脑梗塞教学查房PPT课件
合集下载
脑梗塞护理教学查房_(00002)【PPT课件】
• 各位同事、同学们下午好。现在我们要对 高女士的护理情况进行教学查房，通过对 病人的进一步了解，复习相关知识，检查 指导护士，对现存健康问题及护理措施的 落实情况，使高女士早日康复，使我们的 新护士通过查房复习脑梗塞后遗症的相关 知识。现在请责任护士介绍病人的病情及 护理情况。
• 责任护士：18床、高春香、女、54岁。患者于2016年7月16日以“头 晕伴右侧肢体活动障碍10小时”为主诉入院，既往有风湿性关节炎病 史10年，无药物过敏史。入院时患者神志清、构音不清，记忆力、判
• 刘护士：血液中的“粘、稠、浓、聚”是 引发脑血管病变的诱因，要控制脂肪、糖 的摄入，脑梗塞的主要因素有：高血压病、 冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症等 等，许多病人有家族史，多见于45—70岁中 老年人。
肌力分级及表现
• 问题：肌力分级及表现？ • 刘护士： • 0级：完全瘫痪 • 1级肌肉可收缩，但不能产生运动 • 2级：肢体能在床面上移动，但不能抵抗自身重力，即不
断力、定向力及计算力、理解力检查正常，双侧瞳孔等大等圆，对光 反应灵敏，口角无歪斜，伸舌右偏，颈无抵抗。右侧肌力2级，肌张 力正常，左侧肢体肌力，肌张力正常。头颅CT示：筛窦炎予。一级护
理，低盐低脂饮食、抗血小板聚集，调脂。改善循环、营养脑细胞、 清除氧自由基。必要时给予降压等对症支持治疗。
• 根据病人今日的病情，现提出一下护理问题及措施 • 问题一躯体活动障碍：与偏瘫或平衡能力降低有关 • 护理措施：1良肢体位摆放和体位转换 因良肢位能预防和减轻上肢
• 问题：脑梗塞的后遗症包括哪些?
• 谭护士：脑梗塞后遗症常见的表现主要有偏瘫（半身不遂）、半侧肢 体障碍、肢体麻木、偏盲、失语、或者交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、 外眼肌麻痹、眼球震颤、构语困难、语言障碍、记忆力下降、扣眼歪 斜、吞咽困难、呛食呛水、共济失调、头晕头痛。
脑梗死教学查房(教学PPT)
3、指导患者合理用药。
4、教会病人家属自测血压。
5、保持心情舒畅，勿激动。
10
有受伤的危险
有受伤的危险
3、活动宜慢，幅度宜小，防止体位性低血压。
04
2、衣物应宽松合身，鞋子应防滑，地面保持干燥，加床栏。
03
1、正确评估患者的危险因素。
02
措施：
01
11
有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
3、给予腹部顺时针按摩，促进肠蠕动
2、给予高维生素、高膳食纤维素的流质饮食
4、遵医嘱应用促进肠蠕动的药物及开塞露灌肠 预期目标：病人至少2-3天排出大便一次
13
潜在并发症：心力衰竭
潜在并发症：心力衰竭
措施：
01
1、向病人及家属解释心衰的诱发因素：排便用力、饱餐、感染、情绪激动等及预防措施。
2、控制输液速度。
预期目标；呼吸平稳，呼吸道通畅无明显的痰鸣音
03
躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起偏瘫有关
躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起偏瘫有关
措施：
1、病人应采取平卧位，以便较多的血液供应脑部，禁用冰袋冷敷，以免血管收缩、血流减少加重病情。
2、置患肢功能位，指导早期康复锻炼。帮助患者进行关节主动及被动活动锻炼。
预期目标；恢复正常的呼吸形态。
三、
02
窒息的危险与清理呼吸道低效有关，分泌物增加有关
窒息的危险与清理呼吸道低效有关，分泌物增加有关
1.营造良好的治疗环境，温度保持在18~22度，湿度在50%~60%，保持病室空气新鲜，定时通风；
2.给予患者抬高床头30℃，有利于改善呼吸；
3.评估痰液黏稠度、量、及性质，定时给予翻身、拍背、吸痰； 4.按时湿化气道，稀释痰液，注意严格无菌操作； 5.必要时使用振动排痰机； 6.遵医嘱合理使用解痉平喘药物。
4、教会病人家属自测血压。
5、保持心情舒畅，勿激动。
10
有受伤的危险
有受伤的危险
3、活动宜慢，幅度宜小，防止体位性低血压。
04
2、衣物应宽松合身，鞋子应防滑，地面保持干燥，加床栏。
03
1、正确评估患者的危险因素。
02
措施：
01
11
有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关
3、给予腹部顺时针按摩，促进肠蠕动
2、给予高维生素、高膳食纤维素的流质饮食
4、遵医嘱应用促进肠蠕动的药物及开塞露灌肠 预期目标：病人至少2-3天排出大便一次
13
潜在并发症：心力衰竭
潜在并发症：心力衰竭
措施：
01
1、向病人及家属解释心衰的诱发因素：排便用力、饱餐、感染、情绪激动等及预防措施。
2、控制输液速度。
预期目标；呼吸平稳，呼吸道通畅无明显的痰鸣音
03
躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起偏瘫有关
躯体移动障碍：与脑血栓损伤神经引起偏瘫有关
措施：
1、病人应采取平卧位，以便较多的血液供应脑部，禁用冰袋冷敷，以免血管收缩、血流减少加重病情。
2、置患肢功能位，指导早期康复锻炼。帮助患者进行关节主动及被动活动锻炼。
预期目标；恢复正常的呼吸形态。
三、
02
窒息的危险与清理呼吸道低效有关，分泌物增加有关
窒息的危险与清理呼吸道低效有关，分泌物增加有关
1.营造良好的治疗环境，温度保持在18~22度，湿度在50%~60%，保持病室空气新鲜，定时通风；
2.给予患者抬高床头30℃，有利于改善呼吸；
3.评估痰液黏稠度、量、及性质，定时给予翻身、拍背、吸痰； 4.按时湿化气道，稀释痰液，注意严格无菌操作； 5.必要时使用振动排痰机； 6.遵医嘱合理使用解痉平喘药物。
《脑梗塞查房》ppt课件共54页
v入院原因：言语不清伴右侧肢体无力4.5小时余 v既往史：既往高血压史具体不详，具体年一直服 药。既往糖尿病史4年余，一直服药但不规律。 v入院诊断：
大面积脑梗塞 高血压病 2型糖尿病 高脂血症
3
病史简介
2月8日
2月14日
2月1521日
至今
患者在全麻 下行“全脑 血管造影术+ 左侧颈内动 脉支架植入 术+动脉取栓 术”术毕入 住ICU.
症状和体征。
脑血栓形成
15
发病机制
难点
血流缓慢
脑血栓形成
16
病因
脑动脉粥样硬化 （最常见★）
脑动脉炎
高血压、高脂血症、糖尿病等
病因
17
临床表现
重点
临床表现
血栓形成
大脑前 动脉
大脑中及 后动脉
颈内 动脉
椎-基底 动脉脉
18
护理诊断
P1.脑组织灌注异常：与患者脑组织大面积梗塞有关 P2.皮肤完整性受损危险：与肢体偏瘫不能自主翻身有关 P3.疼痛:与患者颅内压增高有关 P4.吞咽障碍：与患者神经肌肉受损、意识改变等有关 P5.营养失调：低于机体需要量：与患者高代谢状态、吞咽困难有 关
否则ICP测量不准确； • 妥善固定连接处，防止因重力过度牵拉而意外脱
出，避免晃动患者头部，防止光纤探头移位，避 免损伤硬膜或致硬脑膜血肿的发生； • 保持清洁干燥，不能浸湿，否则ICP测量不准确。
38
持续ICP监测的护理
4. 引流管的护理：
• 保持引流管道通畅，防止引流管堵塞、扭曲、 脱出；
• 遵医嘱固定引流管的高度； • 准确记录引流量及性质； • 严格无菌操作，防止颅内感染。
39
持续ICP监测的护理
大面积脑梗塞 高血压病 2型糖尿病 高脂血症
3
病史简介
2月8日
2月14日
2月1521日
至今
患者在全麻 下行“全脑 血管造影术+ 左侧颈内动 脉支架植入 术+动脉取栓 术”术毕入 住ICU.
症状和体征。
脑血栓形成
15
发病机制
难点
血流缓慢
脑血栓形成
16
病因
脑动脉粥样硬化 （最常见★）
脑动脉炎
高血压、高脂血症、糖尿病等
病因
17
临床表现
重点
临床表现
血栓形成
大脑前 动脉
大脑中及 后动脉
颈内 动脉
椎-基底 动脉脉
18
护理诊断
P1.脑组织灌注异常：与患者脑组织大面积梗塞有关 P2.皮肤完整性受损危险：与肢体偏瘫不能自主翻身有关 P3.疼痛:与患者颅内压增高有关 P4.吞咽障碍：与患者神经肌肉受损、意识改变等有关 P5.营养失调：低于机体需要量：与患者高代谢状态、吞咽困难有 关
否则ICP测量不准确； • 妥善固定连接处，防止因重力过度牵拉而意外脱
出，避免晃动患者头部，防止光纤探头移位，避 免损伤硬膜或致硬脑膜血肿的发生； • 保持清洁干燥，不能浸湿，否则ICP测量不准确。
38
持续ICP监测的护理
4. 引流管的护理：
• 保持引流管道通畅，防止引流管堵塞、扭曲、 脱出；
• 遵医嘱固定引流管的高度； • 准确记录引流量及性质； • 严格无菌操作，防止颅内感染。
39
持续ICP监测的护理
脑梗死教学查房 ppt课件
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
住院医师汇报病历
ppt课件
5
上级医师补充
ppt课件
6
示范查体
ppt课件
7
脑梗死
脑梗死(cerebral infarction)又称缺血性卒中，是 指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织 缺血、缺氧性坏死，而出现相应神经功能缺损的 一类临床综合征。
（三） 其他疗法 1、尤瑞克林 2、丁苯酞 3、高压氧
（四）中医中药治疗 （五）康复治疗
ppt课件
30
一般治疗
生命体征监护 吸氧 心脏病变处理 体温控制 调控血压 控制血糖 营养支持并发症的处理
ppt课件
31
问题
脑梗死急性期血压什么时候开始控制（重点）？
准备溶栓者，血压应控制在收缩压＜180mmHg、舒张压＜100mmHg 血压持续升高，收缩压≥200mmHg或舒张压≥110mmHg，或伴有严重心功 能不全、主动脉夹层、高血压脑病的患者，可予降压治疗，先处理紧张焦 虑、疼痛、恶心呕吐及颅内压增高等情况。 卒中后若病情稳定，血压持续≥140/90mmHg，无禁忌症，可于起病数天 后恢复使用发病前服用的降压药物或开始启动降压治疗。
低密度病灶
高密度病灶
无色透明
血性（洗肉水样）
ppt课件
27
治疗：
一、一般治疗 二、特异性治疗
（一）改善脑循环 1、溶栓治疗 2、抗血小板治疗 3、降纤治疗 4、抗凝治疗 5、扩容治疗
ppt课件
28
治疗：
（二） 神经保护 1、依达拉奉 2、镁剂 3、胞二磷胆碱 4、脑活素
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
住院医师汇报病历
ppt课件
5
上级医师补充
ppt课件
6
示范查体
ppt课件
7
脑梗死
脑梗死(cerebral infarction)又称缺血性卒中，是 指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致脑组织 缺血、缺氧性坏死，而出现相应神经功能缺损的 一类临床综合征。
（三） 其他疗法 1、尤瑞克林 2、丁苯酞 3、高压氧
（四）中医中药治疗 （五）康复治疗
ppt课件
30
一般治疗
生命体征监护 吸氧 心脏病变处理 体温控制 调控血压 控制血糖 营养支持并发症的处理
ppt课件
31
问题
脑梗死急性期血压什么时候开始控制（重点）？
准备溶栓者，血压应控制在收缩压＜180mmHg、舒张压＜100mmHg 血压持续升高，收缩压≥200mmHg或舒张压≥110mmHg，或伴有严重心功 能不全、主动脉夹层、高血压脑病的患者，可予降压治疗，先处理紧张焦 虑、疼痛、恶心呕吐及颅内压增高等情况。 卒中后若病情稳定，血压持续≥140/90mmHg，无禁忌症，可于起病数天 后恢复使用发病前服用的降压药物或开始启动降压治疗。
低密度病灶
高密度病灶
无色透明
血性（洗肉水样）
ppt课件
27
治疗：
一、一般治疗 二、特异性治疗
（一）改善脑循环 1、溶栓治疗 2、抗血小板治疗 3、降纤治疗 4、抗凝治疗 5、扩容治疗
ppt课件
28
治疗：
（二） 神经保护 1、依达拉奉 2、镁剂 3、胞二磷胆碱 4、脑活素
脑梗塞患者护理教学查房PPT课件
第10页/共29页
住院期间阳性体征
• 查同型半胱氨酸：23.81umol/l • 颈动脉彩超示：颈动脉斑块形成；左
侧椎动脉血流速度减低 • 头颅MRI示：左侧基底节区亚急性期
脑梗死，脑内多发慢性缺血灶，老年 性脑改变
第11页/共29页
护理查体
第12页/共29页
护理查体
患者入院第九天：
• 心电监护示：T:36.5℃，P:80次/分，R:20
• 遵医嘱：内科一级护理，通知病危， 持续低流量吸氧
• 治疗：静点依达拉奉、诺可、法舒地 尔、醒脑静等药物治疗。
• 护理：管道护理，气垫床应用
第9页/共29页
• 入院第2病天情:患进者展神清,言语含糊，右侧肢体肌力1级，HDA示：焦虑8分、 抑郁7分，哇田饮水试验4级，遵医嘱鼻饲饮食
• 入院第3天：生命体征平稳 ，给予言语、吞咽、肢体、膀胱肌功能锻炼 （神经肌肉电刺激，空气压力波等）
• 6.昏迷病人注意保持呼吸道通畅，及时吸痰，翻身拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮的 发生。
第24页/共29页
• 梗塞容易脑复梗发，塞而的且一预次防比一措次施严重。
• 提倡小剂量阿司匹林口服，以降低红细胞、血小板聚集，防止血液粘稠， 改善微循环。降压药应根据自身情况相应加量，目的是有效控制血压，控 制并减少短暂性脑缺血发作。
第23页/共29页
• 血的严重脑后果梗。塞的救护措施
• 4.高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率。 宜于早期应用，每日一次，10次为疗程，每次吸氧时间90-110分钟，必须在密闭加压 舱进行，受条件限制。
• 5.调节血压 ，控制高血脂，高血糖 目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要 降压太快；血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极 控制。
住院期间阳性体征
• 查同型半胱氨酸：23.81umol/l • 颈动脉彩超示：颈动脉斑块形成；左
侧椎动脉血流速度减低 • 头颅MRI示：左侧基底节区亚急性期
脑梗死，脑内多发慢性缺血灶，老年 性脑改变
第11页/共29页
护理查体
第12页/共29页
护理查体
患者入院第九天：
• 心电监护示：T:36.5℃，P:80次/分，R:20
• 遵医嘱：内科一级护理，通知病危， 持续低流量吸氧
• 治疗：静点依达拉奉、诺可、法舒地 尔、醒脑静等药物治疗。
• 护理：管道护理，气垫床应用
第9页/共29页
• 入院第2病天情:患进者展神清,言语含糊，右侧肢体肌力1级，HDA示：焦虑8分、 抑郁7分，哇田饮水试验4级，遵医嘱鼻饲饮食
• 入院第3天：生命体征平稳 ，给予言语、吞咽、肢体、膀胱肌功能锻炼 （神经肌肉电刺激，空气压力波等）
• 6.昏迷病人注意保持呼吸道通畅，及时吸痰，翻身拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮的 发生。
第24页/共29页
• 梗塞容易脑复梗发，塞而的且一预次防比一措次施严重。
• 提倡小剂量阿司匹林口服，以降低红细胞、血小板聚集，防止血液粘稠， 改善微循环。降压药应根据自身情况相应加量，目的是有效控制血压，控 制并减少短暂性脑缺血发作。
第23页/共29页
• 血的严重脑后果梗。塞的救护措施
• 4.高压氧治疗 经实践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率。 宜于早期应用，每日一次，10次为疗程，每次吸氧时间90-110分钟，必须在密闭加压 舱进行，受条件限制。
• 5.调节血压 ，控制高血脂，高血糖 目的是控制发病的危险因素。但血压过高的不要 降压太快；血压过低时适当给予提高。脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极 控制。
脑梗塞教学查房 ppt课件
医学课件
13
健康指导
日常生活指导（1）改变不良生活方式， 适度运动，合理休息，多参加有益社交 活动（2）注意气候变化防止感冒（3） 体位变换时动作宜缓慢 预防复发 遵医嘱用降糖降压降脂药；定 期门诊检查，动态了解血糖血压血脂变 化和心脏功能
医学课件 14
基本情况
姓名：何敏 性别：女 床号：925床 年龄：85岁 诊断：脑栓塞、冠心病 入院时间：2014-02-03 8时39分
医学课件
17
简要病史
• 专科查体：神志处于浅昏迷状态，双侧 瞳孔等大等圆，直径约3MM，对光反射灵 敏。口唇不绀，右侧鼻唇沟变浅，口角 左偏，伸舌不能。颈软，四肢肌张力不 高，右侧肢体刺激后无活动，左侧肢体 刺激后活动可，双侧腱反射++，右侧 Babinski(+)、Kerning(-)、 Brudzinski(-)
医学课件
7
疾病回顾
治疗要点：包括脑部病变及引起栓塞的
原发病两个方面治疗。 脑部病变所致脑梗塞的治疗（1）早期 溶栓治疗，常用的药物有尿激酶、链激 酶、重组织型纤溶酶原激活剂。（2）调
整血压（3）防治脑水肿（4）抗凝治疗 （5）血管扩张剂（6）高压氧治疗（7） 外科治疗（8）血管内支架介入治疗
医学课件 8
疾病回顾
原发病的治疗 主要在于消除栓子的来源， 防止脑梗塞的复发。如心脏病的手术治 疗，细菌性心内膜炎的抗生素治疗，脂 肪栓的扩容治疗，对于气体栓塞可采取 头低、左侧卧位等。
医学课件
9
护理评估
病史（1）起病情况：询问起病的时间、
方式，有无明显的前驱症状和伴发症状 （2）病因和危险因素：了解病人的年龄、 性别，有无颈动脉狭窄、高血压、糖尿 病、高脂血症及TIA病史。（3）生活方 式与饮食习惯：注意是否饮食营养摄入 不合理和缺乏体育锻炼，是否长期摄入 高盐高脂肪饮食，有无烟酒嗜好 （4） 心理社会状况：病人的心理反应，家庭 经济状况，家人的关心程度。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
辅助下起立训练
独立起立
转移训练
转移训练
站立与行走
生活日常能力训练
并发症及护理
• 肩关节半脱位 • 肩－手综合征 • 下肢深静脉血栓 • 骨质疏松 • 失用/误用综合症 • 关节的挛缩与畸形
肩关节半脱位
矫正方法：
1、保持肩关节的正常活动范围
脑梗塞（死）：又称缺血性脑
卒中，是指因脑部动脉血管病变 导致局部血栓形成，血管闭塞，
血流中断，导致脑组织缺血、缺
氧、坏死，引起神经功能障碍的 一种脑血管病。
左侧壳核出血高密度 灶
脑动脉粥样硬化 脑动脉炎 其它
脑血栓形成
腔隙性梗 塞
脑栓塞
临床常见类型
1
静息状态下或睡 眠中发病，有的 一觉醒来，发现 口眼歪斜，半身 不遂，流口水， 吃东西掉饭粒， 举不动筷子。
2
部分病人发病前 有短暂脑缺血的 症状。这些先兆 症状一般很轻微， 持续时间短暂， 常常被人忽视。
3
肢体麻木感，说 话不清，一过性 眼前发黑，头晕 或眩晕，恶心， 血压波动（可以 升高或偏低）等
头颅CT :
24h内一般正常 24-48h后低密度梗塞灶
MRI：
梗塞数小时内即有信号改变
脑血管造影
可发现血管狭窄及闭塞部位、 程度及侧支循环建立
血液检查
影像学检查
梗塞<6小时 CT未见明显 梗塞灶。
影像学检查
48小时后 CT显示 明显病灶
/
该患者的病因？ 该患者的梗塞部位及临床表现？ 该患者遗留的主要功能障碍？
针对这些功能障碍存在哪些护理问题呢？
运动障碍 感觉障碍 疼痛 ADL能力障碍
饮食
护理问题 安全 心理
并发症
除了 该患者的护理问题 该疾病还有哪些护理问题呢
颞叶
－与听觉、语言、记忆有关，颞上回后部为听话中枢，
受损后听觉正常，但听不懂别人讲话的意思，自己说话错误、 混乱——感觉性失语症。
岛叶－与内脏感觉有关。 边缘叶－与情绪、行为、内脏活动有关。 中央前回－躯体运动区，管理对侧半身的骨骼肌运动
中央后回－躯体感觉区，接受传导对侧半身感觉冲动的纤维
1
掌握脑梗塞的概念和病因 2 3 4 掌握脑梗塞的护理措施
教 学 目 标
熟练掌握脑梗塞的康复锻炼方法
熟练掌握脑梗塞并发症的预防和护理
15床，zzz，患者，男，67岁以“右侧肢体活动 不利2月”为主诉于5月21日入院
现病史：
2月前患者无明显诱因出现右侧口唇及肢体麻木， 右下肢行走发软，无头晕、头痛、 肢体抽搐
上述症状不缓解，为进一步治疗来我院行头颅CT示：
深部脑白质慢性缺血性改变。 以“脑梗塞”入神经内科，经对症治疗后好转出院。 为进一步康复治疗入我科。
既往史：
糖尿病19年，高血压病史18年，吸烟4年，每天平均 约10-20支。
目前情况：神志清，精神可，饮食睡眠基本正常，
大便偏干，夜尿多，右上肢肌力2级，右手0级， 右下肢近端4级弱，远端3级弱，右侧肢体肌张力正常。 右侧肢体异常疼痛，难以忍受，间断发作， 医师考虑丘脑疼痛综合症表现。
护理措施
环境安全 房间内摆放整齐简洁，走廊设有扶手， 保持地面清洁干燥，无水渍。
防坠床、转运意外 加强巡视，使用床挡
防跌倒 ，下地行走时避免穿拖鞋，必要时使用手 杖或助行器，在外出时应有专人陪伴。
提供有关疾病、治疗及预后的可靠信息，关注尊 重患者，避免刺激和损伤患者自尊的言行，指导
患者正确面对疾病，克服急躁心理和悲观情绪，
避免过分依赖心理，鼓励患者做力所能及的事情，
增强患者自我照顾的能力及信心。
1、主动活动 2、被动活动 3、保持良姿位 4、起坐训练
5、步行训练 6、日常生活训练
尽量让患者做主动运 动，肌肉的收缩为减轻 水肿提供了很好的泵的
作用。可让患者在患肢
上举位做一些活动，如 手指的抓握活动、抓握 木棒、拧毛巾等。
诊断：
脑梗塞恢复期 高血压病3级（极高危） 2型糖尿病
对侧偏身自发性疼痛：亦称丘脑痛，多表现病灶对侧肢
体出现难以忍受和难以形容的持续性自发性疼痛。
特点：
1、疼痛部位不准确，不固定、较弥散 2、疼痛的性质不定，烧烁感、冷感和难以描述的痛感 3、疼痛常受情绪的影响，情绪激动可使疼痛加重 4、常伴有自主神经功能障碍 如血压增高或血糖增高
偏瘫侧肩 关节:向前 平伸
(我是医生)
坐 姿
头部不要固 定，能自由 活动 躯干伸直 上肢:放在一张可调节 桌上,上置一枕头
下背部放 枕头 臀部：90度屈曲， 重量均匀分布于臀 部两侧
(我是医生)
坐位训练
坐起训练
起立训练
先将重心前移，移至健侧下肢。护理人员从腰部 辅助患者做起立动作，并用自己的膝部抵住患 者的膝部，以促进患侧膝关节伸展。
健侧下肢:保持踏 步姿势,放枕头上; 膝关节和踝关节 略为屈曲
偏瘫侧下肢: 膝关节略为 弯曲,臀部伸 直
(我是医生)
躯干略 为前倾
健侧卧位
头位要固定， 和躯干呈直 线
偏瘫侧上肢: 放枕头上，躯 干呈100度角
健侧下肢:膝 关节、臀部 伸直
偏瘫侧下肢:膝关 节、臀部略为弯 曲；腿脚放枕头 上
大脑分为： 大脑半球 端脑
间脑
中脑 脑桥 延脑 小脑
大脑分为六叶 额叶 枕叶 顶叶 颞叶 岛叶 边缘叶
额叶
－
与躯体运动、发音、语言及高级思维活动有关。
顶叶
－
与躯体感觉、味觉、语言等有关。
枕叶
－与视觉有关，损伤时导致双眼同向性偏盲；其视区
受损后，视觉正常，但不能理解文字符号的意义——失读症。
主动活动
•
患手拇指置于健手拇指上
被动活动
(我是医生)
保持良姿位
• 所谓良姿位即抗痉挛的良好体位，患 者除进行康复治疗训练外，其余时间
均应保持偏瘫肢体的良姿位。
(我是医生)
仰卧位
偏瘫侧上肢:固 定于枕头上， 肘、腕、指关 节尽量伸直
头位要固定 于枕头上,不 要灵活摇动 双侧肩关 节，固定 于枕头上
偏瘫侧臀部: 固定于枕头上
床铺必须 尽量平整
(我是医生)
偏瘫侧肩关节: 向前平伸内旋 偏瘫侧上肢:和 躯干呈90度角, 在床铺边放一 小台子,手完全 放上;肘关节尽 量伸直,手掌向 上
患侧卧位
固定 躯干略为后仰, 背后和头部放 一枕头固定 健侧上肢: 放在身上 或枕头上