架调阅、查证、检索工作；3.查找再次入院的病案号，保证病案的供应，办理借阅手续。
提供疾病分析、有关统计报表的数据采集工作。
4.做好病案管理工作，保持清洁、整齐、通风，防止霉烂、虫蛀和火灾。
四、工作程序1.日常管理(1)凡出院病案，应于患者出院后24小时内全部收回到病案室。
按时收回出院病案，进行整理、装订、核对。
病案员将病案首页录入电脑；严格执行病案院内交接班制度。
(2)住院病案不外借。
使用病案时，由病案管理人员负责提供和归档。
(3)保持病案整洁有序，做好防火、防潮、防丢失工作。
(4)严守病案资料保密制度。
住院病案原则上要永久保存。
(5)病案员装订病案并填写封面；按病案编码原则编号上架。
重复号码应按管理规定及时回收交出院处使用。
(6)每月病案录完后，做一次软盘备份，一次网络备份。
及时为科室提供病案检索服务；(7)外单位的检索查询，应有区卫生局、公安局或保险公司的介绍信，并做好登记，原件不得借出。
(8)每年做一次疾病排序；每月做一次床位、效益、疗效分析。
每月5日前将每个医生介绍入院的人数提供给财务作科室核算。
2.病案供应(1)患者看门诊需要参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。
(2)提供科研分析用的病案，应在病案室内阅毕归档，必须借出时经领导批准。
(3)非医教人员，不得查阅病案，进修医师查阅病案，须经科主任批准。
(4)下列情况可提供病案，但必须于当日归还：尸体解剖；核对标本；医疗纠纷（经院长批准后，可提供复印材料）。
3.病案编目(1)编目人员根据首页上的诊断、手术名称，写上相应的ICD编码。
(2)认真填写诊断及手术名称索引卡，力求准确。
4.病案交接(1)凡出院病案，应于患者出院后24小时内全部回收到病案室。
病案管理流程图
病案管理工作流程病案管理工作制度一、目的本规定促进病案管理正规化、电脑化。
二、适用范围病案的订正、归档、借阅、登记、保存。
三、职责1.经常检查病历的书写情况,提出改进意见,提高病历书写质量。
2.负责病案的回收、装订、录入电脑、上架调阅、查证、检索工作；3.查找再次入院的病案号，保证病案的供应，办理借阅手续。
提供疾病分析、有关统计报表的数据采集工作。
4.做好病案管理工作，保持清洁、整齐、通风，防止霉烂、虫蛀和火灾。
四、工作程序1.日常管理(1)凡出院病案，应于患者出院后24小时内全部收回到病案室。
按时收回出院病案，进行整理、装订、核对。
病案员将病案首页录入电脑；严格执行病案院内交接班制度。
(2)住院病案不外借。
使用病案时，由病案管理人员负责提供和归档。
(3)保持病案整洁有序，做好防火、防潮、防丢失工作。
(4)严守病案资料保密制度。
住院病案原则上要永久保存。
(5)病案员装订病案并填写封面；按病案编码原则编号上架。
重复号码应按管理规定及时回收交出院处使用。
(6)每月病案录完后，做一次软盘备份，一次网络备份。
及时为科室提供病案检索服务；(7)外单位的检索查询，应有区卫生局、公安局或保险公司的介绍信，并做好登记，原件不得借出。
(8)每年做一次疾病排序；每月做一次床位、效益、疗效分析。
每月5日前将每个医生介绍入院的人数提供给财务作科室核算。
．2.病案供应(1)患者看门诊需要参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。
(2)提供科研分析用的病案，应在病案室内阅毕归档，必须借出时经领导批准。
(3)非医教人员，不得查阅病案，进修医师查阅病案，须经科主任批准。
(4)下列情况可提供病案，但必须于当日归还：尸体解剖；核对标本；医疗纠纷（经院长批准后，可提供复印材料）。
3.病案编目(1)编目人员根据首页上的诊断、手术名称，写上相应的ICD编码。
(2)认真填写诊断及手术名称索引卡，力求准确。
4.病案交接(1)凡出院病案，应于患者出院后24小时内全部回收到病案室。
病案管理流程
病案管理流程病案管理是医疗机构中非常重要的一项工作，它涉及到病案收集、整理、归档、统计分析等多个环节。
只有通过规范的病案管理流程，才能确保病案的完整性和准确性，为医疗质量的提升和科学决策提供有力的支持。
本文将介绍病案管理的流程，并分析其重要性。
一、病案收集病案收集是病案管理的第一步，它是确保病案信息完整和准确的基础。
病案收集主要包括以下几个环节。
1.1 病案登记病案登记是指将患者的基本信息录入病案系统中，并为其分配唯一的病案号。
登记内容包括患者姓名、性别、年龄、住院科室等基本信息，以及就诊日期、诊断信息等。
通过病案登记，可以为每份病案建立专属的档案，方便后续的管理和使用。
1.2 病案资料收集在患者住院期间，医务人员需要收集患者的各类医疗资料，包括病历记录、诊断证明、检验报告、手术记录等。
这些资料是构成病案的重要组成部分，通过对这些资料的收集和整理，可以为病案的管理和统计提供充分的依据。
1.3 质控检查在病案收集的过程中，需要进行质控检查，以确保病案信息的准确性和完整性。
质控检查可以通过比对病案资料与患者实际情况的一致性，以及对病案填写的规范性进行评估。
对于不符合规定要求的病案，需要及时进行修改和补充，以确保病案的真实可靠性。
二、病案整理病案整理是指对病案收集到的各类资料进行整理、归档和标识，以便于后续的使用和管理。
2.1 病案归档病案归档是将病案按照一定的规则和标准进行组织和存放，使其易于查找和利用。
在归档的过程中，需要根据病案号、病案分类等因素进行分类存储，以便于快速检索和管理。
同时，还需要将病案进行编号、装订，确保其安全可靠。
2.2 病案质量评审为了确保病案质量的可靠性，病案管理部门需要对归档的病案进行质量评审。
评审的内容包括病案的完整性、准确性、规范性等。
通过评审，可以及时发现和纠正病案中存在的问题，并提出改进意见。
2.3 病案索引建立为了方便病案的查询和利用，需要建立病案索引系统。
索引可以根据患者信息、病案号、诊断、手术等因素进行建立，通过索引可以快速定位到所需的病案，提高工作效率。
病案管理流程
病案管理流程病案管理是医疗机构管理的重要组成部分，它涉及到病人的诊疗过程、医疗费用的核算和医疗质量的评价等方面。
一个良好的病案管理流程可以有效地提高医疗服务的质量，保障病人的权益，降低医疗事故的发生率。
因此，建立科学、规范的病案管理流程对于医疗机构来说至关重要。
首先，病案管理流程应该从病人就诊开始就展开。
当病人到达医疗机构寻求治疗时，医务人员应该及时为其建立病案档案，记录病人的基本信息、病史、诊断结果等内容。
同时，医务人员还应该对病人的医疗费用进行核算，确保费用的透明和合理性。
其次，病案管理流程需要在病人治疗过程中进行全程跟踪和记录。
医务人员应该及时记录病人的诊疗过程、用药情况、检查结果等重要信息，并不断更新病案档案。
这样不仅可以为医生提供诊疗参考，也可以为医疗质量的评价提供依据。
另外，病案管理流程还应该包括病案质量的评价和改进。
医疗机构可以通过对病案的质量进行评估，发现问题并及时进行改进。
比如，对于一些常见的病例，可以建立规范的诊疗方案，提高诊疗效率和准确性；对于一些医疗事故，可以通过病案管理流程找出原因，并采取相应的措施避免再次发生。
最后，病案管理流程还应该包括病案的归档和保存。
医疗机构应该建立完善的病案档案管理系统，对病案进行分类、整理、归档，并严格保密。
这样不仅可以保护病人的隐私，也可以为医疗质量的长期监测和评估提供依据。
总之，科学、规范的病案管理流程对于医疗机构来说至关重要。
它不仅可以提高医疗服务的质量，保障病人的权益，也可以为医疗质量的评价和改进提供依据。
因此，医疗机构应该高度重视病案管理流程的建立和完善，不断提升医疗服务水平，为病人提供更加优质的医疗服务。
病案管理制度流程全套
病案管理制度流程全套前言随着医疗技术的不断提升和医疗服务的不断完善，病人在医院的就医体验越来越好。
而病案管理也是医疗服务中的重要环节之一，它关乎着医疗质量和病人权益。
本文将介绍一套完整的病案管理制度流程，方便医疗机构进行参考和实施。
流程一、病案建档病案建档是病案管理工作的第一步，它是记录和管理病人就医过程中的重要信息的基本依据。
病案建档流程如下：1.首先，病人在医院就诊之后，须向医院提供身份证明及相关信息；2.医院在确认病人身份后，依据规定的流程和标准，开立病案，建档；3.病人的病案涵盖了病史、初步诊断、治疗计划以及医生、护士等人员的操作记录等信息；4.病案的内容应该真实、完整、准确，医院工作人员需要按照病案管理规定进行认真记录。
二、病案质控病案质控是病案管理工作的关键环节，它是为了保签病人的数据和检测与评价医疗服务水平。
病案质控流程如下：1.病案质控应在病案建档完成之后进行，主要是对病案的完整性、正确性、规范性、可读性以及医疗质量等方面进行评估；2.病案质控的内容包括病例的文字诉述、患者用药情况、手术操作要点、护理记录详细等等；3.在病案质控过程中，如果发现病例存在问题，需要及时整改并通知相应的馆员和操作人员，以确保病例质量的提高和医院的医疗质量水平的提升。
三、病案存档病案存档是病案管理工作的重要睁角，它是为了保护病人个人信息。
病案存档流程如下：1.经过病案质量控制的审核，符合规定要求的病例需要存档；2.病案存档应该有专门的地方进行储存；3.病案的储存需要按照病例状况和治疗日期进行分类、命名并标明编号；4.对含有病人个人信息的内容应当加以保护，防止泄露，不得随意外借或泄露。
四、病案编码病案编码是病案管理工作的最后一环，它是为了规范医疗服务，方便政府进行统计。
病案编码流程如下：1.在将病例进行归档之后，需要针对病例数据进行编码；2.病例编码应当符合国际通行的规范标准；3.所有病人的病例编号都能正常对应病人的真实身份；4.编码的数据需要保护病人信息的完整，如涉及病人真实姓名、身份证号等隐私信息，不能泄露。
一套完整的病案管理系统流程.doc
一套完整的病案管理系统流程认真组织好病案管理目录一.管理组织二、医院科室的病历和病历管理职责三、病历保存制度四、病案归档、借阅和复印管理制度五、病案管理奖惩制度六、病案质量控制标准七、病案管理工作流程图八、有关法律法规和规定1、《医疗机构病历管理规定》2、《病历书写基本规范》3、出院病历内容整理九.相关表格1、转移病历登记表2、病历借阅登记表(附后:示踪卡)3、病案复印登记表深红医字〔XXXX〕[1月1日，各科室(科室)病案管理相关职责病案管理工作不是一个科室或一个科室的工作，必须全医院各科室共同努力，各司其职，抓共管。
病案管理应实行分级责任管理，即科级、病案管理委员会级和科室级。
由科室、病案室(医技科室)具体实施。
(1)登记、住院、收费办公室和病案室的职责①准确使用病案号。
(2)认真填写并仔细检查病历首页和病历每一项内容是否准确。
③严格转移住院患者的病历。
(4)根据病案整理的要求收集和整理资料。
(5)按照病案归档保管、供应和借阅制度和管理方法进行系统管理。
⑥对收集的病历进行编码和分类。
⑦开展后续工作。
(2)门诊、急诊、观察和住院部职责1)住院医师职责:(1)认真询问病史，注意收集与诊疗相关的各种记录。
(2)认真书写(记录)病历。
(3)爱护病历。
2)护士的职责:(1)根据手术常规填写护理记录。
(2)保留科室病历及其他影像等资料。
(3)负责医院病历的传递。
3)科室主任(主治医师以上)职责:(1)按照统一标准，检查病历质量和病历管理。
(2)监督和指导初级医师书写病历。
(3)组织对出院(或死亡)病历的讨论，对病历质量进行评价，并对病历进行审核和签字。
(4)实施病案质量目标管理。
⑤联系并配合病案室提出提高病案质量的建议。
(3)医务部的职责？认真填写检查报告，坚持检查，及时返回，尽量缩短病人的预约时间，防止延误病情。
(4)病案管理委员会的职责(1)培养全院医务人员的病案质量和管理意识，监督检查全院各部门的病案质量和病案管理质量。
【推荐】病案管理工作流程(1)
病案管理工作流程可编辑病案管理工作流程病案管理工作流程图（借阅、复印、归档病案管理工作制度一、目的本规定促进病案管理正规化、电脑化。
二、适用范围病案的订正、归档、借阅、登记、保存。
三、职责1.经常检查病历的书写情况,提出改进意见,提高病历书写质量。
2.负责病案的回收、装订、录入电脑、上架调阅、查证、检索工作；3.查找再次入院的病案号，保证病案的供应，办理借阅手续。
提供疾病分析、有关统计报表的数据采集工作。
4.做好病案管理工作，保持清洁、整齐、通风，防止霉烂、虫蛀和火灾。
四、工作程序1.日常管理(1)凡出院病案，应于患者出院后24小时内全部收回到病案室。
按时收回出院病案，进行整理、装订、核对。
病案员将病案首页录入电脑；严格执行病案院内交接班制度。
(2)住院病案不外借。
使用病案时，由病案管理人员负责提供和归档。
(3)保持病案整洁有序，做好防火、防潮、防丢失工作。
(4)严守病案资料保密制度。
住院病案原则上要永久保存。
(5)病案员装订病案并填写封面；按病案编码原则编号上架。
重复号码应按管理规定及时回收交出院处使用。
(6)每月病案录完后，做一次软盘备份，一次网络备份。
及时为科室提供病案检索服务；(7)外单位的检索查询，应有区卫生局、公安局或保险公司的介绍信，并做好登记，原件不得借出。
(8)每年做一次疾病排序；每月做一次床位、效益、疗效分析。
每月5日前将每个医生介绍入院的人数提供给财务作科室核算。
2.病案供应(1)患者看门诊需要参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。
(2)提供科研分析用的病案，应在病案室内阅毕归档，必须借出时经领导批准。
(3)非医教人员，不得查阅病案，进修医师查阅病案，须经科主任批准。
(4)下列情况可提供病案，但必须于当日归还：尸体解剖；核对标本；医疗纠纷（经院长批准后，可提供复印材料）。
3.病案编目(1)编目人员根据首页上的诊断、手术名称，写上相应的ICD编码。
(2)认真填写诊断及手术名称索引卡，力求准确。
病案质量管理流程
病案质量管理流程1. 简介病案质量管理是医院为提高医疗服务质量和安全性，确保病案完整、真实、准确、规范、可比和可追溯的一系列管理活动的总称。
下面是病案质量管理的流程和各个环节的具体步骤。
2. 流程步骤2.1 病案收集在患者入院之后，医务人员负责将患者相关的病案基本信息收集并录入电子病案系统，包括个人基本信息、疾病诊断、手术操作等内容。
2.2 病案整理病案整理是对病案进行分类、编目和整理，确保病案的完整性和一致性。
主要包括按照标准分类、编码疾病诊断、手术操作、进行病案归档等步骤，同时要求病案整理人员保证录入的信息准确无误。
2.3 病案审核病案审核是对病案的质量进行评估和检查。
主要包括医生对病案中的诊断、治疗方案、手术记录等进行审核，以确保医疗过程的准确性和合理性。
2.4 病案统计病案统计是对病案数据进行统计分析，为医院管理和决策提供有力支持。
通过对病案的统计分析，可以发现医疗服务质量问题，并采取相应的措施进行改进。
2.5 病案质量评估病案质量评估是对医院的病案质量进行评价，为医院提供改进病案质量的依据。
主要包括定期对病案进行抽样分析，评估病案质量指标的达标情况，并制定改进措施。
2.6 病案质量反馈病案质量反馈是将病案质量评估的结果及时反馈给医务人员和管理者，促使医务人员不断改进工作。
通过定期开展病案质量报告会议、编写病案质量总结报告等方式，将病案质量的问题和改进措施传达到各个相关部门。
3. 注意事项- 病案质量管理要持续进行，不仅仅是一次性的活动。
- 病案质量管理需要制定相应的管理制度和规范，并对医务人员进行培训和指导。
- 病案质量管理需要充分利用信息化技术，确保病案的完整性和可追溯性。
以上是病案质量管理的流程和相应的注意事项，通过科学、规范的管理，医院可以提高病案质量，提供更加安全和优质的医疗服务。
病案管理流程
病案管理流程病案管理是医院管理的重要组成部分，它涉及到医疗质量、医疗安全、医疗费用等多个方面。
病案管理的流程规范与否直接关系到医院的服务质量和医疗水平。
一个良好的病案管理流程能够提高医院的整体管理水平，保障患者的合法权益，提高医疗质量，降低医疗事故的发生率，有效控制医疗费用，提高医院的经济效益。
首先，病案管理流程的第一步是病案的建立。
当患者入院就诊时，医务人员应及时为患者建立病案。
在建立病案时，应当准确记录患者的基本信息、主诉、现病史、既往史、个人史等内容，并及时完成病案首页的书写。
建立病案时，医务人员应当严格按照规定的格式和要求进行书写，确保病案的完整性和准确性。
其次，病案管理流程的第二步是病案的归档。
在患者出院后，医务人员应当及时对患者的病案进行整理和归档。
对于需要长期随访的患者，医务人员还应当建立动态病案，及时记录患者的病情变化和治疗情况。
在归档病案时，医务人员应当按照规定的要求进行分类和编号，确保病案的安全性和易查性。
再次，病案管理流程的第三步是病案的审查。
医院病案质控部门应当定期对病案进行审查，及时发现和纠正病案中存在的问题和不规范之处。
对于不符合规定要求的病案，医院应当及时进行整改，并追究相关人员的责任。
通过病案审查，可以及时发现医疗过程中存在的问题和隐患，提高医疗质量，保障患者的合法权益。
最后，病案管理流程的第四步是病案的利用。
医院可以通过对病案的利用，进行医疗质量评估、医疗费用控制、医疗事故分析等工作。
通过对病案的利用，可以及时总结医疗工作中存在的问题和经验教训，为提高医疗质量和医疗安全提供依据和参考。
总之，病案管理流程是医院管理工作中的重要环节，它关系到医院的整体管理水平和服务质量。
医院应当建立健全的病案管理流程，加强对病案管理工作的组织和领导，提高医务人员的管理水平和服务意识，不断完善和提高病案管理工作的质量和水平。
希望各医院能够重视病案管理工作，不断加强和改进病案管理工作，为患者提供更加安全、高效、优质的医疗服务。
病案管理制度及流程(定版)
病案管理制度及流程(定版)一、前言为加强病案管理，保障患者权益，提高医疗服务质量，根据《医疗机构管理条例》、《病历管理规定》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定《病案管理制度及流程（定版）》。
本制度适用于我院所有医护人员、管理人员及患者，旨在确保病案的真实性、完整性、及时性和安全性。
二、病历保存管理1. 纸质病历保存：患者住院期间，各临床科室应按照规定将病历资料及时归档，确保病历的完整性。
病历资料包括门（急）诊病历、住院病历、检查检验报告、手术同意书等。
病历保存期限自患者出院之日起计算，至少保存30年。
2. 信息化病历保存：我院采用信息化管理系统，对病历进行电子化保存。
各临床科室应确保病历资料的电子版与纸质版一致，并由专人负责电子病历的归档、备份及安全管理。
电子病历保存期限同纸质病历。
3. 病历保存要求：病历资料应放置在干燥、通风、防火、防盗的环境中，防止受潮、霉变、虫蛀、火灾等。
病历柜应配备锁具，确保病历资料的安全。
4. 病历销毁：达到保存期限的病历资料，经医院审批后，可按照相关规定进行销毁。
销毁过程应有专人监督，确保病历资料不被泄露。
5. 病历移交：患者转院、转科或死亡时，原责任科室应将病历资料整理齐全，及时移交至相应科室或患者家属。
病历移交过程中，应确保病历资料的完整性，防止遗漏。
6. 病历借阅：医护人员因工作需要借阅病历，应办理借阅手续，并在规定时间内归还。
借阅病历时应爱护资料，防止损坏、遗失。
三、病历书写1. 病历书写要求a. 病历书写应客观、真实、准确、及时、完整，字迹清楚，不得涂改。
b. 病历书写应使用蓝黑或碳素墨水，不得使用红色、绿色等其他颜色。
c. 病历书写应使用规范的医学术语，避免使用缩写、简写或非正式用语。
d. 病历书写应体现患者的病情、诊疗过程及疗效评价。
2. 病历书写内容a. 门（急）诊病历应包括患者基本信息、主诉、现病史、既往史、家族史、体格检查、辅助检查、初步诊断、治疗意见等。
病案管理制度流程全套
病案1、《医疗机构病历管理规定》2、《病历书写基本规范》3、出院病历内容排序九、相关表格1、移交病历登记表2、病案借阅登记表（附：示踪卡）3、病案复印登记表深红医务字〔2009〕05号关于成立病案管理委员会的通知各科室：为了加强病案质量管理，保证医疗安全及医疗质量，成立深圳红十医（三)会议制度时间：每季度第一个月的星期四下午5：00召开参加人员：全体委员及有关人员参加主持：主任委员召集：医务科内容：研究讨论病案质量、病案管理等方面存在的问题、提出解决办法或改进操作的措施。
附：1、各科室（部门）病案管理相关责任2、病历保管制度3、病历查阅及复制制度施。
（1整理好的病案进行疾病编码、分类。
⑦开展随访工作。
（2）门诊、急诊、留观和住院科室责任1）住院医师的责任：①仔细询问病史，注意收集与诊疗有关的各种记录。
②认真书写（记录）病案。
③爱护保管好病案。
2）护士的责任：①按操作常规填写护理记录。
②保管好科室内病案和其它影像等资料。
③负责转交出院病案。
3）科主任（主治医师以上）责任：①按统一标准，检查病案质量和病案管理工作。
②督促指导下级医师写好病案。
③组织出院（或死亡）病案的讨论，讲评病案质量并审签病案。
④实行病案质量目标管理。
⑤与病案室（3（4（5对病案和病案管理工作的领导，充分发挥病案管理委员会和病案管理人员的作用。
③教育全体医务人员写好病案，管理病案，珍惜病案价值，发挥病案作用，以推动医疗、保健、教学、科研和管理工作的发展。
病历保管制度1、门、急诊病历由患者自行保管。
住院病历自患者最后一次出院时间计算，保管年限不得少于30年。
病案原件的销毁应经院长和或病案委员会批准决定。
2、住院病历在住院期间由病区护理部保管；除医务人员外,无关人员禁止翻阅病历，但患者可就有关问题向主管医师、护士咨询。
3、病人各种检查、化验结论应在出报告后24小时内归入病历。
46791、住院病历查阅及复制由申请人提出，医务科受理。
2、申请人应符合《医疗机构病历管理规定》中第十二、十三条的规定。
病案管理流程图
病案管理工作流程病案管理工作制度一、目的本规定促进病案管理正规化、电脑化。
二、适用范围病案的订正、归档、借阅、登记、保存。
三、职责1.经常检查病历的书写情况,提出改进意见,提高病历书写质量。
2.负责病案的回收、装订、录入电脑、上架调阅、查证、检索工作；3.查找再次入院的病案号，保证病案的供应，办理借阅手续。
提供疾病分析、有关统计报表的数据采集工作。
4.做好病案管理工作，保持清洁、整齐、通风，防止霉烂、虫蛀和火灾。
四、工作程序1.日常管理(1)凡出院病案，应于患者出院后24小时内全部收回到病案室。
按时收回出院病案，进行整理、装订、核对。
病案员将病案首页录入电脑；严格执行病案院内交接班制度。
(2)住院病案不外借。
使用病案时，由病案管理人员负责提供和归档。
(3)保持病案整洁有序，做好防火、防潮、防丢失工作。
(4)严守病案资料保密制度。
住院病案原则上要永久保存。
(5)病案员装订病案并填写封面；按病案编码原则编号上架。
重复号码应按管理规定及时回收交出院处使用。
(6)每月病案录完后，做一次软盘备份，一次网络备份。
及时为科室提供病案检索服务；(7)外单位的检索查询，应有区卫生局、公安局或保险公司的介绍信，并做好登记，原件不得借出。
(8)每年做一次疾病排序；每月做一次床位、效益、疗效分析。
每月5日前将每个医生介绍入院的人数提供给财务作科室核算。
2.病案供应(1)患者看门诊需要参阅住院病案时，由门诊医师到病案室查阅。
(2)提供科研分析用的病案，应在病案室内阅毕归档，必须借出时经领导批准。
(3)非医教人员，不得查阅病案，进修医师查阅病案，须经科主任批准。
(4)下列情况可提供病案，但必须于当日归还：尸体解剖；核对标本；医疗纠纷（经院长批准后，可提供复印材料）。
3.病案编目(1)编目人员根据首页上的诊断、手术名称，写上相应的ICD编码。
(2)认真填写诊断及手术名称索引卡，力求准确。
4.病案交接(1)凡出院病案，应于患者出院后24小时内全部回收到病案室。